???水，是生命的源泉。沒(méi)有水，腎臟就無(wú)法幫我們排出廢物和毒素。很多腎友疑惑的是：聽(tīng)說(shuō)每天喝8杯水，腎友也是按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)嗎？牛奶、湯...這些算不算在飲水量里面呢？多喝水有沒(méi)有好處呢？確實(shí)，腎友的病情、運(yùn)動(dòng)量、所處的環(huán)境不同，喝水量有一定差異。有的腎友不需要限水，卻沒(méi)喝夠；而有的腎友，要限制喝水，又沒(méi)好好控制住。今天咱們就來(lái)分析一下，日常該喝多少水。對(duì)照看看你的情況。1.成人每天需要多少水在溫度適宜、濕度適宜、沒(méi)有過(guò)多運(yùn)動(dòng)的情況下，正常人每天大概需要2500ml（2.5L）左右的水。要滿足身體對(duì)2.5L水的需求，從哪里來(lái)呢？主要靠我們飲水+食物中含有的水分。我們先來(lái)算算食物能給我們提供多少水。為了滿足營(yíng)養(yǎng)需求，沒(méi)有高血鉀問(wèn)題的話，推薦腎友每天吃夠1斤蔬菜（500g）+半斤左右水果（250g）+2兩左右的肉食+1杯奶+主食蔬菜的含水量通常90%以上，那么從蔬菜中就相當(dāng)于會(huì)攝入450ml的水。水果含水量跟蔬菜差不多，半斤水果能有約200ml的水。肉食含水約70%，牛奶含水90%，2兩肉+1杯奶大約能提供250ml水。再加上從米飯里大約一天也會(huì)攝入200ml水。以上食物加起來(lái)，就含水有1000ml有余了。剩下的身體所需，就靠飲水來(lái)補(bǔ)了?；谝陨嫌?jì)算，這也是為什么膳食指南推薦大家每日飲水量，喝1500~1700ml。一個(gè)200ml的水杯，差不多就是8杯。對(duì)于我們絕大部分腎友，醫(yī)生沒(méi)有特別叮囑過(guò)你要限制飲水的，就說(shuō)明參考普通人一樣，日常這個(gè)飲水量就差不多了，可以滿足身體需求。當(dāng)水進(jìn)入身體，被利用完后，水又會(huì)被排出來(lái)，但不僅僅只從小便排出來(lái)，還有皮膚蒸發(fā)、呼吸、大便其他渠道也會(huì)帶走水分。有時(shí)候，沒(méi)有腎衰竭、身上也不腫的腎友，水喝得多、小便少，總懷疑是自己腎臟的毛病導(dǎo)致尿少。其實(shí)不是！這說(shuō)明你的水分更多的是經(jīng)過(guò)皮膚蒸發(fā)（出汗、或者看不見(jiàn)的皮膚蒸發(fā)）、呼吸、大便中被帶走了，這并不是腎不好導(dǎo)致的表現(xiàn)。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，有些特殊情況的腎友，醫(yī)生會(huì)特意叮囑你少喝點(diǎn)水。這些腎友要遵醫(yī)囑限水1.急性或慢性腎衰竭少尿的患者2.透析患者3.明顯水腫的腎病綜合征患者4.心力衰竭，肝硬化腹水等其他醫(yī)生叮囑少喝水的情況這些腎友因?yàn)楦鞣N原因，導(dǎo)致水分不能被有效排出，喝多了水之后，水被推擠在體內(nèi)，引發(fā)水腫，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此，要遵醫(yī)囑盡量少喝水。（限水小妙招請(qǐng)看→這類腎友水喝多了很危險(xiǎn)？千萬(wàn)注意控水！）2.血透腎友怎么限水理想情況下，透析間期體重漲幅干體重5%以內(nèi)是比較合適的。干體重指的是，身體沒(méi)有多余水分，透析后患者可以耐受的最低體重。比如，一個(gè)干體重60公斤的人，透析間期漲3公斤以內(nèi)就是比較好的。不限制喝水的話，體重漲太多了對(duì)心臟是很大的負(fù)擔(dān)，就需增加超濾量、延長(zhǎng)透析時(shí)間或者是增加透析次數(shù)。那么，血透透析腎友喝多少合適呢？要達(dá)到以上目標(biāo)，通常建議每天液體量小于1升。這1升水包括飲用水、茶、湯、果汁、冰塊、牛奶等都要算入其中。3.