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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 臨床中沒有腎結(jié)石五吃三不吃的說法。腎結(jié)石種類較多，主要包括草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石等。針對不同成分的結(jié)石，飲食上的注意事項不相同，因應(yīng)根據(jù)結(jié)石類型，選擇食用較為適合的食物。1、草酸鈣結(jié)石：若為草酸鈣結(jié)石的患者，日常飲食中注意補充維生素B6，有利于草酸的清除?；颊呖梢赃m量吃雞肉、鴨肉、魚肉等弱酸性食物，患者在食用之后，尿液可能會呈弱酸性，對草酸鈣結(jié)晶的溶解有一定的輔助作用。另外，應(yīng)避免吃過多堿性，富含草酸的食物，如菠菜、黑葡萄汁、茶等，蔬菜可在烹飪前用沸水汆一下。由于牛奶中的鈣含量較高，建議每日攝入量不超過300mL；2、尿酸結(jié)石：若為尿酸結(jié)石患者應(yīng)多吃低嘌呤食物，如牛奶、雞蛋等低嘌呤食物，還應(yīng)多吃蔬菜和水果，有利于尿酸排出。在日常生活中，應(yīng)戒煙、戒酒，并限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物的攝入。因飲食中的嘌呤進入人體后，最終會被分解為尿酸，使血液中尿酸增加，易形成尿酸結(jié)石。另外，對于腎結(jié)石的患者來說，日常均應(yīng)多飲白開水，可以起到一定沖刷尿道，抑制結(jié)石形成的作用，還可以促進結(jié)石排出體外?；颊邞?yīng)糾正不良生活習(xí)慣，加強日常鍛煉，提高身體素質(zhì)。當持續(xù)性出現(xiàn)血尿或者疼痛癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)，查明原因后對因治療。2023年05月08日
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 腎結(jié)石患者不能吃什么?不妨來了解一下腎結(jié)石患者，經(jīng)常有人說，菠菜不能吃，肉不能吃，豆腐不能吃，海鮮不能吃，牛奶不能喝等等。如果這也不吃那不吃，那人生還有樂趣嗎?我個人建議，在飲食上，這些食物不是絕對禁止，而是要控制量，限制吃而已。#藥事健康超能團##人人關(guān)注腎健康##代謝與營養(yǎng)#腎結(jié)石飲食上，我個人覺得可以注意這幾項：一、含草酸量多的，少吃。比如：菠菜含草酸量是最多的。如果患結(jié)石的人想吃，最好是把菠菜在沸水中焯下，撈起再炒或涼拌(湯汁倒掉不要)。草酸破壞了就可以食用。其他大部分蔬菜水果含的草酸多非常少，多吃反而比較好，因為這些食物代謝后呈堿性，經(jīng)腎臟排泄可以堿化尿液。比如：空心菜、花菜、大白菜、葡萄、橙子、草莓等等。茶葉也含少量的草酸，最好不要喝濃茶。清淡的茶水可以利尿排石。但可以多吃木耳和生核桃。因為木耳里含植物膠體，可以促進結(jié)石排出。生核桃里含丙酮酸，丙酮酸可以抑制尿中鈣離子沉積在腎中或輸尿管中。喝檸檬汁可以堿化尿液，抑制結(jié)石的生成。二、含嘌呤類的盡量少吃，如果是尿酸結(jié)石患者最好不吃。因為嘌呤類易引起尿酸，不僅形成痛風(fēng)也易形成尿酸結(jié)石。比如：世界杯，海鮮+啤酒是絕配嗎?吃是很爽，但尿酸痛也很爽。畢竟海鮮含嘌呤量高，啤酒含的嘌呤，草酸都比較多，要不要吃，讀者可以自己掂量掂量。豆類食品包括豆制品、各種菇類可以適量吃，不建議長期頻繁食用，因為它們含的嘌呤量也比較大。動物內(nèi)臟建議少吃。嘌呤含量也很高。三、含脂肪多的肉類，少吃。因為多食脂肪，不僅影響你的血脂，而且過多的膽固醇會促進結(jié)石的生成。那蛋類可以吃嗎?因為蛋黃含膽固醇的量少，不像油膩膩的肉，完全可以食用。