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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這邊網(wǎng)友問，10幾歲的孩子心電圖正常，超聲呃顯示三尖瓣少量反流怎么辦，為什么，怎么辦這個。 一般都沒有太大問題啊，就是三尖瓣它它是這樣，正常情況下這個三尖瓣也是個差不多圓的，圓的這個本身要要關(guān)攏了，要關(guān)攏了要對齊了，本身就不太容易啊，因?yàn)橛腥齻€瓣膜，它合起來的時候，啪要合到一起上去，上下合到一起，所以呢，有少量的合沒合攏，完全合攏產(chǎn)生一些反流，這種情況下通常是提示瓣環(huán)稍微大一點(diǎn)，或者主這個肺動脈壓力稍微高一點(diǎn)，但是就算有少量反流問題也不大，再觀察觀察看啊，很少有造成這個少量反流造成問題的，因?yàn)槟慵幢憔褪欠戳?，它最后造成的結(jié)果也無非就是呃，右心房和右心室的壓力稍微就是那個那個容量負(fù)荷稍微高一點(diǎn)而已，他如果長期復(fù)查不放心的話，就復(fù)查，每年復(fù)查心臟超聲。如果長期看右房右室并沒有進(jìn)。 極性的擴(kuò)大，問題就不大，就不去管它也不要緊。2024年07月15日
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，你好，孩子六歲，查出23尖瓣輕度反流，做24小時動態(tài)心電圖IC線抬高，還需要做啥檢查嗎？其實(shí)孩子這個問題沒孩子這個心臟結(jié)構(gòu)沒有什么問題啊，沒心臟結(jié)構(gòu)沒有什么問題，24小動態(tài)心電圖顯示s student點(diǎn)抬高，2線抬高不一定有什么太大問題啊，不一定有什么太大問題，影響這個東西，影響原因很多，你看孩子有什么不舒服，孩子有沒有心能肌疼痛啊，有沒有勞累啊，你都要都要問，都要。 都要想清楚，小孩子很少有冠脈有問題的，如果有，大多數(shù)都是感冒發(fā)燒引起的心肌損傷，心肌炎才會出現(xiàn)出現(xiàn)這種這種艾院抬高，所以你不用緊張，孩子能能能到6歲，那就說明他冠脈沒有什么問題的，小孩子幾乎沒有什么冠心病。 不會像老人一樣說是說出現(xiàn)那種器質(zhì)性的S抬高，你要明白這一點(diǎn)，所以說。 每個病種有有每個病種的特點(diǎn)，呃，不管怎么說，其實(shí)它心臟結(jié)構(gòu)沒什沒有什么問題，你看二次間瓣輕度反流，你有我有，其實(shí)我也有，其實(shí)你只要做檢查都會有的。 所以不用緊張，嗯，如果不放心，可以把報(bào)告發(fā)給我，我給你看一下。2024年02月01日95
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2023年07月17日36
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問。 超聲提示二三尖瓣反流輕什么意思？需要吃藥嗎？ 心臟超聲上邊發(fā)現(xiàn)二尖瓣，三尖瓣輕度的反流。 不表明有病。 仍然是合格的。 二尖瓣三尖瓣這個輕度反流就跟咱那個門一樣啊，就跟咱那個門一樣，下邊有個縫。 空氣也是流通的。 外邊刮大風(fēng)的時候，也有小風(fēng)可以吹過來。 但是這個門并沒有壞掉。一塊。 是個正常的，是合格的。 所以二尖瓣、三尖瓣的輕度反流。 不是病。 連齊魯?shù)牟《疾凰恪? 我們。 醫(yī)生，在寫病歷的時候，最后寫臨床診斷，你得了啥啥病人，這邊這個二三間瓣反流輕度的。 根本不往上寫。 不是病。 所以是合格的。 如果你有其他的什么什么特別癥狀，跟這個毫不相關(guān)。 他以后啊這個。 23、單瓣輕度反流以后，是不是得中度反流？是不是得重度反流？ 給這個直徑。 沒有任何必然聯(lián)系啊，跟這個不寫反流的。 是同一個起跑線。 通用起跑線。 當(dāng)然這種情況下，針對這個二三尖瓣輕度反流。 不需要服用任何藥物。 好，謝謝這幾位朋友在點(diǎn)贊，在豎這個大拇指。2023年06月18日51
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2023年05月18日72
