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岳劍寧主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 疼痛科 鈣吃多了會不會增加得腎結(jié)石或者膽結(jié)石的機(jī)會，呃，那么實(shí)際這個問題呢，我們很多人都會問這樣的問題，就是說當(dāng)我們診斷骨質(zhì)疏松以后呢，要求病人補(bǔ)鈣，他說大夫啊，我這個怕我吃鈣吃多了以后呢，形成腎結(jié)石，膽結(jié)石實(shí)際這個問題呢，在科在這個流行病學(xué)上呢，已經(jīng)有相關(guān)的研究了就是我們發(fā)現(xiàn)呢，缺鈣的人，他得腎結(jié)石的機(jī)會呢，是蓋正常人的六倍，也就是缺鈣的人，他更容易得腎結(jié)石，這由于缺鈣的人呢，他的尿液中草酸的含量呢，會明顯的高于正常人，那么這種呢，草酸鹽結(jié)晶呢，是腎結(jié)石的主要成分，所以缺鈣的人呢，反而更容易得腎結(jié)石，這個您知道了嗎。2019年12月17日
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 呃，各位朋友，大家好，那么我今天呢，要來跟大家聊一下腎結(jié)石是怎么回事情腎結(jié)石呢，就是我們腎臟在泌尿的過程中間，它有一系列的變化，比如說他有炎癥的變化，比如說他有一些呃，其他的腫瘤啊結(jié)構(gòu)的一些變化，他就形成了一個核心，那么，如果這個時候我們的尿液比較濃的話，他就圍繞著這個核心呢，它就會長成一個結(jié)石啊，就像我們長珍珠一樣，那么有了結(jié)石以后呢，它就會堵塞我們的泌尿道引起一系列的癥狀，那么我們怎么樣來治療這個腎結(jié)石呢，第一個我們就要防止我們的感染第二個呢，我們有很多病人呢，他有高滲出，鈣，磷的一些呃，礦物質(zhì)，那么就是要多飲水啊，這樣呢，可以防止我們的腎結(jié)石。2019年11月07日15879
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李宏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 泌尿外科 尿石形成是多方面的因素造成的，其中尿石成石物質(zhì)濃度過高所致的尿液過飽和是形成結(jié)石，最主要的原因。 尿液類常見的城市成分包括鈣，草酸尿酸。 等任何生理問難引起這些城市物質(zhì)過高，在尿液中。 都可以。 造成結(jié)石的形成。 尿路感染也是造成結(jié)石形成的原因，尿路梗阻，排尿不暢也是。 造成結(jié)石形成的原因，尿路異物如長期留置尿管或者手術(shù)后留置。 見圖也可以形成結(jié)石，長期服用糖皮質(zhì)激素也可以形成結(jié)石飲水少大量食入含鈣食物，蛋白質(zhì)等可以造成結(jié)石預(yù)防，首先多飲水保持每天的尿量在2000毫升第二降低高鈣飲食，第三治療高尿酸血癥等等，可預(yù)防結(jié)石。2019年10月13日22811
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曾令啟副主任醫(yī)師 湖北省中醫(yī)院(光谷院區(qū)) 泌尿外科 泌尿系結(jié)石是比較常見的一種泌尿系疾病，許多患者望而生畏，是一種揮之不去的痛苦。它是由于各種原因?qū)е禄颊吣I臟或尿路出現(xiàn)了固體塊狀物，可以出現(xiàn)血尿、疼痛、排尿異常，疼痛往往突然發(fā)作呈絞痛，患者常常不能夠忍受。泌尿系結(jié)石成分包含草酸鈣類結(jié)石、磷酸鈣類結(jié)石、尿酸類結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石以及胱氨酸類結(jié)石等，其中80%左右的泌尿系結(jié)石為草酸鈣結(jié)石。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，其中以腎結(jié)石多見。 以下四類人群須警惕腎結(jié)石： 1.大量的喝甜飲料以及豆?jié){的人群不節(jié)制的喝含有維生素c以及磷酸鹽的飲料會增加尿鈣的排出，增加內(nèi)源性草酸的生成，從而引起腎結(jié)石。另外大豆里面含有大量的草酸，而且草酸會溶于水，在腸道結(jié)合的草酸是有限制的，草酸進(jìn)入血液循環(huán)中會通過腎臟代謝，勢必會增加患上腎結(jié)石的幾率。 2.鈣不足者補(bǔ)充大量的鈣劑的人群缺鈣補(bǔ)鈣，但并不是補(bǔ)的越多越好，一天的鈣量最好控制在1000毫克以內(nèi)，一旦超過了此值會增加患上骨質(zhì)增生以及腎結(jié)石的幾率。