最近有患者來到鐘博士診室，咨詢說：“博士，我媽體檢查出有腎結(jié)石。雖然平時(shí)不疼，但還是挺擔(dān)心的，不知道什么樣的情況需要去醫(yī)院做手術(shù)呢？”近年來也知道不少親友得了腎結(jié)石，其中不乏和自己一樣三十多歲的年輕朋友們，不禁疑惑：現(xiàn)在很多人有腎結(jié)石嗎？為什么腎里會長出石頭呢？只有大的結(jié)石才會引起疼痛嗎？查出腎結(jié)石咋辦.......今天，鐘博士來與大家說說腎結(jié)石的那些事兒。1現(xiàn)在是不是很多人得腎結(jié)石？腎結(jié)石是泌尿系結(jié)石的一種。大部分的泌尿系結(jié)石都是在腎臟里形成的。腎結(jié)石是一種常見病，在我國的發(fā)病率約為1%-5%，南方地區(qū)高達(dá)5%-10%?，F(xiàn)在得腎結(jié)石的人確實(shí)挺多的，每年的新發(fā)病例約為40-300/10萬人，好發(fā)年齡在30-50歲，男女之比大約2.3:1。2腎里為什么會出現(xiàn)結(jié)石？腎臟是生成尿液的器官。尿液的組成除了水還有其他物質(zhì)，其中一些物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸等）容易生成結(jié)石，如果這些物質(zhì)濃度過高，導(dǎo)致尿液過度飽和，就可能形成腎結(jié)石。造成成石物質(zhì)濃度增加的可能原因有很多，例如尿路梗阻、氣候、飲食習(xí)慣、代謝異常、結(jié)構(gòu)異常、尿路感染等。我們可以用一個水池子類比腎臟來理解。正常情況下，及時(shí)排空、清理水池，水池是比較干凈的。當(dāng)水池中加入的各種溶質(zhì)過多，超出其溶解度時(shí)，則會析出結(jié)晶來（飲食習(xí)慣）；池水過于渾濁時(shí)，亦易于形成污垢（感染）；當(dāng)池子的出水口過高、池子出現(xiàn)大坑時(shí)（解剖結(jié)構(gòu)異常），或是出水口堵塞（梗阻），池子里的水則難以排盡，蓄積的水久而久之就容易形成水垢；天氣炎熱時(shí)，池子里的水蒸發(fā)過快，導(dǎo)致溶液濃度過高，亦會析出結(jié)晶（氣候）。當(dāng)然，人體的構(gòu)造遠(yuǎn)比水池子復(fù)雜，結(jié)石的成因也更為復(fù)雜。3越大的腎結(jié)石越痛嗎？腰部疼痛是腎結(jié)石病人的常見癥狀，有的患者甚至?xí)蚰I結(jié)石痛得滿地打滾。這么痛，是因?yàn)榻Y(jié)石很大嗎？實(shí)際上，大的結(jié)石在腎盂腎盞內(nèi)移動度小，痛感反而不明顯，一般僅表現(xiàn)為腰部鈍痛或隱痛，甚至不痛。反而是某些較小的結(jié)石，在腎內(nèi)移動度大，如果堵到腎盞盞頸或掉到輸尿管里又排不出來，則會引起急性腹痛。疼痛往往從腰部開始，輻射到下腹部甚至外陰部，痛極時(shí)伴惡心、嘔吐。此外，泌尿系結(jié)石還可能引發(fā)下列的一些癥狀：如果結(jié)石劃傷腎、輸尿管黏膜時(shí)可引起血尿結(jié)石并發(fā)尿路感染或感染性結(jié)石易引起畏寒、發(fā)熱一些小結(jié)石排出時(shí)可有異物感（男性更為明顯）4得了腎結(jié)石還有什么風(fēng)險(xiǎn)？除了會造成身體不適，腎結(jié)石還可能帶來以下的風(fēng)險(xiǎn)：堵到腎盞盞頸或掉到輸尿管時(shí)，可引起腎積水（見下圖），時(shí)間久了可能導(dǎo)致腎功能損害（就像久淹的禾苗容易喪失生命力）。腎積水后尿液中易滋生細(xì)菌，一些毒力較強(qiáng)的細(xì)菌可引起腎積膿、尿源性膿毒血癥、感染性休克。結(jié)石長期卡壓黏膜可能繼發(fā)息肉、腫瘤等。5得了腎結(jié)石怎么辦？一些小結(jié)石，尤其是直徑＜5mm的腎結(jié)石[2]，如果沒有引起疼痛，大家相安無事，可和平共處，而且也可能隨尿液自發(fā)排出。大量飲水是對付小結(jié)石簡單而有效的辦法。