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張樹(shù)棟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 泌尿外科 說(shuō)起腎結(jié)石，也許不是每個(gè)人都有患病的經(jīng)驗(yàn)，腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一，每20個(gè)人中，就有一個(gè)可能會(huì)患腎結(jié)石。 腎結(jié)石的病因 腎結(jié)石的病因很多，有遺傳性因素、代謝性因素、感染性因素、環(huán)境因素、飲食因素、解剖因素、藥物因素等等。其發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜。我們可以通過(guò)了解尿液的成分，簡(jiǎn)單介紹腎結(jié)石的形成。排尿的主要作用是排出新陳代謝所產(chǎn)生的各種廢物。人每天排出約1500ml尿液，帶走了大約30克-50克廢物。這些廢物在尿液中的濃度較高，但人的腎臟可以使這些物質(zhì)保持平衡，以溶解狀態(tài)排出體外。如果尿液太少的話(huà)，這些物質(zhì)中溶解度較小的草酸鈣、磷酸鈣、尿酸、磷酸鎂銨等物質(zhì)就會(huì)形成結(jié)晶——就是微小結(jié)石。通常人會(huì)在不知不覺(jué)中將這些微小結(jié)石排出。上述結(jié)石形成的原因，就是改變了尿液中的某些成分、打破了尿液的平衡，先形成微小結(jié)石，在致病因素的長(zhǎng)期作用下，結(jié)晶不斷長(zhǎng)大，最終發(fā)展成有臨床意義的腎結(jié)石。 腎結(jié)石的癥狀 （1）腰部絞痛：腎絞痛是腎結(jié)石的典型癥狀，通常在運(yùn)動(dòng)后或夜間突然發(fā)生一側(cè)腰背部劇烈疼痛，因?yàn)樘哿顺Ｐ稳轂椤暗陡顦印保瑫r(shí)可以出現(xiàn)下腹部及大腿內(nèi)側(cè)疼痛、惡心嘔吐、面色蒼白等。病人坐臥不寧，非常痛苦。腎絞痛的原因是腎結(jié)石在排出過(guò)程中堵塞了腎盂或者輸尿管導(dǎo)致。很多患者表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。疼痛之后，有些患者可以發(fā)現(xiàn)隨尿排出的結(jié)石。 （2）血尿：約80%的結(jié)石患者出現(xiàn)血尿，其中只有一部分能夠肉眼發(fā)現(xiàn)尿是紅色的，大部分只有通過(guò)化驗(yàn)?zāi)虿拍馨l(fā)現(xiàn)。 （3）無(wú)癥狀：不少患者在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，沒(méi)有任何癥狀。 （4）腎積水：結(jié)石堵塞了腎盂、輸尿管，尿液排出不暢，造成腎積水。有的腎積水可以沒(méi)有任何癥狀。長(zhǎng)期腎積水，會(huì)造成患側(cè)腎功能受損。雙側(cè)腎積水嚴(yán)重者可能導(dǎo)致尿毒癥。 （5）發(fā)熱：腎結(jié)石可以由細(xì)菌感染導(dǎo)致（感染性結(jié)石），也可以誘發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致發(fā)熱。因?yàn)榻Y(jié)石阻礙了尿液的排出，細(xì)菌不能及時(shí)排出，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。 腎結(jié)石的治療 去除結(jié)石的方法需要根據(jù)結(jié)石的部位、數(shù)目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態(tài)等情況來(lái)制定。 1 一般來(lái)說(shuō)，5mm以下的腎結(jié)石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結(jié)石，首選體外碎石。 2 特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結(jié)果或X片就進(jìn)行體外碎石，應(yīng)當(dāng)診斷明確后再進(jìn)行碎石。 3 2cm以上的腎結(jié)石首選經(jīng)皮腎鏡取石。治療結(jié)石后，一定要進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查，以明確結(jié)石是否完全排出。這一點(diǎn)非常重要。2019年08月01日