另外從膳食里面獲取的鈣很少的話，會讓從食物攝入的多余的草酸進(jìn)入血液中，經(jīng)過腎臟代謝，增加腎結(jié)石發(fā)病幾率。 3.吃蔬菜和水果太少的人群蔬菜水果屬于堿性物質(zhì)，里面含有豐富的礦物質(zhì)，多吃蔬菜和水果能夠減少尿鈣的排出，降低患上腎結(jié)石的幾率，但是不能吃一些草酸含量過高的蔬菜，如菠菜、莧菜等。另外也不能大量的吃蛋白粉以及含有膠原蛋白類的保健品，如果攝入太多的蛋白質(zhì)會產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物，會增加尿鈣的排出。 4. 患嘌呤代謝癥即痛風(fēng)人群痛風(fēng)病人出現(xiàn)的腎結(jié)石是尿酸性腎結(jié)石，出現(xiàn)的原因是由于痛風(fēng)患者血尿酸水平過高，當(dāng)高過人體飽和度的時候，就會有尿酸鹽結(jié)晶析出。如果患者長期出現(xiàn)呤代謝障礙、血尿酸增高，尿酸鹽析出的越來越多就會形成痛風(fēng)石，痛風(fēng)石沉積于腎臟就形成痛風(fēng)性的腎結(jié)石。2019年08月28日1328
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陸福明主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 腎病科 腎結(jié)石有多種原因。如遺傳代謝性高草酸血癥、甲狀旁腺亢進(jìn)(原發(fā)、繼發(fā))、高尿酸血癥引起的痛風(fēng)等。如果是雙腎多發(fā)大量結(jié)石，您需要找專家?guī)湍鷮ふ以?。明確結(jié)石由何成份組成(草酸、鈣、尿酸)？病因？有助您從源頭治療，防治腎結(jié)石加速進(jìn)展甚至使腎衰竭。 但大多數(shù)情況，結(jié)石是由于喝水偏少，使尿液中各種鹽類濃度上升，形成結(jié)晶，繼而形成結(jié)石。除非結(jié)石很大，引起尿道梗阻(B超或靜脈腎盂造影可明確結(jié)石大小，位置，有無梗阻及程度、部位)，而需泌尿外科專家手術(shù)治療，一般僅需內(nèi)科保守治療，也就是水化治療。 水化治療是指每天要大量飲水。因天氣、出汗或皮膚蒸發(fā)等因素不一，故除飲水量這一因素外，更重要是尿量！您需每天大量飲水使尿量大于20O0-2500毫升以上。這樣，除了尿液稀釋，不易形成新的結(jié)石，巳有的結(jié)石也會溶解或排出。 除了白天尿量要增加，夜間睡眠時因一般不飲水 ，故此段時間內(nèi)，尿液濃縮最明顯，結(jié)石最易形成。故睡前最好飲水200一300毫升，起床后，立即飲水500毫升以上 ，使尿液盡快稀釋。 普通自來水、礦泉水可能含鈣、磷等成份較高。最好是純凈水。家用凈水器產(chǎn)生的水不如工業(yè)化生產(chǎn)的純水質(zhì)量好。因?yàn)椋笳呓?jīng)多道凈化程序產(chǎn)生的純水僅含水分子，不含有機(jī)及無機(jī)成份。商用大桶純凈水價格也不很貴。 不推薦各種排石沖劑(無論是成藥還是湯劑)。因多種草藥成份復(fù)雜，有無腎毒性都不肯定。在巳有腎結(jié)石背景下(尤其是較多結(jié)石，病史較長)，要防治各種因素造成腎功能損傷加重，而藥物性損傷就是很重要原因之一。何況，水化治療的有效性及安全性很肯定。而排石沖劑卻無很肯定的有效、安全的證據(jù)。 定期腎B超很重要！因腎結(jié)石會引起腎或輸尿管積水，如不及時解除梗阻，會導(dǎo)致梗阻的腎臟功能喪失。而很多情況下，腎梗阻積水可以無癥狀，因?yàn)樗锹怨Ｗ?，不一定有腰痛甚至腎絞痛癥狀。而定期B超不光能監(jiān)測結(jié)石數(shù)量及大小，更重要是能及時發(fā)現(xiàn)梗阻積水，可以不延誤時機(jī)，及時解除梗阻積水，防止腎功能丟失！2019年08月09日3511
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張樹棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 說起腎結(jié)石，也許不是每個人都有患病的經(jīng)驗(yàn)，腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一，每20個人中，就有一個可能會患腎結(jié)石。 腎結(jié)石的病因 腎結(jié)石的病因很多，有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環(huán)境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。其發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜。