-
杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 40歲的張先生平日里身體健康，喜歡運動。某天他和朋友剛剛打完羽毛球回到家中，突然感到腰部劇烈疼痛，大汗淋漓，坐臥不安，甚至疼的在地上翻滾，而且伴有惡心嘔吐。家里人趕緊把他送到醫(yī)院。急診室的醫(yī)生為他進(jìn)行了尿化驗，發(fā)現(xiàn)張先生的尿液中含有大量紅細(xì)胞。接下來經(jīng)X線和B超檢查，發(fā)現(xiàn)右腎輸尿管連接部有一枚直徑0.8cm的結(jié)石…張先生的癥狀是典型的由腎結(jié)石引起的腎絞痛。腎結(jié)石在我國的發(fā)病率非常普遍，在泌尿外科住院病人中占居首位，在泌尿外科急診病人中有一半以上都是類似張先生這樣的病人。腎結(jié)石的危害不僅在于使病人疼痛難忍，更嚴(yán)重的是如果結(jié)石長期存在，堵塞尿路，可能誘發(fā)感染、腎功能損害。如果雙腎結(jié)石兩側(cè)腎功能受損或獨腎結(jié)石腎功能受損，可出現(xiàn)尿毒癥癥狀。那么，腎結(jié)石病人有哪些注意事項呢？日常生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生？如果知道自己患有腎結(jié)石，又該如何治療呢？為什么有的腎結(jié)石不痛？腎結(jié)石不痛好嗎?疼痛是腎結(jié)石的主要癥狀，其程度取決于結(jié)石大小、有無梗阻和繼發(fā)性感染。在腎盂中不活動的結(jié)石，無感染時，可長期無癥狀，甚至引起慢性腎功能不全時，仍無自覺癥狀。較小的結(jié)石活動范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，引起輸尿管劇烈的蠕動，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛。但隨著阻塞的延長，輸尿管因積水而擴張，疼痛即會逐漸地緩解。腎結(jié)石不痛容易使病人誤以為結(jié)石好了而延誤就醫(yī)的最好時機。在門診中有許多病人因為結(jié)石阻塞而致使腎臟完全損壞，這些病患者中通常是因為誤以為腎結(jié)石不痛就好了從而導(dǎo)致病情加重。因此如證實有腎結(jié)石發(fā)生，切記一定要定期復(fù)檢及治療，確保沒有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生。腎結(jié)石該如何確診？腎結(jié)石的診斷通過病史、體格檢查、B超、X線照片，化驗檢查，多數(shù)病例可以確診，必要時可以進(jìn)行CT檢查。B超及X線泌尿系統(tǒng)平片是診斷腎結(jié)石最常用的檢查方法。90％以上的腎結(jié)石會在X線平片上顯影，顯影的深淺和結(jié)石的化學(xué)成分、大小、厚度有關(guān)。不同成分的結(jié)石，按其顯影的程度依次排列為草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂、胱氨酸、含鈣尿酸鹽，純尿酸結(jié)石不顯影。B超檢查有助于對積水、結(jié)石等病變的診斷，特別是對無癥狀結(jié)石及X線不顯影的尿酸結(jié)石意義更大。腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)嗎？腎結(jié)石容易復(fù)發(fā)是肯定的。據(jù)統(tǒng)計，尿路結(jié)石的年復(fù)發(fā)率為7%左右，十年內(nèi)50％的患者結(jié)石將復(fù)發(fā)。結(jié)石復(fù)發(fā)與結(jié)石的成分、數(shù)目、治療是否徹底、患者的生活習(xí)慣以及是否患有導(dǎo)致結(jié)石生成的原發(fā)病等因素有關(guān)。體外沖擊波碎石后部分患者有殘石遺留，也增加了腎結(jié)石復(fù)發(fā)的機會。腎結(jié)石高復(fù)發(fā)率要求病人定期到門診進(jìn)行常規(guī)檢查。2022年09月03日
