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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 磷酸鈣結(jié)石雖然在腎結(jié)石中并不常見，但它是復(fù)發(fā)率較高的結(jié)石類型之一。其形成與多種因素有關(guān)，包括某些代謝性疾病、飲食習(xí)慣以及尿液的化學(xué)成分。今天，我們就來聊聊如何預(yù)防磷酸鈣結(jié)石，讓大家減少病痛的困擾。什么是磷酸鈣結(jié)石？磷酸鈣是結(jié)石中非常活躍的成分，幾乎在所有結(jié)石中都有所存在，雖然純磷酸鈣結(jié)石相對少見，但磷酸鈣含量越高，結(jié)石的復(fù)發(fā)率也越高。磷酸鈣結(jié)石通常與以下疾病相關(guān)：甲狀旁腺功能亢進(jìn)腎小管酸中毒腎性高鈣尿制動綜合癥罕見的低血鎂高鈣尿腎鈣質(zhì)沉著癥磷酸鈣結(jié)石的主要成因磷酸鈣結(jié)石最直接的成因通常是高鈣尿，即尿液中鈣含量過高。這種情況會導(dǎo)致鈣在尿液中沉淀并形成結(jié)石。預(yù)防磷酸鈣結(jié)石，關(guān)鍵在于控制尿鈣水平和保持尿液酸堿平衡。磷酸鈣結(jié)石的預(yù)防方法以下幾點建議有助于預(yù)防磷酸鈣結(jié)石的形成：控制飲食中的鈣和磷攝入適當(dāng)減少高鈣和高磷食物的攝入，如奶酪、各種堅果（栗子、杏仁、核桃等）。雖然鈣的攝入需要控制，但并非完全禁食鈣質(zhì)食物，因為過度限制鈣攝入可能反而增加腎結(jié)石風(fēng)險。應(yīng)根據(jù)個人情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)攝入量。減少高蛋白飲食高蛋白飲食（如魚、肉、肝等）會增加尿鈣的排泄。建議減少蛋白質(zhì)的攝入，尤其是對于結(jié)石患者，保持適量攝入即可。嚴(yán)格限制鈉鹽高鈉飲食會導(dǎo)致鈣離子從尿液中排出增多，因此每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5g以內(nèi)。避免食用味精、雞精等高鈉調(diào)味品。多飲水，保持尿液酸化磷酸鈣易在堿性尿液中沉淀，所以患者應(yīng)多飲用能促使尿液酸化的飲料，如蔓越莓汁、青梅汁等。保持尿液酸性有助于防止磷酸鈣的沉積。參考結(jié)石成分分析報告每個人的情況不一樣，建議根據(jù)結(jié)石成分分析報告中的個性化建議來調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，這樣才能更有效地預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。什么時候需要多科會診？如果磷酸鈣結(jié)石反復(fù)發(fā)作，除了生活方式的調(diào)整外，您還需要就診排查一些潛在的原發(fā)疾病，尤其是：不完全性腎小管酸中毒腎性高鈣尿通過多科會診，能夠盡早發(fā)現(xiàn)這些病因，并進(jìn)行針對性治療，減少結(jié)石復(fù)發(fā)的機(jī)會。磷酸鈣結(jié)石的預(yù)防重點在于飲食控制和尿液管理，尤其要避免高鈣、高磷和高鈉飲食，同時多飲水，保持尿液的酸性。如果您有反復(fù)發(fā)作的磷酸鈣結(jié)石史，建議進(jìn)一步檢查排除可能的原發(fā)疾病。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整生活方式，可以大大降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。（本文圖片由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）本文是黃云騰醫(yī)生版權(quán)所有，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2024年11月19日
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許清泉主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見病，治療后復(fù)發(fā)率較高，可以通過一些生活方式和飲食習(xí)慣的調(diào)整來預(yù)防。增加水分?jǐn)z入。保持充足的水分?jǐn)z入是預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。建議每天充足飲水，一般為2-3升。高溫環(huán)境或劇烈運動可能大量出汗，增加脫水風(fēng)險，進(jìn)而加劇腎結(jié)石的形成，因此，高溫天氣或劇烈運動后，補(bǔ)充水分尤其重要。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過度飲酒和高糖飲食，保持健康體重。攝入過多的鹽會增加尿中鈣的排泄，從而增加結(jié)石形成的風(fēng)險，建議清淡飲食，限制高鹽食品。