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邵怡主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 尿枸櫞酸鹽是腎結(jié)石形成的有效抑制劑。大多數(shù)健康個(gè)體每天至少排出600毫克尿枸櫞酸鹽，尿枸櫞酸鹽不足是腎結(jié)石的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，估計(jì)患病率為20-60%。尿中枸櫞酸鹽的排泄由酸堿狀態(tài)決定，飲食酸負(fù)荷可增強(qiáng)腎臟對(duì)枸櫞酸鹽的再吸收，從而減少尿排泄。增加飲食中提供酸負(fù)荷的食物會(huì)減少尿枸櫞酸鹽的排泄，提供酸負(fù)荷的食物包括各種肉類、魚(yú)類、家禽、奶酪、雞蛋；提供堿負(fù)荷的食物幾乎包括所有的水果和蔬菜；牛奶和酸奶，以及脂肪，對(duì)酸堿平衡的影響基本上是中性的。如果飲食評(píng)估提示食物的酸負(fù)荷導(dǎo)致低枸櫞酸鹽尿，鼓勵(lì)增加水果和蔬菜的攝入量，有證據(jù)表明，僅通過(guò)這種干預(yù)措施就會(huì)增加尿液中枸櫞酸鹽的含量。因此多吃水果和蔬菜，有利于減少腎結(jié)石的發(fā)生。2020年02月18日2167
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邵怡主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 額外補(bǔ)充鈣劑可能會(huì)增加腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)！在一項(xiàng)針對(duì)老年女性的觀察性研究中，服用鈣劑的女性比不服用鈣劑的女性形成結(jié)石的可能性高20%。但值得注意的是，補(bǔ)鈣使用者的鈣總攝入量超過(guò)了推薦的每日上限。鈣的總攝入量不應(yīng)超過(guò)每天1000-1200毫克。如果患有腎結(jié)石的病人使用鈣補(bǔ)充劑，建議收集24小時(shí)的尿液樣本，檢測(cè)尿液中鈣鹽的過(guò)飽和度，如果鈣鹽的尿過(guò)飽和度在補(bǔ)充鈣劑期間增加，則應(yīng)停止服用鈣劑。2020年02月18日1383
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邵怡主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 泌尿外科 大多數(shù)泌尿系結(jié)石的成分為草酸鈣。由于牛奶中含有豐富鈣質(zhì)，所以就有喝牛奶容易得結(jié)石的說(shuō)法，其實(shí)這是不科學(xué)的。有大量證據(jù)表明，低鈣飲食與增加腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。以草酸鈣結(jié)石為例，較低的鈣攝入量導(dǎo)致鈣不足，無(wú)法在腸道中結(jié)合飲食中的草酸鹽，從而增加草酸鹽的吸收和尿液中的草酸鹽排泄。大多數(shù)人每日攝入1000 - 1200毫克鈣能夠降低腎結(jié)石的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)為期五年的隨機(jī)對(duì)照研究，男性草酸鈣腎結(jié)石患者，一組低鈣飲食(鈣400毫克/天)，一組正常鈣飲食(鈣1200毫克/天)，同時(shí)減少動(dòng)物蛋白和鈉的攝入；兩組都被建議限制草酸鹽的攝入量。在研究結(jié)束時(shí)，正常鈣飲食組復(fù)發(fā)腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)比低鈣飲食組低51%。一般來(lái)說(shuō)，普通牛奶中的鈣含量大約在80-100mg/100ml之間，喝一杯250ml的普通牛奶，攝入的鈣含量?jī)H僅只有200-250mg。 所以，即使有腎結(jié)石的病史，仍然可以正常喝牛奶。2020年02月18日3519
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陳士勇主任醫(yī)師 邯鄲市第二醫(yī)院 泌尿外科 今日凌晨，有一位張姓患者滿頭大汗，惡心嘔吐，右側(cè)腰腹部劇烈疼痛的患者來(lái)到邯鄲市第二醫(yī)院泌尿外科就診，值班醫(yī)師接診后為患者檢查，門診查泌尿系彩超確診為腎絞痛、右輸尿管結(jié)石、右腎積水。值班醫(yī)師考慮患者結(jié)石較大，給予住院治療，住院后予以止痛解痙等對(duì)癥處理治療后癥狀緩解，擇期行經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)微創(chuàng)治療。 結(jié)石 手術(shù)過(guò)程 結(jié)石標(biāo)本 腎絞痛是臨床上非常常見(jiàn)的急性病癥，癥狀發(fā)作時(shí)會(huì)使人難以忍受，痛不欲生。