409
0
1
-
沈善林副主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 泌尿外科 我的腎結(jié)石到底需不需要碎石呢？結(jié)石不算命，疼起來真要命啊，相信掌握結(jié)石的病人啊，都有這種體會，你站著坐著躺著都是疼痛難耐，疼的渾身冒汗，有些人啊，還伴有惡心嘔吐，還有一些輸尿管下邊的結(jié)石啊，會有這種癥狀，就老是想尿又尿不出來，但是一直有尿意，那么這個結(jié)石到底需不需要碎石呢？這要根據(jù)結(jié)石的大小，結(jié)石的位置，還有結(jié)石的硬度綜合評判，有些大夫或者是你在網(wǎng)上查了，說體外碎石無痛安全，碎完就好了，其實啊，大部分人是這樣，但也有些結(jié)石呢，它并不是說肺完石就OK了，比如像比較硬的結(jié)石，也需要做一些微創(chuàng)的手術(shù)，比如出卵管鏡了，或者植皮虛經(jīng)了，體外碎石啊，它也不是萬能的，大家一定要找專業(yè)的中藥外科醫(yī)生啊進(jìn)行咨詢，制定合理的治療方案，越怎么治療，創(chuàng)傷又小，恢復(fù)又快，所以啊，大家查詢方向的結(jié)石啊，一定要積極的治療。2022年06月29日301
0
0
-
吳鵬飛副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 什么是草酸鈣結(jié)石？草酸鈣結(jié)石是最常見的腎結(jié)石類型，約占70-80%。腎結(jié)石是當(dāng)鈣、草酸鹽、胱氨酸或磷酸鹽含量高而尿液太少時在腎臟中形成的礦物質(zhì)塊。不同類型的腎結(jié)石有不同的成分。草酸鈣結(jié)石是由尿液中的草酸鹽過多引起的。什么是草酸鹽，它是如何形成結(jié)石的？草酸鹽是一種存在于許多食物中的天然物質(zhì)。我們的身體使用食物來獲取能量。在身體消耗所需的物質(zhì)后，產(chǎn)生的代謝廢物會通過血液進(jìn)入腎臟，并通過尿液排出。尿液中有各種代謝廢物，如果尿液太少而含有太多的廢物，就會開始形成晶體。時間久了，這些晶體可能會粘在一起并形成固體塊（腎結(jié)石）。草酸鹽也是一種可以在尿液中形成晶體的物質(zhì)。如果草酸鹽過多、液體過少，并且草酸鹽“粘”在鈣上，日積月累，就會形成草酸鈣結(jié)石。誰有患草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險？1、沒有喝足夠的液體導(dǎo)致尿液中的礦物質(zhì)過飽和而析出晶體2、食物中含下列物質(zhì)過高：蛋白質(zhì)；草酸鹽；鈉（鹽）；糖（如高果糖玉米糖漿）；3、肥胖4、甲狀旁腺功能亢進(jìn)（血液中一種稱為甲狀旁腺激素的激素含量非常高，會導(dǎo)致鈣流失。鈣需要與草酸鹽結(jié)合經(jīng)腸道排出，鈣流失后腸道中草酸鹽增加，并被吸收入血，經(jīng)腎臟濾過形成尿液，因此尿液中草酸鹽增多易形成草酸鈣結(jié)石。）5、消化系統(tǒng)疾病和手術(shù)，例如：潰瘍性結(jié)腸炎；克羅恩??；胃繞道手術(shù)等。重要的是要知道，如果您患有腸道炎癥性疾病，這些情況會影響您的身體正確吸收脂肪的能力。當(dāng)脂肪沒有以正確的方式被吸收時，脂肪會與鈣在腸道結(jié)合并留下草酸鹽。然后草酸鹽被腸道血管吸收并被帶到腎臟，在那里它可以形成結(jié)石。同樣，胃繞道手術(shù)后，您的身體從消化系統(tǒng)中吸收的鈣質(zhì)也會減少。正因為如此，在尿道中發(fā)現(xiàn)了更高水平的草酸鹽。草酸鹽的積聚會形成晶體，從而形成腎結(jié)石。如果您的草酸鈣結(jié)石不斷復(fù)發(fā)，醫(yī)生可能會針對這些情況對您進(jìn)行測試，也可能會詢問您的生活方式，以幫助降低風(fēng)險因素或幫助找到形成草酸鈣結(jié)石的原因。2022年06月06日1256
