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2019年05月02日
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2019年04月22日6046
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李明副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 泌尿外科 得了腎結(jié)石會怎樣呢？腎結(jié)石這種疾病表現(xiàn)是多樣的。有些人可能會出現(xiàn)腎絞痛。只有出現(xiàn)過腎絞痛的人才知道到底有多痛苦，這個(gè)疼痛程度是僅次于女性的分娩，你們可以想象到有多痛。我們在醫(yī)院門診或者急診經(jīng)常能見到，捂著肚子，疼得不敢直腰的患者。有些還伴隨惡心，嘔吐，有的可能還伴隨有血尿的癥狀，看起來非?？蓱z。還有一些孕婦，糖尿病患者以及一些老年人得了結(jié)石，如果結(jié)石把尿路堵住了，這時(shí)候可就不僅僅是痛苦了，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。除了疼，結(jié)石還可能會引起嚴(yán)重感染，出現(xiàn)怕冷，發(fā)燒，打寒顫等癥狀，甚至還有可能出現(xiàn)敗血癥，休克，這時(shí)候就有生命危險(xiǎn)了。此外，結(jié)石還可能引起腎積水，損害腎功能，如果結(jié)石把兩側(cè)的輸尿管都堵塞了，就會引起少尿或者無尿，出現(xiàn)尿毒癥。所以，這結(jié)石的危害，有大有小，我們一定要引起重視！有人會問了，這腎結(jié)石，在腎里，怎么還會把輸尿管堵了呢？要搞清楚這個(gè)問題，咱們就要詳細(xì)講講這腎結(jié)石和尿路結(jié)石也就是泌尿系結(jié)石的關(guān)系了。這結(jié)石啊不像青春痘，長出來就一直在一個(gè)固定的位置，結(jié)石它是會移動的，比如說，結(jié)石在腎里形成了，如果一直留在腎里，那就是腎結(jié)石，那如果這結(jié)石比較小，隨著尿液一不小心掉到輸尿管里面了，就變成了輸尿管結(jié)石，掉到膀胱里面呢，就是膀胱結(jié)石。雖然說咱們這泌尿系統(tǒng)中的其他部位都可能自己形成結(jié)石，但最常發(fā)生的還是在腎。所以說，這一個(gè)小小的腎結(jié)石，影響的可不止腎，還有可能影響到泌尿系統(tǒng)的其他器官，從而造成各種各樣的不良后果。所以這節(jié)講堂，就給大家好好說說關(guān)于腎結(jié)石的知識。為什么腎結(jié)石會找上你？哪類人更容易得結(jié)石？（腎結(jié)石的發(fā)病原因）介紹腎結(jié)石的同時(shí)呢，我也會介紹一些輸尿管結(jié)石以及膀胱結(jié)石的知識。我先講一講，哪些人更容易得腎結(jié)石呢？首先大家需要了解的是，結(jié)石的形成不是單一的原因，而是多種原因造成的。結(jié)石的主要原因呢，有以下幾種：首先是一些身體上局部的原因會誘發(fā)腎結(jié)石。比如說，如果出現(xiàn)了尿路感染，那就比較容易誘發(fā)結(jié)石了。尿路梗阻，如腎盂輸尿管交界處梗阻，可以誘發(fā)腎結(jié)石；前列腺增生癥可以誘發(fā)膀胱結(jié)石。感染，結(jié)石，梗阻三者可以相互影響，互為因果關(guān)系，是一個(gè)相互促進(jìn)的關(guān)系。再有，異物，比如說膀胱內(nèi)的異物可以誘發(fā)膀胱結(jié)石。另除了局部因素之外，很重要的一方面就是代謝異常，代謝異常可以引起尿液酸堿度異常，高鈣血癥，高鈣尿癥，高草酸尿癥，高尿酸尿癥，胱氨酸尿癥等。比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)，遠(yuǎn)端腎小管酸中毒，長期臥床等等都可引起鈣的代謝異常，誘發(fā)腎結(jié)石。接下來，我講一下生活習(xí)慣帶來的影響，比如說飲水少的人容易得腎結(jié)石。有研究顯示，隨著飲水量的增加，腎結(jié)石的患病率會出現(xiàn)明顯下降。大量飲水還可以稀釋尿液，降低其中草酸根和鈣離子的濃度，從而減少草酸鈣的形成，也有助于小型結(jié)石的排出。另外，肥胖是腎結(jié)石的危險(xiǎn)因素，比較胖的人腎結(jié)石的發(fā)病率比正常人高，原因可能是肥胖人群與正常人群間血液中不同物質(zhì)的水平有差異，比如說比較胖的人體內(nèi)尿酸含量一般高于正常人。