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馬玉龍副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第四醫(yī)院 耳鼻咽喉科 聲帶麻痹，聲音嘶啞，要不要等自己好呢？要等多長(zhǎng)時(shí)間呢？就是首先說結(jié)論，我們是不建議等的，為什么呢？我們從兩個(gè)原因來講，第一個(gè)呢，就是說我們個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，這么多年我們接診的患者來看，有等半年的，有等一年的，有等三年的，有等5年的，9年的，12年的。 26年，最近還有一個(gè)等了40年的這個(gè)患者聲音仍然是嘶啞的，那么這么長(zhǎng)時(shí)間的聲音嘶啞，對(duì)我們?nèi)说囊簧鷣碚f影響還是非常大的。第二個(gè)呢，就是韓國(guó)的一個(gè)國(guó)家指南里面對(duì)于甲狀腺為手術(shù)期嗓音管理的一個(gè)指南，他就提到了我們?cè)谑中g(shù)前就要做嗓音評(píng)估，手術(shù)后一旦嘶啞要立即做嗓音評(píng)估，并且及時(shí)開始做嗓音訓(xùn)練，這樣對(duì)患者來說收益是最大的。當(dāng)然這個(gè)是由大數(shù)據(jù)來支撐的，那為什么有的人還在等呢？因?yàn)樗诘茸匀淮鷥?，自然代償和專業(yè)訓(xùn)練是兩回事，我們來看一個(gè)自然代償?shù)睦?，這是一個(gè)代償了一年的一個(gè)例子。 一四大家看這個(gè)聲帶似乎已經(jīng)閉合上了，但為什么聲音還是啞的呢？其實(shí)是因?yàn)樗鼪]有形成規(guī)律的粘膜波。那什么是規(guī)律的粘膜波呢？我們來看一個(gè)正常的粘膜波。 大家一看就一目了然了，對(duì)吧？這就舉個(gè)例子，相當(dāng)于我們小孩學(xué)寫字，如果說從小你就教他橫平豎直的寫，他有可能再長(zhǎng)大以后就是一2024年07月02日
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 你看我們經(jīng)常呢，會(huì)碰到各種各樣的原因造成的身帶麻痹，神態(tài)麻痹，什么概念呢？就是我們發(fā)生的時(shí)候，這兩側(cè)呢，向中間靠，靠過來，然后最后呢，形成一個(gè)很小的縫，通過縫的的震動(dòng)來發(fā)生的，嗯，現(xiàn)在這個(gè)麻皮呢，這個(gè)靠過來，你看這個(gè)要是靠過來靠到這啊，但是同樣是這個(gè)東西靠過來到這，嗯，但是留有這么大個(gè)縫，所以你有時(shí)候氣不夠，有時(shí)候說話發(fā)不出聲音來，嗯，等時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)呢，這邊再向前靠一點(diǎn)，靠到這邊來了，這個(gè)縫就變小了，有時(shí)候聲音就能好一些，但這個(gè)呢，治療沒什么好的辦法，這個(gè)就叫康復(fù)，康復(fù)過來呢，心態(tài)就能好一些，所以要多說話，要多說話，嗯。2023年02月14日99
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 對(duì)，這就是剛剛您回答的那個(gè)問題，那位朋友喝水嗆咳，喉上神經(jīng)，喉上神經(jīng)損傷，聲帶麻痹。 怕咽喉發(fā)炎，影響呼吸，是這樣的，一側(cè)聲帶，如果是說你你，我不知道你有沒有做喉鏡，是雙側(cè)聲帶，雙側(cè)聲帶是這樣的，一側(cè)聲帶如果是麻痹呢，就是動(dòng)的時(shí)候啊，只有這樣的一側(cè)聲帶能動(dòng)，這一側(cè)的就麻痹固定動(dòng)不了，如果是雙側(cè)聲帶都固定，那么這個(gè)聲那就這樣閉合動(dòng)不了，彈簧打不開，這樣的話會(huì)引起一個(gè)呼吸的一個(gè)。 引起一個(gè)呼吸的困難，如果雙側(cè)時(shí)代就在閉合狀態(tài)上面，然后當(dāng)然咽喉發(fā)炎的話，會(huì)影響一個(gè)喉頭的水腫粘膜，喉粘膜的一個(gè)水腫，導(dǎo)致喉腔的一個(gè)狹小，會(huì)引起一個(gè)呼吸的一個(gè)不順暢，是有這種風(fēng)險(xiǎn)可能，但是呢，也不要過度去擔(dān)心它。 一側(cè)的聲帶不活動(dòng)，那么對(duì)側(cè)聲帶可以代償一部分的功能還是可以的，只要能聲門能打開，喉腔聲門能打開，能能呼吸的不影響。 大概過幾個(gè)月就是自己慢慢會(huì)好，你也不用過度的擔(dān)心它，那么醫(yī)生呢，也會(huì)給你解釋的。 沒了吧，還有？2022年12月13日56
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 像手術(shù)之后的聲帶麻痹，這聲帶麻痹呢，有兩種，一種是。 一邊麻痹，還有一種呢，是兩邊麻痹，就好比一個(gè)門的兩扇門啊，一邊的門打不開了，另外一邊門呢，還能打開，這就顯得寬敞了，你現(xiàn)在是兩邊的門都打不開了，就是雙側(cè)的是內(nèi)麻痹，它出現(xiàn)的問題就是呼吸不暢了，嗯，說話很差，這就是你現(xiàn)在說話發(fā)不出聲音的原因，這叫雙側(cè)聲帶麻痹啊，雙側(cè)聲帶***特別嚴(yán)重的時(shí)候，當(dāng)時(shí)就得做700這個(gè)，否則就憋死了。2022年02月24日1254