目前公認(rèn)，日攝水量的標(biāo)準(zhǔn)是將每日尿量保持在2000mL以上，至尿液清亮無色或微黃為宜，這樣每日約需攝入水分2500-4000mL（包含食物中的水分）。我們?nèi)祟惖妮斈蚬艽蠹s是雞腸子粗細(xì)，比黃豆大的結(jié)石，要想直接排出來是比較費(fèi)勁的。對于難以自行排出且引起疼痛、感染甚至腎積水的結(jié)石，幸好現(xiàn)在也有不少武器可以對付，比如：體外沖擊波碎石簡便快捷、價(jià)格低廉。一般適用于＜10mm的輸尿管結(jié)石以及＜20mm的腎結(jié)石。對于不算太大、太硬和太韌的結(jié)石，在控制住感染的情況下可選擇體外碎石。把結(jié)石擊碎成小于綠豆的顆粒，那就有機(jī)會自己排出來了。體外碎石多數(shù)情況下還是安全的，不過如果碎石時(shí)聚焦位置跑偏了，也有誤傷友軍（腎臟、輸尿管）的可能。輸尿管軟鏡術(shù)特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，精準(zhǔn)制導(dǎo)。一般適用于＜15mm的輸尿管結(jié)石或者＜20mm的腎結(jié)石。這種方案是將一根電線粗細(xì)的輸尿管鏡插入尿道，再進(jìn)入輸尿管、腎臟，找到結(jié)石后將其粉碎成細(xì)沙狀（比體外沖擊波碎石更精確，碎石顆粒更為細(xì)小、均勻），或者將結(jié)石碎片套取至體外。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)清石效率高。一般適用于＞15mm的腰4椎體以上的輸尿管上段結(jié)石或＞20mm的腎結(jié)石。這種方案需要在背上打個小洞進(jìn)入腎臟，類似于挖礦，把結(jié)石從小洞里掏出來。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在洞打得越來越小，創(chuàng)傷也越來越小。開放性取石手術(shù)一般適用于＞15mm的輸尿管結(jié)石或＞20mm的鹿角形腎結(jié)石（見下圖）?，F(xiàn)在開放手術(shù)做得很少了，一般用于前三種微創(chuàng)手術(shù)沒法處理的復(fù)雜結(jié)石[2,3]。X片中的鹿角形腎結(jié)石盡管現(xiàn)在有微創(chuàng)手術(shù)可以應(yīng)對結(jié)石，但手術(shù)仍然會造成不適，且有一定的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后也有可能并發(fā)感染。比如我國一項(xiàng)大型研究顯示，有2.4%的患者在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后發(fā)生了膿毒癥。因此，預(yù)防腎結(jié)石和防止復(fù)發(fā)尤為重要。6怎么防止腎結(jié)石復(fù)發(fā)？結(jié)石容易復(fù)發(fā)，讓患者苦不堪言。有研究表明，腎結(jié)石復(fù)發(fā)率很高，10年約為50%，男性復(fù)發(fā)的可能性大于女性。如果能夠查明結(jié)石成因，從根源上去預(yù)防的話，倒是有可能降低結(jié)石復(fù)發(fā)的頻次。通過驗(yàn)血、收集24小時(shí)尿樣分析可評估腎結(jié)石患者的代謝情況，結(jié)合X光片可合理預(yù)測結(jié)石形成的可能性。最好能收集結(jié)石標(biāo)本做成分分析，那就有直接證據(jù)了。不同成分的結(jié)石預(yù)防策略稍有不同。比如：草酸鈣結(jié)石患者，可能要限制草酸攝入量（富含草酸的食物有菠菜、土豆、巧克力、杏仁、花生等），減少肉類蛋白和食鹽的攝入量。而尿酸結(jié)石患者則可能需要限制動物內(nèi)臟、蝦、海鮮等高嘌呤食物的攝入；堿化尿液（可口服枸櫞酸氫鉀鈉顆粒，維持尿液PH值在6.5－7.0，溶解尿酸結(jié)