最后，有研究顯示，熬夜比較容易導(dǎo)致體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂，從而影響體內(nèi)尿酸、鈣等物質(zhì)的代謝排，出從而有可能影響腎結(jié)石的發(fā)病。因此，安排合理的作息時(shí)間，保證充足的睡眠，對腎結(jié)石的預(yù)防也是相當(dāng)有好處的。補(bǔ)鈣、喝礦泉水會不會得腎結(jié)石？對于腎結(jié)石，許多人都有一個(gè)誤區(qū)，就是擔(dān)心補(bǔ)鈣或者喝礦泉水會比較容易得結(jié)石。要明確這個(gè)問題，首先我需要講解一下腎結(jié)石的成分，腎結(jié)石按成分分類可以分為草酸鈣結(jié)石，磷酸鈣結(jié)石，磷酸鎂銨結(jié)石，尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石等。草酸鈣結(jié)石最常見。結(jié)石通常以多種鹽類混合形成。聽起來好像很合理，你看草酸鈣、磷酸鈣都有鈣，是不是補(bǔ)鈣就容易得結(jié)石？其實(shí)，補(bǔ)鈣不但不是導(dǎo)致結(jié)石產(chǎn)生的主要原因，適量補(bǔ)鈣其實(shí)是可以預(yù)防結(jié)石發(fā)生的。飲食中的鈣在進(jìn)食后有一部分從腸道吸收進(jìn)入血液，另有一部分鈣會滯留在腸道中隨糞便排出體外，這些沒有被吸收的鈣可以結(jié)合食物中的草酸成分，從而減少身體對草酸的吸收，也就從而降低了尿中草酸鹽的濃度，防止了草酸鈣結(jié)石的形成。另外，適量補(bǔ)鈣有助于刺激血鈣的自我調(diào)節(jié)、減少骨骼缺鈣，讓已有的鈣能夠繼續(xù)在骨骼里發(fā)揮作用。 此外，喝礦泉水也不會增加患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，礦泉水中的微量元素的量非常的少，不足以達(dá)到影響血液中鈣磷鎂等離子濃度的程度。所以說不會引起腎結(jié)石。再有，我們前面也講了，適量的補(bǔ)鈣是有助于結(jié)石預(yù)防的。同時(shí)，多飲水也有助于預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)。所以需要補(bǔ)鈣的人群可以放心的補(bǔ)鈣，更可以放心的飲用礦泉水。結(jié)石和痛風(fēng)有啥關(guān)系？有一句俗話叫，五個(gè)痛風(fēng)一個(gè)腎結(jié)石，也就是說，大約 20% 的原發(fā)性痛風(fēng)患者同時(shí)存在腎結(jié)石的情況。那么腎結(jié)石和痛風(fēng)有什么關(guān)系呢？血尿酸水平是決定痛風(fēng)發(fā)病的最主要因素，高尿酸血癥患者容易發(fā)展為痛風(fēng)，而痛風(fēng)患者腎結(jié)石發(fā)病率會高于正?；颊摺Ｒ?yàn)橥达L(fēng)病人尿酸排出增多，容易在腎內(nèi)形成結(jié)石，而這結(jié)石就是尿酸結(jié)石。如果既有痛風(fēng)，也有尿酸結(jié)石，可以口服別嘌呤醇和碳酸氫鈉，以抑制結(jié)石的形成。得了腎結(jié)石會怎樣？腎結(jié)石有哪些癥狀表現(xiàn)？或者說，出現(xiàn)哪些癥狀，就要懷疑是不是腎結(jié)石了?那么，得了腎結(jié)石到底會有哪些表現(xiàn)呢？腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發(fā)癥。其實(shí)有些腎結(jié)石的患者，有些可能并沒有什么癥狀，這部分人啊不痛不癢，只能通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。那大部分得了腎結(jié)石的朋友呢就不那么幸運(yùn)了，會出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛:如果是較大的結(jié)石,大多數(shù)人會出現(xiàn)有結(jié)石的那側(cè)腰部鈍痛或隱痛，這種痛是比較隱隱的痛，能忍住但是又是一直覺得不舒服,這種疼痛的感覺一般會在活動之后更明顯;那如果結(jié)石比較小，會動來動去，那就比較悲催了，會出現(xiàn)突發(fā)性的絞痛,疼痛劇烈,就像被刀子割了那樣，并且呢，這種痛的感覺還會沿著有結(jié)石的那一側(cè)輸尿管向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。這是由于腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞引起的腎絞痛。