-
2022年06月21日
191
0
2
-
滕以書主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 深圳市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科首次成功開展內鏡下環(huán)狀軟骨裂開術治療雙側聲帶麻痹我院耳鼻咽喉科滕以書主任醫(yī)師首次通過支撐喉鏡內窺鏡成功為一名雙側聲帶麻痹患兒實施“內鏡下環(huán)狀軟骨裂開術”。深圳市兒童醫(yī)院新生兒科收治了一名雙側聲帶麻痹的新生兒，患兒入院后呼吸困難嚴重，三凹征明顯，電子鼻咽喉鏡提示雙側聲帶麻痹，手術前患兒呼吸困難嚴重，行有創(chuàng)機械通氣和無創(chuàng)輔助呼吸交替進行。雙側聲帶麻痹多屬于中樞性，伴有吞咽困難或其他腦神經損傷，常有哭聲低弱、以及呼吸困難，傳統(tǒng)的治療方式氣管切開，但50%以上的患兒在出生12月后，雙側聲帶麻痹有自行恢復的可能性，氣管切開是有創(chuàng)操作，同時氣管切開后新生兒護理護理困難以及拔管困難，甚至可能終生帶管，給患兒及其父母帶來了諸多不便。理想的狀態(tài)下，對以后發(fā)聲和吞咽功能影響最小的狀態(tài)下，建立穩(wěn)定的氣道是治療的首選。經耳鼻咽喉科滕以書主任醫(yī)師會診后，建議行“內鏡下環(huán)狀軟骨裂開術”，在新生兒科、麻醉科和李蘭主任的大力幫助下，術中在內鏡下行“環(huán)狀軟骨裂開，聲門上成形術，喉氣管球囊擴張術”，擴大聲門及聲門下氣道入口。手術在全麻內鏡下進行，微創(chuàng)，未破壞聲帶及其周圍重要結構，不影響以后患兒發(fā)聲及吞咽?；純盒g后送至新生兒科繼續(xù)監(jiān)護，病情平穩(wěn)后轉到耳鼻咽喉科病房?，F患兒呼吸平順，可自行正常進食，效果良好，該患兒目前已康復出院。該方法避免了做氣管切開，微創(chuàng)有效，通過內鏡技術達到治療聲帶麻痹引起的呼吸問題，并完整保留了聲帶，為以后聲帶可能的自行恢復提供良好的基礎。2021年07月27日2988
1
2
-
黃郁林主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院 耳鼻喉科 單側聲帶麻痹導致的聲門閉合不全，可引發(fā)明顯的發(fā)音障礙，表現為持續(xù)性聲音嘶啞，發(fā)音或咳嗽無力，嚴重者出現誤吸及嗆咳等，影響患者的生活質量。 聲帶注射成形手術是將自體物質或異體生物材料注射或填充至聲帶不同層次內或聲門旁間隙內，使聲帶體積及質量增加，以改善聲門閉合及恢復聲帶振動特性，最終恢復或改善患者的發(fā)音功能。由于操作簡便易行，創(chuàng)傷小，療效穩(wěn)定，聲帶注射填充成形技術主要應用于單側聲帶麻痹導致的發(fā)音障礙，長期療效穩(wěn)定、可靠。 注射填充物質目前主要包括自體脂肪、筋膜等。自體脂肪是長效注射材料，主要取自腹部。作為自體同源物質，由于取材方便、簡易有效、組織耐受性好、無排異反應、成本低等優(yōu)點，已被廣泛應用。由于脂肪較易吸收，為了維持一定的治療效果，需要過度或反復注射。自體脂肪沒有排異反應，具有與正常聲帶黏膜相似的黏彈性優(yōu)點。 自體筋膜有良好的組織相容性和穩(wěn)定性。由于其無抗原性，易存活、代謝率低、不易被吸收等特點，也成為比較理想的自體填充材料。自體筋膜大多取自闊筋膜或顳肌筋膜，一般加入少量自體脂肪，筋膜與脂肪的比例為2：1。自體闊筋膜加脂肪注射填充在眾多研究中顯示出較好的遠期療效。筋膜注射存在的主要問題是顆粒比較大，易阻塞注射器，影響注射進行。 