腹透腎友怎么限水腹膜透析腎友，喝水的指導(dǎo)原則是：如果你目前殘腎功能較好，尿量正常（1500-2000ml）、沒(méi)有水腫、沒(méi)有高血壓，可以正常喝水（正常喝水量每天1500ml左右），但是需要密切監(jiān)測(cè)血壓、水腫、體重的情況。?如果你的尿量少，有水腫，血壓＞140/90mmhg，或體重有升高趨勢(shì)，液體攝入量需要控制＜尿量+超濾－500ml。?這里的液體攝入量包括：水、茶、粥、湯、牛奶等含水豐富的食物。4.普通喝水量之外再多喝有好處嗎？生病了，大家慣常的建議就是“多喝水”，既然水可以讓腎臟排出代謝廢物，不需要限水的腎友，是不是喝得越多越好呢？倒也不是！目前沒(méi)有研究證據(jù)顯示普通飲水量的基礎(chǔ)上，再額外多喝很多水對(duì)腎有好處。例如頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志JAMA發(fā)表的這項(xiàng)對(duì)照研究：1組腎友就跟日常普通人一樣喝水，1000多、2000ml左右的水，尿量2L左右。另1組讓他們?cè)谄胀嬎幕A(chǔ)上，再額外多喝1000-1500ml水，尿量3L左右。隨訪1年后發(fā)現(xiàn)，2組腎友，腎功能下降速度沒(méi)啥差別。所以，腎友們也不用迷信喝水越多越排毒。你只要不是喝水量特別少，不是那種總是等到很渴時(shí)才喝水，醫(yī)生也不會(huì)對(duì)你喝水問(wèn)題做過(guò)多的要求，如果你又沒(méi)有上面說(shuō)的要限水的情況，普通人怎么喝你就怎么喝，怎么舒服怎么來(lái)。如果是在夏天，如果你比較長(zhǎng)時(shí)間處于環(huán)境溫度高、出汗多，或者北方冬天干燥，以及你在感冒發(fā)燒、拉肚子，這些情況下，人體丟失水分快，就得喝得比1500-1700ml要多。有腎結(jié)石、高尿酸/痛風(fēng)這些疾病情況，要求尿量保持2L以上促進(jìn)結(jié)石排出，也可以多喝一些水。好了，今天的內(nèi)容就是這些了，希望解答了你心中的疑惑。也歡迎伙伴們把我們推薦給更多需要的朋友！

可以的。各種醋的鹽含量都不算太高，是腎友較理想的調(diào)味品。其中陳醋含鹽量最高，100ml陳醋大約含2g鹽（400mg鈉≈1g鹽），但這是100g醋的含量表（100g醋約100ml），咱們一下吃不了100ml那么多，咱們通常一餐如果吃10ml左右陳醋的話，相當(dāng)于0.2g左右鹽，很少。清淡飲食不習(xí)慣的腎友，不妨選擇醋來(lái)開(kāi)胃。10ml醋的含鉀、磷量也不算多，可以接受，不用擔(dān)心。注意以下成分是100g食物的營(yíng)養(yǎng)成分含量，以實(shí)際攝入量計(jì)算▽而且，也有研究發(fā)現(xiàn)，餐前餐中適量吃些醋，能有益于降低餐后血糖和胰島素反應(yīng)，對(duì)控血糖也有一定輔助作用。綜上，醋是腎友不錯(cuò)的調(diào)料選擇。

常見(jiàn)部位血栓的表現(xiàn)：（1）腎靜脈血栓：可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，尤其左腎靜脈，典型臨床表現(xiàn)可有劇烈的肋腹痛、肋脊角壓痛，蛋白尿突然加重，寒戰(zhàn)、腎叩擊痛、血白細(xì)胞升高、肉眼血尿、腎功能急劇下降，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腎腫大等。（2）肺血管血栓：多數(shù)患者表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、先兆暈厥、暈厥、咯血、心率加快、血壓下降、發(fā)紺、休克等。（3）下肢靜脈血栓：常見(jiàn)的有股靜脈，常表現(xiàn)為一側(cè)肢體突然腫脹，輕者僅局部腫脹，站立時(shí)癥狀加重，重者局部疼痛明顯，行走困難，可見(jiàn)雙下肢不對(duì)稱水腫，可伴有淺靜脈代償性曲張等。（4）上腔靜脈血栓：可表現(xiàn)為頭頸部及上肢水腫，皮膚及口唇發(fā)紺，頭暈、頭脹、瞼結(jié)膜充血，頸胸部、胸腹壁靜脈明顯擴(kuò)張等。（5）顱內(nèi)靜脈血栓：可表現(xiàn)為頭疼、顱內(nèi)壓增高、昏迷、腦疝，雙眼視力明顯減退，感覺(jué)性失語(yǔ)、失寫(xiě)、失讀、失用、偏身感覺(jué)障礙、局灶性癲癇，四肢癱瘓，甚至死亡。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：圖片描述預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！

