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鄭陽(yáng)春主任醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 大腸外科 肛門(mén)瘙癢癥是一種常見(jiàn)的局部瘙癢癥和局限性神經(jīng)功能障礙性皮膚病。男女老少均易發(fā)生，人群中的發(fā)病率高達(dá)3%左右，以男性及老年人為多見(jiàn)，安靜少動(dòng)的人多發(fā)。肛門(mén)瘙癢可分特發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。特發(fā)性肛門(mén)瘙癢，是指毫無(wú)原因可尋的瘙癢，這種特發(fā)性肛門(mén)瘙癢，為數(shù)不多，大多數(shù)的肛門(mén)瘙癢乃是繼發(fā)性的，即由疾病引起的瘙癢。如能去除病因，治療效果就十分良好。肛門(mén)瘙癢常見(jiàn)的可能原因分析如下：1.肛周神經(jīng)性皮炎：其特征是劇烈瘙癢，突然發(fā)作，瘙癢劇烈。常見(jiàn)于有緊張、焦慮、有自卑情結(jié)的人。主要表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙癢搔抓常使皮損增厚、苔蘚化如樹(shù)皮樣。2.肛周真菌感染：特別是在氣候炎熱潮濕的季節(jié)，體質(zhì)肥胖多汗的老人容易發(fā)生皮膚真菌感染而引起股癬，往往因皮損擴(kuò)大波及到肛門(mén)附近而引起肛周瘙癢。主要表現(xiàn)為大腿部?jī)?nèi)側(cè)或臀部出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形或地圖樣、邊界清楚的紅斑，表面多附有一層白色磷屑。當(dāng)刮下其磷屑在顯微鏡下檢查，可發(fā)現(xiàn)真菌菌絲和孢子。3.肛周病毒感染患有肛門(mén)尖銳濕疣或傳染性軟疣時(shí)也可引起肛門(mén)瘙癢。前者主要表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)菜花樣或似雞冠花樣的疣狀增生物，潮濕污穢并有惡臭味；后者皮損形態(tài)表現(xiàn)為圓形或半球形的疣狀增生物，中央有個(gè)“肚臍”樣的凹陷，其發(fā)生的部位除了肛周、陰囊外，還可波及到全身皮膚。4.肛周寄生蟲(chóng)感染一般見(jiàn)于兒童，但成人也會(huì)感染且夜間瘙癢最普遍。夜間肛門(mén)松弛時(shí)，蟯蟲(chóng)常從直腸內(nèi)爬出，在肛門(mén)周?chē)a(chǎn)卵交配，因刺激肛周皮膚引起肛門(mén)瘙癢，并以夜間瘙癢為特點(diǎn)?；冀戬彆r(shí)，如外陰部的皮膚損害蔓延到肛門(mén)附近也可引起肛門(mén)瘙癢。此外，患老年滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)因白帶的刺激，也能引起肛門(mén)瘙癢。5.肛周濕疹主要表現(xiàn)為肛周一圈出現(xiàn)丘疹、水皰，甚至糜爛滲液等皮膚損害，往往因劇烈瘙癢、反復(fù)搔抓而引起肛門(mén)周?chē)つw增厚、苔蘚化，外觀大多變?yōu)榛野咨?.肛周銀屑?。焊刂茔y屑病也可以引起嚴(yán)重的瘙癢，一般損害是界限清楚，在身體的其他部位可見(jiàn)有銀屑病皮疹。7.肛周脂溢性皮炎：除了肛門(mén)外，在身體的其他部位如腹股溝也會(huì)有類(lèi)似的皮疹。8.肛周接觸性皮炎：常見(jiàn)于胃腸的內(nèi)容物、肛周糞便或分泌物的刺激；穿著的內(nèi)褲(如染料、尼龍等)和手紙摩擦刺激等均可導(dǎo)致發(fā)病。9.肛腸疾病所致：如肛裂、肛瘺、痔、直腸脫垂、肛門(mén)失禁等，使肛門(mén)口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。10.全身疾病所致：因全身性疾病而引起的肛門(mén)瘙癢也不少見(jiàn)，例如淋巴瘤、糖尿病、維生素A和D缺乏等。肝、腎疾病如原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢；腎病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門(mén)瘙癢。11.其他因素所致：過(guò)敏反應(yīng)如食用刺激性食物,如辣椒、酒等引起；或神經(jīng)衰弱、精神過(guò)度緊張、興奮、激動(dòng)等精神因素引起神經(jīng)功能紊亂,也可誘發(fā)或?qū)е吗W。肛門(mén)瘙癢對(duì)策1.養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣：飯前洗手，勤洗澡，勤換衣褲，內(nèi)褲應(yīng)寬大質(zhì)地柔軟、舒適，盡量避免要穿人造纖維織制的內(nèi)褲。2.保持肛門(mén)局部清潔：便后或臨睡前宜用溫開(kāi)水浴洗肛門(mén)；但注意不可用太熱的水，一般不必用肥皂，尤其不要用堿性太重的肥皂。3.及時(shí)醫(yī)治可能引起肛門(mén)瘙癢的全身性和局部性原發(fā)病灶。4.調(diào)理飲食：飲食宜清淡易消化,對(duì)辛辣厚味之品及煙酒都應(yīng)禁忌。少吃魚(yú)蝦、螃蟹、蠶蛹、香菜、豬頭肉等易動(dòng)風(fēng)發(fā)疹之物,多吃新鮮蔬菜及水果。5.肛周瘙癢時(shí)不可用手抓，可外涂止癢霜或激素藥膏,如醋酸氟輕松軟膏等,晚間瘙癢影響睡眠時(shí),可在睡前口服一片非那根或賽庚啶。6.可配合中藥坐浴。7.外科治療。作者簡(jiǎn)介：鄭陽(yáng)春，胃腸外科主任醫(yī)師/博士/研究生導(dǎo)師，日間外科部主任?！皽厝後t(yī)刀”微信公眾號(hào)創(chuàng)始人兼運(yùn)營(yíng)人；四川省衛(wèi)生計(jì)生委學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人；2015年“四川省青年科技獎(jiǎng)”獲得者；結(jié)直腸癌個(gè)體化治療四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)帶頭人；中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員；中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)腹部腫瘤結(jié)直腸癌分會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)MDT專(zhuān)委會(huì)委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)結(jié)直腸腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)NOSES專(zhuān)委會(huì)委員；中國(guó)NOSES聯(lián)盟四川分會(huì)理事長(zhǎng)；四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)；四川省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)日間手術(shù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員；四川省抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專(zhuān)委會(huì)委員；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；四川省醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員。專(zhuān)業(yè)介紹：長(zhǎng)期從事結(jié)直腸腫瘤的外科治療、微創(chuàng)手術(shù)，低位直腸癌保肛手術(shù)，及進(jìn)展期、晚期大腸癌綜合治療工作；于西南地區(qū)率先開(kāi)展低位、極低位置直腸癌的無(wú)切口腹腔鏡保肛手術(shù)(NOSES)。專(zhuān)家門(mén)診：每周四上午，四川省腫瘤醫(yī)院胃腸外科。長(zhǎng)按下方二維碼，關(guān)注微信公眾號(hào)“溫柔醫(yī)刀”！2011年08月20日
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