對單側聲帶麻痹半年以上、無恢復可能者的聲門閉合不全患者，可行聲帶注射填充手術，改善發(fā)音。聲帶注射時需要將脂肪、筋膜等大顆粒物質注入到聲門旁間隙，使聲帶內移，改善聲門閉合。 在全身麻醉支撐顯微喉鏡下，直視下直接經口進入，脂肪注射由于其黏性及顆粒大小限制，普通注射器很難完成大劑量注射，需應用特制的Brünings注射器以獲得滿意療效。注射點位于聲帶外側上表面、中后部，注射深度為4~5 mm，注射至聲門旁間隙、聲韌帶深部，直至聲帶充分內移。考慮到脂肪重吸收問題，注射時需要有一定程度的矯枉過正。單側聲帶麻痹脂肪平均注射量3.0~4.5 ml。術后1周全身應用抗生素及霧化吸入治療。 脂肪注射時需要一定程度的過度注射，因此注射后1~2周會出現暫時性嘶啞，一般3~4周可以恢復。脂肪注射后1個月重吸收最為明顯，吸收達30%~35%，大部分患者長期療效較為穩(wěn)定。如果脂肪吸收明顯、療效不佳，可以考慮再次脂肪注射。聲帶脂肪注射的長期療效可靠、穩(wěn)定，特別對于單側聲帶麻痹的患者。2021年07月01日5735
0
1
-
陳東輝副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科 近期收到很多聲帶麻痹患者的咨詢，除了對手術治療的恐懼，諸如各種手術方式的優(yōu)缺點、療效穩(wěn)定性等亦有較多疑問。為此，本文將目前臨床應用的幾種主要手術方式作簡要闡述，力求能回答絕大多數單側聲帶麻痹患者關心的問題（雙側聲帶麻痹的治療方案選擇不在此文中討論）。喉返神經損傷導致單側聲帶麻痹的病因可分為中樞性損傷和外周性損傷。中樞性損傷如腦出血、腦梗死、腦外傷、腦腫瘤等。外周性損傷指迷走神經從腦干疑核至其支配的喉肌通路上任意位置的神經損傷，主要包括（1）外傷：如顱底、頸部、上胸部外傷，醫(yī)源性損傷（甲狀腺、胸腔縱膈、頸部、側顱底等部位手術的并發(fā)癥）；（2）腫瘤：頭頸部腫瘤壓迫或侵犯迷走神經和喉返神經，常見有甲狀腺腫瘤、食管腫瘤，其他縱膈腫瘤和轉移淋巴結也可侵犯或壓迫神經。（3）原因不明的特發(fā)性聲帶麻痹：可能為病毒感染、自身免疫性因素引起的神經脫髓鞘病變。單側聲帶麻痹導致不同程度的聲音嘶啞甚至伴有嗆咳誤吸，極大地影響了社交工作和生活質量，絕大多數患者會非常焦慮和痛苦，也對治療有迫切的需求，但“外科手術的干預時機”有嚴格的要求。這是因為喉返神經具有一定的再生能力，神經損傷程度不嚴重的患者仍有機率獲得較好的嗓音質量恢復。因此，外科手術干預前必須要“保守治療觀察等待至少半年時間”，而迷走神經損傷患者的保守觀察期建議為6-12個月。保守治療觀察等待期間，除了服用一些神經營養(yǎng)或改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺、維生素B1、糖皮質激素等，“言語訓練/嗓音訓練”也是一種較好的治療手段，其能改善嗓音質量，可能對神經再生也有一定效果，還有利于術后康復。如果保守觀察期過后，聲嘶癥狀仍無明顯改善，患者對嗓音質量有較高的需求，就可以考慮外科手術治療。目前，治療單側聲帶麻痹的手術方式主要分為三大類：喉返神經修復手術、聲帶注射填充手術和喉框架手術。1. 喉返神經修復手術是單側聲帶麻痹患者最理想的選擇，通過重建喉返神經以恢復聲帶生理性發(fā)音功能。其適應癥為：明確的神經損傷且病程3年以內。對于側顱底手術、甲狀腺手術、食管手術等導致單側聲帶麻痹的患者，優(yōu)先選擇此類手術。而肺部等縱膈手術后聲帶麻痹的患者，排除環(huán)杓關節(jié)損傷可能以后也可實施。喉返神經修復手術方法較多，目前推薦最佳的方法是頸袢喉返神經吻合術。