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張澤偉主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 胎心位于臍部，搏動好，四腔心結(jié)構(gòu)可部分顯示，cdfi：三尖瓣口可探及返流信號，返流束達(dá)右房底部，羊水：最大深度7.9cm，羊水指數(shù)20，未見明顯異常回聲，余臟器幾部位未見明顯異?；芈?。 在聊城二院做的B超檢測此結(jié)果 請大夫診斷一下出生后造成先心病的幾率有多大？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科張澤偉：單純的先天性三尖瓣關(guān)閉不全很少見，目前建議請繼續(xù)隨訪，定期復(fù)查心超，排除右心梗阻性畸形！患者：謝謝，張大夫的回復(fù)，那您的意思是說這種情況很嚴(yán)重嗎？那出生后健康的可能性不大？？？？？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科張澤偉：我的建議是定期復(fù)查心超，需要排除重度肺瓣狹窄或肺動脈瓣閉鎖等畸形，如果無合并其他心內(nèi)畸形，一般預(yù)后良好。患者：謝謝您，再有六七天左右就出生了，那產(chǎn)前還需要怎么好呢？張大夫，像您所說的可能性有多大啊？懇求得到您的幫助。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科張澤偉：產(chǎn)前的檢查提示僅為參考，因為產(chǎn)前的胎兒循環(huán)等出生后會轉(zhuǎn)變?yōu)槌錾蟮恼Ｈ梭w循環(huán)狀態(tài)，有些血流要改道，因此明確診斷一定要在出生后。產(chǎn)前不需過分擔(dān)心了，等孩子出生后做一次心超檢查，確診有無先天性心臟病!患者：非常感謝您張大夫，希望你能諒解我的心情，我真的很想知道這造成先心病的可能性有多大？懇求你的回復(fù)，如果是先心病治愈后還會不會復(fù)發(fā)？什么階段治療最好？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科張澤偉：目前單憑胎兒B超中的三尖瓣返流還很難確診胎兒是否患有先心病以及類型，如果出生后復(fù)查心超未見有其他心內(nèi)畸形，三尖瓣返流還存在，輕度返流則沒有問題，不必處理，屬正常現(xiàn)象；若仍有中重度返流的話，可能只是三尖瓣先天缺陷導(dǎo)致的關(guān)閉不全了。如此時右心功能維持正常，可暫時觀察，若右心功能不全，則需要適時擇期做三尖瓣整形術(shù)了?？傊壳安槐剡^于擔(dān)心，等孩子出生后復(fù)查心超再說吧！患者：非常感謝您的答復(fù)，那出生后具體什么時間復(fù)查心超最好??？多長時間內(nèi)檢查沒問題的話就沒事呢？需要怎么觀察呢具體的？檢查間隔具體時間多長啊？真是麻煩您了，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院心胸外科張澤偉：出生半月內(nèi)復(fù)查心超即可，以后每隔3月復(fù)查一次心超，觀察生長發(fā)育情況，有無氣促或發(fā)紺。2010年10月02日
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