1
18
-
吳鵬飛副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石有多種礦物質(zhì)類型，主要分為以下四種類型：1、鈣結(jié)石：大多數(shù)腎結(jié)石由鈣和草酸鹽組成。許多形成含鈣結(jié)石的人的尿液中鈣含量過高，這種情況稱為高鈣尿癥。可能發(fā)生高鈣尿癥的原因有多種。有些人從腸道中吸收了過多的鈣。其他人從骨骼中吸收過多的鈣。還有一些人的腎臟不能正確調(diào)節(jié)釋放到尿液中的鈣量。有些人由于尿液中草酸鹽過多而形成草酸鈣結(jié)石，這種情況稱為高鈣尿癥。在某些情況下，尿液中草酸鹽過多是炎癥性腸病的結(jié)果，例如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎，或者其他時候，它可能是先前腸道手術(shù)的結(jié)果。磷酸鈣結(jié)石是另一種鈣結(jié)石，比草酸鈣結(jié)石少見。對某些人來說，磷酸鈣結(jié)石是由于一種稱為腎小管酸中毒的疾病而形成的。二、鳥糞石：一些患者形成的結(jié)石由鎂、銨、磷酸鹽和碳酸鈣的混合物組成，稱為鳥糞石。這些結(jié)石是由于感染了某些可以產(chǎn)生氨的細(xì)菌而形成的。氨的作用是提高尿液的pH值，使其呈堿性并促進(jìn)鳥糞石的形成。三、尿酸結(jié)石：身體代謝蛋白質(zhì)時會產(chǎn)生尿酸。當(dāng)尿液的pH值降至5.5以下時，尿液會被尿酸結(jié)晶飽和，這種情況稱為高尿酸癥。當(dāng)尿液中的尿酸過多時，就會形成結(jié)石。尿酸結(jié)石在消耗大量蛋白質(zhì)的人中更為常見，例如在紅肉或家禽中發(fā)現(xiàn)的蛋白質(zhì)。痛風(fēng)患者也會形成尿酸結(jié)石。四、胱氨酸結(jié)石：胱氨酸結(jié)石很少見，它們僅在患有遺傳性代謝疾病的人身上形成，這種疾病會導(dǎo)致尿液中胱氨酸水平升高，這種情況稱為胱氨酸尿。2022年06月02日1726
0
17
-
2022年05月19日458
0
2
-
劉超副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有準(zhǔn)媽媽在線上或線下和我咨詢有關(guān)胎兒腎積水的問題，如果胎兒發(fā)現(xiàn)了腎積水怎么辦？ 什么情況下需要進(jìn)一步的檢查呢？ 胎兒最常發(fā)現(xiàn)腎積水的時間大概是在孕20周左右。 一般來說，彩超主要測量的是胎兒腎盂的前后鏡。 如果在孕中期前后鏡超過四毫米，孕晚期超過七毫米，那么就提示存在腎積水了。 絕大多數(shù)的胎兒腎積水往往是一過性的，一般隨著胎兒的成熟，腎積水會逐漸的減輕甚至消失。 如果單側(cè)持續(xù)加重的腎積水，那么最常見的原因是腎盂和輸尿管的連接處存在狹窄。 在出生之后要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，有一部分的小朋友是需要接受手術(shù)治療的，這個我會在以后的視頻中再講到。 除了腎盂前后鏡，超聲還要觀察腎臟實質(zhì)發(fā)育的情況，是否存在雙側(cè)的腎積水。 輸尿管、膀胱后尿道有無異常，羊水量有無減少等等。 如果腎積水持續(xù)加重，而且伴隨著其他方面的異常。 那么就需要密切的觀察，有的胎兒甚至要進(jìn)行羊水穿刺等檢查。 如果準(zhǔn)媽媽有類似的問題，可以掃碼線上和我咨詢，或通過北京兒童醫(yī)院官方的APP掛號和我線下面診。 我是小兒泌尿外科的劉超醫(yī)生。 為您科普孩子成長的相關(guān)知識。2022年05月04日565
