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曹衛(wèi)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 答案：根據(jù)具體情況，適時(shí)適量的補(bǔ)鈣，不會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。腎結(jié)石指的是尿液中的草酸、鈣以及尿酸等可溶物濃度過(guò)高，形成結(jié)晶，晶體物質(zhì)在腎臟出現(xiàn)異常累積導(dǎo)致的。造成腎結(jié)石的主要原因有機(jī)體代謝異常、尿路的梗阻、感染、異物等。腎結(jié)石中最常見(jiàn)的是草酸鈣結(jié)石。它是由于人體內(nèi)草酸過(guò)高導(dǎo)致，而鈣和草酸，基本上都是從食物中攝取的，身體從食物中吸收越多的草酸鹽，腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就越高。當(dāng)人們適當(dāng)攝入高鈣飲食，這時(shí)鈣質(zhì)就會(huì)和草酸在人體內(nèi)的腸道中結(jié)合，產(chǎn)生不可溶性的草酸鈣鹽沉淀，會(huì)促使草酸不被血液吸收，讓其能夠隨著糞便排出體外。合理攝入充足的鈣則不僅可以減少草酸吸收，還能預(yù)防草酸鈣腎結(jié)石的形成。所以正確補(bǔ)鈣和腎結(jié)石并沒(méi)有直接關(guān)系，所以不必緊張哦。2023年08月29日
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燕翔主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 好的，嗯，這里有一個(gè)問(wèn)題家長(zhǎng)問(wèn)啊，就是兒童腎結(jié)石，呃是什么原因引起的??？呃，這個(gè)呢，也是我們今天講的一個(gè)主題啊，當(dāng)然呃信息量會(huì)比較大啊，我簡(jiǎn)單說(shuō)一下啊，兒童結(jié)石呢，它的原因呢，就是主要分為內(nèi)在原因和外在原因兩塊啊，但是呃，和成人不同的地方呢，就是說(shuō)我們兒童結(jié)石的內(nèi)在原因可能會(huì)占據(jù)主導(dǎo)。 就說(shuō)他這么小的一個(gè)小孩子，他為什么會(huì)得結(jié)石，他又沒(méi)有在外面大吃大喝，又沒(méi)有在外面出汗呀干活呀什么對(duì)吧，他他只是一個(gè)吃奶的孩子，或者說(shuō)就上學(xué)的一個(gè)小朋友，他為什么會(huì)得結(jié)石，所以他的內(nèi)在的因素往往占據(jù)主導(dǎo)，什么叫內(nèi)在因素？一可能會(huì)有基因的代突變，或者說(shuō)代謝的異常。 啊，這叫內(nèi)在的因素，呃，那么外在因素是什么呢？比外在當(dāng)然飲食是一方面，比如說(shuō)飲食不當(dāng)，這個(gè)飲食沒(méi)有規(guī)律，挑食啊，特別挑食啊這種，呃，有些小朋友是不喝水的，就是光吃肉的，或者光吃素菜的，也有的呃，不吃水果的這些，這飲食這是很重要的一條啊，還有生活方面呢，還有就是比如說(shuō)呃。 就是就剛我講的叫不喝水啊，有些小朋友不喝水，因?yàn)樗皇窍翊笕藗冞@么自律嘛，你大人有時(shí)候跟他講，他他馬上就注意了，那小朋友他就是有的自己了，他就就是不喜歡喝水，所以這也2023年05月21日47
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 尿路結(jié)石是泌尿外科十分常見(jiàn)疾病，結(jié)石一般在腎內(nèi)形成成為腎結(jié)石，輸尿管和膀胱的結(jié)石也多來(lái)自腎臟，尿液中均含有鹽分，當(dāng)鹽類呈超飽和狀態(tài)就會(huì)沉降形成結(jié)石晶體，是形成結(jié)石的主要因素，具體原因包括以下幾種：1、生活因素，飲食中動(dòng)物蛋白質(zhì)多，粗纖維減少，可促使上尿路結(jié)石形成。2、代謝因素，尿液中鈣、草酸、尿酸等排出量增加，機(jī)體合成草酸的增加或腸道吸收增加，可引起高草酸尿癥導(dǎo)致結(jié)石，尿液中抑制結(jié)石晶體形成的物質(zhì)含量減少。3、尿路感染、梗阻，如磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石與感染和梗阻有關(guān)。4、還有其他的非泌尿生殖系統(tǒng)疾病也會(huì)導(dǎo)致尿路結(jié)石，需要全面檢查和具體分析。2023年05月03日310
