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楊歡副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 泌尿外科 一般措施：每位腎結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石成份進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍吃u(píng)估。無(wú)論尿石病的根本原因如何，保守治療的最基本措施是強(qiáng)制增加液體攝入量以達(dá)到每日2升尿量。高鈣尿癥：對(duì)于腎結(jié)石患者不推薦限制飲食鈣攝入。≥1克/天鈣質(zhì)飲食（低蛋白、低鈉）可以預(yù)防成人高鈣尿癥患者結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。適度的飲食鹽限制可用于減少尿鈣排泄，因此可能有助于腎結(jié)石的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防。較低低或正常蛋白質(zhì)攝入減少了高鈣尿癥，可用于預(yù)防結(jié)石。Omega-3脂肪酸和不同來(lái)源的麩皮會(huì)降低鈣尿癥，但它們對(duì)尿石風(fēng)險(xiǎn)的影響尚不確定。高草酸尿癥：草酸含量低和/或鈣攝入量正常（成人為800-1200毫克/天）的飲食可減少草酸鹽的排泄，相反，富含草酸鹽和/或低鈣飲食的飲食會(huì)增加尿草酸鹽。盡管素食可能會(huì)導(dǎo)致尿草酸鹽的增加，但蛋白質(zhì)攝入的限制可能會(huì)減少草酸鹽的排泄。在低草酸鹽飲食中添加麩皮可以抵消其減少尿草酸鹽的作用。相反，在混合飲食中添加水果和蔬菜補(bǔ)充劑不會(huì)增加尿液中草酸鹽的排泄。吡哆醇的攝入減少了部分患者尿草酸排泄。高尿酸尿癥：在含鈣結(jié)石的患者中在限制飲食蛋白質(zhì)和嘌呤后，尿酸排泄減少。低枸櫞酸尿癥：堿性枸櫞酸鹽建議用于治療伴有高尿酸的腎結(jié)石形成者，盡管這種治療的依從性受到胃腸道副作用和成本的限制。增加水果和蔬菜的攝入量（不包括那些富含高草酸鹽的水果和蔬菜）會(huì)增加枸櫞酸鹽的排泄，并且可以顯著防止結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。柑橘（檸檬，橙子，葡萄柚和酸橙）和非柑橘類水果（甜瓜）是枸櫞酸飲食的天然來(lái)源。2018年12月11日
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魯佩副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 如果你患過(guò)腎結(jié)石，你肯定會(huì)記住患病感受。那種疼痛無(wú)法忍受，一陣又一陣，直到結(jié)石穿過(guò)你的尿道，離開身體疼痛才會(huì)停止。 對(duì)于許多人來(lái)說(shuō)，腎結(jié)石往往不是一次性的問(wèn)題：大約一半患有腎結(jié)石的人，其7年內(nèi)如果沒(méi)有采取預(yù)防措施又會(huì)長(zhǎng)出另一顆腎結(jié)石。好可怕??！ 預(yù)防腎結(jié)石并不復(fù)雜，但確實(shí)需要一些決心。 某些化學(xué)物質(zhì)在尿液中充分濃縮就會(huì)形成結(jié)晶。晶體會(huì)逐漸長(zhǎng)大變重，從而形成通過(guò)尿道的結(jié)石。如果結(jié)石卡在某處并堵塞尿液流動(dòng)，就會(huì)引起疼痛。 當(dāng)鈣與草酸鹽或磷這兩種物質(zhì)中的一種結(jié)合時(shí)，大多數(shù)結(jié)石就會(huì)發(fā)生。結(jié)石也可以由尿酸形成。尿酸會(huì)在身體代謝蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)生。 