這種情況還可能會伴隨惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹等。急性腎絞痛會讓你疼痛難忍，這時(shí)候需要立即來醫(yī)院處理。此外呢，血尿也是尿路結(jié)石的癥狀之一，只不過一般情況下血尿需要在顯微鏡下才能看得到，用肉眼是看不到的。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。也可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。所以，如果出現(xiàn)了剛才說的那些癥狀，就要提高警惕了，可能是腎結(jié)石在作怪，最好去醫(yī)院做一下檢查。什么是腎積水？開篇，我還提到了結(jié)石可能會導(dǎo)致腎積水，更嚴(yán)重的是尿毒癥。那什么是腎積水呢？尿路結(jié)石或者其他原因堵塞了腎盂、輸尿管，尿液就排不出來了或者排得不通暢，就會造成腎積水。打個(gè)比喻，就像是一條河流，下游建了一個(gè)大壩，上游就形成了一個(gè)水庫。有的腎積水可以沒有任何癥狀。但是長期腎積水，會造成積水的那一側(cè)腎功能受損。如果兩側(cè)都出現(xiàn)嚴(yán)重的腎積水了，那就可能導(dǎo)致尿毒癥了。很多腎積水，即使在手術(shù)去除結(jié)石，解除梗阻以后，也難以恢復(fù)到正常。打個(gè)比方就像氣球被吹過度了，把氣放了也恢復(fù)不了原來的樣子了，再就像把一雙鞋撐大了，即使不穿了，也恢復(fù)不了原來的樣子了。所以，出現(xiàn)尿路結(jié)石，尿路梗阻要早發(fā)現(xiàn)早治療，不要等到嚴(yán)重了再來就診，到時(shí)候，可就來不及后悔了。得了腎結(jié)石該怎么辦？做哪些運(yùn)動可以幫助排石？什么？啪啪啪也有助于排石？那如果得了腎結(jié)石，應(yīng)該怎么辦呢？首先， 情況比較輕的人呢，可以通過運(yùn)動結(jié)合藥物來進(jìn)行排石。哪些人適用于這種治療方法呢？只有結(jié)石直徑小于0.6 cm、表面光滑并且形成結(jié)石部位以下的尿路沒有出現(xiàn)任何堵塞的情況下，可以采用運(yùn)動排石治療。再有就是如果結(jié)石并沒有把尿路完全堵起來，并且在一個(gè)地方的停留時(shí)間少于2周，也可以嘗試運(yùn)動排石的方法，那結(jié)石在某一個(gè)部位停留的時(shí)間比較長了，就不適合進(jìn)行排石治療了。此外，特殊成分的結(jié)石，比如說尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石推薦采用運(yùn)動排石的方式；還有呢，排石也可以作為經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管鏡碎石手術(shù)及體外沖擊波碎石的輔助治療方法。具體可以做哪些運(yùn)動呢？根據(jù)自身的身體狀況, 可以選擇慢跑, 定時(shí)跳躍，原地跳,在高低不平的土路上騎自行車。通過改變體位運(yùn)動、振蕩等方法, 從而促進(jìn)結(jié)石排出。所以跳繩，上下樓梯，跑步等運(yùn)動都有助于結(jié)石的排出。對于有些位于腎下盞（也就是沉在腎底部，站著掉不出來）的結(jié)石，做倒立的運(yùn)動有助于結(jié)石的排出。那還有一種方法呢你一定想不到，啪啪啪也有助于排石。國外一項(xiàng)研究顯示，如果結(jié)石已經(jīng)到了輸尿管末端，每周進(jìn)行3-4次性生活，更有助于結(jié)石的排出。主要是因?yàn)樵诓鸷托陨钸^程中海綿體會釋放高濃度的NO,一氧化氮可以促進(jìn)輸尿管舒張，有利于排石。藥物排石方法有哪些？以上我講了運(yùn)動排石，排石期間每日飲水2000-3000ml，晝夜均勻。另外，藥物也有助于排石。用些雙氯芬酸鈉栓劑肛門給藥，可以緩解輸尿管水腫，減少疼痛發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。另外可以口服α手提阻滯劑坦索羅辛，可以松弛輸尿管下段平滑肌，促進(jìn)輸尿管結(jié)石排出。對于已知成分的結(jié)石，尿酸結(jié)石可以口服別嘌呤醇，口服枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉，以堿化尿液。胱氨酸結(jié)石可以口服枸櫞酸氫鉀鈉或碳酸氫鈉片，堿化尿液。藥物的治療需要咨詢醫(yī)生，有醫(yī)生的處方方可用藥。 尿路結(jié)石的外科治療方法有哪些？