1、雙“J”管是什么？雙“J”管是泌尿系統(tǒng)手術(shù)后根據(jù)需要留置的一種引流管道，因其兩端彎曲，形狀似字母“J”，故名雙“J”管，也叫“輸尿管支架管”，以往也叫“豬尾巴管”。2、雙“J”管放在哪里？雙“J”管有兩端，頭端位于腎臟（多位于腎盂），尾端位于膀胱，中間的管體位于整個輸尿管管腔內(nèi)。3、做哪些手術(shù)需要放置雙“J”管？所有的上尿路結(jié)石手術(shù)，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石手術(shù)（開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)），以及腎盂輸尿管連接部狹窄手術(shù)，輸尿管整形或內(nèi)鏡下輸尿管狹窄擴(kuò)張手術(shù)等，都需要放置雙“J”管。4、雙“J”管有什么作用？為什么要放置？放置雙“J”管的作用主要有以下幾個：①、引流腎積水：腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石以及腎盂輸尿管連接部狹窄等疾病，往往造成腎積水，術(shù)后放置雙“J”管可將腎積水引流至膀胱，再經(jīng)尿道排出體外，從而保護(hù)腎功能；②、支撐輸尿管管腔：輸尿管手術(shù)后，常會出現(xiàn)輸尿管管壁粘膜水腫，充血，甚至出現(xiàn)血塊形成，以及術(shù)后的碎小結(jié)石堵塞輸尿管，導(dǎo)致急性腎絞痛發(fā)作，此時(shí)，放置雙“J”管可以支撐輸尿管管腔，防止血塊或碎小結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎絞痛。③、預(yù)防或治療輸尿管狹窄輸尿管手術(shù)后，可以通過留置雙“J”管，讓原先已有的輸尿管狹窄得到治療，使狹窄段擴(kuò)張，也可以通過留置雙“J”管，來預(yù)防因結(jié)石嵌頓時(shí)間太長導(dǎo)致的輸尿管炎性狹窄。5、留置雙“J”管能正常工作嗎？會不會帶來不舒服？留置雙“J”管期間，可能出現(xiàn)一些輕微的腰痛，尿頻尿急，輕微肉眼血尿等癥狀，但大多都是輕微的、可以耐受的。這是因?yàn)閺澭蚧顒訒r(shí)，雙“J”管的位置反向移動，導(dǎo)致腎盂、輸尿管、膀胱等粘膜受到牽拉，和輕微擦傷所致，一般不影響正常工作，但應(yīng)避免從事重體力勞動，以及避免劇烈運(yùn)動，以減少腰部活動，減少雙“J”管的移位帶來的不適癥狀。6、出現(xiàn)留置雙“J”管不適癥狀，該怎么處理？出現(xiàn)上述輕微的不適癥狀，多可耐受，可通過多飲水，減少活動來減輕癥狀，如果腰痛較明顯，或尿頻尿急較嚴(yán)重，或尿色鮮紅，則建議立即就醫(yī)進(jìn)一步治療，一般需要藥物治療，或必要時(shí)需提前拔除雙“J”管。7、雙“J”管要放置多久？多久能拔除？雙“J”管留置的時(shí)間長短需要根據(jù)患者的手術(shù)方式來定，如果為腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石手術(shù)，一般為2-4周；如果為輸尿管狹窄整形或擴(kuò)張手術(shù)，一般為2-3個月。作者簡介：副主任醫(yī)師，博士，從事泌尿外科工作23年，尿路結(jié)石中心診療組長，擅長泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石）的一體化治療，包括微創(chuàng)激光手術(shù)治療、體外沖擊波碎石治療以及藥物排石和溶石治療。在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文10余篇，第一責(zé)任人完成上海市級課題1項(xiàng)！宗旨：為每位結(jié)石患者量身定做最佳治療方案并開展全程化管理門診時(shí)間：周一下午專家門診（5208房間）周二下午尿路結(jié)石中心門診（2412房間）周五上午尿路結(jié)石中心門診（2412房間）