預(yù)防腎結(jié)石意味著預(yù)防成石的條件。以下是相關(guān)的建議： 多喝水多喝水可以稀釋尿液中導(dǎo)致結(jié)石的物質(zhì)。努力喝足夠的液體，這樣每天就會(huì)有2升尿液。飲水量每天大概是10杯這樣子。 當(dāng)然如果包含一些柑橘類飲料，如檸檬水和橙汁，可能會(huì)起到一定的作用。這些飲料中的檸檬酸鹽有助于阻止結(jié)石形成。 減少鹽的攝入高鈉飲食可引發(fā)腎結(jié)石，因?yàn)樗鼤?huì)增加尿液中的鈣含量。所以建議腎結(jié)石易患人群應(yīng)采取低鈉飲食。 目前的指南建議將每日鈉攝入量限制在2300毫克。如果鈉過(guò)去對(duì)腎結(jié)石的發(fā)生起過(guò)作用，請(qǐng)嘗試將鈉的每日攝入量減少至1500毫克。這對(duì)你的血壓和心臟也都有好處。 控制動(dòng)物蛋白的攝入太多的動(dòng)物蛋白，如紅肉，家禽，雞蛋和海鮮，都會(huì)升高尿酸水平，并可能導(dǎo)致腎結(jié)石的發(fā)生。高蛋白飲食也會(huì)降低檸檬酸鹽的含量。尿液中的檸檬酸鹽有助于防止結(jié)石的形成。 如果您容易患上結(jié)石，請(qǐng)將每日肉類攝入量限制到不超過(guò)一副撲克牌的重量。這也將有助于心臟健康。 減少堅(jiān)果類零食的食用甜菜，巧克力，菠菜，食用大黃，茶和大多數(shù)堅(jiān)果含有豐富的草酸鹽，可樂(lè)含有豐富的磷酸鹽，這兩者都有助于腎結(jié)石的形成。如果你患有結(jié)石，醫(yī)生可能會(huì)建議你避免食用這些食物或少量食用這些食物。 對(duì)于其他人來(lái)說(shuō)，除非以極高的量攝入，否則特定的食物和飲料不太可能引發(fā)腎結(jié)石。還有一些研究表明，以補(bǔ)充劑形式服用高劑量維生素C的男性患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)略高。這可能是因?yàn)樯眢w將高劑量的維生素C轉(zhuǎn)化為草酸鹽。 原創(chuàng)： CCMTV泌尿外科 泌尿外科2018年08月17日2639
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王博涵副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 1. 吃太多含草酸的食物80%的腎結(jié)石為含鈣結(jié)石，主要成分為草酸鈣、磷酸鈣。如果攝入過(guò)多的這些成分，超出了我們的代謝能力，再遇到少尿、感染等情況，就很容易發(fā)生腎結(jié)石了。記?。翰?、菠菜、芹菜、竹筍、可可、李子、葡萄等都是富含草酸的食物，吃時(shí)要注意方法和食用量。比如，茶最好喝淡茶，不要空腹飲用；菠菜吃的時(shí)候用熱水焯一下。2. 吃的太油膩脂肪會(huì)減少腸道中可結(jié)合的鈣，從而引起對(duì)草酸鹽的吸收增多，形成結(jié)石。喝水少、尿量少的時(shí)候，更容易導(dǎo)致結(jié)石。記住：少吃肥肉，成人每人每日食用油控制在25克以內(nèi)。吃的油膩了，別忘了好好喝水，尤其是夏季出汗多的時(shí)候。3. 不愛(ài)喝水保證足夠的飲水，不僅能預(yù)防結(jié)石，還能促進(jìn)小結(jié)石的排出。夏季本來(lái)人出汗多，尿量會(huì)減少，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，尿中的結(jié)晶體沉積，就容易形成結(jié)石。記住：保證每日至少攝入1500-1700毫升飲水量，晚間也要飲一定量的水，有利于防止腎結(jié)石的形成。有些人出汗多，則需要喝更多的水。4. 飲料代替白開水飲料不能代替白開水。飲料中的草酸鈣、磷酸鹽含量高，這些都是最常見(jiàn)的結(jié)石成分；啤酒有快速利尿的效果，容易造成人體短時(shí)間內(nèi)脫水。所以，愛(ài)喝飲料、啤酒，喝水又少的人患結(jié)石的概率大增。5. 