四、牛奶可以喝，一天兩杯就差不多了，最好不要睡前喝，早上喝比較好，因為大家都知道牛奶是補鈣的，如果睡前喝，人進入睡眠狀態(tài)，鈣離子排泄多，容易沉積。早上喝，人進入活動狀態(tài)，可以促進鈣吸收，減少鈣排泄。五、不食高鹽高糖食物。因為高鹽的鈉離子會促進鈣排泄，沉積在腎中，高糖飲食會增加草酸與鈣離子結(jié)合形成結(jié)石。建議食用含維生素B6多的粗糧，如麩皮。六、盡量不吃夜宵，燒烤等辛辣刺激上火食品。一則，這些不利于利尿，反而引起熱淋，結(jié)石加重;二則，這些食物晚上很晚吃，不僅加速消耗體內(nèi)水分，然后不可能半夜起來喝水，只能濃縮尿液，增加結(jié)石的形成。2023年05月08日164
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 尿路結(jié)石在形成時受內(nèi)部因素以及外部因素的影響，內(nèi)部因素主要包括遺傳因素，外部因素包括自然環(huán)境、生活條件、飲食結(jié)構(gòu)等方面，其中患者不正確的飲食結(jié)構(gòu)是影響結(jié)石形成的主要原因，因此，形成良好的飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，能減少結(jié)石的形成以及復(fù)發(fā)率。飲食指導(dǎo)對于預(yù)防尿石癥的產(chǎn)生具有積極的意義，也是減少尿石癥產(chǎn)生以及復(fù)發(fā)的重要方法。一水草酸鈣+二水草酸鈣混合性結(jié)石的患者很多，這樣混合性的形成可能與高鈣尿及磷酸鹽異質(zhì)成核有關(guān),那么這樣的患者日常生活要注意什么？哪些食物不能服用呢？1、不能吃葡萄葡萄里面含有豐富的草酸物質(zhì)，這種草酸物質(zhì)容易在身體里面與鈣質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生草酸鈣，草酸鈣是導(dǎo)致腎結(jié)石形成的原因之一，所以腎結(jié)石患者在生活中要遠離葡萄或者葡萄酒，不然會增加腎結(jié)石的數(shù)目，加重病情。2、不能吃橘子橘子和葡萄一樣里面含有豐富的草酸，如果大量的服用橘子，就會導(dǎo)致身體里面的草酸鈣、尿酸等物質(zhì)形成結(jié)晶體，讓結(jié)石形成惡性循環(huán)，加重病情，不利于恢復(fù)。3、不能吃含糖量過多的水果40%的腎結(jié)石患者是因為身體攝入了大量的糖分過多而導(dǎo)致的，服用了過多糖類之后，容易導(dǎo)致鈣離子的濃度和草酸升高，鈣和草酸是促進腎結(jié)石形成的主要原因之一，所以要避免吃含糖量高的食物蘋果、無花果、柚子、甘蔗、梨子都不能吃。不宜吃的蔬菜：1、不宜吃含有草酸的蔬菜菠菜、青椒、香菜里面含有大量的草酸，不能過量的吃，同時洋蔥、南瓜、茄子、大蒜也不能吃，不然會誘發(fā)腎結(jié)石。2、豆類如大豆類，包括黃豆、大青豆和黑豆等含有豐富的蛋白質(zhì)，對結(jié)石的形成有很大的幫助，因此不能大量的食用。2023年04月27日559
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 在腎結(jié)石患者的日常飲食預(yù)防中，要求限制咖啡的攝入。主要的原因是咖啡富含咖啡因，過量攝入咖啡因會導(dǎo)致尿鈣排泄的增加，從而引起腎結(jié)石的發(fā)生或者發(fā)展。但是也并非完全杜絕咖啡，只是應(yīng)避免過量攝入。在結(jié)石的日常預(yù)防當中，一般要求增加液體的攝入，主要目的是增加尿液的稀釋度，避免尿液中有形成分的析出和聚集。一般要求增加的液體量是每天要保證在4-5L，保證尿量在2000-2500mL。通過增加液體的攝入，降低尿比重，甚至要求尿比重控制在1.010左右。而具體可以攝入的液體種類，則要求含草酸較低的非乳品飲料。對于水的硬度并沒有明確的要求，因為和結(jié)石的發(fā)生關(guān)系并不清楚。而有些飲料要求限制，如咖啡、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂。此外可以適當增加改善結(jié)石發(fā)生的飲品，比較推薦的是橙汁和檸檬水。2023年04月22日191