我們可以通過了解尿液的成分，簡單介紹腎結(jié)石的形成。排尿的主要作用是排出新陳代謝所產(chǎn)生的各種廢物。人每天排出約1500ml尿液，帶走了大約30克-50克廢物。這些廢物在尿液中的濃度較高，但人的腎臟可以使這些物質(zhì)保持平衡，以溶解狀態(tài)排出體外。如果尿液太少的話，這些物質(zhì)中溶解度較小的草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等物質(zhì)就會形成結(jié)晶——就是微小結(jié)石。通常人會在不知不覺中將這些微小結(jié)石排出。上述結(jié)石形成的原因，就是改變了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡，先形成微小結(jié)石，在致病因素的長期作用下，結(jié)晶不斷長大，最終發(fā)展成有臨床意義的腎結(jié)石。 腎結(jié)石的癥狀 （1）腰部絞痛：腎絞痛是腎結(jié)石的典型癥狀，通常在運(yùn)動后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛，因?yàn)樘哿顺Ｐ稳轂椤暗陡顦印?，同時可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧，非常痛苦。腎絞痛的原因是腎結(jié)石在排出過程中堵塞了腎盂或者輸尿管導(dǎo)致。很多患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。 （2）血尿：約80%的結(jié)石患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。 （3）無癥狀：不少患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，沒有任何癥狀。 （4）腎積水：結(jié)石堵塞了腎盂、輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒有任何癥狀。長期腎積水，會造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿毒癥。 （5）發(fā)熱：腎結(jié)石可以由細(xì)菌感染導(dǎo)致（感染性結(jié)石），也可以誘發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致發(fā)熱。因?yàn)榻Y(jié)石阻礙了尿液的排出，細(xì)菌不能及時排出，嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。 腎結(jié)石的治療 去除結(jié)石的方法需要根據(jù)結(jié)石的部位、數(shù)目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態(tài)等情況來制定。 1 一般來說，5mm以下的腎結(jié)石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結(jié)石，首選體外碎石。 2 特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進(jìn)行體外碎石，應(yīng)當(dāng)診斷明確后再進(jìn)行碎石。 3 2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。治療結(jié)石后，一定要進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查，以明確結(jié)石是否完全排出。這一點(diǎn)非常重要。2019年08月01日2135
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腎結(jié)石相關(guān)科普號
李明醫(yī)生的科普號
李明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
泌尿外科
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吳小榮醫(yī)生的科普號
吳小榮 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
泌尿外科
5876粉絲10.6萬閱讀
付德來醫(yī)生的科普號
付德來 副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
泌尿外科
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