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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 性生活可以使這個(gè)腎精是一位這是因?yàn)檫@個(gè)性生活過程中，埃及樂的需要腹部運(yùn)動(dòng)啊，出現(xiàn)這個(gè)腎結(jié)石，異位輸尿管兒出現(xiàn)這個(gè)劇烈疼痛的表現(xiàn)，這個(gè)情況和這個(gè)結(jié)石部位大小還有并發(fā)癥，還有程度都有一定關(guān)系。 腎大結(jié)石啊，還有腎還有這個(gè)膽結(jié)石啊，可唔這個(gè)明確的這個(gè)臨床癥狀在性生活過程中與這個(gè)急劇這個(gè)腹部運(yùn)動(dòng)使這個(gè)腎結(jié)石移動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)劇烈的疼痛。 這時(shí)并沒有出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛，哎，劇烈難忍大漢惡心，嘔吐，結(jié)石梗阻的部位部位不一樣，比如說腎盂，哎，這個(gè)尿管連接處或者上段輸尿管梗阻，并且這個(gè)輸尿管行放射的這個(gè)同側(cè)睪丸陰唇，大腿內(nèi)側(cè)。 哎，所以我們要鑒別還要和這個(gè)急性闌尾炎鑒別。2019年07月06日
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喬杰醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脊柱外科 骨質(zhì)疏松或者預(yù)防骨質(zhì)疏松均需要補(bǔ)鈣，但是，患者常常因?yàn)槟I結(jié)石拒絕補(bǔ)鈣，到底能不能補(bǔ)鈣？腎結(jié)石是怎樣煉成的？尿路結(jié)石分為磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石等。形成結(jié)石的晶體在尿中過飽和，通俗講就是濃度超過溶解能力，晶體就會(huì)像泥沙沉積在河床上一樣沉積下來，導(dǎo)致腎或輸尿管結(jié)石。在特殊體質(zhì)狀態(tài)下，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、高尿酸血癥，導(dǎo)致尿中鈣質(zhì)、尿酸排泄過多；泌尿系統(tǒng)感染，細(xì)菌變?yōu)榻Y(jié)晶沉積的核心；尿路結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致尿路梗阻、排尿不暢；以及遺傳因素等，均是導(dǎo)致腎或輸尿管結(jié)石的重要因素。還有，尿液酸堿度異常促進(jìn)不同類型結(jié)石的形成。尿pH值降低有利于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石形成，尿pH值升高有利于磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石形成。沒有異常疾病體質(zhì)，多喝水，保持日尿量2000-3000毫升，不給尿中晶體過飽和機(jī)會(huì)，注意運(yùn)動(dòng)，將可能形成的小結(jié)晶及時(shí)排出，腎結(jié)石還會(huì)有嗎？！補(bǔ)鈣造成腎結(jié)石嗎？補(bǔ)鈣不但不是導(dǎo)致腎結(jié)石產(chǎn)生的主要原因，適量補(bǔ)鈣還可以預(yù)防結(jié)石發(fā)生的。這是有文獻(xiàn)證實(shí)哦！飲食中的鈣部分從腸道吸收入血，部分滯留在腸道中隨糞便排出體外，正是這部分沒有吸收入血的鈣結(jié)合了食物中的草酸，減少草酸的吸收，從而不易形成草酸鈣結(jié)石。然而，低鈣飲食會(huì)使多余的草酸鹽進(jìn)入血液，則形成了草酸鈣結(jié)晶，導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生。對(duì)于草酸鈣之外的其他類型結(jié)石，需要在某些疾病體質(zhì)前提下形成的，對(duì)于沒有上述形成結(jié)石的異常體質(zhì)，能夠多飲水，注意運(yùn)動(dòng)，需要補(bǔ)鈣就大膽補(bǔ)鈣吧，記得每日鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)為800-1000mg。2019年05月19日1598
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王平賢主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 泌尿外科中心