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、經(jīng)常吃動(dòng)物內(nèi)臟。這類食物的嘌呤含量較高，如果過(guò)量攝入，嘌呤進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)代謝成尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致尿液中的尿酸增加，時(shí)間久了，就可能形成尿酸結(jié)石，最終導(dǎo)致腎結(jié)石。2、愛(ài)吃動(dòng)物蛋白豐富的肉。如果過(guò)量攝入高蛋白食物，尤其是動(dòng)物蛋白，也會(huì)促進(jìn)尿酸排泄，增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。如果是腎結(jié)石患者，高蛋白飲食會(huì)加重病癥。3、喜歡高鹽高糖類食物。鹽的主要成分是鈉，過(guò)量攝入鈉，加大機(jī)體的排鈉負(fù)擔(dān)，增加尿鈣的排出量，易得腎結(jié)石；高糖飲食也可增加尿液中鈣、草酸和尿酸的排泄，增加結(jié)石形成的危險(xiǎn)。2023年04月25日204
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.普通人需補(bǔ)鈣，那腎結(jié)石患者到底能不能補(bǔ)鈣呢？腎結(jié)石是如何形成的？腎臟中間的空腔，也就是腎盂，短暫儲(chǔ)存尿液的地方，當(dāng)尿液當(dāng)中部分物質(zhì)濃度過(guò)高時(shí)，便會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，形成不溶于水的固體結(jié)晶，也就是腎結(jié)石。2.腎結(jié)石的成分主要包括草酸鈣、碳酸鈣、尿酸鹽等，其中草酸鈣約占80%。很多人認(rèn)為，此時(shí)再去補(bǔ)鈣肯定會(huì)加重腎結(jié)石。那真的是這樣嗎？事實(shí)剛好相反，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鈣反而有益。美國(guó)一項(xiàng)涉及近5萬(wàn)名男性志愿者的研究發(fā)現(xiàn)：適當(dāng)增加鈣攝入，反而降低患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，每日攝入1050mg鈣的人，發(fā)生腎結(jié)石的幾率比每天攝入605mg鈣的人低34%。3.根據(jù)一項(xiàng)涉及9萬(wàn)名女性志愿者的研究，也同樣證實(shí)了這一點(diǎn)，每天攝入1100mg的鈣的女性，發(fā)生腎結(jié)石的幾率比每天攝入490mg鈣的女性低35%。4.腎結(jié)石患者可以適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)鈣，但一定要注意方法。腎結(jié)石患者最健康的補(bǔ)鈣方式是通過(guò)飲食來(lái)改善，千萬(wàn)不要盲目地吃補(bǔ)鈣劑、鈣片，這樣很容易導(dǎo)致鈣在人體內(nèi)短時(shí)間大量積聚，對(duì)病情不利。5.飲食上建議大家要注意合理搭配，根據(jù)中國(guó)膳食指南推薦，成人每天鈣攝入量應(yīng)達(dá)到800-1000mg。推薦每日蔬菜1斤，水果半斤，主食做好粗細(xì)搭配，牛奶攝入250-300g，適量攝入豆腐、雞蛋、肉等，即可滿足每日對(duì)鈣的需求量。另外，補(bǔ)鈣的同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D，不然缺了它，補(bǔ)鈣再多也無(wú)濟(jì)于事。2023年04月25日315
