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趙紀(jì)宇副主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 有沒有一種藥物可以將腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石融化掉？當(dāng)然有，但是有一個重要的條件，就是結(jié)石的類型比較特殊，那就是尿酸性結(jié)石。預(yù)防和治療尿酸性結(jié)石有四點(diǎn)，那么最后一點(diǎn)是最重要的，希望你耐心看完這個視頻。第一個就是需要大量的喝水，讓尿量增加，讓尿里面的尿酸飽和度降低，可以適當(dāng)多喝一些橙汁。第二呢，就是避免吃高嘌呤的食物。 比如各種肉類，動物內(nèi)臟，含糖的飲料，同時也要減少酒精的攝入，尤其是烈性酒。第三就是需要抑制血液里尿酸的合成，我們通過生活方式飲食控制，但是血液里面的尿酸啊，依然很高，那這樣就需要通過藥物來治療。第四是最重要的，堿化尿液是溶解和預(yù)防尿酸性結(jié)石的關(guān)鍵，請注意哦，這里是可以融化結(jié)石，尿液里的PH值接近7.0的時候，尿酸性結(jié)石是可以融化掉的，是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的。關(guān)注我，帶你遠(yuǎn)離泌尿系統(tǒng)疾病。2022年09月28日
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 很多結(jié)石患者都會有這個疑問，剛剛做完結(jié)石，怎么超聲復(fù)查就有結(jié)石？首先，需要告訴大家：對于結(jié)石來說，超聲是個篩查手段，能夠比較敏感的發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但對結(jié)石的判斷并不是很可靠的，特別是難以準(zhǔn)確區(qū)分小的腎臟結(jié)石與腎乳頭鈣化，難以準(zhǔn)確測量結(jié)石大小。超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)小于0.6cm的結(jié)石，實(shí)際通常會更?。ǔ暤臏y量不準(zhǔn)確），也許是可以自然排出的小結(jié)石，更多的只是腎乳頭上的鈣化斑，對健康無直接影響（但可能導(dǎo)致結(jié)石的復(fù)發(fā)率上升）。這樣的微小結(jié)石或鈣化斑一般不需要處理，只需要多飲水就行（每天保持尿量大于2000毫升，通常需要飲水量達(dá)到3000毫升），沒有不適感的話，可以3月后復(fù)查。超聲顯示0.8--1.0cm的結(jié)石時，仍然有一定的錯誤率，有時是腎乳頭的小鈣化斑，有時是不需要處理的小結(jié)石，但有時的確是較大的結(jié)石。所以，需要咨詢?yōu)槟闶中g(shù)的主治醫(yī)師，結(jié)合術(shù)后復(fù)查的影像資料，判斷是否復(fù)查腹部平片，以確認(rèn)結(jié)石的大小，并確認(rèn)是否需要后續(xù)處理。如果超聲顯示的結(jié)石大小超過1cm，通常是，的確有殘余結(jié)石（不是一定有，因?yàn)槌暤挠跋窨赡苁芎芏嘁蛩馗蓴_）。建議咨詢原手術(shù)醫(yī)生。對于過于復(fù)雜的結(jié)石，即使是很有經(jīng)驗(yàn)的大夫，徹底取干凈的難度也是很大的。對于復(fù)雜的腎臟結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合軟鏡，會顯著減少殘留結(jié)石的機(jī)會，但目前，由于經(jīng)濟(jì)原因，只在少量醫(yī)院使用。2022年09月25日203
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 人們生活水平的不斷提高，生活與飲食習(xí)慣發(fā)生改變，腎結(jié)石的患者越來越普遍。因此，全面地了解腎結(jié)石的病因及發(fā)病機(jī)制，特別是如何預(yù)防結(jié)石的形成是非常重要的。什么是腎結(jié)石？腎結(jié)石是晶體物質(zhì)在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年。泌尿系統(tǒng)任何部位均可發(fā)生結(jié)石但常始發(fā)于腎，腎結(jié)石形成時多位于腎盂或腎盞，可排入輸尿管和膀胱，輸尿管結(jié)石幾乎全部來自腎臟。腎結(jié)石有什么癥狀？腎結(jié)石可能不引起癥狀，但是當(dāng)它在腎臟內(nèi)移動或者排至輸尿管中時，就會產(chǎn)生下述癥狀：（1）肋骨下兩側(cè)或背部的嚴(yán)重疼痛；（2）蔓延至下腹部和腹股溝的疼痛；（3）陣發(fā)性疼痛；（4）排尿痛；（5）粉紅色尿、紅色尿或棕色尿；（6）混濁或惡臭的尿；（7）惡心和嘔吐；（8）持續(xù)地需要排尿；（9）小便次數(shù)比平時多，但每次排尿量較少；（10）如果出現(xiàn)感染，則會有發(fā)熱和寒戰(zhàn)。如果你出現(xiàn)下述情況，請立即至醫(yī)院就診：（1）嚴(yán)重的疼痛使你坐立不安，并且找不到可以令你感到舒服的體位；（2）伴隨惡心嘔吐的疼痛；（3）伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)的疼痛；（4）尿中有血；（5）排尿困難。