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 腎結(jié)石手術(shù)，飲食方面的注意事項有以下幾方面：1、增加液體的攝入量，建議每天飲水量至少達到2.5-3L以上，以保持尿量在2-2.5L以上。只有大量飲水，大量排尿才有利于結(jié)石的排出以及減少結(jié)石再復(fù)發(fā)的可能性。液體以白水為主，盡量少喝紅茶，蘋果汁，可口可樂等飲料，可以喝檸檬水、橙汁等含聚鹽酸比較豐富的飲料。2、鈣質(zhì)的補充，正常的飲食中的鈣質(zhì)，或者稍微增加的鈣質(zhì)，并不會增加結(jié)石的風(fēng)險。但是如果額外補充過多的鈣質(zhì)可能與結(jié)石的生成有關(guān)，因此鈣質(zhì)不必控制，正常飲食即可。高蛋白飲食與結(jié)石的生成有關(guān)，推薦好發(fā)結(jié)石的患者每日蛋白不要超過60-80g。3、增加枸櫞酸類的攝入，枸櫞酸類常存在于橙汁、檸檬汁或橙子、檸檬新鮮水果中，有助于結(jié)石的預(yù)防。4、降低草酸的攝入，因為含鈣結(jié)石大量都是草酸鈣，草酸含量比較多的食物。菠菜是結(jié)石患者盡量不要食用的食物，其它例如甘藍、紅茶、可可粉等也含有較多的草酸成分，要注意控制使用的量。5、尿酸的控制，要控制血中尿酸的含量，含尿酸高的食物，例如酒類、動物內(nèi)臟、海鮮類食品、豆類要適當?shù)募右钥刂啤?/a>2023年04月19日156
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 腎結(jié)石患者主要表現(xiàn)為患側(cè)腰痛、血尿，偶可排出結(jié)石。若存在感染，還可伴有發(fā)熱、尿急、尿頻等癥狀，出現(xiàn)梗阻時還可導(dǎo)致貧血、尿少、尿毒癥等癥狀。故需從多個方面注意日常飲食，不僅僅局限于“五吃三不吃”。因為腎結(jié)石分為鈣結(jié)石和尿酸結(jié)石，進而存在一定的不同飲食注意點：1、患有鈣結(jié)石：患者可適當進食麥麩、米糠、芹菜、空心菜等纖維素含量較為豐富的食物，有助于加速尿鈣的排除。并注意避免進食牛奶、芝麻、蝦、蟹、豆制品等含鈣豐富的食物，以免加重癥狀;2、患有尿酸結(jié)石：適宜進食馬鈴薯、蛋類、雞鴨血、黑木耳、胡蘿卜、西蘭花等低嘌呤食物，有助于降低血液中的尿酸濃度，還可適當進食柑橘、燕麥、小麥、玉米等堿性食物，有助于提升尿液堿性。同時需避免進食牛羊肉、動物內(nèi)臟、海鮮、菠菜等含嘌呤或草酸豐富的食物，以免導(dǎo)致尿液中尿酸結(jié)石增加。總之，飲食上應(yīng)盡量做到少量多餐、多飲水、忌煙酒，避免進食巧克力、火鍋、辣椒等過甜、油膩、辛辣、刺激性食物，同時以清淡、低糖、低蛋白、低脂肪、膳食結(jié)構(gòu)豐富為原則，合理搭配日常飲食。2023年04月09日81
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 豆類食品中常富含鈣，而進食含鈣食物后會引起尿中的尿鈣濃度增高，導(dǎo)致結(jié)石形成或復(fù)發(fā)，因此腎結(jié)石患者應(yīng)盡量少吃豆類食品。腎結(jié)石主要分為含鈣結(jié)石和非含鈣結(jié)石，其中含鈣結(jié)石以碳酸鈣、磷酸鈣、草酸鈣為主，患者應(yīng)少吃含鈣多的豆制品，如豆腐、豆筋、豆?jié){，以及菠菜等，否則可引起血鈣濃度增高，使尿鈣濃度增加。