腎結(jié)石病是全球的常見疾病，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國腎結(jié)石病發(fā)病率也在逐年升高。腎結(jié)石病是多因素相互作用的結(jié)果，大致上可分為環(huán)境因素、泌尿系統(tǒng)解剖因素及個體因素。首先，環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境，比如處于炎熱氣候環(huán)境的人更易發(fā)生結(jié)石病；而社會環(huán)境方面，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，高蛋白飲食和高熱量食物的攝入都會增加結(jié)石病的發(fā)病率；其次，泌尿系統(tǒng)解剖因素也是結(jié)石病發(fā)生的關(guān)鍵因素，比如先天或后天造成的泌尿系狹窄造成的梗阻可誘發(fā)結(jié)石發(fā)生，此外，很高比例的腎結(jié)石患者經(jīng)常發(fā)生單側(cè)結(jié)石，而對側(cè)腎臟并不發(fā)生結(jié)石，這可能與雙側(cè)腎臟的結(jié)構(gòu)不同有關(guān)。個體因素是腎結(jié)石病發(fā)生中最為復(fù)雜的影響因素，包括遺傳、發(fā)育和代謝等各方面的差異，而遺傳則占有很大比例，尤其在兒童結(jié)石患者，由明確單基因病所致的患兒占到40-50%，其余患兒中也可能有相當(dāng)一部分為目前不能診斷出的基因病所致。目前已知有30多種單基因病，這個數(shù)字也在不斷增加，這些疾病大多數(shù)為常染色體隱性遺傳，比較常見的包括胱氨酸尿癥，原發(fā)性高草酸尿癥，Dent病，Bartter病，腺嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，特發(fā)性高鈣尿癥等等。由于基因突變影響體內(nèi)代謝從而影打破尿液成分平衡，結(jié)晶析出形成結(jié)石，目前診斷這類疾病最重要的方法就是基因檢測?；驒z測是指通過血液，其他體液或細(xì)胞，通過特定設(shè)備對被檢測者的DNA進(jìn)行測序的技術(shù)。這一技術(shù)在醫(yī)學(xué)界正在迅速發(fā)展，從一代的Sanger測序到二代高通量測序以及三代的單分子/納米孔測序?；驒z測技術(shù)不斷完善，測序速度越來越快，所需的費(fèi)用也逐漸降低，讓這一技術(shù)能夠從實(shí)驗(yàn)室逐步走到臨床患者中去，在不久的將來基因檢測也有望成為個體的體檢項(xiàng)目。人們在未來對于自身基因報(bào)告的了解好比要知道自己的血型一樣成為一種常規(guī)。由于每個人都會攜帶3-4個異常的基因，了解自身基因的異常不僅可早期預(yù)防和延緩某些疾病的發(fā)生發(fā)展，也可在尋找伴侶生育下一代時(shí)提供參考信息。一對無任何臨床表現(xiàn)的夫妻可能生出單基因病患兒，這是因?yàn)樗麄冊谕粋€基因上都攜帶有缺陷的等位基因，攜帶者是不發(fā)病的，但有缺陷的等位基因同時(shí)遺傳給同一子女，即子女有25%的可能會成為發(fā)病者。如果每個個體都了解自身的基因缺陷，在生育時(shí)可通過胎兒基因篩查、植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)等方法做到優(yōu)生優(yōu)育。基因檢測可用于患者的診斷和攜帶者的篩查。每個人攜帶有2萬多個基因，18萬個外顯子，目前常用的全外顯子組測序可以診斷85%的單基因病，是目前常用的基因檢測方法。攜帶者篩查能夠讓夫妻在孕前或孕期了解雙方攜帶致病基因變異的風(fēng)險(xiǎn)，提供合理的生育指導(dǎo)，可有效預(yù)防和管理出生缺陷和罕見性遺傳病。