感染是腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥，腎病綜合征并發(fā)感染與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能紊亂（血清IgG及細(xì)胞因子減少）、白細(xì)胞功能下降及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)。體液與皮下積液為感染提供了有利的條件，常見(jiàn)感染部位順序?yàn)楹粑馈⒚谀虻?、皮膚及腹腔等。常見(jiàn)表現(xiàn)：（1）呼吸道感染：表現(xiàn)為感冒、咳嗽，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為大葉性肺炎。（2）泌尿道感染：表現(xiàn)為尿頻、尿急。（3）皮膚感染：常見(jiàn)的有皮膚癤瘡、蜂窩織炎；由于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，并發(fā)感染的臨床表現(xiàn)常不明顯。（4）腹腔感染：常見(jiàn)的是腹膜炎，常表現(xiàn)為腹膜刺激癥狀，如腹痛、壓痛、反跳痛、腹肌緊張等，也可伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、感染性休克等癥狀。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟專科與專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病?？凭驮\與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日發(fā)布。可以轉(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！

腎病綜合征（nephroticsyndrome,NS）可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球損傷，當(dāng)血液通過(guò)腎臟時(shí)，健康的腎小球會(huì)過(guò)濾血液，保留所需蛋白質(zhì)，當(dāng)腎小球受損時(shí)，將允許過(guò)多的血液蛋白質(zhì)滲入尿液，導(dǎo)致大量蛋白尿，低蛋白血癥，即腎病綜合征。腎病綜合征不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組臨床癥候群，主要表現(xiàn)為①大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白定量＞3.5g）；②低蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）；③高脂血癥；④水腫，可輕可重，甚至無(wú)水腫。只要滿足①②，就叫“腎病綜合征”。成人最常見(jiàn)的病因是膜性腎病，我國(guó)膜性腎病發(fā)病率近年呈上升趨勢(shì)，與環(huán)境污染有關(guān)，在PM＞70ug/m3的地區(qū)，每升高10ug/m3，膜性腎病發(fā)病率升高14%。臨床懷疑膜性腎病時(shí)，可以抽血查抗PLA2R抗體和TSHD7A抗體，抗PLA2R抗體陰性，不能排除膜性腎病，但抗體滴度與病情呈正相關(guān)。一、用藥指導(dǎo)膜性腎病的免疫抑制劑方案主要是4大類：①激素+環(huán)磷酰胺；②激素+環(huán)孢素；③他克莫司；④利妥昔單抗。1.