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王曄主任醫(yī)師 唐山市工人醫(yī)院 泌尿外科 無論患者結(jié)石病何種成因，都應對所有患者提供一些治療建議。1.液體攝入建議強烈建議患者每天飲用足量水分以產(chǎn)生至少2L尿液。水硬度在結(jié)石復發(fā)中影響不大。碳酸水也許可以起到一定防復發(fā)作用。以磷酸鹽調(diào)味的蘇打水可能增加結(jié)石風險，而以枸櫞酸調(diào)味的軟飲可能降低結(jié)石風險。柑橘汁（尤其檸檬和橘子汁）也許可以輔助預防結(jié)石。2.膳食建議雖然代謝異常是導致結(jié)石復發(fā)的主要危險因素，但越來越多的證據(jù)表明飲食對結(jié)石病也有重要影響。因此，改變飲食和體育運動可以顯著降低結(jié)石病的復發(fā)。隨機研究證實了飲食中動物蛋白（肉）攝入量減少的優(yōu)勢。高含量水果和蔬菜的飲食可以降低高動物蛋白含量飲食的結(jié)石發(fā)生風險。隨機試驗證明了正常志愿者和結(jié)石患者飲食中鈉限制的益處。3.肥胖糖類耐受性受損以及對葡萄糖攝入后不適當?shù)拟}反應都可能與肥胖有關(guān)。因此，肉食者中體重增加可伴有高鈣尿癥。結(jié)石化學分析顯示主要為尿酸結(jié)石，表明這些患者中存在過量酸性尿液。藥物治療和飲食建議能夠顯著減少這些患者的結(jié)石形成。肥胖是腎結(jié)石的獨立危險因素，尤其是女性。代謝綜合征與低尿液pH有關(guān)。肥胖患者尿酸結(jié)石風險升高。高蛋白，低糖類飲食會改變尿液成分，可能增加結(jié)石形成的風險。Roux-en-Y胃旁路手術(shù)可能會顯著增加結(jié)石形成的風險。4.膳食鈣的作用大量的證據(jù)表明患含鈣腎結(jié)石的患者可以維持適度的鈣攝入。既往建議嚴格限制鈣的攝入量，此建議可能導致腸道內(nèi)草酸增加。因此，限鈣飲食會增加草酸的吸收，從而導致草酸鈣的過飽和。但有進一步的證據(jù)表明，補充鈣劑在注意服藥時間的情況下是安全的。限制膳食鈣實際上會增加結(jié)石復發(fā)的風險。用餐時補鈣可能是最安全的。5.維生素D和雙膦酸鹽的作用維生素D補充和腎結(jié)石形成的關(guān)系存在爭議。雙膦酸鹽是骨質(zhì)疏松癥的常見治療藥物，最近的一項前瞻性研究比較了阿侖膦酸鈉與阿侖膦酸鈉聯(lián)合氫氯噻嗪對含鈣結(jié)石患者的高鈣尿癥和骨密度降低的療效，表明雙膦酸鹽是安全的，并且可能對含鈣腎結(jié)石患者有預防作用。由于枸櫞酸鹽的額外抑制作用，枸櫞酸鈣是更加友好的鈣補充劑。維生素D的補充對結(jié)石患者來說是安全的；在維生素D治療期間應監(jiān)測24h尿鈣。雙膦酸鹽聯(lián)合噻嗪類利尿劑可以減少高鈣尿癥，同時保護骨骼。6.避免草酸攝入飲食中草酸對尿草酸的貢獻變化較大。盡管飲食中的草酸鹽在增加尿草酸鹽中起到明顯的作用，但由于草酸鹽普遍存在于大多數(shù)植物中，因此難以限制其攝入量。然而，重要的是避免大部分富含草酸鹽的食品，例如菠菜、甜菜、巧克力、堅果和茶。雖然對復發(fā)性腎結(jié)石患者可能會給予限制性草酸鹽攝入的一般建議，低草酸鹽飲食對腸源性高草酸尿癥患者，特別是存在潛在腸道異常的患者或接受過胃旁路手術(shù)的患者最有用。攝入大量維生素C可能增加24h草酸鹽排泄，導致草酸鈣過飽和，但這并不能一定導致癥狀性結(jié)石形成的增加。然而，避免大量服用維生素C似乎是合理的，將一個人的攝入量限制在每天最大劑量不超過2g是一個很容易遵從的建議。避免過量攝入草酸鹽。大劑量的維生素C可能會增加結(jié)石復發(fā)的風險，劑量應該限制在2g/d。7.治療管理總結(jié)預計通過上述這些措施，大量患者的尿結(jié)石形成的危險因素會得以糾正。從而使他們的結(jié)石病得到控制。治療3~4個月后，應使用標準實驗室檢測或自動尿液分析包對患者進行重新評估。如果患者的代謝或環(huán)境異常得到糾正，可以繼續(xù)進行這些治療，患者每6~12個月進行一次尿檢，并按照建議重復24h尿檢。隨訪不僅對監(jiān)測治療效率至關(guān)重要，而且對鼓勵患者依從性也很重要。然而，如果代謝缺陷持續(xù)存在，則可以進行更具針對性的藥物治療。例如，如果在飲食限制肉制品攝入后仍然存在顯著的高尿酸尿癥（尿尿酸>800mg/d），可以使用別嘌醇進行藥物治療。2021年01月31日