鈣的攝入量過低或過高都可能增加結(jié)石風(fēng)險，研究表明，通過食物攝入適量的鈣有助于減少結(jié)石的發(fā)生。過多的動物蛋白可能增加尿液中的草酸、尿酸和鈣濃度，增加結(jié)石的風(fēng)險，因此飲食應(yīng)避免大魚大肉。減少草酸含量高的食物，如菠菜、甜菜、堅果、巧克力等，過多食用可能導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石。減少含糖飲料和高糖食品，這類食物會增加尿液中鈣、草酸、尿酸的濃度，促進(jìn)結(jié)石的形成。過量飲酒可能導(dǎo)致脫水，增加腎結(jié)石形成的風(fēng)險。富含枸櫞酸的食物（如檸檬、橙子）可以抑制結(jié)石的形成，適量食用檸檬和橙子這類水果有助于預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)。合理飲食和適當(dāng)運動有助于保持健康體重，降低結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。有時可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用某些藥物來預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)，常用藥物有利尿劑和枸櫞酸鹽等。利尿劑通過增加尿液排出，減少結(jié)石的形成。枸櫞酸鹽用于增加尿液中的枸櫞酸濃度，防止結(jié)石形成。預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)的核心是保持充足的水分?jǐn)z入、改善飲食結(jié)構(gòu)、控制體重，并根據(jù)個人的情況采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀投ㄆ诒O(jiān)測。定期進(jìn)行尿液和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題并及時干預(yù)，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。每個人的結(jié)石類型和風(fēng)險因素不同，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個性化的預(yù)防方案。2024年11月16日75
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石，這個讓人聽起來就感到疼痛的詞匯，到底是怎么回事？哪些人容易得腎結(jié)石？今天，我們就來揭開腎結(jié)石的神秘面紗，幫助大家更好地預(yù)防和應(yīng)對這種常見的泌尿系統(tǒng)疾病。什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)形成的硬塊狀物質(zhì)，這些硬塊主要由礦物質(zhì)和鹽類組成。它們可以小如沙粒，也可以大如鵝卵石，甚至在極端情況下能填滿整個腎盂。腎結(jié)石一旦形成，可能會引發(fā)嚴(yán)重的疼痛和其他并發(fā)癥。誰容易得腎結(jié)石？雖然任何人都有可能得腎結(jié)石，但以下幾類人群更容易“中招”：1、飲水不足者：每天飲水量不足的人，尿液濃縮，礦物質(zhì)和鹽類更容易在腎臟內(nèi)沉淀，形成結(jié)石。2、高鈣飲食者：攝入過多高鈣食品或補(bǔ)充劑的人，血液和尿液中的鈣含量增加，容易形成鈣結(jié)石。3、愛吃高草酸食物者：菠菜、甜菜、堅果、巧克力等高草酸食物攝入過多，也會增加草酸鈣結(jié)石的風(fēng)險。4、高蛋白飲食者：攝入大量動物蛋白會增加尿液中的尿酸濃度，容易形成尿酸結(jié)石。5、家族遺傳：腎結(jié)石具有一定的遺傳傾向，如果家族中有成員患過腎結(jié)石，那么你患結(jié)石的風(fēng)險也會增加。6、代謝性疾病患者：如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、代謝性酸中毒等疾病患者，更容易形成結(jié)石。7、久坐不動者：長期缺乏運動會導(dǎo)致尿液在腎臟中滯留，礦物質(zhì)容易沉積，形成結(jié)石。8、長期服藥者：某些藥物，如利尿劑、抗癲癇藥等，可能會增加結(jié)石形成的風(fēng)險。如何預(yù)防腎結(jié)石？既然知道了哪些人容易得腎結(jié)石，我們就要學(xué)會如何預(yù)防它：1、多喝水：保證每天飲用足夠的水分，稀釋尿液，防止礦物質(zhì)沉積。2、均衡飲食：避免攝入過多高鈣、高草酸、高蛋白食物，保持飲食均衡。3、適量運動：每天保持適量的運動，促進(jìn)尿液排出，減少結(jié)石形成的機(jī)會。4、定期檢查：有家族史或高風(fēng)險因素的人群應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。5、合理用藥：在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用藥物，避免因藥物不當(dāng)導(dǎo)致的結(jié)石形成。腎結(jié)石雖然讓人聞之色變，但只要我們了解其成因和預(yù)防措施，完全可以降低患病風(fēng)險。希望今天的科普能幫助大家更好地保護(hù)腎臟健康，遠(yuǎn)離腎結(jié)石的困擾。（本文部分圖片由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）2024年07月24日482
