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2019年07月31日
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張洪波主任醫(yī)師 大慶油田總醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎結石是一些晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年， 90%含有鈣，其中草酸鈣結石最常見。腎結石可引起尿血、腎絞痛、尿路感染，嚴重者可導致腎積水，進而腎功能不全甚至尿毒癥。怎樣預防腎結石？日常注意好自己的飲食是關鍵。 1. 控制蛋白質(zhì)攝入量 蛋白質(zhì)的主要成分是氨基酸。而氨基酸經(jīng)過人體肝臟代謝后，可產(chǎn)生大量的氨。過量的氨進入人的血液后，可導致人體尿酸的增高，甚至可引起高尿酸血癥。而尿酸的增高是引起腎結石的重要因素。因此要避免大量食用高蛋白食物，如豆制品、動物內(nèi)臟、肉類、海鮮等。 2. 少吃鹽 鹽在進入人體后會與大量的游離鈣結合，而鹽又是通過腎臟來排泄的。如果一個人經(jīng)常吃高鹽飲食，就會導致腎和尿液中的鈣濃度升高。因此，腎結石患者一定要將每日的鹽攝入量控制在3克以內(nèi)。 3. 控制鈣攝入量 臨床研究發(fā)現(xiàn)，有90％以上的腎結石是由鈣或含鈣的物質(zhì)形成的。健康人不要盲目補鈣，如果因患有某些疾病而必須補鈣或服用維生素D時，應在醫(yī)生的指導下使用。另外，腎結石患者應少吃豆制品、牛奶、海帶、蝦皮和芝麻等富含鈣的食物。 4. 少吃富含草酸鹽的食物 在腎結石患者中，約有60%患者的腎結石屬于草酸鈣結石。腎結石患者要少吃富含草酸鹽的食物。主要包括：果仁、可可、巧克力、土豆菠菜、葡萄、咖啡、茶葉等。 5. 多喝水 多喝水有利于預防腎結石產(chǎn)生，還能在一定程度上起到排石的效果。結石本來就由礦物質(zhì)沉積而來，再多喝礦泉水，結石可能越長越大、越長越多；濃茶里的鞣酸、可可堿等成分會促進結石形成，就像茶杯用得久會出現(xiàn)茶垢一樣，也不宜多喝；糖水和飲料里的糖分含量高，能改變尿液的黏稠度，使人體形成結石。因此最好是喝白開水，喝其他的“水”有時可能適得其反。 夏季是腎結石的高發(fā)季節(jié)，人體大量出汗，不少水分通過皮膚蒸發(fā)掉，排尿大大減少；另外，夏季人們衣著“淺薄”，肌膚暴露在陽光下的時間比較長，客觀上有助于維生素D和維生素A在體內(nèi)的合成，這兩種維生素可促進身體對鈣的吸收，同時也使尿液中排出的鈣量增多，易形成結石。因此要特別提醒人們夏天一定多飲水，保證尿量1500ml左右，避免患上腎結石。2019年06月30日1219
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曹迪副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿外科 腎積水，屬于慢性腎臟病，是由于結石堵了導致尿液聚積在腎臟內(nèi)不得排出。若結石沒有及時排出，長時間腎積水，久而久之就會影響到腎臟的功能。而腎結石主要與日常的飲食有關，甚至可以說大部分的腎結石都是吃出來的！ 既然說腎結石大都是吃出來的，那么為了預防腎結石形成引起腎臟積水，在日常的生活中就應該多注意吃的方面才行。可以每日攝入2k-3k毫升白開水，在排汗量較高的夏季則可增加到4k-5k毫升，至少保持每日有2k毫升以上的排尿量，能夠有效降低腎結石的患病率。另外，在日常飲食中，這幾類飲食要注意： 1、適當吃些豬肝、雞蛋，以及新鮮蔬果等富含維生素A的食物； 2、少吃類似牛奶、海帶、黑木耳、豆類、莧菜、芹菜、紫菜等富含鈣質(zhì)的食物； 3、少吃菠菜、可可、咖啡、紅茶等含草酸豐富的食物； 4、少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤增多的食物，如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、花生等。 除此之外，日常中有一些習慣也會提高患腎結石的幾率，也需要改掉才行。 有這5種習慣更易得腎結石 1、不愛喝白開水：在日常生活中不喜歡喝白開水的人，尿液中的鈣離子和草酸根的濃度會比較高，容易導致酸鈣結石的形成，提高腎結石的發(fā)病率。 2、每天攝入大量甜食：平時喜歡吃甜食的人群，在日常生活中攝入過多高糖食品，會使患腎結石的幾率增加，因此，平時要注意少吃甜食。 3、進食過多草酸鹽含量高的食物：攝入過多類似番茄、菠菜、草莓、豆制品、甜菜、巧克力等含草酸鹽高的食物，也是容易導致患腎結石的。 4、喜歡睡前喝含鈣高的牛奶：雖然很多人覺得睡前喝杯牛奶有助于睡眠，但是腎結石患者是不宜在睡前喝含鈣高的牛奶的，因為在人體進入睡眠后尿量會濃縮，此時尿中的有形物質(zhì)會增加，當鈣通過腎臟在短時間內(nèi)驟然增多，就容易形成結石。 5、服用過量魚肝油：魚肝油含有大量的維生素D，能夠起到促進腸膜對鈣磷吸收的作用，而尿液中鈣磷突然增加，則容易產(chǎn)生沉淀，進而導致腎結石形成。 腎積水一旦并發(fā)感染，體內(nèi)結石不及時排出，那么感染就難以治愈，同時也會加速對腎臟的破壞，甚至形成惡性循環(huán)。因此，為了預防腎臟積水，一定要注意日常的飲食習慣才行，才能更好去避免結石的形成，保證尿液能夠順利排出體外。2019年04月16日1477