喜歡海鮮配啤酒有一種結(jié)石叫做尿酸結(jié)石，是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂的產(chǎn)物。想海鮮配啤酒，就是一種高嘌呤的吃法。記住：海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等，均含有較多嘌呤成分。痛風(fēng)患者及尿酸結(jié)石患者應(yīng)少吃高嘌呤食品。6. 吃的太咸吃的太咸，鈉含量高，會(huì)增加尿液中鈣的排泄。更多的鈣碰到草酸、尿酸，結(jié)石概率會(huì)增高。記?。好咳嗣咳整}攝入量控制在6克以內(nèi)，少吃火腿、香腸、咸蛋、醬料、豆腐乳、沙茶醬等。7. 吃的太甜糖也會(huì)增加尿液中鈣的排泄，攝入糖越多，形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)越高。記?。好咳嗣咳仗砑犹堑臄z入量最好控制在25克以內(nèi)。少吃一些甜點(diǎn)、糖飲料等。2018年07月29日2009
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于文曉副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 男科 泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，給大家所帶來(lái)的影響和危害都是不容忽視的，同時(shí)結(jié)石的復(fù)發(fā)機(jī)率很高，所以常常會(huì)遇到治療痊愈后再發(fā)病回診的朋友。那么問(wèn)題來(lái)了，大家知道如何在飲食上來(lái)預(yù)防結(jié)石嗎? 1、限制草酸的攝入 少吃菠菜、茶葉、杏仁、花生、西芹、巧克力、橘子、番茄、土豆、李子等富含草酸的食物。尿液草酸濃度稍有增高即可明顯地增加尿路草酸鈣結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。 2、正常攝入鈣 適當(dāng)食用奶制品和豆腐類等含鈣多的食物，研究顯示：足夠的鈣會(huì)和草酸結(jié)合，由糞便排出，因而減少鈣質(zhì)被人體吸收，一定程度減少結(jié)石產(chǎn)生的概率。但不要過(guò)多在飲食外補(bǔ)鈣，更不要過(guò)多限制鈣的攝入。 3、限制高蛋白 減少動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝取，高蛋白食物會(huì)使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸普遍增高，則導(dǎo)致結(jié)石的生成。 4、限制高鹽 高鹽飲食可誘發(fā)結(jié)石的產(chǎn)生，每日鹽的攝取量可應(yīng)維持在2g~3g。 5、限制高嘌呤 少吃動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、菠菜、花生、豆角。嘌呤的最終產(chǎn)物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀。 以上的這幾個(gè)方面就是關(guān)于飲食上預(yù)防泌尿系結(jié)石需要注意的事項(xiàng)，也提醒每一位朋友合理的規(guī)劃自己的飲食，同時(shí)要適當(dāng)多飲水，排泄體外有害物質(zhì)，盡量遠(yuǎn)離泌尿系結(jié)石！2018年07月14日1994