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 性生活可以使這個(gè)腎精是一位這是因?yàn)檫@個(gè)性生活過(guò)程中，埃及樂(lè)的需要腹部運(yùn)動(dòng)啊，出現(xiàn)這個(gè)腎結(jié)石，異位輸尿管兒出現(xiàn)這個(gè)劇烈疼痛的表現(xiàn)，這個(gè)情況和這個(gè)結(jié)石部位大小還有并發(fā)癥，還有程度都有一定關(guān)系。 腎大結(jié)石啊，還有腎還有這個(gè)膽結(jié)石啊，可唔這個(gè)明確的這個(gè)臨床癥狀在性生活過(guò)程中與這個(gè)急劇這個(gè)腹部運(yùn)動(dòng)使這個(gè)腎結(jié)石移動(dòng)產(chǎn)生一個(gè)劇烈的疼痛。 這時(shí)并沒(méi)有出現(xiàn)陣發(fā)性的疼痛，哎，劇烈難忍大漢惡心，嘔吐，結(jié)石梗阻的部位部位不一樣，比如說(shuō)腎盂，哎，這個(gè)尿管連接處或者上段輸尿管梗阻，并且這個(gè)輸尿管行放射的這個(gè)同側(cè)睪丸陰唇，大腿內(nèi)側(cè)。 哎，所以我們要鑒別還要和這個(gè)急性闌尾炎鑒別。2019年07月06日28685
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李瑞鵬副主任醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 泌尿外科 呃，尊敬的朋友，大家好，呃腎結(jié)石呢，是泌尿外科常見(jiàn)的疾病，通常來(lái)說(shuō)呢是不嚴(yán)重的，而且腎結(jié)石的病情程度，呃，并不是說(shuō)與他的疼痛程度是一致的，當(dāng)單純的一個(gè)結(jié)石梗阻發(fā)作的時(shí)候可能會(huì)有一個(gè)明顯的疼痛啊，甚至絞痛啊，并伴隨著惡心嘔吐啊，尿頻尿急啊，這種癥狀或者有時(shí)候會(huì)覺(jué)得痛不欲生，但是其實(shí)這種情況呢，就是說(shuō)是并沒(méi)有太大太大的危險(xiǎn)，反而有一些不同的結(jié)石，像腎臟鑄型結(jié)石啊多發(fā)結(jié)石啊，然后合并這種慢性積水的情情況患者沒(méi)有什么癥狀的，但是這時(shí)候呢，舌頭已經(jīng)長(zhǎng)滿(mǎn)了腎的各個(gè)展啊，腎盂啊，就是說(shuō)這種情況腎功能的損傷就會(huì)比較嚴(yán)重，所以說(shuō)呃大家如果有結(jié)石的話(huà)，一定要去正規(guī)醫(yī)院的去進(jìn)行一個(gè)檢查，了解一個(gè)結(jié)實(shí)的變化情況好，謝謝大家，如果有大家覺(jué)得有用的話(huà)，可以點(diǎn)個(gè)贊。2019年06月16日82085
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 哎，這個(gè)腎結(jié)石啊，一般不會(huì)影響這個(gè)性功能。 嗯，吃甜食啊，一般啊，很多人都會(huì)有啊，但不是說(shuō)有腎結(jié)石，他一路哎，有癥狀，哎，有時(shí)候就是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有一個(gè)小結(jié)石，哎，如果沒(méi)有癥狀一般不需要處理，多喝水啊，跳繩啊，可以促進(jìn)這個(gè)結(jié)石排出，哎，等這個(gè)結(jié)石從腎臟掉出來(lái)掉到這個(gè)腎盂輸尿管的時(shí)候啊，這時(shí)候才會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，因?yàn)檫@個(gè)數(shù)量我狹窄三個(gè)狹窄啊，是及時(shí)通過(guò)的時(shí)候他有困難啊，會(huì)引起這個(gè)啊，腎盂積水引起這個(gè)腎絞痛啊，也可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)漏雨觀察這個(gè)噱頭。 哎，一般這個(gè)良性呢，經(jīng)過(guò)積極的處理之后，啊啊，可以促進(jìn)排出啊，如果大的結(jié)石可能去外科去干預(yù)a，通過(guò)這經(jīng)皮腎鏡把石頭取出來(lái)，一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)腎結(jié)石對(duì)我們生活健康不會(huì)有影響，哎，不引起我們性功能的改變。2019年06月14日4696
