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陳浩副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 大家好，今天和大家分享一下單側(cè)聲帶***手術(shù)治療效果。單側(cè)聲帶麻痹通常發(fā)生在甲狀腺手術(shù)，食管手術(shù)啊，肺部手術(shù)以及顱力手術(shù)之后。單側(cè)聲帶麻痹之后出現(xiàn)的這種嗓音嘶啞，發(fā)音費(fèi)力，對(duì)我們的日常生活和工作都會(huì)帶來非常多的苦惱。目前手術(shù)仍然是治療我們單側(cè)聲帶***有效手段。手術(shù)方式主要有兩種，一種是全身麻醉下經(jīng)口腔自體脂肪注射手術(shù)，另一種是局部麻醉下的甲狀軟骨成形手術(shù)。 下面將會(huì)通過幾組病例和大家分享一下手術(shù)前后的嗓音變化，今年52歲。 北風(fēng)和太陽皮在，看誰能把行人的大衣脫下來。 北風(fēng)里，是注入渾身的底氣。 花。 過得非常做事欺騙我們好，我從年七月份做的手術(shù)，現(xiàn)在這個(gè)動(dòng)的手術(shù)現(xiàn)在僵化已經(jīng)好多了，基本上要恢復(fù)原狀，今年67歲了，我做了假鄉(xiāng)的手術(shù)。 壓了一年叔叔一個(gè)多月了，講話比老頭強(qiáng)多了。 聲音誘人的馬匹有一年了。 北風(fēng)和太陽，北風(fēng)和太陽比賽，看誰把尋人。 的大衣脫下來，北風(fēng)使出渾身的力氣，使出渾身的力氣刮起飛沙走石，一片陰暗。但風(fēng)越來越大，越冷，行人的大衣越裹越緊。2020年10月09日
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王軍主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 咽喉科 聲音嘶啞、飲水嗆咳？可能是聲帶麻痹了 作者 | 北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 王軍 陳大爺半個(gè)月前參加老戰(zhàn)友聚會(huì)，飯桌上喝了點(diǎn)酒，夜里著涼，第二天出現(xiàn)鼻堵、流涕、聲音嘶啞。服用感冒藥后鼻部癥狀逐漸減輕，而聲音嘶啞卻不見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院耳鼻喉科檢查，醫(yī)生給陳大爺做喉鏡檢查后診斷為單側(cè)聲帶麻痹。那么，陳大爺是怎么患上聲帶麻痹呢？ 我們平時(shí)說話唱歌，聲音都是從喉部產(chǎn)生的。首先吸入空氣，聲帶內(nèi)收拉緊。這時(shí)自肺部呼出的氣流使聲帶振動(dòng)，同時(shí)臨近器官發(fā)揮共鳴作用，即可發(fā)出聲音。因此聲帶是聲音產(chǎn)生的重要部位。 人體的發(fā)聲系統(tǒng)就像一個(gè)等級(jí)森嚴(yán)的軍隊(duì)，聲帶是“士兵”，它接受“隊(duì)長”——周圍神經(jīng)系統(tǒng)的支配，而周圍神經(jīng)又被“將軍”——大腦（即中樞系統(tǒng)）支配。無論是中樞或是周圍神經(jīng)哪一層面受到損傷，導(dǎo)致指令無法下達(dá)，都將造成聲帶的功能障礙，出現(xiàn)聲帶麻痹。 聲帶麻痹可由中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)損傷造成。常見的中樞性病因有腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等。周圍性神經(jīng)的功能障礙可由腫瘤壓迫（甲狀腺腫、肺癌）、外部損傷（頸部外傷、甲狀腺手術(shù)）、喉返周圍性神經(jīng)炎造成。另外，喉麻痹約有1/3病因不明，可能與病毒感染有關(guān)。 單側(cè)聲帶麻痹的患者，通常會(huì)表現(xiàn)為不同程度的聲音嘶啞、氣息聲、發(fā)音費(fèi)力、飲水嗆咳等癥狀。因此，出現(xiàn)這些情況時(shí)，要警惕是不是聲帶出了問題。 懷疑聲帶麻痹，要做哪些檢查？ 首先，喉鏡檢查觀察患者喉腔情況（患側(cè)聲帶呈弓形，聲帶運(yùn)動(dòng)受限或固定，聲門不能完全閉合）必不可少。