剛才咱們講了運(yùn)動排石法，那什么情況下需要外科處理呢？當(dāng)吃藥不能緩解疼痛或者結(jié)石的直徑大于6mm的時(shí)候，就應(yīng)該考慮采取外科治療的措施了。目前處理尿路結(jié)石的外科治療方法多數(shù)為微創(chuàng)方法。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比呢，因?yàn)閯?chuàng)傷小、恢復(fù)快，也成為大多數(shù)人的選擇。具體可以有四種方法，其中包括：第一種就是體外沖擊波碎石治療，這種治療方法一般是用于突發(fā)病癥的情況，通過碎石不但能控制腎絞痛，而且還可以迅速解除梗阻。體外沖擊波碎石通常采用超聲定位，通過能量聚焦，把結(jié)石粉碎。我給沖擊波碎石打個(gè)比喻，就像狙擊手，只有能量聚焦對準(zhǔn)結(jié)石，才可能取得良好的治療效果。第二種微創(chuàng)的方法就是經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，這種方法適用于所有需要開放手術(shù)處理的腎結(jié)石，也就是需要切開皮膚做的手術(shù)，也可以處理輸尿管上段結(jié)石。說通俗一些就是在腰部腎臟打一個(gè)或者多個(gè)眼兒，我們醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做通道，通過經(jīng)皮腎的通道將腎結(jié)石粉碎取出。第三種方法就是輸尿管軟鏡，這種方法是通過人體的自然腔道尿道，將軟性輸尿管鏡置入腎內(nèi)，用激光的光纖，將結(jié)石粉碎成盡可能小的顆粒，讓結(jié)石自己排出來。另外還有硬性輸尿管鏡，也是通過人體自然腔道尿道，處理輸尿管結(jié)石。第四種方法是腹腔鏡技術(shù)，這種方法可以處理腎盂輸尿管交界處結(jié)石以及輸尿管結(jié)石。膀胱結(jié)石以及尿道結(jié)石也可以通過人體自然腔道尿道碎石取石。結(jié)石會不會復(fù)發(fā)？如何預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)及腎結(jié)石患者飲食指導(dǎo)。我被問得特別多的一個(gè)問題就是，腎結(jié)石會不會復(fù)發(fā)，值得大家注意的是，腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率很高，高到什么程度呢？大約有50%的腎結(jié)石患者在10年內(nèi)會復(fù)發(fā)，因此結(jié)石的預(yù)防非常重要。 那么如何預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)呢？咱們啊可以從這“吃”上把把關(guān)，盡量做到以下幾點(diǎn)： 1.多喝水建議所有有結(jié)石以及曾經(jīng)得過結(jié)石的朋友每天要喝足夠的水，以達(dá)到每天有2.5L的尿量。 2. 鈣剛才咱們也說了，高鈣攝入會降低結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。所以，咱們平時(shí)吃的食物中鈣的攝入應(yīng)該達(dá)到1000-1200mg/d。 3. 水果和蔬菜對于腎結(jié)石患者而言，富含水果、蔬菜、高纖維的飲食可以起到輕微的保護(hù)作用，避免結(jié)石形成。 4. 維生素 C 不推薦大家每天攝入的維生素 C超過1000 mg，尤其是使用維C補(bǔ)充劑的時(shí)候，要控制量，因?yàn)闀黾痈卟菟崮虬Y和腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。此外呢，之前咱們也提到過，腎結(jié)石按成分分類可以分為草酸鈣結(jié)石，磷酸鈣結(jié)石，磷酸鎂銨結(jié)石，尿酸結(jié)石，胱氨酸結(jié)石等。當(dāng)咱們明確了自己的結(jié)石成分之后，針對不同類型的結(jié)石，咱們在飲食上也有一些比較特別的注意事項(xiàng)。首先是尿酸結(jié)石病人，應(yīng)采用低嘌呤飲食，要少吃動物內(nèi)臟和魚、蝦等富含嘌呤的高蛋白食物，同時(shí)呢要多吃堿性食物比如牛奶、水果，柑桔類水果富含檸檬酸氫鉀鹽，可提高尿pH值，對溶解和預(yù)防尿酸結(jié)石都有作用；反復(fù)發(fā)作的尿酸結(jié)石，可以口服別嘌呤醇，控制好血以及尿的尿酸水平，達(dá)到預(yù)防結(jié)石的效果。那胱氨酸結(jié)石的病人呢，應(yīng)采用低氮氨酸飲食，同時(shí)限制高蛋白飲食，也就是說肉啊魚啊雞蛋啊牛奶啊都要少吃。 