因為頸袢神經的生理學特性與喉返神經內收支相似，重建后的喉返神經可有效恢復聲帶的內收發(fā)音功能，總體的發(fā)音質量改善率達到90%以上。但有患者特別關心的幾個問題需要強調一下：（1）神經修復很難恢復受損聲帶的運動，主要是恢復聲帶的體積和張力（能有效防止失神經支配導致的聲帶肌肉萎縮），使雙側聲帶在發(fā)音時獲得良好的聲門閉合。（2）神經修復手術后，需要至少半年甚至更長時間才能恢復嗓音質量（神經纖維生長再支配聲帶肌肉是需要時間的）。（3）神經修復手術切口多選擇原來的切口并視具體情況延長（主要針對甲狀腺術后患者），或重新行頸部橫行切口（多選擇環(huán)狀軟骨水平，切口長度6-8cm）。（4）對于有多次頸部手術史或瘢痕體質患者，由于解剖結構紊亂、頸袢神經損傷或缺失（尤其是接受過頸淋巴結清掃術），可能會影響神經修復效果，甚至無法完成手術。（4）年齡較大的患者，神經再生能力較差，目前雖無明確的年齡限制，但選擇神經修復手術需謹慎。（5）神經修復手術對手術者有較高要求，需要經過系統(tǒng)的顯微外科訓練、具備嫻熟的外科技巧，掌握多種神經修復方法。2. 聲帶注射填充手術是將自體或異體材料注射填充至聲門旁間隙或聲帶黏膜下層，改善發(fā)音時聲門閉合程度，以改善或恢復患者的發(fā)音質量和吞咽功能。其適應癥為：聲門閉合裂隙不大尤其是聲門后聯合裂隙較小者。再解釋一下患者們關心的幾個問題：（1）既往應用的注射材料有石蠟、特氟隆等，因排異反應大，目前已很少應用；國外有商品化的異體生物材料，但因產品注冊等問題，無法在國內使用；目前國內多選擇自體脂肪筋膜組織，其具備取材方便、組織相容性好、無排異反應等優(yōu)點。（2）自體脂肪筋膜組織多取自腹部，通常在腹部肚臍下行2-3cm小切口切取足量組織，剪碎處理后使用。（3）注射徑路主要有經環(huán)甲膜、經甲狀軟骨板、經甲舌膜或經口腔等，各有優(yōu)缺點，原則和目標均是能將自體脂肪筋膜組織有效注射填充至合適部位。個人喜好并推薦優(yōu)先選擇經甲狀軟骨板注射，主要優(yōu)點是喉腔內黏膜無破損可保證注射的脂肪無漏出，聲門旁間隙和聲帶黏膜下層的注射一次性完成，注射效果更佳。但年齡較大患者的甲狀軟骨板軟骨硬化較常見，導致注射針頭難以穿刺至目標部位，可能無法完成手術。此外，合并全身其他疾病難以難受全麻手術者也不適合此徑路注射手術。（4）單側聲帶麻痹的保守治療觀察等待期間，聲嘶癥狀較重影響工作或嗆咳誤吸較重者，可考慮聲帶注射填充手術，能暫時改善發(fā)音質量和糾正誤吸，其不會影響喉返神經的自然再生以及后期其他改善發(fā)音的嗓音外科手術。（5）手術注射自體脂肪材料的量一般為3-5ml，因人而異，通常會適當過量注射，“矯枉過正”注射正是考慮到脂肪吸收的問題，也是很多患者特別擔心的。文獻報道接受自體脂肪注射的部分患者的遠期效果不穩(wěn)定，往往因為脂肪吸收需要反復多次注射才能維持療效。實際上，多數患者手術后至少1年內的嗓音質量是比較穩(wěn)定的。（6）前面已提到，該術式無法滿意地解決聲門后聯合較大裂隙的問題，如果術前的喉鏡檢查評估發(fā)現此種情況，應謹慎選擇聲帶注射填充手術。（7）聲帶注射填充手術后的發(fā)音質量恢復需要時間，注射后的聲帶組織需要至少1個月以上的解剖結構重塑過程，聲帶組織水腫減退也需要時間，多數患者表現為術后發(fā)音費力疲勞癥狀改善較明顯，聲音質量則慢慢改善。特別需強調的是良好的發(fā)音質量主要取決于聲門閉合程度和聲帶本身振動特性。嚴重的喉返神經損傷可導致聲帶肌肉不可逆的萎縮纖維化（極大地損害聲帶振動特性），除喉返神經修復手術能恢復或改善此病理進程，聲帶注射填充手術則無法糾正。