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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 含一個(gè)15歲的小孩，三年半重度關(guān)閉不全，半夜有些卷曲啊，問(wèn)是修復(fù)還是置換，是微創(chuàng)還是開(kāi)胸，那這個(gè)問(wèn)題我記得我在那個(gè)圖文里已經(jīng)回復(fù)過(guò)您了，呃，我們肯定是對(duì)于女性患者的三尖瓣的問(wèn)題，一定是首先做按摩修復(fù)啊，至于說(shuō)能不能修，那是另外一個(gè)問(wèn)題啊，但是呢，原則上來(lái)講，我們一定是首選做瓣膜修復(fù)，呃，我們有很多技術(shù)啊，包括瓣，包括瓣膜加寬吶，包括半夜延長(zhǎng)等等這些技術(shù)，那也會(huì)去用到他身上，所以建議呢，一定是縮選做修復(fù)，只有到了徹底功能修復(fù)的程度，那才能考慮做瓣膜置換，那手術(shù)方式一定是首選做微創(chuàng)腔鏡，因?yàn)槟莻€(gè)三尖瓣的位置啊。 嗯，通過(guò)腔鏡非常容易顯露啊，而且顯露的非常非常好，所以一定呢，是壽險(xiǎn)做腔鏡，我們從九幾年做這個(gè)，嗯，三尖瓣手術(shù)啊，就是右側(cè)切口來(lái)做啊，那個(gè)時(shí)候切口稍微大一些，但現(xiàn)在用了腔鏡以后呢，切口還可以小一些，所以呢，第一呢建議呢首選修復(fù)，第二呢一定是建議做微創(chuàng)腔鏡手術(shù)。2022年12月03日
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 這是一個(gè)二年半三年半修復(fù)術(shù)后一個(gè)月，還偶爾有心律不齊啊，問(wèn)問(wèn)多久能恢復(fù)，這個(gè)心臟瓣膜手術(shù)后啊，出現(xiàn)心律不齊的情況挺常見(jiàn)的，呃，這種情況呢，還是建議呢，規(guī)范的藥物治療，同時(shí)注意血檢呀，注意各種各樣的其他因素，呃，可能需要三到六個(gè)月時(shí)間，能夠逐定逐逐步的穩(wěn)定下來(lái)，如果要是還是穩(wěn)定不下來(lái)，可能就要查找一下是什么原因了。 這是一個(gè)關(guān)于心衰。2022年12月03日80
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 做完三尖瓣修復(fù)后，三尖瓣又出現(xiàn)中量反流怎么辦??？一般來(lái)講呢，這個(gè)做完三尖瓣手術(shù)又出中量反流，我們建議呢，先是保守治療啊，中量反流不是手術(shù)指征，一般三尖瓣起碼是大量反流同時(shí)有癥狀的啊，一般我們呢，建議考慮呢，再次干預(yù)，如果要是中量反流啊，重點(diǎn)可能還是要針對(duì)病因啊，進(jìn)行，呃，休息，控制體重，控制好心率血壓啊，保守治療啊，定期隨診觀察，當(dāng)病變進(jìn)展到中重度的時(shí)候啊，產(chǎn)生癥狀的時(shí)候，那再考慮外科手術(shù)。2022年12月03日241
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魏勇副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 好，您在最后回答個(gè)問(wèn)題，我媽媽有二有個(gè)二尖瓣反流，三尖瓣反流，平時(shí)就會(huì)大透氣深呼吸一口，那么這種情況，呃，大透氣，如果大透氣生氣虛頭就緩解了，呃，這種情況我們經(jīng)常講就是神經(jīng)光能癥啊，多半見(jiàn)于一種焦慮抑郁的病人啊，我們心臟病所有的癥狀，呃，心臟病的病人不就是覺(jué)得胸慌啊，胸悶啊，或者喘氣啊，不會(huì)就是說(shuō)那我深吸一口氣它就好了啊，大透氣就好了，那么這種需要大透氣深吸一口氣就能夠緩解了啊，啊，那么這種情況啊，都是跟焦慮有關(guān)系，有關(guān)系。 所以焦慮我們叫心理病，也是一種病啊，一種病就是你正確認(rèn)識(shí)的這個(gè)這個(gè)毛病不是器質(zhì)性的問(wèn)題，這種二階瓣，如果三尖瓣的輕度反流是不會(huì)有任何癥狀，也不會(huì)帶來(lái)什么特殊的臨床后果，不用太擔(dān)心，那么更多的是要調(diào)節(jié)心理因素。 好，今天的啊，直播啊，就到這里啊，謝謝大家的這個(gè)關(guān)注，那么希望大家啊，繼續(xù)關(guān)注下周四的安心天下，安心講壇的云上第11場(chǎng)，就下周四晚八點(diǎn)再見(jiàn)，風(fēng)景是一陽(yáng)的，那就走吧。 好啊。2022年10月07日60