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楊淵峰副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)疾病，且非常容易復(fù)發(fā)，患者往往需要長(zhǎng)期甚至終身隨訪和接受治療。結(jié)石預(yù)防非常重要，但是對(duì)于具體的預(yù)防措施，很多患者甚至少部分醫(yī)生的認(rèn)識(shí)仍然存在很多誤區(qū)。歸納下有以下幾方面： 1.結(jié)石分析及24小時(shí)尿液樣本檢測(cè) 對(duì)于復(fù)發(fā)性結(jié)石，結(jié)石成分分析和24尿液樣本檢測(cè)的結(jié)果可以指導(dǎo)膳食調(diào)整方案以及藥物治療。在治療的6-8周時(shí)常規(guī)采集24小時(shí)尿液可以評(píng)估治療效果。因此應(yīng)該予以重視。如果連結(jié)石的成分也不明確，那么除了建議患者多飲水以外，針對(duì)性的結(jié)石預(yù)防就無(wú)從談起。 2.液體的攝入量 目前的指南推薦每天的液體攝入量在2.5-3.0L以上，以期保持每天的尿量在2.0-2.5L以上，這個(gè)是指一整天的總量，而沒(méi)有必要均勻分布以免夜間尿量太多而造成數(shù)次起夜排尿。不少患者同時(shí)存在心臟疾病不能攝入大量液體，但是現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)石患者中未復(fù)發(fā)者的尿量增加幅度高于復(fù)發(fā)者，即使少量增加液體同樣可以降低新結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。 3.攝入飲品的類型 飲品的類型可能會(huì)影響結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。很多醫(yī)生建議患者不要飲用濃茶、濃咖啡等。而前瞻性觀察研究表明，攝入咖啡、茶和酒精與結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)較低相關(guān)。因此，并沒(méi)有證據(jù)表明應(yīng)該避免攝入這些飲品來(lái)預(yù)防結(jié)石形成。 酸果蔓汁常被推薦用于預(yù)防復(fù)發(fā)性泌尿道感染，但沒(méi)有證據(jù)表明這種飲品對(duì)預(yù)防結(jié)石形成有益。大量攝入(1L/d)時(shí)反而會(huì)增加尿液中草酸鈣的飽和度。因此推薦適量攝入。對(duì)于軟飲料而言，含糖飲料形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)檎崽菙z入會(huì)增加尿鈣量。因此建議患者避免含熱量的飲品，同時(shí)這類飲料的攝入量增加會(huì)導(dǎo)致體重增加。橙汁富含鉀和枸櫞酸鹽，但是不能降低鈣排泄量，而且可以輕度升高草酸鹽的排泄，同時(shí)熱量攝入增加可能導(dǎo)致體重增加，以此有人提出用檸檬汁作為枸櫞酸鹽的來(lái)源，但真正的預(yù)防效果并不明確。 4.動(dòng)物蛋白的攝取 高蛋白膳食會(huì)誘發(fā)尿鈣與枸櫞酸鹽排泄的不利變化。因?yàn)楹虬被岽x會(huì)生成硫酸增加每日酸負(fù)荷。而動(dòng)物蛋白含硫量較高，誘發(fā)這種效應(yīng)的可能性要遠(yuǎn)大于植物蛋白。對(duì)于所有含鈣結(jié)石患者而言，都推薦避免過(guò)度攝入動(dòng)物蛋白。 5.是否需要嚴(yán)格限制草酸鹽的攝入 低草酸鹽膳食并不能降低結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。而很多傳統(tǒng)上富草酸鹽膳食（如茶）攝入也并不會(huì)明顯提升結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，相反被證實(shí)對(duì)健康有益。但是對(duì)于草酸鈣結(jié)石患者，無(wú)論尿液中草酸鹽含量如何，都應(yīng)該避免攝入草酸鹽含量很高的食物（如菠菜、土豆），因?yàn)閿z入不久后尿液中草酸鹽排泄量非常高。如果患者被推薦低草酸鹽膳食，應(yīng)當(dāng)隨訪監(jiān)測(cè)尿液中草酸鹽的排泄量，只有排泄下降才建議繼續(xù)使用。 6.鈣攝入 很多患者被籠統(tǒng)的推薦限制高鈣飲食，因?yàn)榻Y(jié)石患者通常尿鈣較高。