3. 喉框架手術指通過喉軟骨框架的改建和喉內外肌的移動，調整聲帶的位置和松緊程度，以改善聲門閉合、發(fā)音質量和/或呼吸功能。針對單側聲帶麻痹，主要方式有甲狀軟骨I型成形術、杓狀軟骨內移術、兩種術式的聯合及環(huán)甲接近術。其適應癥為：各種類型的單側聲帶麻痹，尤其是伴有嚴重嗆咳誤吸癥狀者。甲狀軟骨I型成形術是在甲狀軟骨板上開窗植入材料使聲帶內移以達到改善聲門閉合程度的手術方式，特別適合于單側聲帶麻痹的聲門膜部裂隙較大且后部裂隙較小者。再詳細介紹一下這種手術方式的相關問題：（1）手術切口一般在頸部環(huán)狀軟骨水平，長度約4cm。（2）手術在局麻（頸叢神經阻滯麻醉 + 局部浸潤麻醉）下完成，術中患者清醒狀態(tài)，保證與手術者之間有良好交流溝通，特別是調整及選擇植入物大小時，患者需發(fā)音以即時評估植入效果。（3）此手術不損傷聲帶結構，保護了結構完整性，黏膜波振動不受影響。手術可逆， 不影響二期手術，也可重復手術。（4）植入材料有自體及異體材料二大類。自體材料主要采用軟骨，取自術野區(qū)內的甲狀軟骨上緣，也可一并使用開窗取出的軟骨，經適當修剪塑形后使用。主要缺點是軟骨植入物難以塑形成最佳形狀以適應不同患者的聲帶內移程度，植入后的穩(wěn)定性一般，術后移位可能性較大。異體材料包括硅膠假體、羥基磷灰石、鈦板和Montgomery假體等，因國內注冊和準入等問題，目前只有Montgomery假體可供使用。（5）目前推薦優(yōu)先使用Montgomery假體植入甲狀軟骨成形術，原因主要是①其幾乎適用于所有單側聲帶麻痹者，尤其難以鑒別的神經損傷和環(huán)杓關節(jié)脫位者或胸腔縱膈手術合并有環(huán)杓關節(jié)脫位者；②材料的組織相容性好，無明顯排異性，預塑形，植入后穩(wěn)定性好，永久性植入，但價格相對較高（3萬元左右，需自費使用）；③標準化的假體分為男女型號（各有五種大小型號），幾乎覆蓋所有患者（每個人喉體大小有差異、聲帶閉合不全程度有差異、損傷性質有差異），術中先植入預置假體調整聲帶內移位置，通過患者發(fā)音質量改善程度，即時判斷和評估最適合的假體型號，最后再完成假體植入手術；④該手術可即時改善發(fā)音，術后即刻恢復正?；蚪咏５纳ひ糍|量，由于手術會引起聲帶組織的水腫，術后1-2周左右可能會出現暫時的發(fā)音質量下降，但通過消炎消腫治療以及聲帶組織水腫逐漸消退，發(fā)音質量重新改善。此外，仍需強調的是喉返神經損傷嚴重者的聲帶萎縮難以逆轉，可能會對該手術的長期療效有一定的影響。杓狀軟骨內移術也是一種治療單側聲帶麻痹的經典手術，將杓狀軟骨向內下方向轉動固定，改善發(fā)音時的聲門閉合程度以提高發(fā)音質量，主要適用于聲門后部裂隙較大的單側聲帶麻痹和/或合并環(huán)杓關節(jié)脫位復位失敗者。環(huán)杓關節(jié)固定融合者及聲門前部裂隙較大者（弓形聲帶或聲帶明顯萎縮）接受該術式的療效不理想。該類手術也是頸部開放性手術，局麻和全麻下均可實施，局麻手術可在術中調整聲帶內收程度并即時評估發(fā)音改善程度，但需要患者的良好配合。如患者有恐慌焦慮情緒、懼怕疼痛等因素難以接受局麻手術，可采用全麻手術，難點是杓狀軟骨內移程度取決于手術者的經驗，難以保證手術最佳療效。甲狀軟骨I型成形術聯合杓狀軟骨內移術主要適用于聲門的前部和后部裂隙均較大的單側聲帶麻痹。也可聯合喉返神經修復手術應用，尤其是神經損傷病程超過3年但有強烈神經修復手術需求者，或期望發(fā)音質量能在短期內明顯改善者。但這些手術方式聯合應用的難度大，技術復雜，對手術者要求較高，目前國內能開展的單位不多。