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陳浩副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，今天和大家分享一下單側(cè)聲帶***手術(shù)治療效果。單側(cè)聲帶麻痹通常發(fā)生在甲狀腺手術(shù)，食管手術(shù)啊，肺部手術(shù)以及顱力手術(shù)之后。單側(cè)聲帶麻痹之后出現(xiàn)的這種嗓音嘶啞，發(fā)音費(fèi)力，對(duì)我們的日常生活和工作都會(huì)帶來非常多的苦惱。目前手術(shù)仍然是治療我們單側(cè)聲帶***有效手段。手術(shù)方式主要有兩種，一種是全身麻醉下經(jīng)口腔自體脂肪注射手術(shù)，另一種是局部麻醉下的甲狀軟骨成形手術(shù)。 下面將會(huì)通過幾組病例和大家分享一下手術(shù)前后的嗓音變化，今年52歲。 北風(fēng)和太陽(yáng)皮在，看誰能把行人的大衣脫下來。 北風(fēng)里，是注入渾身的底氣。 花。 過得非常做事欺騙我們好，我從年七月份做的手術(shù)，現(xiàn)在這個(gè)動(dòng)的手術(shù)現(xiàn)在僵化已經(jīng)好多了，基本上要恢復(fù)原狀，今年67歲了，我做了假鄉(xiāng)的手術(shù)。 壓了一年叔叔一個(gè)多月了，講話比老頭強(qiáng)多了。 聲音誘人的馬匹有一年了。 北風(fēng)和太陽(yáng)，北風(fēng)和太陽(yáng)比賽，看誰把尋人。 的大衣脫下來，北風(fēng)使出渾身的力氣，使出渾身的力氣刮起飛沙走石，一片陰暗。但風(fēng)越來越大，越冷，行人的大衣越裹越緊。2020年10月09日5406
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王軍主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 咽喉科 聲音嘶啞、飲水嗆咳？可能是聲帶麻痹了 作者 | 北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 王軍 陳大爺半個(gè)月前參加老戰(zhàn)友聚會(huì)，飯桌上喝了點(diǎn)酒，夜里著涼，第二天出現(xiàn)鼻堵、流涕、聲音嘶啞。服用感冒藥后鼻部癥狀逐漸減輕，而聲音嘶啞卻不見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院耳鼻喉科檢查，醫(yī)生給陳大爺做喉鏡檢查后診斷為單側(cè)聲帶麻痹。那么，陳大爺是怎么患上聲帶麻痹呢？ 我們平時(shí)說話唱歌，聲音都是從喉部產(chǎn)生的。首先吸入空氣，聲帶內(nèi)收拉緊。這時(shí)自肺部呼出的氣流使聲帶振動(dòng)，同時(shí)臨近器官發(fā)揮共鳴作用，即可發(fā)出聲音。因此聲帶是聲音產(chǎn)生的重要部位。 人體的發(fā)聲系統(tǒng)就像一個(gè)等級(jí)森嚴(yán)的軍隊(duì)，聲帶是“士兵”，它接受“隊(duì)長(zhǎng)”——周圍神經(jīng)系統(tǒng)的支配，而周圍神經(jīng)又被“將軍”——大腦（即中樞系統(tǒng)）支配。無論是中樞或是周圍神經(jīng)哪一層面受到損傷，導(dǎo)致指令無法下達(dá)，都將造成聲帶的功能障礙，出現(xiàn)聲帶麻痹。 聲帶麻痹可由中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)損傷造成。常見的中樞性病因有腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等。周圍性神經(jīng)的功能障礙可由腫瘤壓迫（甲狀腺腫、肺癌）、外部損傷（頸部外傷、甲狀腺手術(shù)）、喉返周圍性神經(jīng)炎造成。另外，喉麻痹約有1/3病因不明，可能與病毒感染有關(guān)。 單側(cè)聲帶麻痹的患者，通常會(huì)表現(xiàn)為不同程度的聲音嘶啞、氣息聲、發(fā)音費(fèi)力、飲水嗆咳等癥狀。因此，出現(xiàn)這些情況時(shí)，要警惕是不是聲帶出了問題。 懷疑聲帶麻痹，要做哪些檢查？ 首先，喉鏡檢查觀察患者喉腔情況（患側(cè)聲帶呈弓形，聲帶運(yùn)動(dòng)受限或固定，聲門不能完全閉合）必不可少。其次，完善喉肌電圖能夠確定聲帶運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)。最后完善顱腦MRI、頸部B超、胃鏡、胸部CT等，排除原發(fā)病變是重中之重。 單側(cè)聲帶麻痹如何治療？ 單側(cè)聲帶麻痹首先要根據(jù)病因治療原發(fā)疾病，病因不明或原發(fā)病變控制后聲嘶仍不好轉(zhuǎn)者，可根據(jù)患者情況采取嗓音相關(guān)治療方式。 保守治療： 單側(cè)聲帶麻痹者，對(duì)側(cè)聲帶可逐漸代償發(fā)音功能。