磷酸鹽結(jié)石的病人可采用低磷飲食（像奶制品、豆制品、堅(jiān)果類的食物都是高磷食物，要少吃），可以多吃一些酸性食物如肉、蛋、魚及特定水果、蔬菜( 葡萄、蘆筍、南瓜、番茄、干梅) 。 含鈣腎結(jié)石的病人應(yīng)該避免吃含鹽量比較高的食物，也要避免高草酸食物（比如菠菜、豆類、芹菜等）、同時(shí)高動物蛋白和高糖食物也要少吃，比較適合多吃一些高纖維的食物比如蕎麥、燕麥、綠豆、高粱等粗糧食品; 如果是復(fù)發(fā)性含鈣腎結(jié)石的朋友，更是要控制每天鈉的攝入量，一般建議是每日攝入1500 mg，不能超過2300mg。草酸鈣結(jié)石病人應(yīng)該少吃富含草酸的食物如菠菜、土豆、可樂、紅茶、堅(jiān)果等。同時(shí)，草酸鈣結(jié)石患者更是需要使用鈣補(bǔ)充劑來補(bǔ)鈣，和平時(shí)吃的食物一起服用。如果是因?yàn)榫S生素D缺乏而得草酸鈣結(jié)石的朋友呢，補(bǔ)充維生素D是非常有必要的，同時(shí)還需要注意監(jiān)測24小時(shí)尿鈣排泄來及時(shí)發(fā)現(xiàn)有沒有出現(xiàn)高鈣尿癥。此外，復(fù)發(fā)性草酸鈣的朋友，建議食用動物蛋白要適量，比如說魚啊肉啊雞蛋啊牛奶不要吃太多，同時(shí)要避免高嘌呤食物。希望能夠?qū)δ阌兴鶐椭辉偈艿矫谀蛳到Y(jié)石的困擾。歡迎罹患泌尿系結(jié)石的患者及其家屬通過網(wǎng)上咨詢或前來盛京醫(yī)院就診。（李明，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問學(xué)者。每周四全天專家門診。每周四全天專家門診可以通過下載盛京醫(yī)院官方 app“掌上盛京醫(yī)院”，并搜索“李明”醫(yī)生后...預(yù)約掛號，同時(shí)支持網(wǎng)上支付及查詢檢查結(jié)果，方便快捷。同時(shí)支持網(wǎng)上支付及查詢檢查結(jié)果，方便快捷。亦可通過掃描下方二維碼在“好大夫在線”網(wǎng)上咨詢溝通）。2019年04月04日19638
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易春林副主任醫(yī)師 蓮花縣人民醫(yī)院 超聲科 因?yàn)楹鲆暎栽S多人的結(jié)石啊甚至是到了擠滿整個(gè)腎臟才發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石到底有多疼？小編一個(gè)朋友，有天發(fā)現(xiàn)原本帥帥的他變得非常憔悴，不是說好的要一直帥下去嗎。問他怎么了，他說他前一天晚上被腎結(jié)石折磨得欲仙欲死，疼的他感覺像有一把刀在鉆他的肚子……不過最近發(fā)現(xiàn)，也有不怎么疼的，但發(fā)現(xiàn)時(shí)腎已接近壞死。一、哪些人屬于腎結(jié)石易發(fā)人群？一般看到這種易發(fā)人群的總?cè)滩蛔】纯从袥]有自己腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，指發(fā)生于腎盂、腎盞及腎孟與輸尿管連接部的結(jié)石，多見于30~60歲人群，且男性發(fā)病率高于女性。研究顯示，除了泌尿系統(tǒng)感染、梗阻、自身代謝性疾病及遺傳因素外，腎結(jié)石的發(fā)病與不合理飲食關(guān)系密切。1為什么人會患腎結(jié)石？臨床上，一般將腎結(jié)石分為四類：含鈣結(jié)石、感染性結(jié)石、尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。其中，80%的腎結(jié)石為含鈣結(jié)石，主要成分為草酸鈣、磷酸鈣；感染性結(jié)石約占10%，主要成分為磷酸鎂銨；尿酸結(jié)石約占10%。當(dāng)人體從食物中攝取過多的結(jié)石成分，超出了機(jī)體的代謝能力，再加之在致病因素的作用下如感染、少尿、尿液酸堿失衡，造成草酸鈣、磷酸鈣或尿酸過飽和，析出晶體或結(jié)晶增大，大大增加了形成腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。每個(gè)周末，這位柏林插畫家選Niemann擇用一種新的方式來看平淡無奇的生活。2014年3月起，他開始張貼這些圍繞日常物品畫下的涂鴉。長頸鹿2哪些人容易發(fā)生腎結(jié)石？有下列情況者容易罹患腎結(jié)石：①既往患過腎結(jié)石者，5年內(nèi)腎結(jié)石再發(fā)率高達(dá)50%。