腎結(jié)石是常見病，它是怎么發(fā)生的？什么叫陽性結(jié)石、什么是陰性結(jié)石？腎結(jié)石有什么癥狀？有哪些治療方法？此外，泌尿外科專家還經(jīng)常需要回答的問題是：什么是腎積水？什么是體外震波（沖擊波）碎石？什么是經(jīng)皮腎鏡碎石？什么是輸尿管鏡碎石？什么是激光和氣壓彈道碎石？對(duì)于腎結(jié)石選用什么樣的治療方法最好？有沒有預(yù)防結(jié)石的好辦法？腎絞痛時(shí)，B超檢查發(fā)現(xiàn)有“輕度腎積水”（或者“腎竇分離”），但是沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，這是怎么回事？…。針對(duì)這些問題，筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在此力求通俗易懂地講解，使患友能成為解決自身困惑的專家2019年05月02日6181
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 不良飲食習(xí)慣是造成腎結(jié)石的重要原因，但實(shí)際上腎結(jié)石形成的原因非常復(fù)雜，大致可以分為幾個(gè)方面，例如遺傳、飲食習(xí)慣、新陳代謝性疾病等。那么這幾大原因是如何引起腎結(jié)石的呢？我們一起來了解一下。 經(jīng)常過量吃糖易患腎結(jié)石？5個(gè)原因告訴你腎結(jié)石的形成！ 1、蛋白質(zhì)和脂肪攝取量高 人體平均每天攝取的蛋白質(zhì)含量是80克左右，如果攝入過多會(huì)使人體體內(nèi)產(chǎn)生過多的尿酸，而尿酸是形成腎結(jié)石的主要原因之一。上班族壓力過大，消耗能量多，為了補(bǔ)充體內(nèi)能量，經(jīng)常會(huì)選擇肉類的食物，或者中式快餐，這些食物的脂肪含量與蛋白質(zhì)含量都過高，對(duì)于身體健康有很大影響。 2、不良的飲食習(xí)慣 許多人在吃飯的時(shí)候喜歡放大量的鹽，喝甜飲料、碳酸飲料。鹽雖然能補(bǔ)充人體所需的必要元素，但是食用過量的鹽，不僅會(huì)引起高血壓，還能引起腎結(jié)石，經(jīng)常飲用碳酸飲料會(huì)造成體內(nèi)草酸的出現(xiàn)，從而引起腎結(jié)石。 3、缺乏運(yùn)動(dòng) 由于生活節(jié)奏的加快，許多人工作壓力也隨之增大，在工作之余很少有時(shí)間、有心思去鍛煉身體。頻繁的應(yīng)酬使體內(nèi)雜物長期堆積，加上日常運(yùn)動(dòng)量較少，體內(nèi)新陳代謝緩慢。對(duì)于體內(nèi)有害物質(zhì)的排除非常不利，長期的堆積會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的形成。 4、不愛喝水 因?yàn)槟I臟接受體內(nèi)的有害物質(zhì)較多，腎臟最重要的作用就是促進(jìn)人體的新陳代謝，將體內(nèi)排出的雜物通過尿液排出，如果人體攝水量較少，體內(nèi)雜物無法排出，就無法調(diào)解人體平衡。 5、攝入過量的糖 糖和鹽一樣，雖然是人體中必須補(bǔ)充的微量元素，但是如果補(bǔ)充過多會(huì)給結(jié)石創(chuàng)造非常有利的條件，經(jīng)常食用糖的人，尿液中的草酸濃度遠(yuǎn)高于正常人。長期以來會(huì)導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)堆積，從而形成結(jié)石。 大家在日常的生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，減少體內(nèi)有害物質(zhì)的堆積，預(yù)防腎結(jié)石。為了自己的身體健康，一定要在工作之余抽出時(shí)間進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝。平時(shí)在吃蔬菜水果的時(shí)候也要注意用量，因?yàn)楹芏嗍卟怂幸埠写罅康牟菟?，長期使用會(huì)造成腎結(jié)石。除此之外，咖啡因也是造成腎結(jié)石的元兇。希望小伙伴們能從這些原因中得到啟發(fā)，照顧好自己的身體。一旦出現(xiàn)不良癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)！2019年03月20日3963
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黃建林主任醫(yī)師 中山六院 風(fēng)濕免疫科 【答個(gè)疑】補(bǔ)鈣會(huì)不會(huì)補(bǔ)出腎結(jié)石？轉(zhuǎn)自：中山六院微信訂閱號(hào)親愛的中六君，朋友圈微商推銷鈣片的補(bǔ)鈣作用說得天花亂墜，但也有補(bǔ)鈣補(bǔ)出腎結(jié)石的說法，到底孰真孰假啊？補(bǔ)鈣補(bǔ)出腎結(jié)石？別急，我們先來了解一下腎結(jié)石的成因腎結(jié)石是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機(jī)基質(zhì)（如基質(zhì)A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。其中，約有80%以上的腎結(jié)石為草酸鈣，多與高鈣尿癥、高草酸尿癥及尿中抑制結(jié)石晶體不足有關(guān)。