應(yīng)用激素，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，一般激素使用療程1~1.5年，千萬(wàn)勿自行減量或停用激素。觀察激素的副作用，注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖等。發(fā)生感染高峰期是使用激素或免疫抑制劑三月左右，必要時(shí)申請(qǐng)胸部CT檢查，以便及時(shí)調(diào)整激素等用量。2.應(yīng)用他克莫司，注意每12小時(shí)服藥一次，且強(qiáng)調(diào)空腹，建議飯前1~2小時(shí)，平時(shí)可服用西柚或五酯膠囊以提高他克莫司藥物濃度，根據(jù)醫(yī)囑要求檢測(cè)他克莫司藥物濃度。3.應(yīng)用環(huán)磷酰胺，注意觀察白細(xì)胞數(shù)下降，脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等副作用。用藥期間要適量多飲水，減少藥物副作用。4.應(yīng)用抗凝劑，若出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜、胃腸道等的出血傾向時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)停藥，監(jiān)測(cè)纖溶功能。5.應(yīng)用利尿劑，注重觀察尿量及體重，尿量過(guò)少或過(guò)多時(shí)，及時(shí)就診，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。6.許多膜性腎病患者有自發(fā)緩解傾向，可采取保守治療，不要著急下猛藥。保守治療，是指使用RAS阻斷劑、降壓、降脂等一般支持治療。7.膜性腎病，是磨人耐心的病，醫(yī)患之間的信任很重要，找一位您信任的大夫長(zhǎng)期跟隨。二、生活指導(dǎo)1.保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保證充足的睡眠。2.預(yù)防感冒，注意衛(wèi)生。氣候變化時(shí)，隨時(shí)增減衣服，防止受涼，外出戴口罩，避免到人多的地方活動(dòng)。注意衛(wèi)生包括飲食衛(wèi)生，口腔衛(wèi)生以及勤換內(nèi)衣及勤剪指（趾）甲等。若感冒、發(fā)熱或咳嗽、咳痰一旦發(fā)生，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以便及時(shí)選用敏感、強(qiáng)效且無(wú)腎毒性的藥物及增強(qiáng)免疫力的藥物進(jìn)行治療。3.有浮腫的患者注意每日稱體重、尿量以及監(jiān)測(cè)血壓，并記錄在本子上，復(fù)診時(shí)給醫(yī)生看。4.水腫較重患者，臥床靜養(yǎng)，注意翻身及肢體活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓或肺栓塞形成。三、飲食指導(dǎo)1.飲食清淡，在大劑量激素治療期間或有水腫，應(yīng)給予低鹽飲食。低鹽飲食要求每日鈉鹽攝入量在3克之內(nèi)?；颊卟∏榉€(wěn)定時(shí)，則不必嚴(yán)格限鹽，但食鹽量也不宜過(guò)多。多食高熱量、高維生素、易消化食物，少食多餐，限制刺激性食物，如芥末、辣椒等。2.注意蛋白質(zhì)攝入量：腎病綜合征患者攝入高蛋白會(huì)導(dǎo)致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿蛋白沒(méi)有增加。建議動(dòng)物優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、魚(yú)和肉類等。但不可以太嚴(yán)格控制優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，更不可以不吃蛋白質(zhì)，如無(wú)明顯腎功能損害，每日蛋白攝入量0.6~0.8?g/(kg·d)，慢性腎功能損害患者，則應(yīng)低蛋白飲食。