局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及血管擴(kuò)張藥物等，有可能輔助患側(cè)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 手術(shù)治療： 聲嘶6個(gè)月后無好轉(zhuǎn)的聲帶麻痹患者可行手術(shù)治療，使聲帶向內(nèi)移位，改善發(fā)音。常見術(shù)式包括I型甲狀軟骨成形術(shù)和聲門旁間隙脂肪填充術(shù)等。 I型甲狀軟骨成形術(shù) 國(guó)外單側(cè)聲帶麻痹首選術(shù)式。原理為將適合的植入材料經(jīng)甲狀軟骨板置入，推動(dòng)聲帶使其內(nèi)移，改善發(fā)音時(shí)的聲帶閉合情況，從而提高患者聲音質(zhì)量。I型甲狀軟骨成形術(shù)效果顯著，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，是安全有效的嗓音外科手術(shù)，可以顯著提高聲帶麻痹患者的聲音質(zhì)量。 聲門旁間隙脂肪填充術(shù)通過將自體脂肪組織注入麻痹側(cè)的聲門旁間隙，使聲帶內(nèi)移，以改善患者聲音嘶啞。是一種簡(jiǎn)便可行的方法，但其注射的組織易被人體吸收，遠(yuǎn)期療效不佳。 不同的手術(shù)方案各有利弊，選擇何種手術(shù)方式，需要患者根據(jù)自身情況綜合考慮，并聽取專業(yè)的咽喉科醫(yī)生意見。2020年09月08日6395
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶麻痹或稱喉麻痹，是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病。當(dāng)喉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到損害時(shí)，即可出現(xiàn)聲帶外展、內(nèi)收或肌張力松弛三種類型的麻痹。臨床上因左側(cè)喉反神經(jīng)形成較長(zhǎng)，故左側(cè)聲帶麻痹多見。 病變主要發(fā)生在喉反神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以及分出喉反神經(jīng)子前的任何部位。所引起的喉麻痹均屬周圍性顱底骨折，甲狀腺手術(shù)，頸部及喉部各種的外傷，喉部、頸部及顱底良惡性腫瘤壓迫縱膈或。 食管轉(zhuǎn)移性腫瘤、鼻咽癌侵犯顱底、肺、肩部結(jié)核性粘連、心包炎、周圍神經(jīng)炎等均可引起聲帶麻痹。2020年08月16日1207
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶癌患者，您是幸運(yùn)者。 今天我們講一個(gè)病，我經(jīng)常跟別人說呢，哎呀，祝恭賀你得了這個(gè)病了得的什么病呢，挨挨還有恭賀上他得的是我們說人身上，預(yù)后最好的一種癌叫聲帶癌為什么說聲帶癌呢，是一個(gè)值得恭候的癌癥呢，第一呢，它可以早期發(fā)現(xiàn)，所以每次發(fā)現(xiàn)的都是早期的一些病變治療效果第二個(gè)呢，治療效果好一般90以上的病人能完全治愈，即使復(fù)發(fā)也還可以繼續(xù)治療。 第三個(gè)呢，局部的創(chuàng)傷也比較小，病人恢復(fù)也比較快，所以如果家里邊有男性的呃，50歲以上的人經(jīng)常聲音嘶啞，需要去檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，作為一個(gè)幸運(yùn)的得癌的人。2020年05月12日3095
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶麻癖盛大馬匹最早呢表現(xiàn)的就是一個(gè)聲音嘶啞呢，他臨床那個(gè)主要是呃，聲音嘶啞和那個(gè)呃，呼氣輸氣的時(shí)候，嗯不暢，而且呢會(huì)出現(xiàn)嗆咳的這種情況生的麻皮呢，主要是那個(gè)喉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)就是喉返神經(jīng)受到損傷的時(shí)候呢就出現(xiàn)了聲帶的外展內(nèi)收或者肌張力松弛三種類型的這種馬屁，因?yàn)樽髠?cè)的。 呃，喉返神經(jīng)，嗯比較長(zhǎng)路徑比較長(zhǎng)，所以發(fā)生在左側(cè)的聲帶麻癖比較常見，呃呃，一旦發(fā)現(xiàn)室內(nèi)嘛皮的話，我們最主要的呃，除了呃，其他神經(jīng)科的其他學(xué)科的一些問題呢，我們耳鼻喉科呢，最主要的呢，就看呃，局部的一些情況，他聲帶是什么樣的一種馬屁，哪一種類型的馬劈得找出原因來。2019年10月03日2559
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聲帶麻痹相關(guān)科普號(hào)
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廣東省人民醫(yī)院
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蔣懷禮 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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