除了血肌酐，另一個(gè)常常被用做判斷腎功能的指標(biāo)是血清尿素氮。 人體內(nèi)尿素的由來(lái)體內(nèi)的蛋白質(zhì)，或者飲食中攝入的蛋白質(zhì)，分解后生成氨基酸，氨基酸在肝臟內(nèi)分解，最后生成尿素。尿素也主要從腎臟排出體外，所以血尿素水平也能反映腎功能。 尿素高一定是腎臟不好嗎？除了腎臟功能受損，還有很多原因會(huì)導(dǎo)致血尿素偏高。因?yàn)槟蛩貋?lái)自蛋白質(zhì)分解，所以大量食用高蛋白食物時(shí)，可引起血尿素氮升高。體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝旺盛時(shí)(如急性傳染病、高熱、消化道出血、燒傷、創(chuàng)傷、大手術(shù)后、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等)，血尿素氮也顯著升高。血尿素氮升高還見(jiàn)于嚴(yán)重失水、大量腹水、心功能衰竭、肝腎綜合征等所致的血容量不足和腎缺血等。 我們?cè)谌粘９ぷ髦?，?jīng)常碰到患者因發(fā)現(xiàn)血尿素氮高于正常值前來(lái)咨詢。遇到這樣的情況，首先要看看肌酐是否升高(相對(duì)而言，血清肌酐比血尿素氮更客觀地反映腎功能)，再看看是否有以上引起尿素氮升高的因素，不要斷然認(rèn)為腎功能肯定出了問(wèn)題。

大家不難發(fā)現(xiàn)，身邊有的病友很快就進(jìn)展為尿毒癥需透析治療，有的則腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定、甚至不用服藥。所有的病友心中都會(huì)有這樣的疑惑！“怎樣才能避免腎病加重惡化？”、“如何做才能不走到透析的地步？”。下面就聊一聊這個(gè)問(wèn)題。 首先，要清楚地認(rèn)識(shí)到絕大部分腎臟病都是慢性疾病，可能會(huì)伴隨自己一輩子，但絕大部分腎臟病可防可治，在有生之年并不會(huì)進(jìn)展為尿毒癥。要充分認(rèn)識(shí)到病情的發(fā)展與自身行為密切相關(guān)，良好的自我管理對(duì)于疾病康復(fù)非常重要。明確患者本人才是疾病治療和管理的主體，醫(yī)護(hù)人員僅能助力疾病的康復(fù)。 第二，要樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，切勿自暴自棄。精神垮了，身體也就垮了。我們?？吹讲簧俨∏楹茌p的患者本來(lái)生龍活虎、精力充沛，體檢發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題后變得心情煩悶、疲乏無(wú)力、懨懨欲睡，甚至四處求醫(yī)、胡亂吃藥，導(dǎo)致健康狀況每況愈下。試想一下，如果沒(méi)有體檢、沒(méi)有早發(fā)現(xiàn)，他們又會(huì)是怎樣的呢？早發(fā)現(xiàn)是為了早治療，更好地保護(hù)你的腎臟，而不是去制造心理壓力和負(fù)擔(dān)。 第三，要主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握正確的疾病知識(shí)，積極參與疾病的治療。不要人云亦云，把一些蠱惑的廣告宣傳當(dāng)作救命稻草。要相信科學(xué)，相信醫(yī)學(xué)證據(jù)。我們就是要把當(dāng)今最好的醫(yī)學(xué)證據(jù)告訴大家，用科學(xué)知識(shí)武裝病人，使其學(xué)會(huì)辨別真?zhèn)危S護(hù)好自身健康。 雖然很不幸患上了腎臟疾病，但通過(guò)治療大部分患者都可以正常工作生活、腎功能長(zhǎng)期穩(wěn)定。希望大家都能正確認(rèn)識(shí)疾病、科學(xué)合理治療，與疾病和平共存，還人生本來(lái)色彩！

很多腎病患者一談到腎穿刺就“談穿色變”，覺(jué)得非?？謶帧Ｄ敲吹降资裁词悄I穿刺，什么時(shí)候需要做腎穿刺呢？其實(shí)答案很簡(jiǎn)單：腎穿刺是準(zhǔn)確診斷腎臟病變的一種手段。同樣表現(xiàn)為蛋白尿的病人可以有各種各樣的病理?yè)p傷，而不同的病理?yè)p傷對(duì)治療的反應(yīng)及病情進(jìn)展的結(jié)局都不會(huì)相同。所以腎穿刺對(duì)明確腎臟的損傷類型及程度非常有幫助。人的腎臟有一百萬(wàn)個(gè)腎小球，腎穿刺只是超聲引導(dǎo)下，皮膚局部麻醉后，用穿刺針抽取單側(cè)腎臟的20個(gè)腎小球來(lái)進(jìn)行染色、制片和顯微鏡觀察。這種損傷是很輕微的，可接受的。 那么什么時(shí)候需要腎穿刺呢？出現(xiàn)以下情況醫(yī)生都會(huì)建議穿刺 （1）慢性腎炎綜合征，蛋白尿持續(xù)大于1g，或者蛋白尿沒(méi)有達(dá)到1g卻伴有高血壓或血肌酐升高 （2）急性腎炎綜合征，12周蛋白尿、血清補(bǔ)體等指標(biāo)仍未緩解，或者病程中出現(xiàn)尿量減少、血肌酐急性升高。 （3）所有原因不明的腎功能損害，無(wú)禁忌癥時(shí)； （4）成年人的腎病綜合征，原則上都應(yīng)該先腎穿刺，再根據(jù)病理類型確定方案治療。 （5）兒童的腎病綜合征可以先治療不忙穿刺，但治療效果不佳時(shí)仍需考慮穿刺； （6）懷疑繼發(fā)性腎臟病，比如說(shuō)狼瘡性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎等； （7）移植腎突然出現(xiàn)蛋白尿或腎功能反復(fù)時(shí)。 腎穿刺不可怕，但它仍屬于有創(chuàng)傷的操作，可能有出血、腎周血腫、動(dòng)靜脈漏、穿刺失敗等風(fēng)險(xiǎn)。一定要認(rèn)真做好準(zhǔn)備，與醫(yī)生、護(hù)士積極配合，聽(tīng)從醫(yī)囑，做好穿刺前準(zhǔn)備，才能順利安全完成。