②久臥病床的老人或老人骨折后，容易使血鈣增高，進(jìn)一步造成尿鈣增多，形成腎結(jié)石。③多汗者，人體汗液蒸發(fā)過多，使尿液濃縮，容易形成結(jié)石，特別是夏季。④慢性代謝疾病，如高血壓、糖尿病、肥胖患者，罹患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)較健康人群高。⑤疾病因素導(dǎo)致高血鈣或高尿鈣者，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、骨折、癱瘓、溶骨性骨腫瘤等，可使尿鈣增高，容易形成腎結(jié)石。⑥尿路梗阻者，因尿液郁積、尿路感染，容易出現(xiàn)腎結(jié)石。接好這個(gè)牛油果二、哪些食物會“催生”腎結(jié)石？都不能吃，怎么活？不是不能吃，要多樣式搭配1高草酸食物體內(nèi)草酸大量積存是導(dǎo)致草酸類結(jié)石的因素之一。含草酸較高的食物有菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子、番茄、土豆、李子、竹筍等，人們普遍愛吃這些食物。對策：除了平常少吃高草酸食物外，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6片，有利于草酸的脫除。2高蛋白質(zhì)食物經(jīng)常過量攝入高蛋白質(zhì)食物，會使腎臟和尿中的鈣、草酸、尿酸增高，若不能及時(shí)把多余的鈣、草酸、尿酸排出體外，會導(dǎo)致腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石。PS：蛋白質(zhì)的來源有兩大類：一是動物蛋白質(zhì)，如各種奶類、魚肉、蝦、肝臟、蛋類、瘦的豬肉、牛肉；另一類是植物蛋白質(zhì)，多種豆類及其制品（尤其黃豆）。對策：每日蛋白質(zhì)攝入量宜為1～1.2（克／千克體重）。早餐或晚餐攝入的雞蛋和牛奶等，基本滿足了機(jī)體一天對蛋白質(zhì)的需求量。適當(dāng)降低動物性食物的攝入，對預(yù)防腎結(jié)石發(fā)生尤為重要。啊，撐shi我啦……3高糖食物雖然糖是機(jī)體的重要養(yǎng)分，但高糖飲食可通過提高尿鈣的排泄而增加尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是乳糖，能促進(jìn)鈣吸收，導(dǎo)致草酸鈣在體內(nèi)積存而形成腎結(jié)石。攝入糖越多，形成結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)越高。另外，攝入糖過量會導(dǎo)致肥胖，肥胖又會增加罹患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。對策：盡量少食用或不食用純糖類食物，例如白糖、紅糖或經(jīng)含有這些糖的飲料和甜點(diǎn)等，主食要做到粗細(xì)搭配。4高脂肪食物肉類尤其是肥肉含脂肪多。脂肪會減少腸道中可結(jié)合的鈣，增加草酸鹽的吸收。特別是在出汗多、喝水少、尿量少時(shí)，可能會加速腎結(jié)石的形成。對策：少吃肥肉，每日食用油控制在25克。夏天要多喝水。吃了油水多的食物時(shí)，也要多喝水，以促進(jìn)排尿，稀釋尿液成分，不讓草酸鹽等成分“抱團(tuán)結(jié)塊”，減少腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。嗚，冰淇淋掉地上了5高嘌呤食物動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、濃肉湯、花生、豆角、菠菜等，均含有較多嘌呤成分。嘌呤進(jìn)入體內(nèi)新陳代謝后，其最終產(chǎn)物是尿酸。尿酸可促使尿液中草酸鹽沉淀。一次過多食用含嘌呤豐富的食物，會導(dǎo)致嘌呤代謝失常，草酸鹽在尿中沉積形成尿結(jié)石。對策：痛風(fēng)患者及尿酸結(jié)石患者應(yīng)少吃高嘌呤食品。6高鈉食物當(dāng)飲食中鈉含量高時(shí)，會增加尿液中鈣的排泄。若鈣與草酸、尿酸結(jié)合，會增加發(fā)生結(jié)石的機(jī)會。對策：每日鹽攝入量控制在6克以內(nèi)。腎結(jié)石患者應(yīng)避免高鹽食物，如火腿、香腸、咸蛋、醬瓜、豆腐乳、沙茶醬等。三、哪些吃法會“制造”腎結(jié)石？沒事別亂“進(jìn)補(bǔ)”1盲目限鈣限制鈣攝取并不能預(yù)防結(jié)石形成，因?yàn)殁}在腸道與草酸結(jié)合，形成不溶于水的草酸鈣，隨糞便排出，可降低尿液中草酸的排出量，減少結(jié)石形成的機(jī)會。