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蘇全副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管科 啊，心臟彩超顯示三尖瓣輕度反流，這個會有朋友有問題，這個會不會加重啊？嗯，首先咱們心臟彩超的話，看的就是我們心臟總共是有左心房，左心室，右心房，右心室這四個腔，主要就是看一些結(jié)構(gòu)，以及這四個腔他們的那個通道，那些瓣膜有沒有問題，我們的三尖瓣呢，是在我們。 呃，右心房和右心室之間的一個瓣膜，正常的血液流動的話，應(yīng)該是從右心房流到右心室，那個三尖瓣呢，它就是一個。 超。 單向的一個，單向的一個瓣膜，它只能讓血流從。 呃，右心房流到右心室，而不能從六星，右星室流到六星房，嗯，那您這這種輕度反流呢，意思就是說，誒，稍微的有一點(diǎn)點(diǎn)的血液從右心室流到右心房了，通常情況下，尤其咱們年齡大一些的中老年人，都會有或多或少有一些三尖瓣或者二尖瓣的這種反流，如果不合并其他的癥狀，單純的只是一個輕度二尖瓣或者三尖瓣反流的話，是不用太大，不用呃，太擔(dān)心的啊，不用去干預(yù)它。2022年11月18日75
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2022年10月29日69
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2019年08月05日11758
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 三尖瓣病變的原因都是什么？輕度的三尖瓣關(guān)閉不全可見于正常人。重度三尖瓣關(guān)閉不全為病理性改變。病因包括原發(fā)性病變和繼發(fā)性病變兩種，繼發(fā)性因素多于原發(fā)性病變。繼發(fā)性病變多見于二尖瓣病變所致的三尖瓣環(huán)擴(kuò)大或右心室負(fù)荷增，少數(shù)病例可以繼發(fā)于原發(fā)性肺動脈高壓。原發(fā)性病變可以是先天性三尖瓣瓣葉下移或腱索缺失，也可以是外傷或感染所致的三尖瓣結(jié)構(gòu)損傷。三尖瓣狹窄性病變幾乎均為風(fēng)濕性病變，極少數(shù)是先天性病變。三尖瓣病變需要做哪些檢查？常規(guī)檢查包括：心電圖、胸部正側(cè)位X線片、心臟彩超和相應(yīng)的血液化驗(yàn)。檢查的重點(diǎn)包括：三尖瓣病變情況、右心室功能和左側(cè)房室瓣病變情況；其中右心室功能是檢查的難點(diǎn)，有些患者需要心臟磁共振檢查來判斷右心功能。三尖瓣病變進(jìn)展怎么樣？三尖瓣病變無論是關(guān)閉不全還是狹窄，患者常?？梢阅褪芎荛L一段時間，但嚴(yán)重的三尖瓣病變預(yù)后不好。加重病變進(jìn)展的危險(xiǎn)因素包括：肺動脈高壓，增大的右室壓力和心腔，右室功能下降，房顫，安置永久起搏器和三尖瓣重塑程度（瓣環(huán)擴(kuò)大和瓣葉對合緣高度）等。三尖瓣病變的手術(shù)治療指證？有癥狀的重度三尖瓣狹窄或重度三尖瓣關(guān)閉不全、右心功能無損害的患者，需要積極外科手術(shù)治療（Ⅰ類推薦）；左心瓣膜手術(shù)時，重度三尖瓣狹窄或關(guān)閉不全需要同期積極治療（Ⅰ類推薦）；左心瓣膜手術(shù)合并中度三尖瓣關(guān)閉不全時，三尖瓣需要同期治療（Ⅱa類推薦）；左心瓣膜手術(shù)合并輕、中度三尖瓣關(guān)閉不全時，如果三尖瓣環(huán)明顯擴(kuò)張（≥40 mm or >21 mm/m2），需要同期治療（Ⅱa類推薦）；無癥狀或有輕度癥狀的重度原發(fā)性三尖瓣關(guān)閉不全患者，如果出現(xiàn)進(jìn)行性右室擴(kuò)大或右心室功能減低，需要外科治療（Ⅱa類推薦）；左心瓣膜手術(shù)后的重度三尖瓣關(guān)閉不全患者，如果有癥狀，或者出現(xiàn)進(jìn)行性右室擴(kuò)大/功能減低，左心瓣膜功能無異常，左右心室功能無異常，沒有嚴(yán)重肺血管病變患者，需要外科治療三尖瓣病變（Ⅱa類推薦）。三尖瓣病變的外科手術(shù)治療效果如何？三尖瓣關(guān)閉不全多數(shù)可以做成形修復(fù)手術(shù)，成形技術(shù)的要點(diǎn)是應(yīng)用成形環(huán)，治療效果顯著好于其他技術(shù)。對于右室過度擴(kuò)張所致的三尖瓣關(guān)閉不全和重度三尖瓣狹窄患者，替換大號生物瓣應(yīng)該是更好的選擇?；颊叩?0年的生存率在30-50%不等，患者術(shù)前心功能狀況、左右心室功能以及瓣膜相關(guān)并發(fā)癥是主要影響因素。二尖瓣替換術(shù)后出現(xiàn)的三尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，風(fēng)險(xiǎn)主要與患者術(shù)前的全身狀況和右心功能狀況有關(guān)。三尖瓣病變用什么藥物治療？藥物治療主要依靠利尿劑，其他方面根據(jù)癥狀確定藥物。2014年04月09日5454
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