多喝水可以稀釋尿液，尿結(jié)晶就不容易出現(xiàn)，起到預(yù)防結(jié)石的作用。每日喝多少水才夠呢？每日尿量達(dá)到2L以上就意味著喝到位了，但很少有人去測(cè)量自己的尿量，簡(jiǎn)便的方法就是喝到尿色清亮了就說明喝水量是足夠的。大概估計(jì)的話，每日建議飲水量=40ml×體重（kg）-1000ml。1.建議飲用含可溶性鈣鹽少的軟水；2.尿酸高的結(jié)石患者盡量避免飲用啤酒；3.不推薦飲用含糖軟飲料，特別是果糖；4.檸檬水、橙汁以及檸檬或柑橘味的無糖蘇打水有利于結(jié)石預(yù)防；5.蘇打水有利于預(yù)防酸性結(jié)石，但這里不包括感染性結(jié)石。

理論上跳繩、運(yùn)動(dòng)對(duì)排出腎結(jié)石有幫助。腎結(jié)石多數(shù)含有鈣，在充滿尿液的腎內(nèi)排尿管道內(nèi)會(huì)沉底，多位于下極。腎內(nèi)的排尿管道出口在腎臟內(nèi)側(cè)的中間位置，這就意味著位于下極的結(jié)石要跑出腎臟需要爬坡。跳繩時(shí)隨著腎臟的顛簸，可以幫助結(jié)石爬坡。其他幫助結(jié)石爬坡的方法包括運(yùn)動(dòng)、改變體位等等。當(dāng)然，促進(jìn)結(jié)石排出的基礎(chǔ)是多喝點(diǎn)水增大尿量，促進(jìn)尿液流動(dòng)，這樣才有助于結(jié)石排出體外。

???今年單位組織例行體檢，行胸部CT檢查時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)左腎中盞有一顆4mm結(jié)石，作為一個(gè)年均完成500余臺(tái)結(jié)石手術(shù)的泌尿外科醫(yī)生，看到報(bào)告，趕緊點(diǎn)開CT圖像，見左腎中盞有個(gè)點(diǎn)狀高密度結(jié)節(jié)，心有不甘，在圖片上再次確認(rèn)了一下拼音顯示的姓名，是我的。心情有點(diǎn)復(fù)雜，有高興，終于擁有了一顆真正屬于自己的結(jié)石！????這顆結(jié)石命運(yùn)如何？據(jù)專家們研究發(fā)現(xiàn)，無癥狀的腎結(jié)石的命運(yùn)，按排如下：????“上簽”：有約15%的可能性，可以自行排出，如果結(jié)石5mm以下，自行排出的可能性更高。????“中簽”：50%—80%的腎結(jié)石會(huì)進(jìn)展：或體積增大，或出現(xiàn)癥狀，或需要處理。5年內(nèi)發(fā)生進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)為50%。位于腎盂的結(jié)石，或者體積較大的腎結(jié)石發(fā)展成有癥狀的腎結(jié)石的可能性更大。???“下簽”：有約10%—20%的無癥狀腎結(jié)石，在發(fā)現(xiàn)后的3—4年內(nèi)，需要手術(shù)治療。????我想說，我想要“上簽”！想了解更多結(jié)石知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注