傳統(tǒng)的攜帶者篩查，由于技術(shù)原因只能針對有家族史的人群，檢測一些特定的遺傳疾病。隨著測序技術(shù)的發(fā)展和對基因病的認(rèn)知，擴(kuò)展性攜帶者篩查已成為可能，這種方法在不考慮種族、地域、家族史的條件下，可以同時(shí)篩查成千上百種疾病的基因突變情況，不僅可以在更大范圍內(nèi)篩查基因攜帶者信息還可以為產(chǎn)前咨詢提供更多有用的信息。雖然其廣泛應(yīng)用還面臨著諸多問題，但未來將有很大的發(fā)展空間和實(shí)用價(jià)值?；驒z測還可用于遺傳性疾病的產(chǎn)前診斷。因?yàn)榇蠖鄶?shù)單基因病治療十分困難，即便一些疾病有藥物，費(fèi)用也會十分昂貴，如原發(fā)性高草酸尿癥的治療費(fèi)用，每年高達(dá)30多萬美元，200多萬人民幣，而且還會有藥物并發(fā)癥，產(chǎn)前篩查高危胎兒的遺傳狀態(tài)就具有極其重要的意義。在獲取胎兒基因方面，可以采取有創(chuàng)的羊水穿刺，即醫(yī)生通過抽取羊水得到胎兒的皮膚，胃腸道，泌尿道等的游離細(xì)胞，再利用這些細(xì)胞獲取胎兒的DNA，這一操作伴隨著諸多風(fēng)險(xiǎn)，比如出血，感染，流產(chǎn)以及損傷胎兒等問題。而隨著母體外周血游離胎兒DNA的發(fā)現(xiàn)，無創(chuàng)產(chǎn)前診斷領(lǐng)域取得了很大的發(fā)展，即在妊娠狀態(tài)下母體血漿中檢測到胎兒基因，可以利用這些基因?qū)μ哼M(jìn)行產(chǎn)前診斷，避免了有創(chuàng)技術(shù)對子宮的刺激和對胎兒可能造成的損傷。伴隨著人口結(jié)構(gòu)的變化和人們生育意識的改變，對產(chǎn)前篩查的需求也越來越大。在輔助生殖方面，單基因遺傳病植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)也在逐漸發(fā)展，通過這一技術(shù)也可以有效的阻止單基因病的垂直傳遞，為輔助生殖和提高人口質(zhì)量提供的新的選擇。隨著基因和分子水平技術(shù)的進(jìn)步，單基因腎結(jié)石病的治療可能有賴于基因治療。目前，人們已經(jīng)了解到部分單基因腎結(jié)石病的發(fā)病機(jī)制，從而根據(jù)具體的作用靶點(diǎn)研發(fā)出一系列有效的治療藥物。例如，Lumasira和Nedosiran通過RNA干擾技術(shù)抑制肝酶從而治療原發(fā)性高草酸尿癥。但Nedosiran的臨床試驗(yàn)顯示，其對原發(fā)性高草酸尿癥1型和2型患者有很好的療效，而對3型患者的療效未達(dá)到預(yù)期，所以通過基因檢測明確患者的疾病分型也就變得十分重要。然而現(xiàn)階段的基因檢測也并非萬能。從產(chǎn)前篩查上來說，單基因病的表型由兩個等位基因共同決定，純合狀態(tài)的等位基因變異導(dǎo)致的臨床表型易于診斷，而復(fù)合雜合狀態(tài)下的等位基因變異的臨床表型可能存在不確定性。因此，在某些情況下，即使知道兩個變異等位基因，也不能進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。這些問題在未來，也許會隨著對基因病基因型和表型關(guān)系更加深刻的認(rèn)知，以及基因技術(shù)進(jìn)一步的發(fā)展而得到解決?？偟膩碚f，基因檢測在單基因腎結(jié)石病的診斷，篩查，產(chǎn)前診斷和治療上都發(fā)揮著重要的作用。隨著技術(shù)的發(fā)展，目前面臨的一些問題在未來也有望得到解決，基因檢測技術(shù)還將幫助人們了解疾病，為疾病診斷和治療提供更有用的信息。