腎絞痛與腸梗阻、分娩、心絞痛并稱為人生四大痛?？梢?jiàn)疼痛之劇烈。日常生活中，腎結(jié)石常見(jiàn)發(fā)作癥狀為：腰部脹痛或酸痛、出現(xiàn)尿頻、尿急、尿血現(xiàn)象；部分患者因結(jié)石堵住輸尿管會(huì)出現(xiàn)尿液排不出來(lái)，還會(huì)伴有惡心、嘔吐和發(fā)燒等現(xiàn)象；甚至還有一小部分患者腎結(jié)石是無(wú)任何癥狀的，往往發(fā)作時(shí)已經(jīng)很嚴(yán)重了。 一、何為腎結(jié)石？ 1.結(jié)石在腎盂，輸尿管內(nèi)急促移動(dòng)或突發(fā)嵌頓，導(dǎo)致上尿路急性梗阻，由于管腔內(nèi)壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉后引起劇烈疼痛。 2.輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎癥質(zhì)增加，激活了更多疼痛感受器，進(jìn)一步加重了痛感。 二、腎絞痛有何癥狀 通常是突然發(fā)作劇烈疼痛，疼痛是從患側(cè)腰部開(kāi)始沿輸尿管向下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)放射，可持續(xù)幾分鐘或數(shù)十分鐘我，甚至數(shù)小時(shí)。發(fā)作時(shí)常伴有惡心嘔吐，大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安。 三、腎絞痛如何治療？ 當(dāng)腎絞痛出現(xiàn)時(shí)，說(shuō)明結(jié)石已經(jīng)堵塞輸尿管，如不及時(shí)處理結(jié)石，很容易導(dǎo)致腎臟感染、腎積水，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟功能損傷或喪失，甚至尿毒癥。嚴(yán)重腎絞痛建議馬上去醫(yī)院檢查 腎絞痛患者去醫(yī)院只要給予解痙、止痛往往即可達(dá)到緩解，緩解后再根據(jù)結(jié)石大小、部位、確定后續(xù)的治療方案，如果及時(shí)處理一般不會(huì)造成很大的影響。如果知道自己有尿路結(jié)石，一定要積極處理，千萬(wàn)不要因?yàn)?小小石頭"而失去自己寶貴的腎臟。 1.結(jié)石小于0.5cm，通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)、藥物輔助等手段排除。 2.腎結(jié)石在2cm以下的，輸尿管0.6-1.5cm的（結(jié)石沒(méi)有被粘膜包裹、輸尿管無(wú)迂曲狹窄）可通過(guò)體外碎石的方法進(jìn)行治療。如果接受體外碎石達(dá)到3-5次以上，結(jié)石仍沒(méi)排出，應(yīng)選擇手術(shù)治療。 四、怎么預(yù)防結(jié)石 結(jié)石有明顯的好發(fā)人群，對(duì)于家族有泌尿系結(jié)石的患者，從事高溫作業(yè)的，患有高尿酸血癥的等人群，應(yīng)著重改善生活方式，比如大量飲水、多進(jìn)行體育鍛煉，做好定期體檢，合理膳食。留有結(jié)石標(biāo)本的可以做結(jié)石分析，分析結(jié)石原因，從而改善飲食和生活習(xí)慣。2019年12月19日1524
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徐勤國(guó)主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石是目前公認(rèn)的慢性、全身性疾病，據(jù)估計(jì)每10個(gè)人當(dāng)中就會(huì)有1人出現(xiàn)腎結(jié)石。值得慶幸的是，雖然腎結(jié)石發(fā)生率較高，但通過(guò)調(diào)整飲食就可以預(yù)防腎結(jié)石形成，防止腎結(jié)石復(fù)發(fā)。飲食療法因其安全性、經(jīng)濟(jì)性高于藥物治療，得到業(yè)內(nèi)一致認(rèn)可。本文就預(yù)防腎結(jié)石的飲食方法進(jìn)行概述。 腎結(jié)石的分類 腎結(jié)石是腎臟內(nèi)一種質(zhì)地較硬的小型礦物質(zhì)沉積物，在尿液減少或礦物質(zhì)、鹽增加時(shí)發(fā)生，常見(jiàn)的腎結(jié)石有以下幾種： ◆ 草酸鈣結(jié)石 ◆ 磷酸鈣石 ◆ 磷酸銨鎂結(jié)石 ◆ 尿酸結(jié)石 ◆ 胱氨酸結(jié)石 危險(xiǎn)因素 導(dǎo)致腎結(jié)石的因素多種多樣，其中飲食因素有： ◆ 含草酸食物攝入過(guò)多 ◆ 高蛋白飲食 ◆ 鈉攝入過(guò)多 ◆ 脫水或液體攝入過(guò)少 富含草酸的食物，如堅(jiān)果、種子、甜菜、菠菜和蕎麥面粉，可促進(jìn)草酸鈣結(jié)石的形成，但并不是說(shuō)在日常生活中應(yīng)完全禁止食用。高蛋白飲食有助于磷酸鈣結(jié)石的形成。鈉攝入過(guò)多和脫水是尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的危險(xiǎn)因素。 