3.飲水量：適當(dāng)限制水的攝入，以減輕水腫，防止血壓上升，適當(dāng)飲水，對(duì)于水腫嚴(yán)重而尿少者，更不可不飲水，適當(dāng)限制飲水量，必要時(shí)應(yīng)用利尿劑，有問(wèn)題及時(shí)就診。四、運(yùn)動(dòng)建議腎病綜合征患者如過(guò)度活動(dòng)，機(jī)體能量?jī)?chǔ)備過(guò)多消耗，而且會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)和尿蛋白丟失。建議多休息，可從事輕度體力活動(dòng)，比如散步，打太極拳，以不感到疲勞為度，不能從事重體力活動(dòng)，有條件最好休假3~6個(gè)月。特別提醒：腎病綜合征是磨人耐心的病，找一位您信任的大夫，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診，減藥或停藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。有呼吸道感染應(yīng)積極治療，防止病情復(fù)發(fā)和加重。完全緩解后，要預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)。勞累、熬夜和感冒、肺炎等，均可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

膜性腎病是成人腎病綜合征中最常見(jiàn)的原因之一，國(guó)外報(bào)道在所有腎病綜合征病因的30-40%，在我國(guó)膜性腎病發(fā)病率也呈逐漸上升趨勢(shì)。膜性腎病好發(fā)于男性，發(fā)病高峰期為40-50歲之間，膜性腎病患者中約有1/3可自發(fā)緩解，但仍有1/3-1/2患者發(fā)生腎功能衰竭。以往對(duì)膜性腎病的免疫抑制治療首選激素+環(huán)磷酰胺的治療方案。目前對(duì)膜性腎病的治療方案有了更多的選擇，如激素+他克莫司/環(huán)孢素治療方案等。值得一提的是，利妥昔單抗作為一種新型生物制劑，是指南推薦的中危、高危和極高危膜性腎病患者的一線治療方案。針對(duì)不同進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的膜性腎病，治療方案不一樣。根據(jù)腎功能是否正常，尿蛋白定量小于4g/天、4-8g/天和大于8g/天等，分為低危、中危和高?；颊?。對(duì)于可自發(fā)緩解的低?；颊?，我們一般建議繼續(xù)觀察及保守治療，不需要免疫抑制治療。對(duì)于中?；颊撸蠖鄶?shù)建議首先嘗試?yán)孜魡慰?，因?yàn)槔孜魡慰怪委熛嚓P(guān)的毒性要比環(huán)孢素小，而且緩解時(shí)間更長(zhǎng)；如果患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因無(wú)法使用的話，激素+環(huán)磷酰胺、或者激素+他克莫司/環(huán)孢素聯(lián)用也是中?；颊叩氖走x方案。對(duì)于高危和極高?；颊撸绻颊叩哪I功能正?；蚪咏５脑挘ㄗh利妥昔單抗作為一線免疫抑制治療。治療過(guò)程中，患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，一般激素使用療程1-1.5年，患者不可自行減量或停藥。服用環(huán)磷酰胺的患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，注意觀察有無(wú)白細(xì)胞數(shù)下降、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等副作用。服用他克莫司的患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑檢測(cè)空腹時(shí)的他克莫司藥物濃度，平時(shí)可服用西柚或五酯膠囊提高他克莫司血藥濃度?；颊甙l(fā)生感染高峰期是使用激素或免疫抑制劑3月左右，監(jiān)測(cè)T淋巴細(xì)胞免疫分型，及時(shí)調(diào)整藥物用量。