我們?cè)陂T診時(shí)經(jīng)常遇見來診患者咨詢：醫(yī)生，我的結(jié)石只有6毫米,能不能自己排出來？一般來說，直徑6毫米以下的尿結(jié)石，是有可能依靠自主排出體外的。但是，我們醫(yī)生不會(huì)簡(jiǎn)單的立馬隨口回答，而是首先要幫患者確認(rèn)一下結(jié)石實(shí)際大小、形態(tài)、位置等。影響結(jié)石自行排出的因素主要有結(jié)石大小、表面光滑度、結(jié)石位置以及輸尿管的直徑大小以及是否有狹窄等。一般來說，超聲檢查尿結(jié)石大小、多少、位置、形態(tài)等受客觀因素影響只能作為參考，實(shí)際臨床應(yīng)用中，非增強(qiáng)CT薄層平掃，才是尿結(jié)石診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確率在95%以上，如果CT檢查測(cè)定輸尿管結(jié)石直徑>6mm，<10mm，則可能要考慮首先選擇行體外碎石治療，如果結(jié)石直徑>10mm,則要首先考慮選擇做腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療等。所以結(jié)石的實(shí)際情況評(píng)估一般以CT為準(zhǔn)。結(jié)石靠自行排出臨床上主要依靠病人多喝水、多運(yùn)動(dòng)等方法。排石時(shí)間較長(zhǎng)，且有部分結(jié)石可能最后也不能排出，引起息肉包裹粘連，這就耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，積水加重影響腎臟功能，若繼發(fā)感染就更加危險(xiǎn)。為快速排出結(jié)石，減輕患者痛苦，減少不能自行排出以致結(jié)石長(zhǎng)大后給病人帶來并發(fā)癥，從根本上解決≤6毫米結(jié)石對(duì)病人的潛在威脅，可以使用體外振動(dòng)排石機(jī)，以安全、徹底、迅速的治療方式，將絕大部分結(jié)石快速排出體外。對(duì)于體外振動(dòng)排石機(jī)不能排出的結(jié)石，臨床實(shí)踐證明，自行排出則更不可能，所以對(duì)該類患者，臨床應(yīng)盡早采取其他方案如體外沖擊波碎石?；颊呦胱孕信懦鼋Y(jié)石，是要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的：人的腎臟向下連接輸尿管，然后經(jīng)膀胱至尿道，直通體外，因此腎臟里的小結(jié)石，才有機(jī)會(huì)跟隨尿液一起排出去。但腎結(jié)石想要順利排出，途徑的地方有3個(gè)生理性的狹窄部位：一個(gè)是腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處）；一個(gè)在越過小骨盆入口處；最后一個(gè)在進(jìn)入膀胱壁處，此處是最狹窄的地方，也是結(jié)石最常見的梗阻位置。結(jié)石一旦卡住在狹窄部位，如不及時(shí)干預(yù)治療，會(huì)引起腎臟積水，導(dǎo)致腎臟功能逐漸受損。當(dāng)然，不能因存在的排石風(fēng)險(xiǎn)而“因噎廢食”，為減輕患者的治療負(fù)擔(dān)，符合自排指征的腎結(jié)石，可以嘗試自排。結(jié)石排出后，最好去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查尿路中是否還存在腎積水、是否存在結(jié)石陰影、結(jié)石是否完全排出等。如發(fā)現(xiàn)尿中排出結(jié)石，應(yīng)將結(jié)石收集起來，到醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分分析，以便制定防治方案，避免再次復(fù)發(fā)。?

千萬不能有這種想法，忽視檢查治療有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。結(jié)石疼痛通常與結(jié)石堵塞排尿管道，特別是輸尿管有關(guān)。結(jié)石堵塞輸尿管可能出現(xiàn)劇烈腰腹痛，也稱腎絞痛。隨著結(jié)石移位或人體適應(yīng)了結(jié)石堵塞后的變化，疼痛緩解或消失，但結(jié)石仍然堵塞在管道內(nèi)，腎積水依然存在，甚至逐漸加重，好比“溫水煮青蛙”，最終可能導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重破壞。

一側(cè)腎結(jié)石通常不會(huì)引起腎衰竭。普通人有兩個(gè)腎臟，一個(gè)完好的腎臟可以維持正常腎功能。腎結(jié)石導(dǎo)致腎衰竭可能與下列因素有關(guān)。獨(dú)腎，也就是先天性或因病切除一側(cè)腎臟，只有一個(gè)腎臟，這種情況下腎結(jié)石堵塞排尿管道可能引起腎衰竭。雙腎結(jié)石同時(shí)堵塞排尿管道也可能導(dǎo)致腎衰竭。此外，導(dǎo)致腎結(jié)石的疾病及結(jié)石并發(fā)癥也可能引發(fā)腎衰竭，如痛風(fēng)等。腎結(jié)石導(dǎo)致腎功能衰竭可能性小并不是說對(duì)腎功能沒有損害，結(jié)石長(zhǎng)期堵塞管道導(dǎo)致腎積水會(huì)嚴(yán)重?fù)p害結(jié)石這一側(cè)的腎功能，甚至導(dǎo)致這一側(cè)腎臟失去功能，因此管道內(nèi)結(jié)石導(dǎo)致腎積水需要積極治療。

這個(gè)和結(jié)石形成的過程有關(guān)，尿中結(jié)石原料過多超過了尿液溶解的最大量就會(huì)沉積在腎臟管道內(nèi)形成結(jié)石。尿量越大能夠溶解的結(jié)石原料越多，排出也越多，長(zhǎng)結(jié)石或結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低。尿量的多少與進(jìn)入體內(nèi)的液體量有關(guān)，通常是喝得多尿得才多，簡(jiǎn)便的方法就是多喝水。