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.牛奶又有“白色血液”之稱，是一種營(yíng)養(yǎng)豐富的乳制品。它含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣元素、維生素A、維生素B族、乳糖、礦物質(zhì)等元素，有助于促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)，增強(qiáng)免疫力，是人們?nèi)粘Ｑa(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的良好來(lái)源。2.有人說(shuō)牛奶喝多了會(huì)得腎結(jié)石，其邏輯無(wú)非是，覺(jué)得牛奶屬于高鈣高蛋白食物，而腎結(jié)石的形成，與高蛋白飲食又有著極大的關(guān)系。高蛋白飲食會(huì)促進(jìn)體內(nèi)草酸鈣的形成，加上牛奶有豐富的鈣質(zhì)，得腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。3.腎結(jié)石的形成，并不是鈣主導(dǎo)的，而是由草酸根離子的多少?zèng)Q定，腸道內(nèi)的草酸根與鈣結(jié)合后，可以通過(guò)糞便排出體內(nèi)，那些無(wú)法及時(shí)排出體外的草酸根，則會(huì)濃縮在腎臟，達(dá)到一定量時(shí)，便形成腎結(jié)石。所以，合理的補(bǔ)鈣反而沒(méi)那么容易得腎結(jié)石。4.據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民人均攝入的鈣含量每天只有400mg，遠(yuǎn)低于膳食指南推薦的每天攝入1-1.2g，所以，無(wú)需擔(dān)心喝牛奶會(huì)導(dǎo)致吸收過(guò)多的鈣。5.喝牛奶也并不等于是高蛋白飲食。根據(jù)《中國(guó)居民平衡膳食寶塔（2017）》推薦，成人每天蛋白質(zhì)的攝入量是1.16-1.27/(kg.d),也就是說(shuō)，一個(gè)體重70公斤的成年人，建議每天補(bǔ)充的蛋白質(zhì)約為80g。6.日常生活中，一盒250ML的牛奶，蛋白質(zhì)含量約8g，每天正常喝牛奶，攝入的蛋白質(zhì)含量只是推薦的十分之一，只要不是大口吃肉，蛋白質(zhì)都不會(huì)超標(biāo)。所以不需要過(guò)度擔(dān)心喝牛奶會(huì)引發(fā)腎結(jié)石，合理攝入牛奶對(duì)健康是有益的。2023年04月25日229
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 什么是腎積水?腎積水本身不是一種疾病，而是其他原因引發(fā)的并發(fā)癥。包括先天原因和后天原因兩種。先天原因：表現(xiàn)為常見(jiàn)的先天輸尿管狹窄、輸尿管異位、血管畸形壓迫輸尿管等;后天原因：腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，尿道結(jié)石等結(jié)石的堵塞;泌尿系統(tǒng)的腫瘤;男性的前列腺增生等;總而言之就是體內(nèi)產(chǎn)生的尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盂腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮，稱為腎積水。我們來(lái)看看結(jié)石是怎么慢慢變成腎積水的：腎結(jié)石嵌頓在腎盞頸部，引起腎盞積水。腎結(jié)石堵塞在與輸尿管連接部位，造成不完全性梗阻。腎結(jié)石小結(jié)石碎塊滑落輸尿管，在輸尿管形成梗阻，令腎產(chǎn)生積水?；蛳履蚵反嬖诮Y(jié)石，都有可能令腎臟產(chǎn)生積水?；忌夏I積水之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病因、發(fā)病急緩、有無(wú)感染以及腎功能損害程度,給出治療方案。如果是結(jié)石原因?qū)е碌哪I積水往往可行碎石或取石術(shù)，術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)很好的得到改善。腎結(jié)石在阻塞尿路，引起腎積水之后嚴(yán)重的可造成腎功能衰退甚至尿毒癥。不管是腎結(jié)石還是腎積水都是不能忽視的。腎積水的臨床表現(xiàn)：腰痛(腰腹部出現(xiàn)腫塊)、血尿、少尿或無(wú)尿、少尿或多尿交替出現(xiàn)、自發(fā)性腎破裂、高血壓等。腎積水患者注意事項(xiàng)：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃些動(dòng)物的內(nèi)臟以及豆類的食物。腎積水手術(shù)后的護(hù)理：1，TDP照射傷口30分鐘，每日一次;2，觀察患者有無(wú)畏寒，寒戰(zhàn)，高熱等感染征象;3，敷料浸濕通知醫(yī)生及時(shí)更換;4，要患者多飲水，保持引流通暢等。在患有腎結(jié)石之后，千萬(wàn)不要抱有僥幸的心理，想著不痛就不治療或者想著結(jié)石可以通過(guò)自排的方式排出體外。在檢查出患有腎結(jié)石之后，就應(yīng)該到專業(yè)結(jié)石醫(yī)院進(jìn)行治療。因?yàn)槟I臟方面的疾病是最不能拖的疾病。2023年04月23日340