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何朝生主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎結(jié)石的形成是一個復(fù)雜的過程，涉及多種因素的相互作用。以下是根據(jù)權(quán)威來源整理的主要影響因素：一、全身因素代謝異常：尿液酸堿度異常，如高鈣血癥、高鈣尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥、胱氨酸尿癥、低枸櫞酸尿癥、低鎂尿癥等，這些代謝異常都會促進(jìn)結(jié)石的形成。甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮質(zhì)醇增多癥、高血糖等代謝性疾病也可能導(dǎo)致腎結(jié)石的形成。遺傳因素：腎結(jié)石有一定的遺傳傾向，如高尿鈣血癥容易引起結(jié)石。二、局部因素尿路梗阻：先天性泌尿系疾病，如盂輸尿管連接處狹窄、髓質(zhì)海綿腎、腎盞頸狹窄等，以及后天的尿路梗阻，都會增加結(jié)石形成的風(fēng)險。感染：尿路感染時，菌團(tuán)脫落會使尿液中結(jié)晶成分附著其表面，容易誘發(fā)腎結(jié)石的形成。尿路異物：尿路中的異物也可能成為結(jié)石形成的核心，促進(jìn)結(jié)石的生長。三、外界干擾因素藥物：某些藥物如氨苯蝶啶、磺胺類藥物、乙酰唑胺、維生素D、維生素C以及皮質(zhì)激素等，在代謝過程中可能誘發(fā)結(jié)石的形成。藥物引起的結(jié)石占所有結(jié)石的1%-2%。飲食和飲水：高脂肪和高蛋白飲食、水中含鈣量高或飲水量過低都可能引起腎結(jié)石。攝入過多含草酸的食物，如菠菜、西紅柿等，以及高鈣物質(zhì)的大量攝入，如長期飲用山泉水，也可能導(dǎo)致腎結(jié)石。氣候和環(huán)境因素：天氣炎熱、汗液蒸發(fā)較多導(dǎo)致尿液濃縮，也可能引起腎結(jié)石。四、其他因素生活習(xí)慣：如平時飲水量少、經(jīng)常久坐、憋尿等不良生活習(xí)慣，尤其是辦公室人員或者出租車司機(jī)等職業(yè)人群，為腎結(jié)石的高發(fā)人群?；A(chǔ)疾?。喝缣悄虿』蛏窠?jīng)功能紊亂，出現(xiàn)長期尿潴留、反復(fù)尿路感染也是腎結(jié)石形成的易感因素。綜上所述，腎結(jié)石的形成與代謝異常、遺傳因素、尿路梗阻、感染、藥物使用、飲食和飲水習(xí)慣、氣候和環(huán)境因素以及生活習(xí)慣等多種因素密切相關(guān)。預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生需要從多個方面入手，如保持充足的飲水量、均衡的飲食、適當(dāng)?shù)倪\動以及定期的健康檢查等。2024年07月23日309
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米悅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 ??腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一，顧名思義，就是腎臟里面長出了“石頭”。在泌尿系統(tǒng)的各個器官中，腎臟通常是結(jié)石形成的部位。??人們最早認(rèn)為腎結(jié)石的發(fā)生是由于尿液過度濃縮，尿液中的結(jié)石成分沉淀出來而形成。后來又發(fā)現(xiàn)含鈣結(jié)石患者尿中鈣和草酸等物質(zhì)的含量較常人高，因此推測尿量少和尿石成分高共同促進(jìn)結(jié)石的形成。事實上尿液的成分十分復(fù)雜，其中包括多種人體代謝產(chǎn)生的有機(jī)物質(zhì)和無機(jī)物質(zhì)。在某些情況下，結(jié)石的無機(jī)物質(zhì)成分在尿液中的濃度過高，超過它的溶解度，該成分就會以晶體的形式析出并沉淀。就好比一定狀態(tài)下一杯水只溶解有限量的食鹽，過多食鹽會重新以晶體形式析出。這種狀態(tài)被稱為“過飽和狀態(tài)”，是腎結(jié)石形成的基礎(chǔ)。好在尿液中有多種抑制結(jié)石成分析出而形成結(jié)石的物質(zhì)存在，有了這些物質(zhì)，尿液雖然已達(dá)到過飽和狀態(tài)，溶液仍能在一定條件下保持穩(wěn)定，無晶體物質(zhì)析出。而當(dāng)某些因素導(dǎo)致尿液過飽和程度超過上述狀態(tài)上限時，尿液中會有大量晶體形成。結(jié)晶形成以后，受尿液飽和度等因素的影響尚可自行溶解，如結(jié)晶結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，即可形成結(jié)石的核心。