其次，完善喉肌電圖能夠確定聲帶運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)。最后完善顱腦MRI、頸部B超、胃鏡、胸部CT等，排除原發(fā)病變是重中之重。 單側(cè)聲帶麻痹如何治療？ 單側(cè)聲帶麻痹首先要根據(jù)病因治療原發(fā)疾病，病因不明或原發(fā)病變控制后聲嘶仍不好轉(zhuǎn)者，可根據(jù)患者情況采取嗓音相關(guān)治療方式。 保守治療： 單側(cè)聲帶麻痹者，對(duì)側(cè)聲帶可逐漸代償發(fā)音功能。局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)及血管擴(kuò)張藥物等，有可能輔助患側(cè)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 手術(shù)治療： 聲嘶6個(gè)月后無好轉(zhuǎn)的聲帶麻痹患者可行手術(shù)治療，使聲帶向內(nèi)移位，改善發(fā)音。常見術(shù)式包括I型甲狀軟骨成形術(shù)和聲門旁間隙脂肪填充術(shù)等。 I型甲狀軟骨成形術(shù) 國外單側(cè)聲帶麻痹首選術(shù)式。原理為將適合的植入材料經(jīng)甲狀軟骨板置入，推動(dòng)聲帶使其內(nèi)移，改善發(fā)音時(shí)的聲帶閉合情況，從而提高患者聲音質(zhì)量。I型甲狀軟骨成形術(shù)效果顯著，持續(xù)時(shí)間較長，是安全有效的嗓音外科手術(shù)，可以顯著提高聲帶麻痹患者的聲音質(zhì)量。 聲門旁間隙脂肪填充術(shù)通過將自體脂肪組織注入麻痹側(cè)的聲門旁間隙，使聲帶內(nèi)移，以改善患者聲音嘶啞。是一種簡(jiǎn)便可行的方法，但其注射的組織易被人體吸收，遠(yuǎn)期療效不佳。 不同的手術(shù)方案各有利弊，選擇何種手術(shù)方式，需要患者根據(jù)自身情況綜合考慮，并聽取專業(yè)的咽喉科醫(yī)生意見。2020年09月08日6404
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王信主治醫(yī)師 昭通市第二人民醫(yī)院 麻醉科 說到全麻拔管后的即刻或延遲性意外和并發(fā)癥啊 就不得不說一下聲帶麻痹， 其左側(cè)高于右側(cè)，男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。 原因 a.可能是導(dǎo)管套囊充氣不規(guī)則，使喉返神經(jīng)分支在套囊和甲狀軟骨之間受壓。 b.也有極少數(shù)患者 術(shù)前已經(jīng)有單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，但是術(shù)前沒有明顯癥狀而沒有被發(fā)現(xiàn)，在全麻插管后出現(xiàn)聲帶水腫而發(fā)生聲音嘶啞，這個(gè)時(shí)候就容易被歸于氣管插管的原因。 預(yù)防 a.選用優(yōu)質(zhì)的氣管導(dǎo)管，套囊質(zhì)量好，不易發(fā)生一側(cè)不完全或少充氣而另一側(cè)過度充氣形成過高壓力。 b.做好術(shù)前檢查，早期發(fā)現(xiàn)單側(cè)喉返神經(jīng)麻痹，防止其出現(xiàn)并發(fā)癥。 處理 a.術(shù)中絕對(duì)禁止聲帶活動(dòng)。 b.應(yīng)用皮質(zhì)激素、抗生素和維生素c和b1治療 c.中藥治療2019年12月21日3197
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 因?yàn)橥饪剖中g(shù)或者外傷呢，造成了。 雙側(cè)的喉返神經(jīng)麻痹恩，有些是書中呢，難以避免的，因?yàn)槟[瘤的緣故，恩需要N跟后半生漸侵犯了以后需要手術(shù)切除的出現(xiàn)了雙側(cè)聲帶***時(shí)候呢，恩，我們呃，主要的臨床癥狀是。 師生或者呼吸困難，呃呃，甚至嗆咳，這種很厲害的槍殼呃，出現(xiàn)了雙側(cè)的聲帶麻疲的時(shí)候呢，我們有以下的治療辦法一個(gè)呢，就是說做氣管切開，可以讓他避免呼吸困難，另外呢，還可以做N身帶后補(bǔ)的一個(gè)切除或者勺的切除，當(dāng)然也有專家在嘗試把神經(jīng)接起來，這種治療，但目前看來還在實(shí)驗(yàn)室階段，還需要努力。2019年12月14日1977