腎病綜合征有四大并發(fā)癥：血栓栓塞、感染、急性腎衰竭、營(yíng)養(yǎng)不良。 1.血栓栓塞可見(jiàn)腦栓塞、肺栓塞、腎靜脈血栓等，其中血白蛋白越低，血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)越高。 2.因?yàn)榇罅棵庖咔虻鞍讖哪騺G失，免疫力下降，很容易合并感染，而反復(fù)感染直接影響腎臟病的進(jìn)展。 3.急性腎衰竭可以表現(xiàn)為兩種情況，第一種是原來(lái)腎功能正常，突然出現(xiàn)腎功能異常，血肌酐、尿素氮明顯升高，第二種是原本存在腎功能異常，近日出現(xiàn)腎功能急劇惡化。 4.胃腸粘膜水腫導(dǎo)致進(jìn)食差、惡心，從而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。

臨床經(jīng)?？梢杂龅侥I病患者問(wèn)，醫(yī)生，可不可以不腎穿，抽血化驗(yàn)可以嗎？臨床還真有一種腎病綜合征不是必須腎穿，那就是膜性腎病，需要抽血化驗(yàn)抗磷脂酶A2受體[PLA2R]和血小板反應(yīng)蛋白7A域[THSD7A]）抗體，抗PLA2R和THSD7A抗體在膜性腎病中的陽(yáng)性檢出率分別為50%-80%和2%-4%，少數(shù)患者可同時(shí)出現(xiàn)抗PLA2R和THSD7A抗體陽(yáng)性。由于抗PLA2R抗體診斷膜性腎病特異性較高，因此疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)低和/或腎活檢并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的抗PLA2R陽(yáng)性患者可不進(jìn)行腎活檢。但是對(duì)于腎病綜合征合并急性腎損傷，抗PLA2R抗體陽(yáng)性的患者需進(jìn)行腎活檢，除外急進(jìn)性腎炎。其次，如果抗體陽(yáng)性，但是屬于難治性腎病綜合征也需要腎穿。最后需要注意的是在有些乙肝，惡性腫瘤疾病當(dāng)中，PLA2R抗體也會(huì)陽(yáng)性，需要腎穿鑒別診斷！