很多結(jié)石患者都會有這個疑問，剛剛做完結(jié)石，怎么超聲復(fù)查就有結(jié)石？首先，需要告訴大家：對于結(jié)石來說，超聲是個篩查手段，能夠比較敏感的發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但對結(jié)石的判斷并不是很可靠的，特別是難以準(zhǔn)確區(qū)分小的腎臟結(jié)石與腎乳頭鈣化，難以準(zhǔn)確測量結(jié)石大小。超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)小于0.6cm的結(jié)石，實(shí)際通常會更?。ǔ暤臏y量不準(zhǔn)確），也許是可以自然排出的小結(jié)石，更多的只是腎乳頭上的鈣化斑，對健康無直接影響（但可能導(dǎo)致結(jié)石的復(fù)發(fā)率上升）。這樣的微小結(jié)石或鈣化斑一般不需要處理，只需要多飲水就行（每天保持尿量大于2000毫升，通常需要飲水量達(dá)到3000毫升），沒有不適感的話，可以3月后復(fù)查。超聲顯示0.8--1.0cm的結(jié)石時(shí)，仍然有一定的錯誤率，有時(shí)是腎乳頭的小鈣化斑，有時(shí)是不需要處理的小結(jié)石，但有時(shí)的確是較大的結(jié)石。所以，需要咨詢?yōu)槟闶中g(shù)的主治醫(yī)師，結(jié)合術(shù)后復(fù)查的影像資料，判斷是否復(fù)查腹部平片，以確認(rèn)結(jié)石的大小，并確認(rèn)是否需要后續(xù)處理。如果超聲顯示的結(jié)石大小超過1cm，通常是，的確有殘余結(jié)石（不是一定有，因?yàn)槌暤挠跋窨赡苁芎芏嘁蛩馗蓴_）。建議咨詢原手術(shù)醫(yī)生。對于過于復(fù)雜的結(jié)石，即使是很有經(jīng)驗(yàn)的大夫，徹底取干凈的難度也是很大的。對于復(fù)雜的腎臟結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合軟鏡，會顯著減少殘留結(jié)石的機(jī)會，但目前，由于經(jīng)濟(jì)原因，只在少量醫(yī)院使用。

人們生活水平的不斷提高，生活與飲食習(xí)慣發(fā)生改變，腎結(jié)石的患者越來越普遍。因此，全面地了解腎結(jié)石的病因及發(fā)病機(jī)制，特別是如何預(yù)防結(jié)石的形成是非常重要的。什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年。泌尿系統(tǒng)任何部位均可發(fā)生結(jié)石但常始發(fā)于腎，腎結(jié)石形成時(shí)多位于腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結(jié)石幾乎全部來自腎臟。腎結(jié)石有什么癥狀？腎結(jié)石可能不引起癥狀，但是當(dāng)它在腎臟內(nèi)移動或者排至輸尿管中時(shí)，就會產(chǎn)生下述癥狀：（1）肋骨下兩側(cè)或背部的嚴(yán)重疼痛；（2）蔓延至下腹部和腹股溝的疼痛；（3）陣發(fā)性疼痛；（4）排尿痛；（5）粉紅色尿、紅色尿或棕色尿；（6）混濁或惡臭的尿；（7）惡心和嘔吐；（8）持續(xù)地需要排尿；（9）小便次數(shù)比平時(shí)多，但每次排尿量較少；（10）如果出現(xiàn)感染，則會有發(fā)熱和寒戰(zhàn)。如果你出現(xiàn)下述情況，請立即至醫(yī)院就診：（1）嚴(yán)重的疼痛使你坐立不安，并且找不到可以令你感到舒服的體位；（2）伴隨惡心嘔吐的疼痛；（3）伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)的疼痛；（4）尿中有血；（5）排尿困難。如何預(yù)防腎結(jié)石？1、需要大量飲水，以增加尿量，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，有利于結(jié)石的排出。2、適當(dāng)改變飲食結(jié)構(gòu)，減少食用含草酸鹽過高的食物，比如菠菜、番茄、竹筍等，避免發(fā)生草酸鹽結(jié)石。