腎結(jié)石患者飲食 多喝水，減少鹽和動(dòng)物蛋白攝入量，避免攝入富含草酸的食物，避免攝入過(guò)多鈣補(bǔ)充劑可預(yù)防腎結(jié)石的復(fù)發(fā)和進(jìn)展。 雖然目前尚無(wú)統(tǒng)一的飲食指南，但多數(shù)營(yíng)養(yǎng)師和醫(yī)師建議腎結(jié)石患者采用DASH飲食。研究證實(shí)，DASH飲食即多吃水果蔬菜、全谷類食物和低脂乳制品，少吃鈉、糖和紅肉，可降低血壓、心臟病、卒中、癌癥以及腎結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。 多吃富含鈣的食物 鈣可在腸道內(nèi)與草酸鹽結(jié)合形成不溶性復(fù)合物（經(jīng)糞便排出），減少結(jié)石的形成。故應(yīng)多吃富含鈣的食物，尤其是在攝入富含草酸的食物時(shí)（如菠菜）。富含鈣的食物有： ◆ 乳制品 ◆ 鈣強(qiáng)化食品，如谷物、面包和果汁 ◆ 低脂奶酪甜菜菠菜沙拉 ◆ 酸奶 ◆ 水果蔬菜 多喝水 多喝水有助于防止尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的形成。但需要注意的是，并不是所有液體都可降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，如咖啡、碳酸飲料和甜飲可增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。此外，還需注意液體中鈉含量。 減少鈉攝入量 鈉可增加尿鈣排泄、降低尿枸櫞酸濃度，從而影響結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。高鈉攝入可降低近端腎小管重吸收鈉，減少腎小管對(duì)鈣的重吸收。常見(jiàn)的高鈉食物有：熟食肉或熏肉、加工食品、薯?xiàng)l、咸菜等。 多吃植物蛋白 動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多可增加腎結(jié)石進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，可多吃植物蛋白如黃豆、豌豆和扁豆。具體蛋白質(zhì)的攝入量因人而異。 減少動(dòng)物蛋白攝入量 動(dòng)物蛋白含有豐富的氨基酸，可導(dǎo)致尿液pH降低和低枸櫞酸尿癥。此外，飲食酸負(fù)荷可增加骨重吸收或降低腎小管鈣重吸收導(dǎo)致高鈣尿癥，促進(jìn)結(jié)石的形成。常見(jiàn)的動(dòng)物蛋白有：雞蛋、魚(yú)、豬肉、牛肉和乳制品。2019年11月18日1369
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徐桂彬主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院 泌尿外科 前言：很多患友，以為把結(jié)石手術(shù)做了就一了百了，其實(shí)不然，結(jié)石是比較容易復(fù)發(fā)的一種疾病，同時(shí)，飲食也很關(guān)鍵，每個(gè)人代謝不一樣，結(jié)石成分也不一樣，因此要有針對(duì)性的飲食。 首先我們了解一下結(jié)石的分類： 1、草酸鈣結(jié)石；（最常見(jiàn)） 2、磷酸鎂胺結(jié)石（感染性結(jié)石）； 3、尿酸結(jié)石；（可藥物溶石） 4、胱氨酸結(jié)石； 5、磷酸鈣結(jié)石。 一、養(yǎng)成多飲水的好習(xí)慣 一般成人每日飲水2000ml以上， 多飲水可稀釋尿液，沖洗尿路，預(yù)防結(jié)石形成及促使尿石排出。 二、解除尿路梗阻因素 積極處理腎、輸尿管結(jié)石、尿道狹窄、前列腺增生癥疾病。 三、積極治療尿路感染 保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲。 四、調(diào)節(jié)尿液酸堿度 尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成；磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。 五、防治代謝性疾病 如甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)行手術(shù)治療。 六、根據(jù)結(jié)石成分分析調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 七、預(yù)防“四少一多法” 四少：少喝啤酒、少吃肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、少吃鹽、少吃糖； 一多：多飲水。（少量多次飲水，心肺腎功能不全者咨詢專業(yè)醫(yī)生護(hù)士） 八、適度運(yùn)動(dòng)，減少肥胖 運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)小結(jié)石排出，一般的腎結(jié)石在排石的時(shí)候，可做上下跳躍運(yùn)動(dòng)；腎下盞的結(jié)石，則以倒立運(yùn)動(dòng)為宜，使結(jié)石向上運(yùn)動(dòng)，逐漸移行出腎臟。 得了結(jié)石就怕不痛，這位患者就是不痛，反而導(dǎo)致結(jié)石長(zhǎng)得很大，腎功能萎縮，感染，最后不得不切除腎臟。2019年11月14日2498