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劉廣義主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 腎內(nèi)科 嗯，大家好，今天跟大家分享一個(gè)關(guān)于我們常老百姓常說(shuō)的一個(gè)腰部疼痛的問(wèn)題，腰部疼痛的原因很多，呃，很多的疼痛呢，是和腰部的肌肉和骨骼的問(wèn)題有關(guān)系的，但是也有一部分因?yàn)槟I臟或者輸尿管的一些結(jié)石腫瘤或者是其他的一些疾病的患者可以導(dǎo)致一個(gè)腎區(qū)的疼痛，這時(shí)候腎區(qū)的疼痛呢，如果是一個(gè)泌尿系的結(jié)石導(dǎo)致的疼痛呢，可以酸脹，然后呃，可以伴有一些學(xué)歷的尿里的改變，例如一些呃，尿里的紅細(xì)胞啊，這些問(wèn)題如果這個(gè)結(jié)石發(fā)生在輸尿管可以引起嚴(yán)重的腎臟的絞痛患者會(huì)大漢面色蒼白，然后坐立不安，這樣的一個(gè)疼痛，而且是突然發(fā)生的，這種情況下呢，揭開(kāi)盡快的就醫(yī)，所以呢，對(duì)于我們腰部的疼痛，如果想排除腎臟原因?qū)е碌奶弁催溃鋵?shí)是很簡(jiǎn)單的，只需要做一個(gè)泌尿系的彩超加一個(gè)尿常規(guī)的檢查就可以做一個(gè)基本的排查。2019年05月27日36158
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張小智主治醫(yī)師 香河縣中醫(yī)醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友，大家現(xiàn)在好，我是張大夫綽號(hào)男科小弟接下來(lái)的一分鐘，我會(huì)簡(jiǎn)單介紹一下上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)上尿路結(jié)石及腎和輸尿管結(jié)石，其主要臨床表現(xiàn)是疼痛和血尿，其程度主要與結(jié)石的大小部位梗阻感染損傷等等有關(guān)。 第一呢，是疼痛腎結(jié)石呢，主要表現(xiàn)在腎區(qū)的疼痛以及內(nèi)角的叩擊痛耳輸尿管結(jié)石主要表現(xiàn)在腎絞痛，主要是腹部以及腰部的劇烈難忍疼痛可以放射至同側(cè)的腹股溝區(qū)以及放射至陰囊或陰唇，同時(shí)呢，還可以有尿頻，尿急，尿痛，惡心，嘔吐，這樣的癥狀還可以有感染，發(fā)熱，這些全身的癥狀。 這就是上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，您知道了嗎。2019年04月16日49650
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 正常人尿液中的一些溶解物質(zhì)，因各種原因造成沉淀，潴留于腎內(nèi)，并持續(xù)生長(zhǎng)，便可形成結(jié)石。腎結(jié)石多發(fā)生在中壯年，男性多于女性。臨床表現(xiàn)個(gè)體差異很大，決定于結(jié)石的病因、成份、大小、數(shù)目、位置、活動(dòng)度、有無(wú)梗阻感染以及腎實(shí)質(zhì)病理?yè)p害的程度。輕者可以完全沒(méi)有癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生無(wú)尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。 1. 疼痛 腎結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而無(wú)癥狀，特別是較大的結(jié)石。較小的結(jié)石活動(dòng)范圍大，當(dāng)小結(jié)石進(jìn)入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時(shí)，引起輸尿管劇烈的蠕動(dòng)，以促使結(jié)石排出，于是出現(xiàn)絞痛和血尿。腎結(jié)石引起的疼痛可分為鈍痛和絞痛。40％—50％的病人都有間隙發(fā)作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多數(shù)呈陣發(fā)性，亦可為持續(xù)疼痛。有的疼痛可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹不適，活動(dòng)或勞動(dòng)可促使疼痛發(fā)作或加重。腎結(jié)石絞痛呈嚴(yán)重刀割樣痛，常突然發(fā)作，疼痛常放射至下腹部、腹股溝或股內(nèi)側(cè)，女性則放射至陰唇。腎絞痛發(fā)作時(shí)，患者呈急性病容，蜷曲在床，兩手緊壓腹部或腰部，甚至在床上翻滾，呻吟不已。