對策：每日鈣攝入量宜為1000~1200毫克。可以選擇一些鈣含量較高的食物，如奶類及乳制品、蝦皮、小魚干等。陽光甚好，把被子拎出來曬曬2超量補(bǔ)充維生素C攝入大劑量維生素C，可增加正常人尿草酸的排泄。長期服用過量維生素C補(bǔ)充劑，可能會導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石。對策：每日維生素C攝入量宜為100毫克，可從新鮮蔬果中獲得。若需要補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)素，也要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，適當(dāng)補(bǔ)充有助健康；過量或不合理補(bǔ)充，將適得其反。3鎂攝入量不足缺乏鎂，會增加草酸鈣腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)；適當(dāng)補(bǔ)充鎂，可降低草酸鈣腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。對策：多攝入紫菜、小米、玉米、冬菜、莧菜、辣椒、蘑菇、楊桃、桂圓、核桃仁等鎂含量高的食物，以防結(jié)石形成。我的勞斯萊斯4維生素A攝入不足因維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì)，有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。若缺乏維生素A，會增加罹患腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。對策：補(bǔ)充富含維生素A的食物。平時(shí)可適當(dāng)進(jìn)食胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝等含維生素A較多的食物。但是，補(bǔ)充維生素A不能過量，否則會出現(xiàn)中毒。服用補(bǔ)充劑前最好請教醫(yī)生。5過多攝入維生素D過多攝入維生素D，能產(chǎn)生過量維生素D3，促進(jìn)腸內(nèi)鈣吸收，引起高鈣尿的發(fā)生，增加了腎結(jié)石發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對策：成年人每日維生素D攝入量宜為10～15毫微克。除了海魚外，膳食中含有大量維生素D的食物很少，人們不必?fù)?dān)心飲食會引起維生素D過量。需要注意的是，額外補(bǔ)充維生素D制劑容易引起過量。易罹患腎結(jié)石的人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充。PS：減肥或健身人士，要避免攝入蛋白質(zhì)過量研究發(fā)現(xiàn)，攝入蛋白質(zhì)過量時(shí)，尿鈣排出量增加，從而加大罹患腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。所以日常要避免攝入蛋白質(zhì)過量再PS：預(yù)防腎結(jié)石發(fā)生，除了調(diào)整食譜，阻止食物“制造”腎結(jié)石外，還要注意以下幾點(diǎn)：①改變單一的飲食方式，注意飲食搭配，進(jìn)食適量。吃晚餐不要太晚，也不要太飽。②保證每日至少攝入2500毫升水，晚間也要飲一定量的水，有利于防止腎結(jié)石的形成。③改變不良的生活方式，保持有規(guī)律的生活。不要憋尿，遠(yuǎn)離煙酒。④治療相關(guān)疾病。⑤保持良好心情，積極參加有氧運(yùn)動，讓機(jī)體充滿活力。「喝水、喝水、喝水」2019年03月22日3682
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史金虎主治醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 腎積水，屬于慢性腎臟病，是由于結(jié)石堵了導(dǎo)致尿液聚積在腎臟內(nèi)不得排出。若結(jié)石沒有及時(shí)排出，長時(shí)間腎積水，久而久之就會影響到腎臟的功能。而腎結(jié)石主要與日常的飲食有關(guān)，甚至可以說大部分的腎結(jié)石都是吃出來的！ 既然說腎結(jié)石大都是吃出來的，那么為了預(yù)防腎結(jié)石形成引起腎臟積水，在日常的生活中就應(yīng)該多注意吃的方面才行?？