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葉京英主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力大，甲狀腺疾病的發(fā)病率較以往有了顯著升高，當(dāng)然，醫(yī)療檢測(cè)手段的發(fā)展也大大提高了甲狀腺疾病的檢出率。甲狀腺疾病的患者通常沒有非常明顯的自覺癥狀，多是在無意間或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物而就診的，但是也有一小部分患者是因?yàn)槁曇舾淖兊蕉呛砜凭驮\的，最后卻被告知患有是甲狀腺出了問題。這到底是怎么回事呢？甲狀腺是成人最大的內(nèi)分泌腺，位于頸前部，甲狀軟骨板下方，氣管的兩旁，左右兩葉貼于喉和氣管的側(cè)面，像一面遁甲，故而得名。甲狀腺左右葉的深方各有一條重要神經(jīng)經(jīng)過，那就是支配雙側(cè)喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)的喉返神經(jīng)，甲狀腺的腫物一旦侵犯或壓迫喉返神經(jīng)，就會(huì)造成一側(cè)，甚至雙側(cè)聲帶的運(yùn)動(dòng)不良，引起聲音嘶啞、飲水嗆咳，甚至呼吸困難。外科手術(shù)過程中過度的牽拉或離斷喉返神經(jīng)也會(huì)引起相同的癥狀，這就是有些甲狀腺疾病患者術(shù)后出現(xiàn)一過性或持續(xù)聲音嘶啞的原因。甲狀腺全切除術(shù)后有9.5% 會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性或永久性聲帶麻痹，即便是非常有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，也有一定比例的病人術(shù)后出現(xiàn)聲帶麻痹。喉返神經(jīng)受損后喉返神經(jīng)損傷造成的聲音嘶啞具有其獨(dú)特的嗓音特征，主、客觀的嗓音評(píng)估和動(dòng)態(tài)喉鏡的檢查結(jié)合病史一般不難診斷。甲狀腺疾病造成的聲嘶通常以氣息聲為主要的表現(xiàn)，患者的聲音聽上去像說悄悄話，無法大聲說話，有時(shí)會(huì)伴有輕度的粗糙聲。同時(shí)，這類患者的發(fā)聲持續(xù)時(shí)間較短，往往會(huì)出現(xiàn)語句的中斷，部分伴有喘息。有些患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的進(jìn)食和飲水嗆咳。在動(dòng)態(tài)喉鏡下，我們可以看到一側(cè)或雙側(cè)聲帶的運(yùn)動(dòng)不良，表現(xiàn)為固定或活動(dòng)受限，雙側(cè)喉返神經(jīng)的損傷可以造成呼吸困難。聲音嘶啞和呼吸困難的嚴(yán)重程度通常與聲帶固定的位置相關(guān)，聲帶固定的位置越靠近中線，則發(fā)聲功能損失越小，呼吸功能障礙越重，單側(cè)喉返神經(jīng)受損者很少出現(xiàn)呼吸困難。甲狀腺疾病造成的聲音嘶啞后的治療首先是保守治療，方法包括藥物治療、針刺和推拿治療，及發(fā)聲功能訓(xùn)練。發(fā)聲功能訓(xùn)練可包括呼吸練習(xí)、言語發(fā)聲練習(xí)和硬起音發(fā)聲練習(xí)等，通過練習(xí)有助于使聲帶得到最大化的氣流支持，從而改善發(fā)聲情況。手術(shù)治療的方法包括注射喉成形術(shù)、喉支架成形術(shù)，以及喉返神經(jīng)吻合或移植手術(shù)等，其中聲門旁脂肪注射術(shù)因脂肪細(xì)胞易存活,且對(duì)聲帶本質(zhì)無損害,使患側(cè)聲帶隆起,發(fā)音時(shí)聲門能夠閉合,從而提高發(fā)聲質(zhì)量。對(duì)于雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷的病人，我們可以通過支撐喉鏡下杓狀軟骨切除來幫助患者打開氣道，緩解呼吸困難，從而避免氣管切開、長期戴管給患者造成的痛苦和煩惱。2019年11月26日1621