此外，由于尿液并不是純凈的，而是含有無數(shù)微粒的膠體，這些微?？商峁┚w成核的表面，只需較低的飽和度即可形成穩(wěn)定的核心。有了穩(wěn)定的結(jié)石核心，結(jié)石便可緩慢生長。當(dāng)結(jié)石核心成為大顆粒滯留在腎臟內(nèi)時，結(jié)晶將迅速生長。結(jié)晶與基質(zhì)相結(jié)合，相互聚集形成團(tuán)塊。聚集的晶體在尿液中不斷生長并經(jīng)固化過程（結(jié)構(gòu)塑性）而形成較穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，最終形成腎結(jié)石。臨床上通常把結(jié)石分為四大類：含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。含鈣結(jié)石的成因和預(yù)防?成因：含鈣結(jié)石的形成多與草酸或者鈣和磷的相關(guān)代謝和轉(zhuǎn)運紊亂以及飲食中攝入過量的鈣、日常飲食嗜堿等因素有關(guān)。預(yù)防：●?增加液體的攝入，使每天的尿量保持在2～2.5升?！?飲食調(diào)節(jié)：維持飲食營養(yǎng)的綜合平衡，避免過度攝入某一種營養(yǎng)成分?！?飲食鈣的含量：攝入正常鈣質(zhì)含量的飲食、限制動物蛋白和鈉鹽的攝入?！?限制飲食中草酸的攝入：草酸鈣結(jié)石患者需避免攝入諸如豆制品、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、甘藍(lán)、杏仁、花生、甜菜、歐芹、菠菜、大黃等富含草酸的食物?！?限制鈉鹽攝入：每天鈉的攝入量應(yīng)少于2克?！?限制蛋白質(zhì)的過量攝入：每天動物蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該限制在150克以內(nèi)。復(fù)發(fā)性結(jié)石患者每天蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)該超過80克?！?減輕體重：BMI維持在18～24kg/m2之間?！?增加水果和蔬菜的攝入：增加水果和蔬菜的攝入可以預(yù)防低枸櫞酸尿癥患者的結(jié)石復(fù)發(fā)。●?增加粗糧及纖維素飲食：米麩可以減少尿鈣排泄，降低結(jié)石的復(fù)發(fā)率。●?減少維生素C的攝入：維生素C經(jīng)過自然轉(zhuǎn)化后能夠生成草酸，因此柑桔、檸檬、西紅柿、草莓等富含維生素C的食物不宜多吃?！?維生素B6：體內(nèi)維生素B6缺乏可以引起草酸排泄增高。尿酸結(jié)石的成因和預(yù)防成因：?通常是由于人體攝入較多富含嘌呤的食物或體內(nèi)嘌呤產(chǎn)生過多引起尿中尿酸水平升高所致。預(yù)防：●?大量飲水：使每天尿量保持在2升以上?！?堿化尿液：口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）、枸櫞酸鉀、枸櫞酸鉀鈉或碳酸氫鈉。●?減少尿酸形成：血尿酸或尿尿酸增高者每天口服別嘌呤醇300毫克。●?避免高嘌呤飲食：少吃動物內(nèi)臟、海鮮，限制高蛋白食物，少喝啤酒。推薦每天食物中嘌呤的攝入量少于500毫克。?感染性結(jié)石(磷酸鎂胺/碳酸磷灰石)的成因和預(yù)防成因：由于致病菌感染尿路后分泌尿素酶分解尿液中的尿素，經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)，形成結(jié)石。預(yù)防：根據(jù)藥物敏感試驗使用抗生素控制感染，應(yīng)盡可能用手術(shù)方法清除結(jié)石。推薦低鈣、低磷飲食。胱氨酸結(jié)石的成因和預(yù)防成因：胱氨酸結(jié)石的病因一般與導(dǎo)致相應(yīng)結(jié)石成分代謝異常的罕見遺傳性疾病相關(guān)。預(yù)防：注意大量飲水以增加胱氨酸的溶解度，保證每天尿量在3升以上。口服枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）堿化尿液。多攝入以蔬菜及谷物為主的低蛋白飲食，避免過多食用富含蛋氨酸的食物（大豆、小麥、魚、肉、豆類和蘑菇等）。限制鈉鹽的攝入，推薦鈉鹽的攝入量限制在每天2克以下。尿液胱氨酸高于3mmol/24h時，可適當(dāng)口服卡托普利或硫普羅寧。如何有效預(yù)防腎結(jié)石-來源：中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部2024年06月05日136
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2024年05月21日72