而非尿鈣結(jié)石常以尿酸結(jié)石為多見，高蛋白飲食、動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒等都可以引起尿酸增加，并導(dǎo)致尿酸結(jié)石。在日常生活中，對于腎結(jié)石患者建議多吃水果、蔬菜、粗糧，能夠預(yù)防結(jié)石的形成，減少尿的尿鈣濃度，增加尿液含量。對于小的結(jié)石可以排出體外，而大的結(jié)石碎石后，需要使用上述方法來預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。2023年04月09日110
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劉育鵬副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 骨病?？?/a> 這個是這樣的，就是呃，有專家研究這個腎結(jié)石，這個呃補鈣。 對于這個結(jié)石的影響，就是說一般如果說你不是這種結(jié)石的體質(zhì)的話。 呃，你每天吃800毫克鈣是不會增加腎結(jié)石的一個風(fēng)險的，但是如果說你本人就是一個。 腎結(jié)石的體質(zhì)的話，這種患者補鈣的話是要。 謹慎的，你可以就是前期先吃一點。 是按按劑量吃，呃，然后再定期復(fù)查，看腎結(jié)石有沒有加大，如果有加大的話，你可能就不適合于這種補鈣，或者是換一種鈣的鈣型。 如果說沒有增大，你就可以繼續(xù)的。 不干。2022年12月29日33
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鐘山副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 “腎結(jié)石”這個病，相信大家都很熟悉，是一種我們生活中常見的疾病，而且發(fā)病率相對比較高。隨便網(wǎng)上一搜索關(guān)于腎結(jié)石發(fā)病的原因，大多數(shù)都是跟飲食習(xí)慣離不開關(guān)系。最近鐘博士就聽說:多跳一跳，結(jié)石就會自己排出來，真的嗎？聽說多跳繩、蹦樓梯就能把結(jié)石“跳”出來？鐘博士和大家說，能不能把結(jié)石給跳出來，得看結(jié)石的大小和位置。但同時有一個風(fēng)險，跳躍的時候結(jié)石往下掉，掉到狹窄的地方?jīng)]排出來。結(jié)石下不去就會摩擦損傷相關(guān)部位的黏膜，引起痙攣疼痛。若結(jié)石直徑>1cm，那就要通過手術(shù)等方式治療，千萬不能靠跳躍排石。否則，反復(fù)的創(chuàng)傷會損傷腎黏膜，造成血尿等，掉到狹窄處更會引發(fā)急癥。那我們應(yīng)該怎么預(yù)防腎結(jié)石，該怎么做呢？今天鐘博士就和大家聊一聊“腎結(jié)石”第一注意！出汗多，更要小心腎結(jié)石。研究表明，地理位置處在熱帶、亞熱帶，氣候干旱，濕熱地區(qū)的，尿石發(fā)病率較高。中國南方諸省發(fā)病率高于中部各省，更高于北方各省。這是為啥呢？一個字——熱！有句話叫“夏季到，結(jié)石笑”，說的就是這個理。炎熱的季節(jié)，高溫天氣會使人體的水分過多蒸發(fā)，出汗增多，如果飲水不足，人體內(nèi)就容易出現(xiàn)輕度的脫水狀況。于是，排尿就會減少，尿液中的礦物質(zhì)和鹽酸會在腎臟中越積越多。當達到飽和狀態(tài)時，其中的礦物質(zhì)和酸鹽就會變成細小堅硬的沉積物，形成腎結(jié)石。第二注意！一顆小結(jié)石，足以毀掉一個腎。不要以為只有結(jié)石多了才會對腎產(chǎn)生影響，其實，只要一顆小結(jié)石就可以輕而易舉地毀掉你的腎。大家都知道尿液由腎臟產(chǎn)生，輸尿管負責(zé)輸送尿液到膀胱。如果患有腎結(jié)石，結(jié)石就可能伴著隨尿液沖刷掉到輸尿管里，形成梗阻。