-
2022年12月03日
86
0
0
-
2022年12月03日136
0
0
-
杜文明副主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部 中醫(yī)科 嗯。 這個(gè)朋友呢，腎結(jié)石八毫米，有沒有引起其他的一些連鎖反應(yīng)，比方說(shuō)腰痛啦，比方說(shuō)腹痛啦，或者是引起小便的一些不利呀，哎，排尿不暢啊，各方面的一些這個(gè)牽拉性的，哎，這些癥狀有沒有這個(gè)不好說(shuō)啊，這個(gè)所以說(shuō)呢，你要單獨(dú)各我是怎么辦，怎么治療呢啊，還是說(shuō)。 中醫(yī)，中醫(yī)呢，就有一個(gè)這個(gè)，我這一塊有治療的一些腎結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)，這應(yīng)該是在20年前有一個(gè)最典型的一個(gè)案例啊，這個(gè)給他用的是30湯，30，這個(gè)30湯以后好像吃了有十多副吧，啊，嗯，就給他加了這個(gè)印象當(dāng)中是當(dāng)時(shí)服了三天的阿托品。 阿托病，因?yàn)樗軌蚴鎻埌?，舒張它的這個(gè)這個(gè)這個(gè)平滑肌，然后呢，這個(gè)借助中藥的排濕的功效呢，然后呢，把它呢，就是，哎，借著這個(gè)舒張的這張這樣一個(gè)這個(gè)這個(gè)，呃，這個(gè)同時(shí)呢，就把它順利的排下來(lái)啊，那個(gè)患者當(dāng)場(chǎng)就是在在在在醫(yī)院的這個(gè)什么，后來(lái)洗手間會(huì)回回去又說(shuō)，哎喲，不知道什么東西，就是感覺突然排出來(lái)的感覺，那肯定就那石頭哎，果不然后來(lái)的到B超一查沒了啊，有時(shí)候不一定啊，但是呢，我倒是希望你呢，也能夠有更好更快的這樣一種這個(gè)方法，能夠徹底的解決這個(gè)痛苦。2022年11月26日91
0
0
-
2022年11月22日1322
3
10
-
曾榮副主任醫(yī)師 河源市深河人民醫(yī)院 泌尿外科 ????2022年10月19日，深河人民醫(yī)院（暨南大學(xué)附屬第五醫(yī)院）泌尿外科團(tuán)隊(duì)在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院卓育敏教授的帶領(lǐng)下，順利完成河源市首例運(yùn)用電子輸尿管軟鏡配合“醫(yī)為特”智能控壓負(fù)壓吸引、無(wú)創(chuàng)經(jīng)自然通道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)治療左腎完全鹿角形結(jié)石合并感染病例?；颊邭W陽(yáng)某，女，77歲，因腰背部反復(fù)疼痛持續(xù)1個(gè)月到深河人民醫(yī)院泌尿外科住院，經(jīng)CT檢查顯示左腎鑄型結(jié)石。入院診斷為：1.左腎鑄型結(jié)石并感染；2.孤立腎。鑄型腎結(jié)石合并泌尿道感染微創(chuàng)取石術(shù)鑄型腎結(jié)石合并泌尿道感染微創(chuàng)取石術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，是公認(rèn)的微創(chuàng)取石手術(shù)禁區(qū)。如貿(mào)然行常規(guī)輸尿管軟鏡手術(shù)，極有可能引起尿源性膿毒血癥，進(jìn)而威脅患者生命；如行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，有大出血風(fēng)險(xiǎn)，需要臥床，有血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?？剖医?jīng)過(guò)病例討論后，在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院卓育敏教授指導(dǎo)下，決定迎難而上，引進(jìn)智能控壓負(fù)壓吸引平臺(tái)，為患者進(jìn)行智能控壓負(fù)壓吸引下經(jīng)自然通道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)，通過(guò)顯示器可見，整個(gè)腎盂腎盞都充滿了黃褐色的結(jié)石。卓教授順利插入碎石光纖，隨著機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)，鑄型結(jié)石在激光的粉碎下一點(diǎn)點(diǎn)崩塌下來(lái)并被吸走，稍微大些的石頭還爭(zhēng)先恐后地?cái)D向鏡頭。經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)的努力，腎臟內(nèi)的大結(jié)石灰飛煙滅，統(tǒng)統(tǒng)被吸到負(fù)壓瓶里，整個(gè)手術(shù)過(guò)程幾乎零出血。術(shù)后麻醉清醒，患者就可自行下地走動(dòng)，術(shù)后第二天恢復(fù)良好。出院前復(fù)查KUB發(fā)現(xiàn)結(jié)石已基本清除。