梢悦咳諗z入2k-3k毫升白開水，在排汗量較高的夏季則可增加到4k-5k毫升，至少保持每日有2k毫升以上的排尿量，能夠有效降低腎結(jié)石的患病率。另外，在日常飲食中，這幾類飲食要注意： 1、適當(dāng)吃些豬肝、雞蛋，以及新鮮蔬果等富含維生素A的食物； 2、少吃類似牛奶、海帶、黑木耳、豆類、莧菜、芹菜、紫菜等富含鈣質(zhì)的食物； 3、少吃菠菜、可可、咖啡、紅茶等含草酸豐富的食物； 4、少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤增多的食物，如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、花生等。 除此之外，日常中有一些習(xí)慣也會提高患腎結(jié)石的幾率，也需要改掉才行。 有這5種習(xí)慣更易得腎結(jié)石 1、不愛喝白開水：在日常生活中不喜歡喝白開水的人，尿液中的鈣離子和草酸根的濃度會比較高，容易導(dǎo)致酸鈣結(jié)石的形成，提高腎結(jié)石的發(fā)病率。 2、每天攝入大量甜食：平時(shí)喜歡吃甜食的人群，在日常生活中攝入過多高糖食品，會使患腎結(jié)石的幾率增加，因此，平時(shí)要注意少吃甜食。 3、進(jìn)食過多草酸鹽含量高的食物：攝入過多類似番茄、菠菜、草莓、豆制品、甜菜、巧克力等含草酸鹽高的食物，也是容易導(dǎo)致患腎結(jié)石的。 4、喜歡睡前喝含鈣高的牛奶：雖然很多人覺得睡前喝杯牛奶有助于睡眠，但是腎結(jié)石患者是不宜在睡前喝含鈣高的牛奶的，因?yàn)樵谌梭w進(jìn)入睡眠后尿量會濃縮，此時(shí)尿中的有形物質(zhì)會增加，當(dāng)鈣通過腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，就容易形成結(jié)石。 5、服用過量魚肝油：魚肝油含有大量的維生素D，能夠起到促進(jìn)腸膜對鈣磷吸收的作用，而尿液中鈣磷突然增加，則容易產(chǎn)生沉淀，進(jìn)而導(dǎo)致腎結(jié)石形成。 腎積水一旦并發(fā)感染，體內(nèi)結(jié)石不及時(shí)排出，那么感染就難以治愈，同時(shí)也會加速對腎臟的破壞，甚至形成惡性循環(huán)。因此，為了預(yù)防腎臟積水，一定要注意日常的飲食習(xí)慣才行，才能更好去避免結(jié)石的形成，保證尿液能夠順利排出體外。2019年03月11日4286
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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 腎結(jié)石的形成主要原因就是飲食，它是由飲食中可形成結(jié)石的成分?jǐn)z入過多引起的。腎結(jié)石患者在飲食上更需提高警惕，避免病情惡化。 1、多飲白開水：多飲水可使尿液得到稀釋，鈣離子和草酸根的濃度就會降低，形成不了草酸鈣結(jié)石。研究表明，增加50%的尿量，可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%。 2、合理補(bǔ)鈣：腎結(jié)石患者往往“談鈣色變”，錯(cuò)誤地認(rèn)為腎結(jié)石的元兇是鈣。其實(shí)不然，腎結(jié)石患者也需要補(bǔ)鈣。 3、睡前慎喝牛奶：睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后，尿量減少，尿中各種有形物質(zhì)增加，而飲牛奶后2～3小時(shí)正是鈣通過腎臟排泄的高峰，鈣通過腎臟在短時(shí)間內(nèi)驟然增多，容易形成結(jié)石。因此，腎結(jié)石患者睡前不應(yīng)喝含鈣高的牛奶。 4、限量攝入糖類：高糖食品的攝入可以使患腎結(jié)石的機(jī)會增加。因此，要注意少吃甜食。 5、勿過量服用魚肝油：魚肝油富含維生素D，有促進(jìn)腸膜對鈣磷吸收的功能，驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必產(chǎn)生沉淀，容易形成結(jié)石。 6、少吃豆制品：大豆食品含草酸鹽和磷酸鹽都高，能同腎臟中的鈣融合，形成結(jié)石。 7、少吃草酸鹽含量高的食物：含草酸鹽高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等，過高的草酸鹽攝入也是導(dǎo)致腎結(jié)石的主要原因之一。2019年03月07日1220
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