限制攝入量或許能夠減少尿鈣排泄，但腸內(nèi)游離鈣降低可減少腸腔內(nèi)草酸鹽的鈣結(jié)合，增加膳食草酸鹽的吸收，并增加草酸鹽排泄。最終可能增加尿液中草酸鈣的過(guò)飽和度，增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。目前的研究表明，正常鈣攝入能夠幫助預(yù)防新結(jié)石形成，低鈣的治療并沒(méi)有產(chǎn)生益處。對(duì)于特發(fā)性高鈣尿癥患者而言，低鈣膳食除了增加結(jié)石形成，還會(huì)導(dǎo)致負(fù)鈣平衡，導(dǎo)致骨吸收增加，加重部分患者存在的骨密度降低。而鈣補(bǔ)充劑則可能增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于結(jié)石患者如果需要應(yīng)用鈣補(bǔ)充劑（如骨質(zhì)疏松癥治療），則開始應(yīng)用鈣補(bǔ)充劑前以及應(yīng)用一個(gè)月后檢測(cè)尿鈣排泄。如果出現(xiàn)尿鈣排泄增加，則需要加用噻嗪類利尿劑幫助減少尿鈣排泄。 7.藥物治療 一般調(diào)整膳食3至6個(gè)月后，有新結(jié)石形成、原結(jié)石增大或排出碎石，或者尿化學(xué)指標(biāo)未充分改善，則需藥物治療。藥物治療不僅僅是排石類藥物或者枸櫞酸鹽類藥物。還包括噻嗪類利尿劑用于減少尿鈣排泄。別嘌醇用于高尿酸尿癥等。 8.枸櫞酸鹽的應(yīng)用 很多患者認(rèn)為枸櫞酸鹽只適用于純尿酸結(jié)石的治療。而事實(shí)是枸櫞酸鹽代謝形成碳酸氫鹽，有助于堿化尿液，pH提升至6.0以上會(huì)將不可溶的尿酸轉(zhuǎn)化成溶解度高得多的尿酸鹽。對(duì)于低尿枸櫞酸鹽患者，可以增加尿中枸櫞酸鹽的排泄，枸櫞酸鹽通過(guò)與鈣形成難以解離但可溶的復(fù)合物來(lái)減少可結(jié)合草酸鹽或磷酸鹽的鈣，從而有效抑制鈣結(jié)石的形成。但對(duì)于磷酸鈣結(jié)石，大部分患者的尿液pH值通常高于6.0，因此應(yīng)用枸櫞酸鹽堿治療要謹(jǐn)慎。應(yīng)該監(jiān)測(cè)尿液，如果尿pH值高于6.5而尿枸櫞酸鹽無(wú)明顯增加或者尿鈣無(wú)明顯減少，則需停用。 9.無(wú)代謝異常的患者 部分復(fù)發(fā)性鈣結(jié)石患者檢測(cè)并不存在代謝異常，但是仍然會(huì)出現(xiàn)鈣結(jié)石復(fù)發(fā)。這部分患者往往尿鈣和尿草酸鹽高于正常人，尿枸櫞酸鹽低于正常人。雖然這些數(shù)值可能沒(méi)有達(dá)到異常的標(biāo)準(zhǔn)。因此如果這些患者存在結(jié)石生長(zhǎng)或者新結(jié)石形成的證據(jù)，同樣需要調(diào)整膳食或者使用藥物來(lái)預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。 影響結(jié)石的代謝因素非常復(fù)雜，很多研究尚停留在觀察性研究的階段，對(duì)于很多機(jī)理的研究有待進(jìn)一步深入。在已有的認(rèn)識(shí)下，消除很多誤區(qū)，才能真正做好結(jié)石的預(yù)防。2018年05月02日2390
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周立權(quán)主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 泌尿外科 前面說(shuō)腎有三房一廳，里面本來(lái)是產(chǎn)生尿液的地方，尿液里面鈣多了，久而久之就長(zhǎng)出結(jié)石。跟燒水壺一樣，水里面鈣鎂這些元素煮開了，堆積多了，就變成水垢。有人說(shuō)，既然結(jié)石是因?yàn)槟蚶镡}多引起的，那就不吃鈣了唄。說(shuō)是這個(gè)理，但是骨頭牙齒都是鈣組成的，鈣不夠，那骨頭牙齒不軟掉啦。 預(yù)防結(jié)石有些東西不要吃，有些東西要少吃。 