體內(nèi)的鈣需主要來源于外源性補(bǔ)充，包括食物和鈣劑，尿中的草酸則來源于食物和甘氨酸、羥基脯氨酸、乙醇酸的代謝。尿中的草酸和鈣的結(jié)合是形成腎結(jié)石的重要誘因。所以只要體內(nèi)的鈣不足以與尿中的草酸結(jié)合適量補(bǔ)鈣并不會(huì)增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃建林主任醫(yī)師說，門診時(shí)，的確有不少病人擔(dān)心服用鈣片后會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。其實(shí)，我們補(bǔ)充的鈣劑多為碳酸鈣，而腎結(jié)石大部分是草酸鹽結(jié)石，眾多專家認(rèn)為適當(dāng)補(bǔ)充碳酸鈣可以減少腸道對(duì)草酸鹽的吸收，反而不利于腎結(jié)石產(chǎn)生。辣么，問題來了——補(bǔ)鈣的正確姿勢是什么？首先，哪些人需要補(bǔ)鈣充足的鈣攝入對(duì)獲得理想骨峰值、 減緩骨丟失、 改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康有益。 2013 版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議, 成人每日鈣推薦攝入量為 800 mg(元素鈣), 50 歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1 000~1 200 mg[51]。 盡可能通過飲食攝入充足的鈣, 飲食中鈣攝入不足時(shí), 可給予鈣劑補(bǔ)充。營養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民每日膳食約攝入元素鈣400 mg, 故尚需補(bǔ)充元素鈣約 500~600 mg/ d。故我國居民，最好每天適當(dāng)補(bǔ)鈣，尤其是青少年、孕婦、老年人，長期吸煙者。如何知道自己是否缺鈣正常人的血鈣維持在2.18-2.63毫摩爾/升，如果低于這個(gè)范圍，則認(rèn)定為缺鈣。當(dāng)由于各種原因?qū)е骡}不足時(shí)，機(jī)體通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制，如使甲狀旁腺激素合成增加，可動(dòng)員骨髂中的鈣進(jìn)入血液，引起“鈣搬家”，使血鈣增高，從而一般情況下，血鈣是正常的。這樣，驗(yàn)血測量結(jié)果就不能真實(shí)反映體內(nèi)鈣的含量。骨峰年齡（女性約在34歲）之后，人體就慢慢進(jìn)入了負(fù)鈣平衡期，即鈣質(zhì)的吸收減少、排泄加大，從而造成缺鈣現(xiàn)象。自我診斷的癥狀有腰椎、頸椎疼痛；牙齒松動(dòng)、脫落；明顯的駝背、身高降低；食欲減退、便秘；多夢、失眠、煩躁、易怒等?？梢缘结t(yī)院做個(gè)微量元素檢測或骨密度檢查。尤其是老年人，若半夜經(jīng)常出現(xiàn)盜汗、乏力、肢體疲勞、骨關(guān)節(jié)疼痛或者是無緣無故的骨折，就更要警惕了?？赏ㄟ^骨密度測量反映體內(nèi)鈣的“存貨量”。長期吃素的人是不是會(huì)缺鈣長期吃素的人，的確比較容易缺鈣。因?yàn)橘嚢彼帷⒕彼?、色氨酸等均可增加鈣的吸收，尤以賴氨酸作用最為明顯。氨基酸可與鈣形成容易吸收的鈣鹽，故膳食中適量的蛋白質(zhì)可增加由小腸吸收鈣的速度，但是過量的蛋白質(zhì)攝入，則增加尿鈣排出。應(yīng)按照營養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南中對(duì)肉類攝取的每日推薦量，控制在200-300克左右。成年人如何補(bǔ)鈣合理均衡的飲食是成人補(bǔ)鈣的關(guān)鍵。富含鈣質(zhì)食品包括海產(chǎn)類、豆制品類、乳品類、蔬菜類、堅(jiān)果類，以及其他添加鈣食品。一般人，尤其是老年人，不能從食物中獲得充足的鈣劑，需用補(bǔ)充鈣劑。常用的鈣劑是碳酸鈣，有專家建議每次補(bǔ)鈣不宜超過500mg,超過500mg時(shí)建議分開兩次服用，更有利于鈣劑的吸收。鈣應(yīng)與維生素D同時(shí)服用，因?yàn)殁}的吸收需維生素D的參與。值得大家注意的是，鈣既不能影響破骨細(xì)胞活性，也不能促進(jìn)新骨形成，單純應(yīng)用鈣制不能防治骨質(zhì)疏松及降低骨折的發(fā)生率。無論是應(yīng)用抑制骨質(zhì)吸收還是促進(jìn)骨形成的藥物，都必須同時(shí)補(bǔ)充足量鈣劑，它是骨質(zhì)疏松癥的重要輔助治療。孕婦如何補(bǔ)鈣少量多次補(bǔ)鈣效果好一定劑量的鈣，分成幾次補(bǔ)，要比一次大量補(bǔ)鈣吸收效果好得多。孕婦補(bǔ)鈣時(shí)，可選擇劑量小的鈣片，每天分兩次或三次口服，喝牛奶也應(yīng)遵循這樣的原則，500毫升牛奶，如果分成2~3次喝，補(bǔ)鈣效果要優(yōu)于1次全部喝掉。選擇理想的補(bǔ)鈣時(shí)間，飯后和睡前白天的補(bǔ)鈣時(shí)間應(yīng)是飯后兩餐之間。人體的血鈣水平在夜間很低，補(bǔ)鈣吸收率更高，所以，晚上臨睡前是理想的補(bǔ)鈣時(shí)間。