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李宏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 泌尿外科 尿石形成是多方面的因素造成的，其中尿石成石物質(zhì)濃度過(guò)高所致的尿液過(guò)飽和是形成結(jié)石，最主要的原因。 尿液類常見(jiàn)的城市成分包括鈣，草酸尿酸。 等任何生理問(wèn)難引起這些城市物質(zhì)過(guò)高，在尿液中。 都可以。 造成結(jié)石的形成。 尿路感染也是造成結(jié)石形成的原因，尿路梗阻，排尿不暢也是。 造成結(jié)石形成的原因，尿路異物如長(zhǎng)期留置尿管或者手術(shù)后留置。 見(jiàn)圖也可以形成結(jié)石，長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素也可以形成結(jié)石飲水少大量食入含鈣食物，蛋白質(zhì)等可以造成結(jié)石預(yù)防，首先多飲水保持每天的尿量在2000毫升第二降低高鈣飲食，第三治療高尿酸血癥等等，可預(yù)防結(jié)石。2019年10月13日22811
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 腎結(jié)晶和腎結(jié)石的區(qū)別在于，一般認(rèn)為腎結(jié)晶是腎結(jié)石的前提，這句話的意思，也就是說(shuō)。 先形成腎結(jié)晶，如果不治療的話進(jìn)一步加重會(huì)形成。 腎結(jié)石。 所以說(shuō)腎結(jié)晶是腎結(jié)石的前提。 如何鑒別是腎結(jié)晶和腎結(jié)石呢，呃，如何區(qū)分，呃，一般呢，根據(jù)彩超來(lái)定，如果彩超顯示結(jié)石的直徑小于三毫米，一般我們說(shuō)是腎的結(jié)晶，如果大于三毫米，一般我們說(shuō)是腎的結(jié)石。 嗯，所以說(shuō)，呃如何預(yù)防腎結(jié)晶的形成一般是多飲水，呃，大量的飲水可以多吃一些堿性的食物啊，呃，多運(yùn)動(dòng)，這樣可以預(yù)防腎結(jié)晶的形成。2019年10月11日2358
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王晨青副主任醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院 泌尿外科 腎臟結(jié)石的治療，目前最有效的辦法是。 大量飲水。 據(jù)有效統(tǒng)計(jì)。 每日的尿量大約2000毫升是可以起到非常好的預(yù)防結(jié)石的效果。 當(dāng)然，如果知道結(jié)石成分也可以根據(jù)結(jié)石的成分進(jìn)行預(yù)防。 結(jié)石常見(jiàn)的由草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石。 尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石等。 像高鈣的節(jié)食的話，適當(dāng)?shù)臏p少食物中的。 鈣離子的攝入是可以預(yù)防結(jié)石的。 草酸鈣結(jié)石的話可以減少。 草酸的攝入，如蔬菜的攝入。 而尿酸結(jié)石則減少含有嘌呤的食物的攝入是可以有效預(yù)防。 但是最終的萬(wàn)能的醫(yī)療方法，仍然是飲水。2019年09月26日1151
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腎結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
洪鈞暉醫(yī)生的科普號(hào)
洪鈞暉 副主任醫(yī)師
桐廬縣中醫(yī)院
泌尿外科
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姚娓醫(yī)生的科普號(hào)
姚娓 主任醫(yī)師
大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
中醫(yī)科
3524粉絲31.2萬(wàn)閱讀
魯佩醫(yī)生的科普號(hào)
魯佩 副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
泌尿外科
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