草莓、菠菜、莧菜、洋蔥、巧克力不要多吃，80%的腎結(jié)石是草酸鈣組成，草酸鈣是啥，就是瓷器表面那個(gè)光光亮亮的那層釉。上面說(shuō)的菠菜這些東西，草酸含量高，容易跟鈣結(jié)成石頭。如果你家族里有長(zhǎng)結(jié)石的，或者你又偏胖的，經(jīng)常加班加點(diǎn)憋尿熬夜的，最好上網(wǎng)看看什么東西含草酸多，少吃。 動(dòng)物內(nèi)臟不要吃，吃多了尿酸高，不僅容易得痛風(fēng)，也增加了長(zhǎng)結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。尿酸不和鈣結(jié)合，但是本來(lái)尿里面有些物質(zhì)是可以消除結(jié)石的，尿酸一高，這些物質(zhì)就不起作用了。 豬肉牛肉這些動(dòng)物肉不要吃太多，吃多了尿會(huì)變酸，這個(gè)環(huán)境里草酸鈣容易結(jié)成塊。但忍不住想吃也可以，煮的時(shí)候搭配大豆、扁豆、豌豆抄一抄，少放點(diǎn)鹽。 睡前別喝牛奶，牛奶含鈣不少。晚上睡覺(jué)的時(shí)候，因?yàn)榕挛覀兺砩掀饋?lái)尿尿睡眠不好，所以我們的身體就自己調(diào)控，把尿里的水收一點(diǎn)回去。那這時(shí)候尿里“渣”就多了，晚上又不尿尿，“沉渣”就了就成石頭了。 適當(dāng)喝蒸餾水。 俗話說(shuō)，民以食為天，叫人這也不吃那也不吃怎么行。但如果你家族里有長(zhǎng)結(jié)石的，或者你又偏胖的，經(jīng)常加班加點(diǎn)憋尿熬夜的，你所生活的地域燒水水垢特別多的，最好還是要注意。 既然不想忌口，適當(dāng)?shù)谋谋奶\(yùn)動(dòng)少不了，每天喝四五瓶礦泉水瓶這么大的水，一年、半年地定期查個(gè)B超，結(jié)石就不會(huì)找上你了。 本文系周立權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月21日3704
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張安石副主任醫(yī)師 沂水縣第二人民醫(yī)院 外科 夏季是泌尿系結(jié)石病的高發(fā)季節(jié)。天氣炎熱，排汗增加，尿液相對(duì)減少，尿液中草酸鈣等人體代謝產(chǎn)物濃度升高，就容易集聚形成結(jié)石?？照{(diào)房?jī)?nèi)，水分直接從皮膚表面蒸發(fā)，同樣會(huì)造成尿液濃縮。此外，不少人喜歡飲用啤酒、吃海鮮來(lái)消夏，而啤酒、海鮮中嘌呤含量都較高，也是造成結(jié)石高發(fā)的一個(gè)原因。不過(guò)，泌尿結(jié)石成分不同，形成的影響因素也不同，因此，要想預(yù)防尿結(jié)石和預(yù)防尿結(jié)石的復(fù)發(fā)，要根據(jù)結(jié)石的“病理”進(jìn)行個(gè)體化的預(yù)防。尤其是在飲食預(yù)防上，尿結(jié)石成分不同，吃法也不同2017年07月16日0
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溫機(jī)靈副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石，在我國(guó)很多地區(qū)，尤其是南方地區(qū)非常常見(jiàn)，很多人在一生中都會(huì)受到腎結(jié)石的困擾，不少人還體驗(yàn)了“腎絞痛”這種生不如死的劇烈疼痛，需要微創(chuàng)手術(shù)治療，甚至有人還因?yàn)槟I結(jié)石導(dǎo)致了嚴(yán)重腎積水需要切除腎臟，還有引發(fā)腎臟腫瘤的情況。所以，結(jié)石的預(yù)防非常重要！結(jié)石形成的原因結(jié)石形成的原因是非常復(fù)雜的，目前還沒(méi)有完全搞清楚。1、從飲食上來(lái)說(shuō)，喝水比較少，每天尿量偏少；吃的食物比較咸，攝入的鈉比較高；每天攝入的蛋白質(zhì)過(guò)多；這幾個(gè)與飲食相關(guān)的問(wèn)題都有可能引起腎結(jié)石。