喝骨頭湯不比牛奶好很多人認(rèn)為，骨頭就是鈣，喝骨頭湯補(bǔ)鈣效果好，其實(shí)這種觀點(diǎn)是片面的。用1公斤肉骨頭煮湯2小時(shí)，湯中的含鈣量僅20毫克左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足孕婦補(bǔ)鈣的需要，而且，肉骨頭湯中脂肪量很高，不宜過多用來補(bǔ)鈣，而牛奶不僅含鈣量豐富，其鈣質(zhì)也非常適合人體吸收，除此之外，牛奶還含有多種人體必需的蛋白質(zhì)及營養(yǎng)成分，喝牛奶補(bǔ)鈣是很好的選擇。補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣的吸收維生素D是鈣被機(jī)體吸收的載體，鈣只有在維生素D的作用下才能較好地被骨骼吸收，因此，在補(bǔ)鈣的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素D，多曬太陽可以促進(jìn)維生素D在體內(nèi)的合成，也可以選擇富含維生素D的鈣片進(jìn)行補(bǔ)鈣，吸收好又安全。按照2013版中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量的建議, 成 人 推 薦 維 生 素 D 攝 入 量 為 400 IU(10 μg) / d; 65 歲及以上老年人因缺乏日照、 以及攝入和吸收障礙常有維生素 D 缺乏, 推薦攝入量為600 IU (15 μg) / d; 可耐受最高攝入量為2 000 IU(50 μg) / d[50]; 維生素 D 用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí), 劑量可為 800 ~ 1 200 IU/ d。 對(duì)于日光暴露不足和老年人等維生素 D 缺乏的高危人群, 建議酌情檢測血清 25OHD 水平, 以了解患者維生素 D 的營養(yǎng)狀態(tài), 指導(dǎo)維生素 D 的補(bǔ)充。補(bǔ)鈣并非越多越好孕婦補(bǔ)鈣過量，會(huì)導(dǎo)致便秘等，所以孕婦補(bǔ)鈣并非越多越好。孕婦補(bǔ)鈣，不可盲目，應(yīng)充分的掌握以上補(bǔ)鈣技巧，不僅要多吃含鈣高的食物，還應(yīng)注意補(bǔ)鈣的吸收問題。老年人腎結(jié)石患者如何補(bǔ)鈣首先聲明，按照許多鈣片的藥物說明書，是不推薦用于腎結(jié)石的患者的。所以在日常臨床工作中，如果病人無骨質(zhì)疏松，一般建議在補(bǔ)充足量的維生素D的基礎(chǔ)上，注意食用富含鈣劑的食物，如早餐飲用牛奶。如果患者有腎結(jié)石，又存在骨質(zhì)疏松，這時(shí)治療則要權(quán)衡利弊，醫(yī)患之間充分溝通才好。黃建林教授認(rèn)為，畢竟骨質(zhì)疏松對(duì)老年人的影響可能更大，還是建議在白天多飲水的基礎(chǔ)上，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和服用抗骨疏松的藥物才能收到較好的骨質(zhì)疏松治療效果。同時(shí)3－6個(gè)月左右復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石變化。同時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石需及時(shí)找泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行治療，避免其他并發(fā)癥出現(xiàn)。如何控制腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)鈣可能會(huì)增加患腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，但也不要因噎廢食。黃建林指出， 2017年版的中國骨質(zhì)疏松指南指出：鈣劑和維生素D3為骨健康基本補(bǔ)充劑。充足的鈣攝入對(duì)獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化、對(duì)維護(hù)骨骼健康十分有益。黃建林提醒，補(bǔ)鈣時(shí)，白天可多飲水，并定期做泌尿系超聲檢查，這樣就能較好地控制腎結(jié)石產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。腎結(jié)石患者還需要注意哪些事項(xiàng)？多喝水，每天保持2L以上的水?dāng)z入，防止結(jié)石增大。減少含草酸的食物的攝入，如菠菜、豆類食物、甜菜、芹菜、葡萄等，同時(shí)控制肉類和家禽等蛋白質(zhì)攝入每天不超過20g。限制食鹽的攝入，每天不超過3g。限制維生素C的攝入，每天不超過400mg，因?yàn)榫S生素C可在體內(nèi)代謝產(chǎn)生大量草酸。保持合理的體重和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。2019年02月18日2782
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