“腎病綜合征”，許多人剛得病時(shí)，一聽到醫(yī)生說起這個(gè)名詞，四肢發(fā)軟、手腳發(fā)麻、頭腦空白?！斑@是什么情況？有得治嗎？是不是絕癥了？會(huì)不會(huì)活不了多久了？.......”1.腎病綜合征，是什么意思？首先要清楚，腎病綜合征只是描述患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥，以及高度水腫、高血脂這種發(fā)病狀態(tài)，腎病綜合征并不是具體疾病，很多種腎病可以導(dǎo)致腎病綜合征。就跟我們說“發(fā)燒”一樣，發(fā)燒是描述一個(gè)人體溫超過37℃的狀態(tài)，發(fā)燒并不是一個(gè)確切的疾病名稱，很多疾病可以導(dǎo)致發(fā)燒。2.有哪些癥狀提示是腎病綜合征？嚴(yán)重水腫，尤其是眼睛周圍、腳、腳踝；尿中泡沫很多，患者的尿可能像放了洗衣粉一樣；體重增加（因?yàn)檫^多的水堆積在體內(nèi)）。3.腎病綜合征治得好嗎？會(huì)往尿毒癥發(fā)展嗎？腎病綜合征可以由很多疾病引起，成人原發(fā)性腎綜，病因排名前3位的是：膜性腎病、微小病變型腎病、FSGS。繼發(fā)性因素如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。總的來說，大部分人是可以控制住的，部分可以完全停藥。只有少數(shù)患者控制不了，逐漸走向腎衰竭。4.哪種腎病綜合征最好治？每種腎病綜合征都有好治和不太好治的患者。只能相對(duì)來說，原發(fā)性腎病綜合征中的微小病變、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病好治一些，F(xiàn)SGS、膜增生性腎小球腎炎難一些，只是大概而論。5.查出腎病綜合征，都得腎穿刺嗎？對(duì)于成人來說，一般是的，確定病理更好對(duì)癥下藥，除非有禁忌以及穿刺風(fēng)險(xiǎn)高。小孩子腎病綜合征絕大多數(shù)是微小病變型腎病，因此，可以不穿刺，醫(yī)生直接按照經(jīng)驗(yàn)治療。6.穿不穿刺，不都是激素、免疫抑制劑那一套嗎？雖然腎病綜合征尿蛋白很多，但卻不是所有腎病綜合征患者都會(huì)用激素和免疫抑制劑，不同病因、不同腎臟病變，治療方案不一樣。并且，一旦使用激素、免疫抑制劑治療，會(huì)面臨很多副作用，這其中的利弊怎么拿捏？免疫抑制劑方案怎么用？用多大量？怎么搭配？都是因人而異，并不是簡(jiǎn)單的開盒激素就完事了。醫(yī)生需要綜合患者的具體病情、腎穿刺病理，權(quán)衡利弊，患者也要相信醫(yī)生、配合得好，才能有最佳的治療效果以及最少的副作用。7.不想腎穿刺，可以嘗試吃中藥治好嗎？很難。中藥對(duì)腎病可能有輔助作用，但腎病綜合征發(fā)病比較急、也比較重，單純用中藥很難完全控制住腎病綜合征患者的病情。一些患者因盲目害怕腎穿刺、害怕西藥副作用，去相信某些民間偏方，結(jié)果花了錢不說，病情也被耽誤。中藥成分復(fù)雜，一些不熟悉藥性的醫(yī)生用，還可能引起腎衰竭、癌癥等更嚴(yán)重的損害?？茖W(xué)研究已經(jīng)觀察到，少數(shù)腎病綜合征患者即便不用藥，也可自發(fā)緩解、痊愈（例如微小病變中有5%，膜性腎病約1/3這樣的患者），這些病例，成為某些神醫(yī)口中的“吃**秘方治好了”。8.為什么腎綜蛋白尿那么多呢？腎臟的主要生理功能是過濾、清潔血液，形成尿液，將血液中的代謝物排泄出去；正常情況下，血液經(jīng)過腎小球時(shí)，蛋白質(zhì)不能被腎小球?yàn)V過，絕大部分還是會(huì)回到血液循環(huán)中，從尿液中漏出來的蛋白質(zhì)僅有40~80mg左右，正常人每天尿蛋白在150mg以內(nèi)為正常（1g=1000mg）；但是由于各種原因，腎綜患者的腎小球?yàn)V過屏障遭到了破壞，本來應(yīng)該回血液的蛋白質(zhì)，大量從尿液中漏出，每天超過3.5g。9.腎綜為什么會(huì)水腫呢？吃什么能消腫？ 