盡管如此，仍有部分患者面臨復(fù)發(fā)問(wèn)題。當(dāng)患者勞累、熬夜或感染后，發(fā)現(xiàn)尿泡沫增多、尿蛋白增加或出現(xiàn)下肢浮腫等，大概率考慮膜性腎病復(fù)發(fā)了。如果患者之前用的是激素+環(huán)磷酰胺，考慮到細(xì)胞毒藥物的累積毒性，可以換成利妥昔單抗或激素+他克莫司/環(huán)孢素的方案。如果患者之前用的是利妥昔單抗有效，可以考慮再次使用利妥昔單抗或者更換為激素+他克莫司/環(huán)孢素的方案。但如果復(fù)發(fā)后，患者腎功能惡化，通常更傾向于使用激素+環(huán)磷酰胺的方案。膜性腎病病程較長(zhǎng)，部分患者可能3-6月內(nèi)能看到效果，極少數(shù)也有的要等到1年后才看到效果。所以膜性腎病的治療效果通常是按年算的，患者們不要太著急。一般來(lái)說(shuō)，只要患者配合治療，疾病通?？梢缘玫骄徑?。治療過(guò)程中，患者應(yīng)按主治醫(yī)生要求每月及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、24小時(shí)尿蛋白及抗PLA2R抗體等指標(biāo)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。湯日寧主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師；廖夢(mèng)，碩士研究生江蘇省腎臟病臨床研究中心，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科，東南大學(xué)腎臟病研究所

原發(fā)性、繼發(fā)性與先天性腎病綜合征傻傻分不清？需要知道得了何類型的腎病，以免盲目的使用不必要的藥物。?什么是原發(fā)性腎病綜合征？原發(fā)性腎病綜合征又叫單純性腎病綜合征，多發(fā)于兒童及青少年。男女之比約為3.7∶1，系不明原因的腎病綜合征，因此在臨床上要排除繼發(fā)于全身其他疾病引起的繼發(fā)性腎病綜合征（例如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病和紫癜性腎炎等）才能考慮為原發(fā)性腎病綜合征。?什么是繼發(fā)性腎病綜合征？繼發(fā)性腎病綜合征即是病因明確的腎病綜合征。既然繼發(fā)性腎病綜合征的病因是明確的，那么繼發(fā)性腎病綜合征具體有哪些常見(jiàn)病因呢？繼發(fā)性腎病綜合征可由免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡），紫癜性腎炎，糖尿病以及繼發(fā)感染（如細(xì)菌、乙肝病毒等），循環(huán)系統(tǒng)疾病，藥物中毒（如金霉胺、青霉胺、非甾體抗炎藥）與惡性腫瘤等引起。總之，至少50%的腎病綜合征都有明確的繼發(fā)性病因。?什么是先天性腎病綜合征？先天性腎病綜合征（CNS）由一組疾病構(gòu)成，主要的臨床特點(diǎn)是出生后（三個(gè)月內(nèi)）即出現(xiàn)符合腎病綜合征（大量蛋白尿、低蛋白血癥、嚴(yán)重水腫和高脂血癥）的臨床表現(xiàn)。本綜合征雖多見(jiàn)于遺傳性嬰兒型腎病，但也可見(jiàn)于非遺傳病。先天性腎病綜合征按病因通常分為兩大類：（1）遺傳性腎病綜合征，有先天性腎病綜合征芬蘭型和非芬蘭型（彌漫性系膜硬化或增生硬化型、局灶節(jié)段硬化型、微小病變型等）；（2）非遺傳性腎病綜合征，可繼發(fā)于感染（先天梅毒、弓形蟲(chóng)、先天性巨細(xì)胞包涵體病、風(fēng)疹、肝炎、瘧疾、艾滋病等），汞中毒，嬰兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡，溶血尿毒綜合征，甲髕綜合征，Drash綜合征，腎靜脈血栓形成等。就診建議：目前國(guó)內(nèi)有很多專業(yè)的兒童腎臟?？