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 2024年3月14日是第19個世界腎臟日，主題是“全民腎臟健康：推進(jìn)公平的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)化的業(yè)務(wù)治療實踐”（KidneyHealthforAll：Advancingequitableaccesstocareandoptimalmedicationpractice）。你知道嗎？腎臟可是我們的“生命之泉”哦！它們每天默默為我們排毒養(yǎng)顏，就像兩個勤勞的小精靈，守護(hù)著我們的健康呢！腎結(jié)石（renalcalculi）是尿液里晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。近幾年，腎結(jié)石患者越來愈多，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，我國人口腎結(jié)石患病率為1.61%—20.45%，且數(shù)據(jù)還在攀升。腎結(jié)石可引發(fā)劇痛“肚子像被挖掘機(jī)碾過去”，“有把小刀在鉆腸子”，尿頻、尿急等各種排尿問題會出現(xiàn)，嚴(yán)重時還甚至?xí)鹉I衰竭。在世界腎臟日來臨之際，讓我們再次認(rèn)識腎結(jié)石。01如何預(yù)防腎結(jié)石？關(guān)愛腎臟預(yù)防腎結(jié)石，“三多”很重要！一起為了實現(xiàn)“全民腎臟健康”而努力吧！02腎結(jié)石治療方法腎結(jié)石的成分和結(jié)石大小的不同，治療方法也多種多樣。1.藥物治療結(jié)石小于0.6cm、癥狀不明顯、沒有腎功能損害的患者，可以選擇藥物治療，增加尿量、控制感染并促進(jìn)輸尿管的蠕動，加速結(jié)石排出。2.手術(shù)治療腎臟結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等方式，根據(jù)結(jié)石本身的大小、位置和組成成分的不同，患者的自身特征以及主治醫(yī)生的經(jīng)驗而選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，達(dá)到較高的結(jié)石清除率，低相關(guān)發(fā)病率。2.1體外沖擊波碎石術(shù)（SWL）：主要用于小于2cm的腎結(jié)石的碎石，且通過將高能聲波非侵入性傳遞而使腎結(jié)石碎裂。下尿路無梗阻的結(jié)石患者，但治療后的復(fù)發(fā)率較高。研究表明，肥胖(體重指數(shù)＞30)和過于致密的結(jié)石構(gòu)成是導(dǎo)致SWL治療后再次復(fù)發(fā)的主要原因。2.2軟鏡鈥激光碎石術(shù)該手術(shù)通過人體的自然腔道，通過纖細(xì)軟性的輸尿管鏡，配合鈥激光設(shè)備及光纖，將上尿路的結(jié)石碎塊化甚至粉末化，并取出，從而達(dá)到治療目的。該療法具有適應(yīng)證廣，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)無創(chuàng)口等優(yōu)勢?？捎糜谥委煛?cm的腎結(jié)石，也可用于輸尿管上段結(jié)石的治療，對PCNL術(shù)后殘余結(jié)石可采用軟鏡鈥激光碎石術(shù)，軟鏡可聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石。對于腎結(jié)石＞2cm的病例，軟鏡鈥激光碎石術(shù)科作為一種替代治療，推薦分期手術(shù)。對于雙腎＜1.5cm的結(jié)石，同期雙側(cè)行軟鏡手術(shù)是安全的。3.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）：該手術(shù)通過在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道將經(jīng)皮腎鏡腎鏡插入手術(shù)部位，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石碎取出，通常用于＞2cm的結(jié)石。面對尿路結(jié)石關(guān)鍵問題經(jīng)驗總結(jié)01我查出尿路結(jié)石需要微創(chuàng)治療嗎？是否需要微創(chuàng)，建議聽取?？漆t(yī)生的建議；大夫的決策立足以下幾點：結(jié)石大??；輸尿管條件；結(jié)石停留時間；患者全身情況；是否存在并發(fā)癥。02明確有尿路結(jié)石，選擇自然排石，多久能排出來？理論上一個月內(nèi)排石成功率50%，四個月90%；但是目前建議排石等待周期不超過一個月。03輸尿管內(nèi)結(jié)石超過一個月就要選擇微創(chuàng)治療嗎？結(jié)石在輸尿管內(nèi)停留過久，長期刺激輸尿管導(dǎo)致輸尿管息肉、炎癥、感染、狹窄甚至穿孔和癌變。同時，輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的患側(cè)腎臟積水，會削弱腎功能，導(dǎo)致腎功能完全丟失的極端案例臨床亦屢見不鮮。04結(jié)石自己排掉了，還需要到醫(yī)院找大夫嗎？結(jié)石排出體外，除了欣喜之外，留著結(jié)石做結(jié)石分析也尤為重要，結(jié)石成分分析結(jié)果對指導(dǎo)結(jié)石的預(yù)防很有意義。