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 補(bǔ)腎溫陽(yáng)也能排石！解決腎結(jié)石試試這招小編導(dǎo)讀腎結(jié)石是臨床常見(jiàn)的腎臟疾病，在疾病的疼痛程度排名中，結(jié)石引發(fā)的腎絞痛絕對(duì)名列前茅，甚至有些患有腎結(jié)石的女性認(rèn)為，腎絞痛比分娩還要疼。今天是世界腎臟日，小編為大家介紹一種不同于常見(jiàn)思路的治石方法，看看“補(bǔ)腎”是如何排石的。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)病，男性發(fā)病多于女性，且多發(fā)于青壯年。臨床依結(jié)石的部位可分為上尿路結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石；下尿路結(jié)石，包括膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)常見(jiàn)腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人可沒(méi)有任何感覺(jué)，但由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)等常會(huì)導(dǎo)致腰腹絞痛難忍，并向下腹及會(huì)陰部放射，或小便排出砂石，或排尿突然中斷，尿道窘迫疼痛，或肉眼可見(jiàn)血尿，同時(shí)可伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥。筆者在臨床中通過(guò)辨證論治發(fā)現(xiàn)，采用補(bǔ)腎溫陽(yáng)之法治療腎結(jié)石大多可取得良好效果，現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。一、腎結(jié)石的病因病機(jī)腎結(jié)石多因濕熱蘊(yùn)結(jié)，日漸煎熬且沉積于腎而成，腎結(jié)石形成過(guò)程緩慢，小者臨床癥狀不明顯且易于排出，大者沉留體內(nèi)較難排除且易反復(fù)發(fā)作?！端貑?wèn)·刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”廣東地區(qū)的水質(zhì)容易形成結(jié)石，且氣候濕熱，故而涼茶風(fēng)行，但只有少部分人患腎結(jié)石，足見(jiàn)氣候、環(huán)境、飲食、水質(zhì)等外因只是促進(jìn)因素，腎虛內(nèi)因才是患病主因。誠(chéng)如《靈樞·口問(wèn)》所云：“故邪之所在，皆為不足?！辈簧倌I結(jié)石患者多在久治無(wú)效時(shí)才求助于中醫(yī)，此時(shí)濕熱癥狀往往不顯或全無(wú)，如再用清熱祛濕、解毒排石治法無(wú)異于雪上加霜，難以取效。結(jié)石排出須借助身體陽(yáng)氣的推動(dòng)，若醫(yī)者于濕熱乃成結(jié)石之說(shuō)，不敢放膽使用溫陽(yáng)藥，一味苦寒利尿、排石，必重傷陽(yáng)氣，氣化無(wú)力推動(dòng)結(jié)石外排，從而導(dǎo)致療效不佳。二、腎結(jié)石的綜合治療腎結(jié)石可涉及其他臟腑，均需綜合考慮方可萬(wàn)全。01腎與膀胱《靈樞·本輸》云：“腎合膀胱，膀胱者，津液之腑也?！蹦I與膀胱相為表里，共同完成“藏津液”與“氣化則能出”的過(guò)程，且一表一里，相互影響。腎經(jīng)有濕熱尤易及膀胱，影響膀胱氣化，阻礙其升降氣機(jī)，濕熱蘊(yùn)久可成結(jié)石。且《素問(wèn)·五常政大論》云：“腎畏其濕，其主二陰。”故而通過(guò)補(bǔ)腎溫陽(yáng)可助膀胱氣化而利于結(jié)石外排。02腎與肝《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“腎生骨髓，髓生肝。”