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王增增主治醫(yī)師 天津市北辰醫(yī)院 泌尿外科 腎最怕的不是發(fā)現(xiàn)石頭， 而是石頭取出后又重新長出來， 經(jīng)常復發(fā)令人痛苦不堪。 為什么腎結(jié)石無法根治？ 事實上， 主要原因是你的生活習慣造成的。 5大習慣，養(yǎng)結(jié)石 惡習一：不愛喝水 現(xiàn)在很多人都不愛喝水，只有口渴的時候才會喝，量也不夠大，而這正是誘發(fā)腎結(jié)石的重要原因。喝水少會減少人體尿液，并會使尿液過度濃縮，尿中鹽類的濃度增高，沉淀增多，就容易形成腎結(jié)石或尿路結(jié)石。 惡習二：不愛運動 運動量少也會導致結(jié)石的產(chǎn)生。因為很少運動，一方面不利于鈣質(zhì)吸收，會增加尿液中的鈣鹽成分，產(chǎn)生腎結(jié)石或尿路結(jié)石；另一方面人體腹壁會松弛，引致內(nèi)臟下垂，壓迫膽管，使膽汁排泄不暢而淤積，從而形成膽結(jié)石。 惡習三：吃得太素 吃得太素同樣容易長石頭，現(xiàn)在的年輕人熱衷減肥，不少人信奉素食主義。菠菜、芹菜、番茄、竹筍等蔬菜中富含草酸，過量食用可能從尿中析出而形成結(jié)石，其與豆制品或者鈣片中的鈣結(jié)合后，也容易形成結(jié)石。 惡習四：吃得太油 當吃的脂肪過多，體內(nèi)脂肪會相應增多，脂肪多導致腸道內(nèi)可以結(jié)合的鈣相應減少，進而引起對草酸鹽吸收增加，如果出現(xiàn)排泄問題，比如喝水少，尿少、流汗多，很容易形成腎結(jié)石。 惡習五：吃糖太多 糖是人體的重要的能量來源，要適量補充，但攝入如果太多，尿中的鈣離子濃度、草酸及尿酸度均會增加，尿酸度增加，可使尿酸鈣、草酸鈣易于沉淀，從而形成尿酸鹽結(jié)石或草酸鹽結(jié)石。 預防腎結(jié)石，這五點很重要 足量飲水 每天飲水2000~2500毫升，避免飲用含糖飲料。 餐餐有蔬菜天天吃水果 每天攝入300~500g蔬菜，深色蔬菜應占1/2，有澀味的蔬菜焯水后食用。每天攝入200~350g新鮮水果，新鮮水果比果汁的營養(yǎng)價值更高哦。糖尿病及腎功能不全的患者蔬菜水果的攝入一定要咨詢醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師，結(jié)合病情來決定。 避免高蛋白飲食 魚、禽、蛋和瘦肉攝入要適量。在蛋白質(zhì)攝入足夠的情況下需要警惕食用過量“蛋白粉”。 治療相關(guān)原發(fā)疾病 要積極治療甲狀腺亢進、高尿酸血癥、痛風、尿路梗阻、尿路感染、尿路異物等容易誘發(fā)腎結(jié)石的疾病。 適當運動 堅持日常體育運動，避免久坐。 腎結(jié)石飲食的基本原則最后總結(jié)一下。 多喝水，淡茶可以喝，豆?jié){少喝點，濃茶和咖啡要限量，不要喝甜飲料。 多吃蔬菜和水果，特別是綠葉蔬菜；澀味蔬菜宜焯后烹調(diào)，不澀的蔬菜則無需擔心。 正常食用富含鈣的食物，如奶類、傳統(tǒng)豆腐、芝麻、堅果等。 做菜少放鹽。 動物蛋白質(zhì)不要過量，慎重服用任何蛋白粉產(chǎn)品，包括膠原蛋白產(chǎn)品。 可以適當補充含有維生素 B6 的復合維生素產(chǎn)品，但不要吃大劑量維生素 C片和鈣片。 少吃油膩和精白主食，適度運動，避免肥胖。 溫馨提示：結(jié)石復發(fā)率極高，提醒各位結(jié)石患者排出結(jié)石不要隨意丟棄，一定要收集好做結(jié)石成分分析，找出病因，后期有效預防。2020年12月03日1088