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 聲帶麻癖盛大馬匹最早呢表現(xiàn)的就是一個(gè)聲音嘶啞呢，他臨床那個(gè)主要是呃，聲音嘶啞和那個(gè)呃，呼氣輸氣的時(shí)候，嗯不暢，而且呢會(huì)出現(xiàn)嗆咳的這種情況生的麻皮呢，主要是那個(gè)喉的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)就是喉返神經(jīng)受到損傷的時(shí)候呢就出現(xiàn)了聲帶的外展內(nèi)收或者肌張力松弛三種類型的這種馬屁，因?yàn)樽髠?cè)的。 呃，喉返神經(jīng)，嗯比較長路徑比較長，所以發(fā)生在左側(cè)的聲帶麻癖比較常見，呃呃，一旦發(fā)現(xiàn)室內(nèi)嘛皮的話，我們最主要的呃，除了呃，其他神經(jīng)科的其他學(xué)科的一些問題呢，我們耳鼻喉科呢，最主要的呢，就看呃，局部的一些情況，他聲帶是什么樣的一種馬屁，哪一種類型的馬劈得找出原因來。2019年10月03日2560
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卓姍姍主治醫(yī)師 天津醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，今天我來跟大家科普一下聲帶麻痹聲帶麻痹產(chǎn)生的原因很多，其中最主要的原因就是全麻術(shù)后氣管插管的損傷以及甲狀腺術(shù)后對(duì)手喉返神經(jīng)的刺激產(chǎn)生的聲帶麻痹，另外有一些不明原因的聲帶麻痹，比如說呃，過度生氣聲音呃，聲音過度思涵以后也會(huì)產(chǎn)生聲帶麻痹，而且聲帶麻痹左側(cè)麻痹多見，另外呢，嗯聲帶麻痹并不是目前來講并不是完全不可治愈的對(duì)我們來講聲帶麻痹目前可以通過嗓音矯治，也就是嗓音康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者的聲音有一定的改善，目前聲帶***患者大部分主訴是聲音嘶啞，那么通過嗓音矯治訓(xùn)練呢，是可以改善患者明顯嘶啞的情況的，有很多的患者，通過我們的矯治訓(xùn)練以后獲得了比較正常的聲音，謝謝大家。2019年08月31日4640
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 聲帶麻痹是因?yàn)橐粋?cè)或兩側(cè)聲帶不能正常活動(dòng)，因?yàn)槁晭Ъ∪獍c瘓。聲帶是位于喉部的兩個(gè)彈性肌肉。當(dāng)你吸氣時(shí)，你的聲帶張開，讓空氣進(jìn)入你的肺。當(dāng)你進(jìn)食或吞咽時(shí)，聲帶緊閉，以防止食物或液體進(jìn)入肺部。當(dāng)你說話的時(shí)候，你的聲帶就會(huì)緊密地結(jié)合在一起，通過聲帶振動(dòng)來產(chǎn)生聲音。 在大多數(shù)情況下，聲帶麻痹只影響一個(gè)聲帶(單側(cè))。很少，雙聲帶都受到影響(雙側(cè))。 病因是什么? 這種情況可能是由以下原因引起的: •控制聲帶運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)（喉返神經(jīng)）受到損傷。 頸部或胸部受傷。 •喉部、頸部、大腦或胸部的癌癥。 •中風(fēng)。 •神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 •病毒感染。 有時(shí)病因不明(特發(fā)性)。 癥狀是什么?……2018年05月25日5336
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聲帶麻痹相關(guān)科普號(hào)
宋樂醫(yī)生的科普號(hào)
宋樂 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科(核素治療門診)
1085粉絲28.8萬閱讀
李為醫(yī)生的科普號(hào)
李為 主任醫(yī)師
唐山市婦幼保健院
耳鼻喉科
802粉絲1.9萬閱讀
樊韻平醫(yī)生的科普號(hào)
樊韻平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）
耳鼻咽喉頭頸外科
4419粉絲49.8萬閱讀