婆c專家，有不清楚的我們中心的醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為各位患兒與家長(zhǎng)提供與推薦專業(yè)醫(yī)院、專業(yè)的專家，建議先在當(dāng)?shù)貙I(yè)的兒童腎臟病專科就診與診療，如確實(shí)解決不了，需要尋求幫助時(shí)，可以預(yù)約我中心的專家號(hào)或預(yù)約住院調(diào)整治療。我們中心地址：南京市中山東路305號(hào)我們中心預(yù)約掛號(hào)與預(yù)約住院二維碼：預(yù)約住院電話：02580863052敬請(qǐng)關(guān)注：每周一期相關(guān)兒童腎病系列的科普內(nèi)容，一般每周日晚22：00發(fā)布?？梢赞D(zhuǎn)發(fā)給需要的患兒與家長(zhǎng)，共同學(xué)習(xí)、共同提高、共同成長(zhǎng)、共同幫助孩子恢復(fù)健康！

腎臟是人體的過(guò)濾排泄器官，如果排泄出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)各種病變癥狀，不能夠進(jìn)行正常的生理代謝活動(dòng)，腎病嚴(yán)重的還需要做血液透析，不能自行排尿等問(wèn)題，還會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征，那么什么是腎病綜合征呢？ 1.蛋白尿 在腎臟正常的情況下，在水分經(jīng)過(guò)腎臟吸收之后，蛋白質(zhì)會(huì)被吸收進(jìn)入血液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)吸收，但是如果有腎臟功能問(wèn)題的患者，就會(huì)出現(xiàn)腎病綜合癥，也就是水分中的蛋白質(zhì)無(wú)法吸收，導(dǎo)致蛋白質(zhì)通過(guò)腎導(dǎo)管流入至膀胱，進(jìn)入到尿液中，隨著尿液排出，排出的尿液呈現(xiàn)乳白色，渾濁狀態(tài)。 2.低蛋白血癥 由于腎臟病變導(dǎo)致吸收功能紊亂，蛋白質(zhì)不能被吸收進(jìn)入到血液，會(huì)隨著尿液直接排除體外，間接的就會(huì)誘發(fā)低蛋白血癥，血液中的蛋白質(zhì)減少，腎臟病變之后的腎病綜合癥主要就是因?yàn)槟I臟屬于過(guò)濾器官，由于腎臟病變導(dǎo)致生理機(jī)能出現(xiàn)問(wèn)題。 3.水腫 當(dāng)血液中的蛋白質(zhì)減少，血漿膠體就會(huì)被稀釋，那么血液細(xì)胞滲透壓就會(huì)下降，導(dǎo)致細(xì)胞吸收大量的水分，導(dǎo)致身體水腫。由于腎臟功能性衰退導(dǎo)致吸收功能異常，吸收功能異常就會(huì)導(dǎo)致血液細(xì)胞滲透壓的改變，從而促使細(xì)胞吸收水分來(lái)維持正常的滲透壓，誘發(fā)水腫。 腎病綜合癥的檢測(cè)方法 腎病綜合癥主要表現(xiàn)在尿液成分的改變，如果發(fā)現(xiàn)尿液呈現(xiàn)乳白色并且有懸濁物，那么就好去醫(yī)院做尿檢，尿檢出現(xiàn)異常的話多數(shù)就是腎臟功能病變，進(jìn)一步確診積極治療。血液檢測(cè)是診斷腎病綜合癥的最準(zhǔn)確方式之一。當(dāng)身體出現(xiàn)水腫的時(shí)候也需要注意，及時(shí)就醫(yī)診斷。

各位腎友，經(jīng)過(guò)腎病綜合征規(guī)范誘導(dǎo)緩解治療后，85%左右達(dá)到完全緩解：比如，24小時(shí)尿蛋白定量結(jié)果＜0.3g，尿常規(guī)中的尿蛋白陰性（-），下肢無(wú)浮腫，面部的滿月臉因?yàn)榧に兀雷繕?lè)或強(qiáng)的松）減量，其體征也好轉(zhuǎn)?；颊吆图覍俜浅ｉ_(kāi)心，部分患者對(duì)腎病綜合征重視度和謹(jǐn)慎心態(tài)開(kāi)始放松了。這個(gè)階段重心，更需要預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)，需要避免勞累、熬夜和加班等，積極預(yù)防感冒、腹瀉和自行停藥，還得規(guī)律復(fù)診，就是時(shí)間間隔可以延長(zhǎng)了。