腎結(jié)石的形成主要和患者代謝異常、泌尿系健康情況、用藥相關(guān)。1、代謝異常這是腎結(jié)石形成的主要原因，多見于飲食結(jié)構(gòu)不合理，長期攝入高草酸、高嘌呤食物，喝水又比較少，就可能導(dǎo)致尿液中草酸鹽、尿酸鹽含量升高。這種變化，就可能導(dǎo)致患者形成草酸鹽結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石等。2、泌尿系健康情況如果患者存在尿路感染、尿路梗阻等情況，也會導(dǎo)致尿液成分改變，導(dǎo)致腎結(jié)石形成。3、用藥部分患者由于病變情況，可能需要長期服用藥物，藥物代謝過程中，就可能導(dǎo)致尿液成分發(fā)生改變，從而誘發(fā)腎結(jié)石病變形成。例如：氨苯蝶啶、茚地那韋、硅酸鹽、維生素C以及維生素D等藥物。

40歲的張先生平日里身體健康，喜歡運動。某天他和朋友剛剛打完羽毛球回到家中，突然感到腰部劇烈疼痛，大汗淋漓，坐臥不安，甚至疼的在地上翻滾，而且伴有惡心嘔吐。家里人趕緊把他送到醫(yī)院。急診室的醫(yī)生為他進(jìn)行了尿化驗，發(fā)現(xiàn)張先生的尿液中含有大量紅細(xì)胞。接下來經(jīng)X線和B超檢查，發(fā)現(xiàn)右腎輸尿管連接部有一枚直徑0.8cm的結(jié)石…張先生的癥狀是典型的由腎結(jié)石引起的腎絞痛。腎結(jié)石在我國的發(fā)病率非常普遍，在泌尿外科住院病人中占居首位，在泌尿外科急診病人中有一半以上都是類似張先生這樣的病人。腎結(jié)石的危害不僅在于使病人疼痛難忍，更嚴(yán)重的是如果結(jié)石長期存在，堵塞尿路，可能誘發(fā)感染、腎功能損害。如果雙腎結(jié)石兩側(cè)腎功能受損或獨腎結(jié)石腎功能受損，可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。那么，腎結(jié)石病人有哪些注意事項呢？日常生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生？如果知道自己患有腎結(jié)石，又該如何治療呢？為什么有的腎結(jié)石不痛？腎結(jié)石不痛好嗎?疼痛是腎結(jié)石的主要癥狀，其程度取決于結(jié)石大小、有無梗阻和繼發(fā)性感染。在腎盂中不活動的結(jié)石，無感染時，可長期無癥狀，甚至引起慢性腎功能不全時，仍無自覺癥狀。較小的結(jié)石活動范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，引起輸尿管劇烈的蠕動，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛。但隨著阻塞的延長，輸尿管因積水而擴(kuò)張，疼痛即會逐漸地緩解。腎結(jié)石不痛容易使病人誤以為結(jié)石好了而延誤就醫(yī)的最好時機(jī)。在門診中有許多病人因為結(jié)石阻塞而致使腎臟完全損壞，這些病患者中通常是因為誤以為腎結(jié)石不痛就好了從而導(dǎo)致病情加重。因此如證實有腎結(jié)石發(fā)生，切記一定要定期復(fù)檢及治療，確保沒有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生。腎結(jié)石該如何確診？腎結(jié)石的診斷通過病史、體格檢查、B超、X線照片，化驗檢查，多數(shù)病例可以確診，必要時可以進(jìn)行CT檢查。B超及X線泌尿系統(tǒng)平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石會在X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。B超檢查有助于對積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)嗎？腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)是肯定的。據(jù)統(tǒng)計，尿路結(jié)石的年復(fù)發(fā)率為7%左右，十年內(nèi)50％的患者結(jié)石將復(fù)發(fā)。結(jié)石復(fù)發(fā)與結(jié)石的成分、數(shù)目、治療是否徹底、患者的生活習(xí)慣以及是否患有導(dǎo)致結(jié)石生成的原發(fā)病等因素有關(guān)。體外沖擊波碎石后部分患者有殘石遺留，也增加了腎結(jié)石復(fù)發(fā)的機(jī)會。腎結(jié)石高復(fù)發(fā)率要求病人定期到門診進(jìn)行常規(guī)檢查。

腎結(jié)石是泌尿外科常見疾病，治療方式很多，比如體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石等。有些患者，除了有腎結(jié)石，還有輸尿管狹窄。即使把結(jié)石粉碎了，結(jié)石也無法通過狹窄的輸尿管排出來。所以，患者和家屬經(jīng)常會問我，是否可以同時處理腎結(jié)石和輸尿管狹窄呢？答案是肯定的！對于大部分患者，可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，先把腎盂切開，取出結(jié)石；然后切除輸尿管狹窄段，通過重新縫合腎盂輸尿管，讓輸尿管恢復(fù)通暢。下面這張圖，就是典型的腎盂結(jié)石。一般來說，合并輸尿管狹窄的腎結(jié)石，往往直徑不大，但數(shù)量很多，有些甚至有幾十個。當(dāng)然，還有些結(jié)石并非在腎盂里，而是在腎盞里。打個簡單的比方，腎盂就是客廳，腎盞就是客廳周邊的小房間。這種情況下，結(jié)石可能就看不到，沒法取出來，需要后續(xù)再做別的微創(chuàng)手術(shù)。