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這一六年前做過(guò)主動(dòng)脈瓣膜和二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，目前主動(dòng)脈瓣流速四米三，那你這就是一個(gè)主動(dòng)脈瓣重度狹窄，三尖瓣重度反流，53歲身體弱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議開(kāi)胸手術(shù)，更換主動(dòng)脈瓣，修復(fù)三尖瓣，請(qǐng)問(wèn)阜外類似二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？術(shù)后注意哪些方面，怎么保養(yǎng)，防止葉瓣的壽命是這樣啊，呃，這個(gè)二次手術(shù)本身二次手術(shù)就是一個(gè)相對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。 啊，那么如果說(shuō)你這個(gè)找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做，那肯定這種風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)會(huì)低，但是呢，由于病情的目前這種這種情況啊，我個(gè)人覺(jué)得，呃，就是說(shuō)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)不是你去考慮做不做這手術(shù)的問(wèn)題了，可能你做這手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比第一次做手術(shù)是要高四五倍的這種風(fēng)險(xiǎn)，但是病人才53歲，你不不做這個(gè)手術(shù)，病人沒(méi)有走，你做的越晚風(fēng)險(xiǎn)越高啊，所以這個(gè)這個(gè)這個(gè)他他他他，所以這個(gè)這個(gè)病是你必須要去面對(duì)的，呃，是這樣，這個(gè)瓣膜呢，其實(shí)我先從手術(shù)它來(lái)解決啊，就是做這個(gè)手術(shù)的醫(yī)生，他怎么能夠給你選擇一個(gè)，既，就是選擇這個(gè)換瓣的，這個(gè)瓣膜的大小是很重要的啊，我們我知道很多大夫他做這個(gè)手術(shù)，他們現(xiàn)在大部分醫(yī)生都是叫叫叫這個(gè)入室?guī)|片縫合，尤其對(duì)于這種小主動(dòng)脈瓣黃的病人，他就容易引起。 瓣下長(zhǎng)一些血管異，或者說(shuō)他換瓣就換不了特別2022年09月26日154
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，寶寶做完手術(shù)出院記錄說(shuō)三天半隔半縫合兩針，呃，是這樣的，呃，有時(shí)候縫合呀，就是說(shuō)補(bǔ)完補(bǔ)完補(bǔ)完補(bǔ)完史學(xué)補(bǔ)完片以后，可能會(huì)影響三尖瓣，把三尖瓣撐起來(lái)，一般呢，我們都會(huì)縫合兩針，有些大夫會(huì)描述，有些大不不描述，只要是超聲報(bào)告顯示三尖瓣的少量反流，就不用緊張，你不要盯著這個(gè)手術(shù)記錄，其實(shí)手記錄對(duì)你對(duì)你來(lái)說(shuō)沒(méi)有沒(méi)有任何的幫助，手術(shù)已經(jīng)做了，你再糾結(jié)這個(gè)事情沒(méi)有用，你只需要關(guān)心手術(shù)術(shù)后的三斤半，反正情況就OK了，手術(shù)怎么做其實(shí)是醫(yī)生的事情，家長(zhǎng)們只需要盯著。 超聲的情況就OK了。 呃，駛?cè)チ撩装胱笮亲?/a>2022年09月24日161
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