環(huán)甲接近術屬于聲帶緊張性成形術，主要應用于喉上神經損傷的聲帶麻痹患者（多表現為發(fā)音疲勞和高音無力）。此類患者往往通過言語訓練可明顯改善發(fā)音質量，如改善不理想且有強烈改善發(fā)音需求者，可考慮環(huán)甲接近術，采用局麻手術，目的也是能即時評估發(fā)音改善程度。就上述內容作一簡要概述。單側聲帶麻痹的病因較多，每個患者的臨床表現和需求有差異，三種改善發(fā)音的嗓音外科術式有不同的適應癥，各有優(yōu)缺點。臨床上，應針對不同患者的具體情況和需求，制定個體化的治療方案。推薦優(yōu)先選擇喉返神經修復術，以期獲得生理性發(fā)音功能；同樣可以選擇喉框架手術和/或聲帶注射填充手術，最大程度地改善提高患者的發(fā)音嗓音質量。結語：衷心祝愿所有單側聲帶麻痹患者能恢復理想的發(fā)音質量，重新回到正常的工作生活之中。2021年06月25日5227
1
11
-
2021年04月26日2250
2
7
-
2021年04月21日2629
4
6
-
陳夢婕主治醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 近年來，隨著B超等檢查手段的普及和人民健康意識的提高，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率持續(xù)上升。隨之而來的是甲狀腺手術量的激增，從普通開放手術、各種路徑的腔鏡手術再到B超引導的穿刺消融手術等等，各種新手段、新術式層出不窮。喉返神經損傷引起的聲帶麻痹是甲狀腺手術最主要的風險之一。整體手術量增加了，手術并發(fā)癥也隨之增多。我科作為全國最早開展喉返神經修復手術的單位，在后返神經損傷修復方面一直處于國際領先水平。因此我們也遇到了全國各地，因為手術或各種原因導致聲帶麻痹的患者。聲帶麻痹（雙側聲帶麻痹的癥狀和處理方法完全不同，本文僅討論單側聲帶麻痹）主要臨床癥狀表現為聲音嘶啞、講話費力、發(fā)音不能持久、發(fā)音時有漏氣音等，嚴重還會誤咽或嗆咳。這是由于一側喉返神經損傷后，該側聲帶就不能正常運動了（正常情況下，吸氣時兩側聲帶向外打開，發(fā)音時兩側聲帶向中間靠攏）。為了能夠發(fā)音，健康一側的聲帶拼命向對側靠攏，可即便如此，仍會出現漏氣的情況，導致發(fā)音不能持久；而健康一側的聲帶過度用力，也導致了講話費力。時間久了還會出現咽喉痛、頸部肌肉緊張和肩部僵硬不適等。圖 左側聲帶麻痹 吸氣時（左）；發(fā)音時（右）兩側聲帶無法并攏單側聲帶麻痹的治療目的是改善發(fā)音質量。一般在聲帶麻痹的前6個月，我們采取保守治療來觀察神經恢復情況。這是因為我們通過大量研究發(fā)現，一部分術后出現聲帶麻痹的患者，經過數月的保守治療，聲帶可恢復運動。這可能是由于前次手術中喉返神經只是受到了損傷，而并未完全離斷，經過數月的自發(fā)性修復，神經功能得到恢復。對于超過6個月仍未恢復聲帶運動的，我們認為神經基本失去了自行恢復的可能，可以通過手術修復神經或改善發(fā)音。單側聲帶麻痹的手術可以分為兩大類，一類是神經修復術，即在顯微鏡下將損傷、離斷的神經用只有發(fā)絲1/10粗細的特殊縫線重新吻合。神經修復術后患者的嗓音最接近自然嗓音，但神經修復術需要嚴格把握指征，并非所有人都有條件做該手術。對于不適合做神經修復手術的患者，我們還可以通過聲帶內移、甲狀軟骨成形、聲帶注射等手段改善患者發(fā)音質量。對于不能或不愿接受手術治療的患者，嗓音訓練治療也是一種選擇。同時嗓音訓練也是聲帶麻痹圍手術期的必修課，術前、術后在專業(yè)的嗓音言語治療師的指導下進行嗓音訓練，可以最大限度的幫助喉功能重建，促進嗓音康復。文章作者：陳夢婕 劉寶琦2021年04月15日1452