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李步堂副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 腎結石的形成原因比較復雜，并不是簡單幾個因素所知，跟個人體質(zhì)、飲食習慣、某些疾病有關；目前還沒有哪種方法或者藥物可以完全預防腎結石，注意以下幾點可以減少腎結石的復發(fā)率。 1.多飲水：沒有結石分析最好的辦法就是多飲水，比較簡單可靠。多飲水可增加尿量，稀釋尿中的結晶，使其容易排出體外。同時，即使已形成的細小結石，也可及早把它從尿中沖刷出去。 2.調(diào)整飲食：飲食指導適合已做結石成分分析，了解結石具體成分的人群。不要大吃大喝，限制超量營養(yǎng)。對于不同的結石成分，要采取不同的飲食方案：草酸鹽結石的患者，應避免吃含草酸較高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、巧克力、西紅柿、草莓、柿子、楊梅等。尿酸結石的患者，應注意盡量少吃含尿酸較高的食物，如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、紅茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸鈣結石的患者，少食含鈣較多的食物如牛乳等。 3. 預防和治療泌尿系統(tǒng)感染：某些患者結石是因為感染引起的，口服抗生素治療泌尿系統(tǒng)感染，同時可以通過酸化尿液（如飲用蘋果汁、檸檬水）來提高泌尿系抗感染能力。 4. 治療原發(fā)病及糾正解剖異常：從結石的成因角度，減少結石形成的機會。梗阻性因素導致的結石例如腎盂輸尿管狹窄引起的腎結石需要手術矯正輸尿管狹窄，前列腺增生后導致膀胱結石往往需要切除前列腺才能有效防止結石復發(fā)。還有患者反復復發(fā)腎結石可能是甲狀旁腺功能亢進的問題，那就需要甲狀腺外科內(nèi)分泌科治療原發(fā)病。2019年03月29日1409
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 可是最近這幾年，我國泌尿結石的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，特別是南方，泌尿結石的發(fā)病率已經(jīng)高達5~10%了。那么，如何才能預防腎結石的產(chǎn)生呢？我們?yōu)槟偨Y了以下6個步驟，希望可以幫助你： 第1步：多喝水 腎結石通常由鈣和磷酸鹽或草酸組成。礦物質(zhì)從食物中吸收，通常通過尿液排出。當尿液濃度過高時，這些礦物質(zhì)會結晶形成結石。多喝水，能夠保持尿液稀釋，預防腎結石的形成。即使你曾經(jīng)患過腎結石，只要每天大量喝水，都能有效避免腎結石出現(xiàn)復發(fā)。 第2步：適當運動 根據(jù)美國腎臟病學會雜志的一項研究，適當?shù)倪\動可以將你患腎結石的風險降低33%以上。一周只花3小時步行或慢跑1小時，就會改變你的身體處理飲食中礦物質(zhì)的能力，從而降低腎結石形成的風險。 第3步：增加鈣的攝入 由于腎結石通常是由鈣形成的，醫(yī)生過去認為避免這種礦物質(zhì)的攝入可以預防腎結石。現(xiàn)在他們知道事實正好相反：膳食鈣實際上可以通過與草酸在腸內(nèi)結合，并阻止它到達腎臟來防止腎結石的形成。 第4步：適量喝咖啡 每天至少喝一杯咖啡或含咖啡因的飲料，患腎結石的風險會降低26%，至少喝一杯去咖啡因的咖啡的人，患腎結石的風險會降低16%，喝茶的人風險會降低11%。但是對于有神經(jīng)衰弱的人或是嚴重心血管疾病的人，喝咖啡會帶來不適。 5. 預防代謝綜合癥 代謝綜合征是一種嚴重的疾病，與心臟病發(fā)作、糖尿病甚至死亡有關。如果你患有代謝綜合征，你將至少有三種癥狀出現(xiàn)：一是腹部脂肪過多，二是甘油三酯水平偏高、低密度脂蛋白（好膽固醇）水平偏低，三是高血壓和糖耐量受損。如果你有上面提到的兩個癥狀，那么你發(fā)展出腎結石的幾率會增加54%，如果你有三個癥狀，你發(fā)展出腎結石的幾率會增加70%。 6. 適量減少蛋白攝入 過多的飲食蛋白質(zhì)可以給腎結石蓬勃發(fā)展創(chuàng)造一個理想的環(huán)境，盡量減少肉類的攝入對腎結石高危人群來說是有必要的。2019年02月08日1618
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