3、多參加戶外運(yùn)動，比如跑步、打籃球、跳繩等，有利于結(jié)石下行排出。4、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者要積極治療原發(fā)病，有利于預(yù)防腎結(jié)石。腎結(jié)石的中醫(yī)治療中醫(yī)學(xué)自古將泌尿系結(jié)石歸為中醫(yī)“石淋”、“尿石病”等范疇，認(rèn)為病機(jī)多因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日積月累，煎灼尿液，尿中雜質(zhì)凝固結(jié)為砂石。中醫(yī)認(rèn)為腎結(jié)石主要有濕熱蘊(yùn)結(jié)證、脾腎虧虛證、氣滯血瘀證等不同的證型。因此臨床上治療腎結(jié)石，可根據(jù)證型的不同，分別采用不同的治療方法，分別為清熱利濕排石法、補(bǔ)腎益氣消食法、理氣活血化瘀通淋法等不同的方法。使用的藥物可分別為三金排石片，以及石韋散等不同的中成藥，中藥中金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋等都具有消磨結(jié)石的作用，臨床時(shí)選用這些藥物，治療腎結(jié)石效果比較顯著。同時(shí)中醫(yī)治療腎結(jié)石，能夠最大程度地解除腎結(jié)石的痛苦，保護(hù)腎功能，防止腎結(jié)石進(jìn)一步的復(fù)發(fā)。文案：劉米特插圖：劉米特排版：劉德審校：姚娓

1、一般治療如果腎結(jié)石直徑在0.6厘米以下，特別是腎結(jié)石從腎盞內(nèi)脫離，掉入輸尿管。這種情況下，指導(dǎo)患者多喝水、多一些跳躍性動作，可促進(jìn)結(jié)石排出?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物，改善疼痛癥狀。2、藥物治療如果腎結(jié)石直徑在0.6-1厘米之間，可以服用結(jié)石通、排石顆粒，促進(jìn)結(jié)石排出，從而改善疼痛癥狀。3、手術(shù)治療如果腎結(jié)石直徑在1-2厘米之間，可以采取體外震波碎石術(shù)。如果直徑大于2厘米，可以采取輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，清除結(jié)石、消除疼痛癥狀。日常需要注意1、多喝水，患者在平常中切記不能憋尿，要及時(shí)的排尿，喝水對于結(jié)石患者是非常重要的，同時(shí)盡量少喝或不喝咖啡、啤酒等飲料。2、要多吃一些新鮮蔬菜、水果，例如：白菜、西蘭花、西紅柿、橘子、橙子、檸檬等?？梢猿砸恍╇u肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。應(yīng)該較少芹菜、菠菜、豆類食物、馬鈴薯以及動物內(nèi)臟等食物的攝入。3、適當(dāng)鍛煉，腎結(jié)石患者也要注意身體的鍛煉，不能因?yàn)榛忌霞膊【秃軕?，而是要積極面對，不僅能提高自身的免疫力，對于疾病也有一定的幫助。

腎結(jié)石的形成主要和患者代謝異常、泌尿系健康情況、用藥相關(guān)。1、代謝異常這是腎結(jié)石形成的主要原因，多見于飲食結(jié)構(gòu)不合理，長期攝入高草酸、高嘌呤食物，喝水又比較少，就可能導(dǎo)致尿液中草酸鹽、尿酸鹽含量升高。這種變化，就可能導(dǎo)致患者形成草酸鹽結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石等。2、泌尿系健康情況如果患者存在尿路感染、尿路梗阻等情況，也會導(dǎo)致尿液成分改變，導(dǎo)致腎結(jié)石形成。3、用藥部分患者由于病變情況，可能需要長期服用藥物，藥物代謝過程中，就可能導(dǎo)致尿液成分發(fā)生改變，從而誘發(fā)腎結(jié)石病變形成。例如：氨苯蝶啶、茚地那韋、硅酸鹽、維生素C以及維生素D等藥物。