0
0
-
2021年04月15日1168
0
2
-
2021年01月19日1381
0
1
-
何萃副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 單側聲帶麻痹嗓音 患者孫老師，男，51，今年8月的一天進食涼西瓜后誘發(fā)喉痙攣，隨后出現了聲音嘶啞、發(fā)聲費力、發(fā)聲疲勞。孫老師是國內某個領域的專家，經常受邀參加各種學術會議并發(fā)言，聲音嘶啞讓他說話沒有了自信，變得情緒低落。10月就診于我科嗓音門診，纖維鼻咽喉鏡檢查提示左側聲帶固定，頭顱和胸部MR、頸部CT、以及血糖、生化檢查未發(fā)現引起聲嘶的明確原因，在我院經神經內科會診以及請外院專家會診，排除了中樞神經系統(tǒng)疾病病因?；谝陨锨闆r，患者的診斷為“特發(fā)性聲帶麻痹”。通過增加聲門下壓，快速換氣，鼻、咽、喉共鳴調節(jié)和呼吸方式的矯治，以及結合西藥和中藥飲片治療1月后，嗓音恢復正常，甚至優(yōu)于生病前。（音頻1，音頻2）。 孫老師能痊愈除了接受合理治療外，更重要的原因是患者的依從性高，每天堅持練嗓和定期復診用藥，這是他能恢復嗓音的主觀重要原因。（治療前喉鏡視頻、治療后動態(tài)喉鏡視頻）關于單側聲帶麻痹單側聲帶麻痹是臨床常見的嗓音病之一，因為一側聲帶固定或運動減弱，患者出現聲嘶、漏氣、發(fā)聲費力主要癥狀，還可出現吞咽時嗆咳、誤吸、難治性咳嗽等問題。單側聲帶麻痹的原因病毒感染；腦血管病、神經系統(tǒng)變性疾病、中樞或周圍神經脫髓鞘疾病、運動障礙性疾病、神經-肌肉接頭疾病、顱內腫瘤累及腦干造成的球麻痹；周圍神經疾??；外傷；手術損傷，常見的有甲狀腺手術、上縱膈手術、頸椎手術等；腫瘤：如顱腦腫瘤、鼻咽癌、惡性淋巴瘤、神經鞘膜瘤、甲狀腺腫瘤、肺癌、縱隔腫瘤等；頭頸部腫瘤的放射性損傷后遺聲帶麻痹；其他如糖尿病、化療藥物；特發(fā)性聲帶麻痹 支配喉內肌運動的神經為迷走神經-喉返神經和迷走神經-喉上神經，因左側喉返神經走行長度（左側主動脈弓至左側環(huán)甲關節(jié)后段長約為12cm）明顯長于右側（右側鎖骨下運動至右側環(huán)甲狀節(jié)后段長約為6cm），因此左側喉返神經損傷更常見。因損傷神經不同和損傷程度不同，聲帶麻痹在喉鏡下可表現為內收受限、外展受限、聲帶固定、聲帶松弛，嗓音表現為嘶啞、漏氣、高音調發(fā)聲困難、費力，時間久了還會出現咽喉痛、頸部肌肉緊張和肩部僵硬不適等。不同類型聲帶麻痹的喉鏡所見單側聲帶麻痹的診斷依賴病史判斷+嗓音聽覺評估+動態(tài)喉鏡+喉肌電圖，部分患者還需完成頭顱、頸、胸影像學及其他試驗室檢查以尋找病因。 單側聲帶麻痹治療手段有中西藥物、聲帶注射、甲狀軟骨成形手術、嗓音訓練（具體內容待后期報道）。2021年01月09日2864
0
8
聲帶麻痹相關科普號
葛平江醫(yī)生的科普號
葛平江 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
2533粉絲15.4萬閱讀
黃郁林醫(yī)生的科普號
黃郁林 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬番禺中心醫(yī)院
耳鼻喉科
3669粉絲187.8萬閱讀
何萃醫(yī)生的科普號
何萃 副主任醫(yī)師
廣東省第二人民醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
973粉絲3.5萬閱讀