久而久之，結(jié)石會在輸尿管中越積越大，阻礙腎臟里的尿液排出，從而出現(xiàn)腎積水。打個比方，腎臟是水箱，輸尿管是水管，一旦水管堵住了，水就排不出去，水箱的水就會越積越多了。日積月累，腎臟就會被尿液撐大變形，腎臟壁也將變薄，功能衰竭。此時，即使再把結(jié)石取出來，恢復(fù)輸尿管通暢，腎臟也再也恢復(fù)不了功能了。第三記??！這些小事，最易招來結(jié)石。結(jié)石并不是一朝一夕就能形成的，而是長年累月積累下來的。生活中，那些你做過的不經(jīng)意的小事，可能正在加速結(jié)石的形成！1、不愛喝水，愛啤酒飲料有味道的飲料總比無味道的水好喝，不過，這飲料可不能代替水。腎臟代謝時，需要足夠的水分來進行輔助。如果缺水，就會對代謝造成影響，時間一長，就容易結(jié)石。而清涼飲料、甜味飲料中含糖和磷酸較多，可引起尿鈣增加，紅茶、綠茶中草酸含量較多。2、晚餐吃太晚人體排鈣高峰期是在吃飯后４～５小時，若晚餐吃得過晚或經(jīng)常吃夜宵，當排鈣高峰到來時，此時睡覺，尿液就不能及時排出。尿中大量的鈣就會沉積下來，濃縮的含鈣尿液易形成結(jié)石。3、盲目補鈣有的人對補鈣很執(zhí)著，生怕自己身體含鈣量不夠，于是牛奶喝著，鈣片吃著，結(jié)果補著補著就過剩了。那些身體吸收不了的鈣就會與草酸發(fā)生反應(yīng)，形成結(jié)石。建議最好不要自己盲目補鈣，應(yīng)該聽醫(yī)生的意見。4、大魚大肉敞著吃有的人天天魚肉不斷，以為吃了這些葷菜對身體更好。其實不然，任何東西攝入過度，對身體都是一種傷害。肉類含有大量嘌呤和嘌呤前體，它們在體內(nèi)可以代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?，?jīng)尿液排泄。高尿酸可促使尿中草酸鹽沉淀，又可導(dǎo)致或加速草酸鈣結(jié)石的形成。5、久坐不動常憋尿有尿不排會導(dǎo)致尿液在膀胱內(nèi)存放太久，成為細菌的“良好培養(yǎng)基”，容易滋生細菌，引起泌尿道的感染，并促使尿道結(jié)石的形成。因此，最好有尿就撒，并保證尿量每天在2升以上，以減少尿液雜質(zhì)沉積。我們該怎么預(yù)防腎結(jié)石呢？（1）大量喝水，防治結(jié)石，正常人每天應(yīng)飲水2000ml以上，尿的顏色以清亮無色或微黃為好。在天氣干燥、氣溫高、出汗多時，飲水量還要增加，因為這時尿中溶質(zhì)濃度水平往往較高。睡覺前、早晨起來、一天三餐后一小時左右，這幾個點一定要記得喝水。尤其是睡覺前喝水不能忘，因為睡前尿液濃縮，是形成結(jié)石的關(guān)鍵時候。最好是喝白開水，少喝果汁、可可飲料、烈性酒和啤酒等。一般可在睡覺前喝250ml左右的水，最好能讓自己晚上起來小便一次。（2）少吃鹽，鹽和鈣在體內(nèi)有協(xié)同作用，還會干擾并防治腎結(jié)石藥物的代謝過程，一天內(nèi)吃鹽量最好不要超過6克。（3）少吃含嘌呤豐富的食物，防止尿酸升高，如動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、花生、豆角等；（4）適度限制鈣鹽攝入，不盲目補鈣，每天攝入正常鈣量的食物就好；（5）草酸較高的食物不宜多吃，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、橘子等限制草酸攝入。如果你覺得復(fù)雜的話，簡單點的來說，就是多喝水，飲食清淡，多運動。2022年11月23日1117
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腎結(jié)石相關(guān)科普號
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付德來 副主任醫(yī)師
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