文章導(dǎo)讀我們都知道冬蟲(chóng)夏草是一種極好的中藥，它對(duì)人體的滋補(bǔ)效果特別好，但是冬蟲(chóng)夏草因?yàn)樗厥獾纳L(zhǎng)環(huán)境，在市場(chǎng)上，價(jià)格也比較昂貴。 冬蟲(chóng)夏草具有很多功效，它不僅可以補(bǔ)身體，還能提高身體的免疫功能，抗腫瘤能力也非常強(qiáng)，那么冬蟲(chóng)夏草能夠治療腎病嗎？1、冬蟲(chóng)夏草對(duì)結(jié)核桿菌、鏈球菌、葡萄球菌有明顯抑制作用;有平喘作用;能提高人體細(xì)胞免疫功能，升高白細(xì)胞等?？捎糜诜翁摼每?、氣喘，肺結(jié)核，腎結(jié)核;腎功能不全;腎虛腰膝酸痛，病后體弱，神經(jīng)衰弱;對(duì)化療、放療引起的白細(xì)胞下降也有防治作用。2、服用冬蟲(chóng)夏草對(duì)于腎臟會(huì)很有保護(hù)功效。但對(duì)于腎病綜合癥的治療，針對(duì)受損的腎小球的修復(fù)治療起不到很好的效果。在這里說(shuō)明：腎病綜合癥的治療關(guān)鍵是要阻斷腎臟纖維化的發(fā)展，修復(fù)受損腎臟固有細(xì)胞，重建人體的腎結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到好的治療效果。因此，冬蟲(chóng)夏草治療腎病綜合癥也會(huì)使病情復(fù)發(fā)。3、針對(duì)腎病的治療，傳統(tǒng)治療手段雖可發(fā)揮抗炎、抗凝、擴(kuò)血管的功效，但是這些作用都是需要多藥聯(lián)合使用，無(wú)論從患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)考慮，還是從患者服藥的繁瑣情況看，都是弊端。中藥治療腎病，可以實(shí)現(xiàn)“一藥多效”的功能。而該療法又絕不僅止于此！針對(duì)腎臟損傷的“病根”處理，需對(duì)損傷固有細(xì)胞修復(fù)是源頭性的治療措施。其中蟲(chóng)草多糖能有效清除腎小球?yàn)V膜上的免疫復(fù)合物，增加腎小球過(guò)濾，使受損的腎功能恢復(fù)，降低尿蛋白、血清肌酐、尿素氮和腎衰指數(shù)，從而消除水腫、血尿，減少透析次數(shù)。蟲(chóng)草酸能改善腎臟的微循環(huán)和局部血流量，促進(jìn)腎小管再生，加快萎縮腎臟的恢復(fù)，改善腎性高血壓、腎性貧血。蟲(chóng)草酸能保肺益腎、止血化痰，明顯增強(qiáng)支氣管纖毛活動(dòng)能力，調(diào)節(jié)支氣管平滑肌，同時(shí)蟲(chóng)草素對(duì)結(jié)核桿菌等能引起肺部感染的病菌有強(qiáng)烈抑制和殺滅作用；蟲(chóng)草酸和蟲(chóng)草多糖都能修復(fù)已經(jīng)受損的肺泡細(xì)胞。因此冬蟲(chóng)夏草對(duì)肺纖維化、矽肺、哮喘、肺氣腫、肺心病、老慢支等肺病都有很好的療效。尤其對(duì)中老年和吸煙引起的肺纖維化、肺氣腫效果特別顯著。

腎臟病大家特別關(guān)心蛋白質(zhì)的攝入，經(jīng)常這個(gè)不能吃，那個(gè)少吃點(diǎn)，大家苦于想吃不能吃的時(shí)候，水果就成為大家飲食關(guān)注的重點(diǎn)。到底腎病患者能不能吃水果，能吃什么水果，不能吃什么水果呢？ 首先，絕對(duì)禁忌的是水果是一一楊桃！楊桃具有明顯的腎臟毒性！有關(guān)誤食楊桃造成急性腎衰竭、中毒的案例時(shí)有發(fā)生。楊桃中毒的主要表現(xiàn)還有頑固性呃逆、嘔吐及神經(jīng)精神異常、高鉀血癥、血尿、慢性腎功能急性加重等，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。所以，腎病患者切忌楊桃！ 其次，要明確什么能吃什么不能吃，是和腎病的類型及腎病的階段有關(guān)。比如: 1.大部分慢性腎炎早期，腎功能正常，蛋白尿不是很多的情況下，各種水果都能攝入一些。水果富含維生素和礦物質(zhì)，對(duì)腎炎患者的身體是有益的。 2.腎病綜合征的患者，表現(xiàn)為大量蛋白尿伴水腫的情況，因水果富含水分，尤其是西瓜，梨，橘子等，就要控制這些水果的攝入。 3.慢性腎臟病發(fā)展到腎功能不全，肌酐升高的時(shí)候，容易出現(xiàn)高鉀血癥，這時(shí)就要注意含鉀豐富的水果要避免攝入，如香蕉，橙子，桃子，杏子，柚子，冬棗等，可以少量攝入蘋果，梨等。高血鉀非常危險(xiǎn)，會(huì)引起心律失常、心跳驟停等，腎功能不全的患者要特別注意水果的攝入。 4.糖尿病腎病的患者，基于糖尿病的關(guān)系，都會(huì)對(duì)水果望而卻步，這時(shí)候就要選擇含糖少，升糖指數(shù)低的水果了，如蘋果，李子，桃等，而對(duì)于西瓜，葡萄等就要避而遠(yuǎn)之。吃的時(shí)機(jī)也很重要，可作為兩頓飯之間加餐適量吃，不可貪嘴吃太多，也不可飯后即吃。 5.痛風(fēng)性腎病，大家都知道要多飲水，但是可能不知道，痛風(fēng)性腎病不能多喝果汁！水果含嘌呤低，多吃新鮮水果對(duì)高尿酸患者是有益的，但水果榨汁后，維生素、膳食纖維會(huì)大量損失，果汁中含有的果糖可能會(huì)使尿酸升高。芒果富含果糖，也要注意控制。而有報(bào)道櫻桃富含維生素C，花青素等，對(duì)高尿酸患者具有一定的好處。 末尾，推薦一個(gè)補(bǔ)腎的水果給大家一一桑葚！不僅含鉀低，含糖也不高，并且，其所含的桑葚多酚有利于改善腎病患者的腸道健康，減輕毒素水平，實(shí)乃藥食兩用之佳品。 最后，提醒大家，水果有益，不可貪嘴多吃，腎病患者要挑著吃！另外注意冷藏保鮮，防止水果變質(zhì)污染等，引起腹瀉加重腎病。祝愿大家水果吃的健康，吃的開(kāi)心！