具體注意事項(xiàng)，請(qǐng)看科普文章：腎病綜合征治療期間生活指導(dǎo)建議。 還有一個(gè)重要細(xì)節(jié)，因?yàn)椴糠只颊呒膊∫恢笨刂坪芎茫罕热纾虻鞍姿秸７秶?，全身浮腫消失，血肌酐、血白蛋白和血脂水平等均正常，激素（美卓樂(lè)或強(qiáng)的松）也減量至1片或半片，或者減量至1片激素和半片激素每日交替服用，患者用藥開(kāi)始隨心所欲，比如，不規(guī)律服藥，忘了服藥就不吃。更加害怕的是，少部分患者主觀認(rèn)為，我就吃這么一點(diǎn)點(diǎn)激素量，口服鈣爾奇D 0.6g 每日一片或半片量，阿法迪三或法能等活性維生素D3藥物均不需要吃，停了，也肯定不會(huì)對(duì)身體有什么大的影響。因?yàn)樽孕型７a(bǔ)鈣或促進(jìn)鈣吸收藥物，有的人家里還存有這些藥物，藥店購(gòu)藥過(guò)程中，還強(qiáng)調(diào)這類藥不需要開(kāi)，家里多呢。這些觀念是不正確的，對(duì)身體骨骼危害很大。最常見(jiàn)的激素并發(fā)癥之一，就是自行停補(bǔ)鈣藥2-3月后，患者腿部逐漸出現(xiàn)疼痛，以上肢明顯，特別股骨頸部（就是大腿上端）出現(xiàn)活動(dòng)后疼痛，少部分患者會(huì)出現(xiàn)股骨頸缺血和壞死，甚至跌倒后的股骨頸骨折。對(duì)于老年人，股骨頸骨折被稱為人生的最后一次骨折?。?！因?yàn)槔夏耆斯钦酆蟮拈L(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致肌肉萎縮、肺部感染和下肢、甚至肺部、腦血栓等并發(fā)癥，均加速患者死亡。故上述自行停補(bǔ)鈣藥患者，出現(xiàn)腿部疼痛，記得及時(shí)告知醫(yī)師，申請(qǐng)磁共振進(jìn)行確診！ 綜上所述，腎病綜合征患者，在維持緩解階段，就是服用半片或一片激素，補(bǔ)鈣藥或活性維生素D3服藥，務(wù)必遵醫(yī)囑，堅(jiān)決杜絕自行停用任何藥物。祝大家在征服腎病綜合征過(guò)程中，一切順利，心想事成。溝通是萬(wàn)能藥！

就出現(xiàn)的疾患而言，腎病綜合征是很嚴(yán)重的疾患形式，其中的腎病綜合征涉及了原發(fā)、繼發(fā)性腎病綜合征，都有自己的致病因素，那么腎病綜合征是怎么引起的呢？ 1、腎病綜合征出現(xiàn)的繼發(fā)性病因 談及繼發(fā)性腎病綜合征，真的不是腎臟自己出現(xiàn)了患病，是身體別的器官出現(xiàn)了病變，進(jìn)而引發(fā)出現(xiàn)的腎臟疾病，例如身體出現(xiàn)的糖尿病及腫瘤等，最常見(jiàn)的就是肺癌、消化道癌癥及骨髓瘤等。而在青年人中如果是肝炎患者，會(huì)出現(xiàn)乙肝、丙肝等相關(guān)的腎炎，也會(huì)出現(xiàn)腎病綜合征。之外，如果患有過(guò)敏性紫癜及自身免疫性疾病的患者，也是腎病綜合征最常見(jiàn)繼發(fā)因素。 2、原發(fā)腎病綜合征 如果排除最常見(jiàn)的繼發(fā)性因素，就可以考慮一下原發(fā)性腎病綜合征了，疾病大多和個(gè)人體質(zhì)有一定聯(lián)系，現(xiàn)在病因還沒(méi)有明確，大多和患者自身免疫有關(guān)。其中就涉及了免疫性損傷，會(huì)造成抗原抗體復(fù)合物于腎小球底膜中出現(xiàn)沉積現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)出原發(fā)腎病綜合征現(xiàn)象，其基本表現(xiàn)是出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂等疾患癥狀。 上面所講述的就是腎病綜合征到底是怎么引起的疾病，其實(shí)就實(shí)際情況而言，基本涉及了原發(fā)性及繼發(fā)性的，其中原發(fā)性的就是腎臟自己出現(xiàn)了疾患，而繼發(fā)性就是一些疾病引起的。例如出現(xiàn)的高血脂、糖尿病等就是這樣的疾病現(xiàn)象。要及時(shí)到醫(yī)院治療