0
8
-
周莉副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 腎內(nèi)科 多囊腎之腎結(jié)石囊腫篇—-最近來看診的多囊腎腎友除了血壓控制不好之外，其實很多人還伴隨著腎結(jié)石和高尿酸血癥的高發(fā)。有的高脂血癥也都糾正的不好。而且我們多囊腎腎友的正規(guī)就診復(fù)診率比較低。 ????其實高血脂，高血糖，高尿酸，高血壓，這些過多的異常的東東，就是正常的普通人，如果常年血液里過剩，成年累月的沉積在臟器里，如果你長了各種囊腫，息肉，結(jié)石，尤其是腎臟上又是囊腫又是結(jié)石的患者，我查了資料文獻(xiàn)，和我們過剩的營養(yǎng)，也就是吸收不了的血脂，尿酸，過高的血糖有直接關(guān)系。而每年不斷長大的腎囊腫，也是有原因的，血脂血糖沒控制好不說，過高的血壓，讓腎囊腫慢慢長大。 ????現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)了，不是以前了，覺的腎囊腫是良性的沒事兒，占據(jù)腎臟一半大小的腎囊腫，腎功能竟然正常，可見有欺騙性，再說了，這么大的囊腫，你不怕它有一天造反，變了性質(zhì)，雖然惡性不多見，可是你敢打賭么。 ?????說一千道一萬，今天促使我寫下來的原因，是一個并未謀面的朋友，其遠(yuǎn)在家鄉(xiāng)的親人體檢，一個腎臟說是毀了，我一看報告，確實腎臟被結(jié)石堵了，積水了，而且還有囊腫。需要緊急處理。這與我是經(jīng)?？吹降?，可與家人親人卻是急切的。 門診前幾日剛來一個82歲的大爺，去年我剛收到住院，在超聲引導(dǎo)下抽吸做了一個6厘米的腎囊腫。結(jié)果出乎意料的好，因為超聲引導(dǎo)下就解決掉了，不用去外科做手術(shù)了。那么大年紀(jì)，也很安全。旁邊的那個今年又長大了。到了5厘米。我想比氣球吹的快啊。仔細(xì)一問，血壓控制不好，以為八十歲了160?的血壓沒事兒，其實不然啊。腎囊腫大了呀。老爺子一年沒來，卻說是只信任我，要求女兒帶來門診。我先把降壓藥調(diào)整了。半個月之后，囊腫的脹痛感消失了。83歲了，老爺子，很積極的想在住院?？墒俏以讵q豫，歲數(shù)大了，去年，超聲科的牛醫(yī)生評估了大爺?shù)哪夷[做了，病房也配合，今年呢，又是疫情。 ?????大爺女兒很孝順，告訴我，剛把老爺子從老家接回來，老家做ct，囊腫脹到腰疼，5厘米了，不是原來的做過那個，是旁邊挨著小的長大了，老家的老家的醫(yī)生說沒事兒，不用管。老爺子一聽，堅決要求回北京治療。越是這么說，我越是猶豫了，你懂的。83歲了，您在挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)的極限。 ?????囊腫，結(jié)石，尿酸高，高血糖，高血壓，都連著，不要把自己分成段來看病，你吃什么和你的里里外外都連著呢。不管是腎囊腫超過5厘米在超聲引導(dǎo)下吸出囊腫，還是手術(shù)切除結(jié)石，如果不改變你的內(nèi)環(huán)境：血脂，血壓，血糖，尿酸都糾正到正常值。請問，切的過來嗎，切完了還長。 ????我想盡量把深邃的醫(yī)學(xué)知識普及大眾，希望你懂。 ????（版權(quán)所有） 這篇文章適合普通的腎囊腫患者也適合我們的多囊腎腎友。 周醫(yī)生拍的紅葉2021年10月31日828
3
12
-