2、從地區(qū)因素來(lái)說(shuō)，我國(guó)南方由于氣溫較高、地理環(huán)境和水質(zhì)等等因素，也是腎結(jié)石好發(fā)的原因之一。3、從腎臟、輸尿管、膀胱、尿道的尿路解剖來(lái)講，只要下面的尿路有堵塞，導(dǎo)致腎臟的尿液排出不通暢，那么就有可能繼發(fā)腎結(jié)石。4、從身體的疾病來(lái)講，新陳代謝的紊亂可能引發(fā)腎結(jié)石，如果有甲狀旁腺功能亢進(jìn)，血尿酸高，尿里面含鈣量太高，尿里面含草酸太高，這些問(wèn)題也有可能導(dǎo)致腎結(jié)石。5、當(dāng)然還有尿路感染引起的感染性腎結(jié)石，甚至有些是由于口服了某些藥物導(dǎo)致的結(jié)石。結(jié)石引起的原因是非常復(fù)雜的，有些人是多種因素造成的。所以結(jié)石的復(fù)發(fā)概率也非常高，得過(guò)腎結(jié)石的人，有50%的人會(huì)復(fù)發(fā)。預(yù)防腎結(jié)石目前有以下方法是比較明確的。1、多喝水。保證每天的尿量大于兩千毫升，讓尿里面的結(jié)晶或者沉渣能隨著尿液排出，不容易形成結(jié)石?？梢酝ㄟ^(guò)尿液的顏色來(lái)判斷，盡量讓尿液的顏色呈清亮無(wú)色或者淡黃色。打個(gè)比方，大家都知道海水里面是有鹽的，但是看不出來(lái)，如果把海水曬干，那鹽就曬出來(lái)了，可以認(rèn)為，多喝水，尿里面的結(jié)晶可以溶解在尿液中排出，喝水越少，尿色越濃，那么尿里面的結(jié)晶析出的可能性越大，結(jié)石就越容易形成了。2、避免攝入過(guò)多的鹽。不但可以控制結(jié)石的形成，還有利于控制血壓，避免心腦血管疾病的發(fā)生。3、避免攝入過(guò)多的蛋白。在保證身體營(yíng)養(yǎng)的情況下，不要暴飲暴食，過(guò)多攝入蛋白。定期復(fù)查由于腎結(jié)石的復(fù)發(fā)概率非常高，因此，定期的復(fù)查是非常重要的，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，及時(shí)的有針對(duì)性處理，可以避免手術(shù)或者結(jié)石對(duì)腎臟功能的損害。泌尿外科醫(yī)生建議每三個(gè)月到六個(gè)月，最長(zhǎng)間隔一年，要復(fù)查一次。體檢發(fā)現(xiàn)的腎結(jié)晶怎么辦？很多人體檢都會(huì)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)晶，其實(shí)這個(gè)就是腎結(jié)石的前兆，一般結(jié)晶的直徑多數(shù)是2-3mm，如果逐漸增大，掉進(jìn)腎臟集合系統(tǒng)，那就是腎結(jié)石了。一般來(lái)說(shuō)，小于8毫米的腎結(jié)石，如果沒(méi)有引起腎臟局部的積水，沒(méi)有掉進(jìn)輸尿管導(dǎo)致腎積水或者腰部疼痛，是可以觀察，暫時(shí)沒(méi)有必要采用外科的手段去治療。2-4mm的腎結(jié)晶是不是一定要想盡辦法把它搞出來(lái)？我們認(rèn)為是沒(méi)有必要的，定期的復(fù)查，只要它不長(zhǎng)大，不掉下來(lái)堵住輸尿管，那么你就不用去理它，就像家里的衛(wèi)生死角一樣，它不出來(lái)?yè)v亂，你也可以不去動(dòng)它。所以，腎結(jié)晶不需要過(guò)度擔(dān)憂，只要定期復(fù)查，及時(shí)處理，它對(duì)腎臟是不會(huì)造成大的危害的。但平時(shí)要注意多喝水，有些人也喜歡吃排石顆粒，但是要知道多喝水、吃排石顆粒的目的不是把這個(gè)石頭化掉，而是通過(guò)利尿，有一部分位置比較好的小結(jié)石，是有希望自己排出來(lái)的。另外一個(gè)目的，通過(guò)尿液把尿里面的結(jié)晶排出，避免沉積在腎臟，結(jié)石進(jìn)一步增大，或者長(zhǎng)出新的結(jié)石。