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該技術(shù)的引進(jìn)不僅大大縮短了住院時(shí)間，還降低患者住院費(fèi)用，減免患者家屬在病房陪護(hù)的不便，最為重要的是，高齡患者將不再成為泌尿外科手術(shù)的禁區(qū)。該技術(shù)將負(fù)壓吸引、智能灌注與輸尿管軟鏡相結(jié)合，解決了高流量灌注與腔內(nèi)壓力過(guò)高引起嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床矛盾，大大降低了輸尿管軟鏡碎石的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。其先進(jìn)的腔內(nèi)控壓理念引起了全球臨床泌尿外科醫(yī)師的重視，并引領(lǐng)國(guó)際上的腔內(nèi)控壓研究潮流。同時(shí)該技術(shù)還具有提高軟鏡清石率、擴(kuò)大軟鏡使用適應(yīng)癥、縮短患者住院時(shí)間、降低患者治療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，得到臨床醫(yī)師及患者的一致好評(píng)。2022年11月18日343
0
0
-
2022年11月14日103
0
0
-
2022年11月13日42
0
0
-
2022年11月13日47
0
0
-
任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 我就準(zhǔn)備。 下盞的結(jié)石，呃，溶石藥啊，你如果不知道結(jié)石類型的話，溶石我覺得基本上無(wú)從談起了。 但是有一個(gè)辦法呢，就是我們可以通過(guò)，呃，一個(gè)就是CT的檢查。 嗯，因?yàn)镃T呢有一個(gè)很好的指標(biāo)，就是CT值，也就是說(shuō)它這個(gè)結(jié)石的密度是可以通過(guò)CT值來(lái)測(cè)量，如果這個(gè)結(jié)石的CT值比非常高能，它是個(gè)含鈣的結(jié)石，現(xiàn)在我覺得沒有沒有什么藥物能夠溶解含鈣的結(jié)石很困難。 嗯，那么如果他CD值很低，那么他有可能是一感染時(shí)，或者說(shuō)是。 啊，尿酸結(jié)石？ 那么再結(jié)合上尿液的這個(gè)PH值的這種變化，比如說(shuō)偏酸的尿液，我們可以給它簡(jiǎn)化，如果是一個(gè)偏堿性的尿液，那我們可以相應(yīng)的酸化。 那么可以看看這個(gè)結(jié)能不能相應(yīng)的溶解一部分，如果它是個(gè)尿酸結(jié)石，純的尿酸結(jié)石啊，我們甚至能夠把這個(gè)結(jié)石完全溶溶掉都沒問題啊，曾經(jīng)有，我記得還我最早，因?yàn)樽钤缙鋵?shí)病看得少的時(shí)候，還曾經(jīng)是個(gè)老外。 他看病，他告訴我，大夫你給我開這個(gè)藥，我說(shuō)你為什么要吃這個(gè)藥，他說(shuō)我吃尿酸結(jié)石，他說(shuō)我吃一個(gè)月這個(gè)結(jié)石就沒了，吃一個(gè)月這結(jié)石真的就沒有了啊，所以說(shuō)純的尿酸結(jié)石是可以溶蝕的。 除此之外，其他的藥物同時(shí)治療，效果都不是特別2022年11月11日70
0
1
-
任建主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石12乘七，呃，其實(shí)這個(gè)大小適合做體外碎石，藥物排石，嗯，基本上排不出來(lái)，呃，藥物排石的一般來(lái)講是在六毫米以下，這種自行排出的可能性是比較大的，但如果六毫米以上這種情況呢，一般很難排出來(lái)，也不是說(shuō)絕對(duì)不能排出來(lái)，但是這種幾率隨著結(jié)石的。 越來(lái)越大，那么它的這個(gè)排出的可能性呢，是要下降的一公分以上的基本上。 很難，非常非常難排出來(lái)啊，所以呢，就是做體確實(shí)是可以的啊，但是呢，就是做之前我建議您做一個(gè)CT的檢查啊，去真正的測(cè)量一下這個(gè)結(jié)石的硬度，因?yàn)橛械慕Y(jié)石很硬，就是體溫確實(shí)打不碎。 嗯，這樣的話呢，可能就徒勞是吧，嗯。 做一個(gè)CT，另外一個(gè)呢，CT還能了解一下，就是結(jié)石下面輸尿管呢，是不是比較通啊，如果一看輸尿管也不太通，就打碎了也排不出來(lái)，嗯。 所以這都是兩個(gè)決定性的一個(gè)因素啊，在傳統(tǒng)的以前呢，還需要做靜脈造影，那現(xiàn)在CT呢，基本上能大概看一看。2022年11月11日37
0
1
腎結(jié)石相關(guān)科普號(hào)
張小明醫(yī)生的科普號(hào)
張小明 副主任醫(yī)師
中國(guó)人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
泌尿外科
3491粉絲29.2萬(wàn)閱讀
卓見醫(yī)生的科普號(hào)
卓見 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
泌尿外科
4915粉絲6.2萬(wàn)閱讀
肖永雙醫(yī)生的科普號(hào)
肖永雙 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
泌尿外科
77粉絲10.1萬(wàn)閱讀