腎藏精，肝藏血，精血同生，故腎陰和肝陰相互滋養(yǎng)；肝腎相生，故而肝和腎密切相關(guān)，相互制約，治療亦多兼顧二臟?！夺t(yī)宗必讀》云：“東方之木，無(wú)虛不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝；北方之水，無(wú)實(shí)不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。”若肝失疏泄，影響及腎，亦可產(chǎn)生結(jié)石。03腎與脾（胃）腎與脾（胃）除存在著土克水的相勝關(guān)系外，還表現(xiàn)在先天和后天的相互資助和水液代謝等方面。前人常有“先天生后天，后天濟(jì)先天”的說(shuō)法，腎主水液輸布代謝，須賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助，即“土能制水”。如若脾胃皆弱，水濕內(nèi)蘊(yùn)，經(jīng)久不愈，排泄障礙，濁陰與水濕、熱邪相結(jié)合而易形成結(jié)石。如《素問(wèn)·水熱穴論》曰：“腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利故聚水而從其類也?！币蚨I結(jié)石發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為腹脹、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的癥狀。由上所述，對(duì)腎結(jié)石的診治應(yīng)從整體著眼，重視臟腑間的聯(lián)系，不可只見(jiàn)濕熱不及其余，只有這樣方能提高防治效果。三、溫陽(yáng)藥物在排石中的重要作用濕熱蘊(yùn)結(jié)，久而成石，因而治療腎結(jié)石多用清熱祛濕、解毒排石之品已屬常法。但其病理的發(fā)展決非截然不變。濕熱日久既可損腎陽(yáng)，亦可導(dǎo)致膀胱氣化不利，或肝失所養(yǎng)疏泄不足，抑或關(guān)門不利聚水而從其類，在病程中可以出現(xiàn)濕從寒化。且隨著冰箱、空調(diào)以及涼茶的普及，腎結(jié)石寒化有不斷上升之勢(shì)。筆者之經(jīng)驗(yàn)，臨床常用麻黃附子細(xì)辛湯為排石湯藥。生麻黃、制黑附子、北細(xì)辛三藥均具有溫通作用，其性善走，每藥用量一般為3～10g。關(guān)于配伍用藥，大致有如下要點(diǎn):一是制黑附子配山茱萸以入腎（膀胱）經(jīng)，痛甚者，配以芍藥甘草湯解痙止痛。二是大便不暢或秘結(jié)者，生麻黃改酒大黃，則變?yōu)榇簏S附子湯溫里通便。三是預(yù)防血尿可用麻黃附子細(xì)辛湯配豬苓、白茯芩、澤瀉、黨參，乃仿豬苓湯之意。四是內(nèi)寒之源主要在于命門火衰，故麻黃附子細(xì)辛湯常配肉桂等溫補(bǔ)命門之品，一則溫補(bǔ)腎中元陽(yáng)助膀胱氣化，二則溫陽(yáng)藥可推動(dòng)結(jié)石下行，促進(jìn)結(jié)石外排，縮短療程。舌苔較白膩者配蒼術(shù)、白術(shù)健脾祛濕、溫陽(yáng)化飲。五是結(jié)石只要不超過(guò)1cm即可通過(guò)小便排出；結(jié)石較大者需麻黃附子細(xì)辛湯配化石藥效果才好。筆者臨床常用的化石藥有雞內(nèi)金、郁金、威靈仙等，其中雞內(nèi)金量大方有功，筆者一般30g起步，多至90g，也可將結(jié)石化小再排石，常達(dá)事半功倍之效。四、腎結(jié)石首選濟(jì)生腎氣丸基于以上認(rèn)識(shí)，筆者治療腎結(jié)石一般用濟(jì)生腎氣丸合麻黃附子細(xì)辛湯加減。濟(jì)生腎氣丸出自《濟(jì)生方》，書中原名稱之為加味腎氣丸，后人稱之為濟(jì)生腎氣丸，由炮附子、白茯苓、澤瀉、山茱萸、炒山藥、車前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黃組成。此方陰陽(yáng)雙補(bǔ)，補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，另有清熱祛濕之效。此方正與結(jié)石的濕熱病機(jī)，正虛邪實(shí)之態(tài)相合，故見(jiàn)效快速而效果穩(wěn)定。麻黃附子細(xì)辛湯出自《傷寒論》，本用于太少兩感傷寒證，與濟(jì)生腎氣丸合用后解表之力減弱，轉(zhuǎn)而溫補(bǔ)腎中元陽(yáng)，推動(dòng)結(jié)石外排。