如何預(yù)防腎結(jié)石？1、需要大量飲水，以增加尿量，稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，有利于結(jié)石的排出。2、適當(dāng)改變飲食結(jié)構(gòu)，減少食用含草酸鹽過高的食物，比如菠菜、番茄、竹筍等，避免發(fā)生草酸鹽結(jié)石。3、多參加戶外運(yùn)動，比如跑步、打籃球、跳繩等，有利于結(jié)石下行排出。4、甲狀腺功能亢進(jìn)的患者要積極治療原發(fā)病，有利于預(yù)防腎結(jié)石。腎結(jié)石的中醫(yī)治療中醫(yī)學(xué)自古將泌尿系結(jié)石歸為中醫(yī)“石淋”、“尿石病”等范疇，認(rèn)為病機(jī)多因濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，日積月累，煎灼尿液，尿中雜質(zhì)凝固結(jié)為砂石。中醫(yī)認(rèn)為腎結(jié)石主要有濕熱蘊(yùn)結(jié)證、脾腎虧虛證、氣滯血瘀證等不同的證型。因此臨床上治療腎結(jié)石，可根據(jù)證型的不同，分別采用不同的治療方法，分別為清熱利濕排石法、補(bǔ)腎益氣消食法、理氣活血化瘀通淋法等不同的方法。使用的藥物可分別為三金排石片，以及石韋散等不同的中成藥，中藥中金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋等都具有消磨結(jié)石的作用，臨床時選用這些藥物，治療腎結(jié)石效果比較顯著。同時中醫(yī)治療腎結(jié)石，能夠最大程度地解除腎結(jié)石的痛苦，保護(hù)腎功能，防止腎結(jié)石進(jìn)一步的復(fù)發(fā)。文案：劉米特插圖：劉米特排版：劉德審校：姚娓2022年09月25日1940
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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 1、一般治療如果腎結(jié)石直徑在0.6厘米以下，特別是腎結(jié)石從腎盞內(nèi)脫離，掉入輸尿管。這種情況下，指導(dǎo)患者多喝水、多一些跳躍性動作，可促進(jìn)結(jié)石排出?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下服用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物，改善疼痛癥狀。2、藥物治療如果腎結(jié)石直徑在0.6-1厘米之間，可以服用結(jié)石通、排石顆粒，促進(jìn)結(jié)石排出，從而改善疼痛癥狀。3、手術(shù)治療如果腎結(jié)石直徑在1-2厘米之間，可以采取體外震波碎石術(shù)。如果直徑大于2厘米，可以采取輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，清除結(jié)石、消除疼痛癥狀。日常需要注意1、多喝水，患者在平常中切記不能憋尿，要及時的排尿，喝水對于結(jié)石患者是非常重要的，同時盡量少喝或不喝咖啡、啤酒等飲料。2、要多吃一些新鮮蔬菜、水果，例如：白菜、西蘭花、西紅柿、橘子、橙子、檸檬等?？梢猿砸恍╇u肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。應(yīng)該較少芹菜、菠菜、豆類食物、馬鈴薯以及動物內(nèi)臟等食物的攝入。3、適當(dāng)鍛煉，腎結(jié)石患者也要注意身體的鍛煉，不能因?yàn)榛忌霞膊【秃軕?，而是要積極面對，不僅能提高自身的免疫力，對于疾病也有一定的幫助。2022年09月15日627
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朱照偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 腎結(jié)石是泌尿外科常見疾病，治療方式很多，比如體外沖擊波碎石、輸尿管軟鏡碎石和經(jīng)皮腎鏡碎石等。有些患者，除了有腎結(jié)石，還有輸尿管狹窄。即使把結(jié)石粉碎了，結(jié)石也無法通過狹窄的輸尿管排出來。所以，患者和家屬經(jīng)常會問我，是否可以同時處理腎結(jié)石和輸尿管狹窄呢？答案是肯定的！對于大部分患者，可以做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，先把腎盂切開，取出結(jié)石；然后切除輸尿管狹窄段，通過重新縫合腎盂輸尿管，讓輸尿管恢復(fù)通暢。下面這張圖，就是典型的腎盂結(jié)石。一般來說，合并輸尿管狹窄的腎結(jié)石，往往直徑不大，但數(shù)量很多，有些甚至有幾十個。當(dāng)然，還有些結(jié)石并非在腎盂里，而是在腎盞里。打個簡單的比方，腎盂就是客廳，腎盞就是客廳周邊的小房間。這種情況下，結(jié)石可能就看不到，沒法取出來，需要后續(xù)再做別的微創(chuàng)手術(shù)。2022年08月05日524
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