如果結(jié)石較小、未引起積水、未繼發(fā)感染、無疼痛、無肉眼血尿，暫時(shí)都不需要手術(shù)治療。有研究顯示，在成年人中有9%左右的人有腎結(jié)石！就是說，100個(gè)成年人中，有9個(gè)人身上有腎結(jié)石。但首次發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)石平均大小只有3毫米。因此，絕大多數(shù)腎結(jié)石都不需要馬上手術(shù)治療。放心先（線）鐘醫(yī)生，我還是擔(dān)心，你說要做手術(shù)的腎結(jié)石，123456條，不需要做的一句話就說完了？好吧，我說，那，怎么判斷身上的腎結(jié)石是暫時(shí)不需要手術(shù)治療的呢？1結(jié)石有無梗阻？就是結(jié)石有沒有堵塞腎盂出口或有沒有堵塞盞頸引起積水，時(shí)有腰脹痛不適。2結(jié)石有無疼痛？腰部隱痛、脹痛、腎絞痛都算。要注意的是腰痛原因復(fù)雜眾多。在腎臟，不動(dòng)的未引起梗阻的小結(jié)石，一般不會(huì)引起疼痛。3結(jié)石有無感染？發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛時(shí)伴血尿，化驗(yàn)?zāi)蛞姲准?xì)胞增多，提示尿路感染存在。4結(jié)石有無血尿？典型的是活動(dòng)后肉眼血尿，常在腰痛后出現(xiàn)。都沒有！太好了，是無癥狀腎結(jié)石。5結(jié)石多大？結(jié)石任一徑線最長(zhǎng)多長(zhǎng)？小于6毫米，很有可能自行排出，定期復(fù)查，適當(dāng)多飲水即可，也可服用藥物排石。小于1厘米，也有可能自行排出，可以服用藥物排石，如果以前有排石史，結(jié)石排出的可能性較高。也可僅觀察，定期復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。也可積極咨詢醫(yī)生手術(shù)治療。大于1厘米，可以觀察，定期復(fù)查，如有不適隨時(shí)就診。建議咨詢醫(yī)生手術(shù)治療。大于2厘米，如果身體狀態(tài)、年齡允許，建議擇期手術(shù)治療?？傊?，無癥狀的腎臟小結(jié)石，定期復(fù)查即可，部分小結(jié)石可以和我們和平共度一生。但，最后還是要提醒，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，應(yīng)咨詢泌尿?qū)？漆t(yī)生，采取合適的診療措施(含定期復(fù)查)，避免因?yàn)槟I結(jié)石導(dǎo)致毀腎、甚至影響壽命等嚴(yán)重不良后果。歡迎關(guān)注個(gè)人微信公眾號(hào)

https://mp.weixin.qq.com/s/905XSLKPsbeFj6xyVx2R9w結(jié)石是否需要治療，主要由結(jié)石大小、位置、結(jié)石是否導(dǎo)致梗阻、結(jié)石是否引起尿路感染、結(jié)石是否引起疼痛、血尿來決定。1腎結(jié)石導(dǎo)致梗阻，引起腎積水或者腎盞積水，會(huì)影響腎功能，建議盡早手術(shù)治療。2無積水的鹿角形腎結(jié)石，因其堵住腎臟出口、體積較大，會(huì)導(dǎo)致慢性梗阻、反復(fù)感染、反復(fù)血尿，建議盡早手術(shù)治療。3腎結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)尿路感染，藥物治療效果差，可以考慮手術(shù)治療4腎結(jié)石引起反復(fù)或持續(xù)腰痛、血尿（肉眼或鏡下），藥物治療效果欠佳，可以考慮手術(shù)治療。5特殊人群：對(duì)于飛行員、遠(yuǎn)洋船員等建議積極處理檢查發(fā)現(xiàn)的所有腎結(jié)石，如藥物排石無效，可考慮手術(shù)治療；對(duì)于擬參軍人員，擬懷孕婦女，可以酎情考慮積極處理腎結(jié)石。6一般認(rèn)為，大于1厘米的腎結(jié)石，較難自行排出，有極少數(shù)患者，會(huì)因?yàn)榻Y(jié)石長(zhǎng)期存在、刺激，導(dǎo)致腎盂癌的發(fā)生。因此，對(duì)于大于1厘米的腎結(jié)石，即使沒有積水、無感染、無疼痛、無血尿，結(jié)合患者意愿，也可以選擇手術(shù)治療。