發(fā)作常持續(xù)數(shù)小時(shí)，亦可數(shù)分鐘即緩解。腎絞痛嚴(yán)重時(shí)，面色蒼白，全身出冷汗，脈細(xì)而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態(tài)，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、腹脹。絞痛發(fā)作時(shí)，尿量減少，絞痛緩解后，可有多尿現(xiàn)象。 2.血尿 是腎結(jié)石的另一主要癥狀。疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多，大量肉眼血尿并不多見(jiàn)，體力活動(dòng)后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石，特別在疼痛和血尿發(fā)作時(shí)，尿內(nèi)混有沙?；蛐〗Y(jié)石。結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)，發(fā)生阻塞或刺痛。 3.梗阻和感染 腎結(jié)石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水，出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊。 4.全身癥狀 當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無(wú)尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。2019年04月10日1185
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卓見(jiàn)副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 與腎臟結(jié)石相關(guān)的腰痛常被稱(chēng)之為腎絞痛。是由于疾病使腎盂，輸尿管平滑肌痙攣或管腔的急性梗阻所造成的。因此，當(dāng)腎臟結(jié)石所處的位置和大小不至于引起上述急性梗阻時(shí)，可能不會(huì)引起明顯的腰痛，或僅有輕度的腰背部不適等癥狀。如腎盞結(jié)石及較大的腎盂內(nèi)結(jié)石，由于結(jié)石的活動(dòng)幅度不大，往往表現(xiàn)為腰部酸脹或者是鈍痛。如果是米粒大小的小結(jié)石，在掉落入輸尿管時(shí)，往往引起嚴(yán)重的輸尿管梗阻，此時(shí)會(huì)伴有劇烈的腰痛，惡心嘔吐還有血尿及下腹部刺激癥狀。其中，最易引起腎絞痛的結(jié)石主要是停留或嵌頓于輸尿管的生理狹窄處：1，腎盂輸尿管連接部。2，輸尿管跨越髂血管處。3，輸尿管膀胱壁內(nèi)段。 當(dāng)米粒大小的小結(jié)石，在掉落入輸尿管時(shí)，往往引起嚴(yán)重的輸尿管梗阻，除了引起腎絞痛這一明顯的癥狀外，對(duì)于人體的更大危害是引起腎臟積水，可能影響腎臟功能。短期的輸尿管結(jié)石引起的梗阻，及時(shí)解除后，暫時(shí)性的腎臟積水多可恢復(fù)，不會(huì)對(duì)腎臟功能造成危害。但如果梗阻持續(xù)存在，會(huì)逐漸形成更大的腎積水，腎臟不斷擴(kuò)張，腎臟皮質(zhì)不斷變薄，各腎盞可能形成一個(gè)多房性的水囊，從而最終影響腎臟功能，造成腎臟功能的永久性損害。此時(shí)即使手術(shù)清除了結(jié)石，解除了輸尿管梗阻因素，但是因?yàn)槟I臟本身的彈性、質(zhì)地和腎單位發(fā)生了根本性的改變，腎臟積水，腎臟形態(tài)和腎功能也無(wú)法完全恢復(fù)。2019年04月08日21093
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腎結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
張小明醫(yī)生的科普號(hào)
張小明 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
泌尿外科
3490粉絲29.2萬(wàn)閱讀
丁怡醫(yī)生的科普號(hào)
丁怡 主任醫(yī)師
常州市第一人民醫(yī)院
老年醫(yī)學(xué)科
20粉絲4.5萬(wàn)閱讀
魯佩醫(yī)生的科普號(hào)
魯佩 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
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