五、驗(yàn)案舉例胡某，男，31歲。2015年1月28日初診。訴本月1日因雙腎結(jié)石行體外碎石后腰痛且伴有血尿，服用金錢草、海金沙等清熱祛濕的中藥反增惡心嘔吐、食欲不振。B超示有雙腎積水、雙腎多發(fā)結(jié)石?，F(xiàn)惡心欲嘔，飯后飽張，噯氣，口干，納呆，腰痛，無(wú)法憋尿，小便短頻、色淡黃且有灼熱感，大便稀溏，食后即瀉，舌淡、苔黃膩水滑邊有白涎，脈沉、左關(guān)頂指。處方：姜半夏25g，白茯苓20g，紫蘇梗10g，紫蘇子10g，雞內(nèi)金30g，生甘草6g，紅參片5g，大腹皮15g，川厚樸25g，北柴胡10g，生姜片5片，3劑。水煎服。2015年1月31日復(fù)診：服前藥后惡心嘔吐、飯后飽脹、噯氣等癥已除，昨日開(kāi)始尿頻尿急，無(wú)法憋尿，小便顏色淡黃，性情急躁，舌淡苔黃膩水滑有白涎，脈滑。處方：生地黃12g，熟地黃12g，炒山藥12g，山茱萸12g，白茯苓9g，澤瀉9g，牡丹皮9g，制黑附子10g，肉桂6g，懷牛膝15g，雞內(nèi)金60g，蒼術(shù)15g，豬苓9g，威靈仙10g，北細(xì)辛6g，生麻黃3g，黨參30g，7劑。水煎服。2015年2月8日三診：患者欣喜來(lái)告，服前藥2小時(shí)后小便疼痛甚，排尿中斷，尿道憋脹，后排出一個(gè)如半顆花生米大小的結(jié)石，小便沉淀有泥沙樣結(jié)石，無(wú)血尿。查B超：雙腎積水已消失，右腎見(jiàn)一0.3cm×0.5cm結(jié)石，左腎見(jiàn)一0.8cm×0.5cm結(jié)石。左側(cè)腰部隱痛，飲一溲一。患者訴有膽汁反流性胃炎病史，現(xiàn)偶有胃痛，舌淡苔黃膩有白涎，脈沉。處方：生地黃12g，熟地黃12g，炒山藥12g，山茱萸15g，白茯苓9g，澤瀉9g，牡丹皮9g，制黑附子10g，肉桂6g，懷牛膝15g，雞內(nèi)金60g，蒼術(shù)15g，豬苓9g，威靈仙10g，北細(xì)辛6g，生麻黃3g，黨參30g，新會(huì)陳皮6g，芡實(shí)15g，7劑。水煎服。2015年3月6日四診：其妻前來(lái)抓藥，訴患者腰痛已經(jīng)痊愈。囑咐本次用完藥后復(fù)查B超，如結(jié)石已排凈則服用濟(jì)生腎氣丸繼續(xù)調(diào)理一段時(shí)間以防復(fù)發(fā)。守第三診時(shí)的處方，雞內(nèi)金加至90g，續(xù)進(jìn)10劑。跟師學(xué)習(xí)是中醫(yī)歷經(jīng)千年的傳承方式，在今天仍然具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。本文即作者跟師經(jīng)方名家劉志龍教授后總結(jié)出的臨床經(jīng)驗(yàn)。在這本書中，還有更多翔實(shí)生動(dòng)的臨床經(jīng)驗(yàn)、師徒對(duì)話等你來(lái)學(xué)習(xí)——??本書從師傳、徒承和師徒對(duì)話三個(gè)方面，真實(shí)生動(dòng)地記錄了作者作為廣東省首批名中醫(yī)師承項(xiàng)目繼承人，跟師經(jīng)方家劉志龍教授學(xué)習(xí)3年期間的收獲、成果。師傳篇精心總結(jié)了劉志龍教授的學(xué)術(shù)思想及經(jīng)方臨證經(jīng)驗(yàn)，尤其是其治療糖尿病的特色經(jīng)驗(yàn)和方法，珍貴而實(shí)用；徒承篇?jiǎng)t是作者自己跟師學(xué)習(xí)、臨證的心悟和提高，豐富而扎實(shí)；師徒對(duì)話篇?jiǎng)t是師徒之間就中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承、經(jīng)方臨證、用藥經(jīng)驗(yàn)等話題的互動(dòng)交流，生動(dòng)而有趣。版權(quán)聲明本文部分內(nèi)容選自《三年難得師承錄：跟師經(jīng)方家劉志龍教授記》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，黎崇裕編著），最終解釋權(quán)歸原作者所有。由悅讀中醫(yī)（微信號(hào)ydzhongyi）推薦發(fā)表，封面及文中圖片源于攝圖網(wǎng)，版權(quán)歸原作者所有。如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載！2022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