Tips 喝茶可以替代喝水嗎？茶葉中含有草酸，是結(jié)石形成的成分之一，如果大量喝茶或者經(jīng)常喝濃茶、空腹喝茶，可能增加腎結(jié)石形成的概率，因此，腎結(jié)石患者盡量不喝濃茶，也不要空腹喝茶，可以多喝白開水或者檸檬水。（部分圖片來(lái)自http://image.baidu.com，如有版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系后臺(tái)。謝謝！）2017年06月07日21764
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薛均來(lái)副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 中醫(yī)科 痛風(fēng)病友容易發(fā)生腎結(jié)石以及腎臟損害，如何預(yù)防腎結(jié)石呢？ 學(xué)習(xí)一下尿酸性腎結(jié)石： 80%由單純的尿酸構(gòu)成 4%的由尿酸與草酸鈣結(jié)合形成 剩下的由草酸或磷酸鈣構(gòu)成 尿酸性腎結(jié)石與以下三個(gè)因素相關(guān) 1、血尿酸濃度 2、尿酸排出量 3、尿液的酸堿度 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究： 血尿酸濃度高 尿尿酸濃度高 尿液在酸性環(huán)境下 尿酸容易形成結(jié)晶，進(jìn)而容易發(fā)展為腎結(jié)石。特別尿尿酸的排出量與腎結(jié)石發(fā)生正相關(guān) 既然病因明確，下面我們說(shuō)一下預(yù)防 1、有條件的痛友，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查： 血尿酸、血肌酐 24小時(shí)尿尿酸、尿肌酐 （上面四個(gè)數(shù)值第一能用來(lái)計(jì)算尿酸排泄分?jǐn)?shù)，分析您血尿酸高是因?yàn)轶w內(nèi)代謝生成多，還是腎臟排泄尿酸功能差；第二能幫您知道血尿酸、尿尿酸的濃度是否高了）尿常規(guī) （看尿液的PH值，尿PH值在7.0時(shí)，尿酸在尿液中的溶解度高，不容易結(jié)晶；相反，尿液PH值在5.0時(shí)，尿酸非常容易析出結(jié)晶）2、在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)您的尿酸排泄分?jǐn)?shù)，選擇合理降尿酸的藥物（體內(nèi)代謝生成尿酸多用抑制生成藥物，腎臟排出尿酸少用促排藥物。沒(méi)用對(duì)藥，可能產(chǎn)生負(fù)面影響）。 3、服用降尿酸藥物同時(shí)，如果您的尿尿酸濃度高，尿液PH值接近5.0，您需要在醫(yī)生指導(dǎo)下短期堿化尿液治療（如碳酸氫鈉，）。4、日常生活中 每天應(yīng)該喝水2 000毫升至3 000毫升，以增加尿量，促進(jìn)尿酸排出，降低尿酸濃度，預(yù)防尿路結(jié)石，為了防止夜尿濃縮，建議夜間睡前補(bǔ)充水分。 多吃成堿性食物： 堿化尿液，溶解更多尿酸，將尿酸順利排出。提示：堿性食物不是通常所說(shuō)的用小蘇打發(fā)酵后做成的面食，如饅頭、包子、蘇打餅干等，而是指在體內(nèi)代謝以后使體液偏堿的食物，主要是新鮮蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。避免超重或肥胖 禁酒 ：酒精易使體內(nèi)乳酸堆積，對(duì)尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。酗酒如與饑餓同時(shí)存在，常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高。2017年03月04日2574
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