水腫，是腎綜最明顯的癥狀之一。主要原因是大量漏蛋白，低蛋白血癥。蛋白質(zhì)可以將水鎖住，留在血液當(dāng)中，當(dāng)血液中蛋白質(zhì)降低，水就會(huì)往疏松的組織間隙跑，造成水腫。因此，消腫的關(guān)鍵還是在于控制蛋白尿，提升血白蛋白。有時(shí)醫(yī)生會(huì)使用利尿劑對(duì)癥消腫。高度水腫期間，患者做到限鹽、限水很重要，吃玉米須、蒲公英這些是沒用的。 10.發(fā)病的時(shí)候，肌酐就已經(jīng)高了，還能降下來嗎？肌酐高說明腎功能已經(jīng)有損傷，但腎損傷也分慢性和急性，慢性的不追求它下降。而很多腎病綜合征患者起病時(shí)，伴有急性腎損傷，甚至需要透析治療。不過急性腎損傷的患者大多可以恢復(fù)，血肌酐降低。因此，早診斷早規(guī)范治療是非常重要的。

足癬，俗稱“腳氣”，是一種足部的真菌感染。這個(gè)司空見慣的疾病，常常被人們所忽視。你知道嗎？它嚴(yán)重起來也可能導(dǎo)致腎病。 近日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科收治了一位中年男患者。來院前1周，患者出現(xiàn)了雙下肢進(jìn)行性水腫，伴有尿中泡沫增多，到院進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)蛋白尿4+、24小時(shí)尿蛋白7.9g，血白蛋白18.5g/L，被診斷為“腎病綜合征”。 “沒有啥病史，腎咋就突然有問題了？”追查病因，醫(yī)師詳細(xì)詢問患者既往患過的大小疾病，患者表示沒得過什么病，只是有腳氣，并且已經(jīng)十幾年了。同時(shí)這兩年開始間斷出現(xiàn)雙耳流出透明液體的情況，近1個(gè)月雙側(cè)大腿根部長(zhǎng)出了紅色的大片的皮疹，伴有脫屑。 股部真菌感染圖片 了解到此，腎臟內(nèi)科立即開展與耳鼻喉、皮膚科的會(huì)診，最終患者被確診患有“真菌性外耳道炎、股癬、足癬”，而這3個(gè)病都是真菌感染惹的禍，予每日外用藥治療后逐漸好轉(zhuǎn)。 同時(shí)，腎臟內(nèi)科為患者完善了腎穿檢查，病理回報(bào)為“腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮病”，此病較為少見，病因不明，腎臟病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生腫脹，可因細(xì)菌或病毒感染、免疫系統(tǒng)疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、移植、藥物等引起。通過分析患者的病史及輔助檢查，排除了其他繼發(fā)因素，焦點(diǎn)集中在患者嚴(yán)重的皮膚真菌感染上。最終，經(jīng)抗真菌并配合半量激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，病情好轉(zhuǎn)出院。 腎臟病理示腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮病 得了腳氣，還能引起腎?。窟@是真菌感染引起腎病的一種情況。實(shí)際上，很多種感染都會(huì)誘發(fā)或加重腎?。≈虏〉牟≡w多種多樣，包括病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。這些病原體誘發(fā)腎病的機(jī)制，主要是通過激活體內(nèi)免疫反應(yīng)，其中有抗原抗體復(fù)合物、補(bǔ)體及炎癥細(xì)胞的參與，常見的腎臟病理類型有毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎等。還有一些是治療過程中的藥物反應(yīng)，如治療蒼白密螺旋體的驅(qū)梅藥物可引起膜性腎病。此外，有些病毒如EB病毒、HIV病毒、漢坦病毒等可直接損傷腎臟細(xì)胞引起病變。