此外，結(jié)石排出后，輸尿管狹窄亦有可能發(fā)生，當(dāng)及時到醫(yī)院復(fù)查B超，了解腎積水恢復(fù)情況?？傊?，關(guān)愛腎臟就是關(guān)愛生命！讓我們一起行動起來，為腎臟健康加把勁！????在這個世界腎臟日，愿你的腎臟永遠(yuǎn)健康，活力滿滿！????專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任國際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協(xié)會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學(xué)組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術(shù)培訓(xùn)中心導(dǎo)師；上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會結(jié)石學(xué)組委員；中國尿石癥聯(lián)盟-EMS結(jié)石培訓(xùn)學(xué)院講師；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結(jié)石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓(xùn)中心特聘客座教授；中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會《兒童泌尿系結(jié)石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心高級訪問學(xué)者?？蒲谐晒阂哉n題第1責(zé)任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數(shù)十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結(jié)石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結(jié)石的腔內(nèi)微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術(shù)，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，以及各種復(fù)雜性泌尿結(jié)石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)。包括：標(biāo)準(zhǔn)通道EMS經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，超細(xì)經(jīng)皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經(jīng)皮腎鏡（SMP，帶負(fù)壓吸引），F(xiàn)4.8可視經(jīng)皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯(lián)合碎石手術(shù)，局麻下高危復(fù)雜腎結(jié)石的處理，小兒泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結(jié)石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結(jié)石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預(yù)約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務(wù)——門診預(yù)約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）2024年03月14日278
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王永傳主任醫(yī)師 濰坊市中醫(yī)院 泌尿外科 多喝水可以稀釋尿液，尿結(jié)晶就不容易出現(xiàn)，起到預(yù)防結(jié)石的作用。每日喝多少水才夠呢？每日尿量達(dá)到2L以上就意味著喝到位了，但很少有人去測量自己的尿量，簡便的方法就是喝到尿色清亮了就說明喝水量是足夠的。大概估計的話，每日建議飲水量=40ml×體重（kg）-1000ml。1.建議飲用含可溶性鈣鹽少的軟水；2.尿酸高的結(jié)石患者盡量避免飲用啤酒；3.不推薦飲用含糖軟飲料，特別是果糖；4.檸檬水、橙汁以及檸檬或柑橘味的無糖蘇打水有利于結(jié)石預(yù)防；5.蘇打水有利于預(yù)防酸性結(jié)石，但這里不包括感染性結(jié)石。2023年08月12日395
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