李虎林主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 泌尿外科 有一個腎結(jié)石會引起腎積水嗎？會不會對腎功能有影響，是不是還會發(fā)展為尿毒癥，這個腎結(jié)石肯定會引起腎積水啊，對腎功能呢，也是肯定會有影響的啊，這個影響呢，可能是大和小梗阻嚴(yán)重，那么脊髓就比較重啊，我們說輕度積水，中度積水和重度積水啊，一般這個輕度積水呢，我們大概是，呃，十毫升左右啊，那么中度呢，大概是，呃，二十三十毫升啊，那么重度呢，可能啊，超過這個30毫升以上啊，這個就相當(dāng)于一個比較重的一個積水啊，有的是有的這個患者的這個輸尿管結(jié)石，或者是剩余的一個結(jié)石，會導(dǎo)致整個腎臟就像一個積水成一個皮囊一樣的啊，就像一個一個一個一個這種塑料袋子一樣啊，很薄的腎皮子都很薄了，沒有什么功能哎。 所以說這個結(jié)石啊，肯定會引起積水和對腎功能有影響啊，發(fā)展為尿毒癥呢，就必須是兩邊都有啊，雙側(cè)我們?nèi)擞袃蓚€腎臟啊，如果說你單純影響到一個腎臟，可能你還沒問題，因為另外一個腎臟完全夠負(fù)擔(dān)的啊，如果說另外一個腎也超出了他的這個也出了問題，也有結(jié)石，也有梗阻，那你可能慢慢會發(fā)展成為尿毒癥，所以說對于結(jié)石啊，還是要你懷疑的話，或者說你曾經(jīng)有過這樣的問題，你還是要盡早去醫(yī)院啊，要早去醫(yī)院，多去醫(yī)院解決啊，而不要拖，也不要2021年10月27日847
0
3
-
杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 結(jié)石有可能誘發(fā)癌癥嗎？呃，結(jié)石呢，它長期刺激一些器官，會產(chǎn)生慢性炎癥，慢性炎癥它實際上是腫瘤發(fā)生的一個基礎(chǔ)，呃，反復(fù)的慢性炎癥，腫瘤，呃，腫瘤這個正常的細(xì)胞不斷的這種，呃，修復(fù)，不斷的修復(fù)，在修復(fù)出現(xiàn)錯誤的問題就會突變，那也就是說結(jié)石導(dǎo)致炎癥，而炎癥會提升患癌的幾率，對，比如說我們腎盂結(jié)石，腎盂結(jié)石長期反復(fù)的腎盂結(jié)石，會導(dǎo)致一個腎盂腎炎啊，這種腎盂的慢性炎癥，然后感染。 最終可以導(dǎo)致尿路上皮癌，這種鱗癌以鱗癌為多見。關(guān)注北種杜鵬，了解更多泌尿系科普知識。2021年08月21日704
0
1
-
呂向國主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 另外是這個的問題，腎積水一般多少算正常呀，嗯，帥氣十足的女醫(yī)生嗯。 非常好啊，腎積水一般是沒有是零，就你查出來他不應(yīng)該是有腎積水的正常人實際上是沒有腎積水的，但是呢，要記住，如果你是一個很多女性啊，他一憋尿，包括很多男性他一憋尿，他就會反流產(chǎn)生這個腎積水這個腎積水呢，不用擔(dān)心，嗯。 這個腎積水你一定要就是說不能夠你就記住啊，你不要憋尿，這種屬于反流性的腎積水治療呢，比較麻煩，呃一般呢，很大部分情況，也不需要治療，所以你要告訴我，你為什么什么原因?qū)е碌哪I積水啊，不然我就是給你就在瞎說呀。 好問問。2021年08月15日558
0
0
腎結(jié)石相關(guān)科普號
吳玲醫(yī)生的科普號
吳玲 主任醫(yī)師
香港大學(xué)深圳醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
36粉絲0閱讀
赫崇軍醫(yī)生的科普號
赫崇軍 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
泌尿外科
2545粉絲6萬閱讀
吳小榮醫(yī)生的科普號
吳小榮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院）
泌尿外科
5876粉絲10.6萬閱讀