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姚世杰主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 1、大夫常說多喝水，到底每天需要喝多少水？哪些飲品不能喝？增加液體的攝入能增加尿量，從而降低尿路結(jié)石成分的過飽和狀態(tài)，預防結(jié)石的復發(fā)。推薦每天的液體攝入量在 2.5-3.0L以上，使每天的尿量保持在 2.0-2.5L 以上。水質(zhì)硬度與結(jié)石形成風險關(guān)系存在爭論，有的研究認為無關(guān)，有的研究認為水中總礦物含量與結(jié)石形成有關(guān)?？Х?、紅茶，葡萄汁、蘋果汁和可口可樂，增加結(jié)石形成的風險?？Х?、茶與草酸含量有關(guān)，葡萄汁、蘋果汁增加結(jié)石形成風險的機智不清，可能高糖含量增加尿鈣排泄。多喝橙汁、柑橘汁、酸果蔓汁（蔓越莓 cranberry）和擰橡水有利于預防結(jié)石。這些水果枸櫞酸（檸檬酸）含量高。2020年08月16日2498
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王文營主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 隨著生活水平的提高，尿路結(jié)石越來越多見，我國尿路結(jié)石發(fā)病率約為1%~5%，南方地區(qū)高達5%~10%，新發(fā)病率約為（150~200）/10萬人。與此同時，尿路結(jié)石也是一個易復發(fā)的疾病，據(jù)歐洲數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示尿路結(jié)石患者5年復發(fā)率約30%~50%。因此，預防結(jié)石發(fā)生與復發(fā)就顯得尤為重要。除了少數(shù)遺傳性疾?。ㄔl(fā)性高草酸尿癥、胱氨酸尿癥等）以及環(huán)境因素等不可避免的因素外，絕大多數(shù)患者的結(jié)石形成都與飲食以及不良生活方式有關(guān)。因此，改變飲食習慣以及生活方式就是最主要的預防結(jié)石復發(fā)的策略。飲食干預主要是為了改變尿液異常從而減少尿路結(jié)石的發(fā)生，與此同時也能預防肥胖、高血壓、糖尿病等疾病，改善患者預后以及生活質(zhì)量。首先最重要的一點就是需要了解到患者的結(jié)石成份以及尿液分析結(jié)果，不同的結(jié)石成份意味著其尿液中異常的部分不一樣，而其飲食中需要注意的點也不甚相同。因此，給患者的建議需要基于其尿液分析結(jié)果，這樣才能起到最好的效果。由于尿液過少對于任何一種結(jié)石來說都是其危險因素，因此保證每天尿液有2L以上是極其重要的?？紤]到出汗、呼吸等丟失的水分，每天攝入1.5~3L液體才能達到這一目標。實際上，攝入液體量受多個因素影響，因人而異、因季節(jié)而異，但是最主要的目標是保證充足的尿液。事實上，也不是飲用所有的液體都有利于防止結(jié)石形成的，如碳酸飲料等含糖飲料都應少喝，而非柑橘類果汁等因含果糖較多也不宜飲用過多（柑橘類果汁可以適當飲用）?？Х?、茶等對預防結(jié)石形成也有一些作用，但是由于其中含有咖啡因成分，并不建議過量引用，尤其是對于高血壓患者。飲水的時間也是有講究的，盡量平均分布在一天里，在運動后、起床后、飯后、嘔吐或者腹瀉等尿液濃縮的情況下尤其需要注意補水。關(guān)于健康飲食與生活方式，可以參考DASH飲食（防治高血壓的飲食計劃）以及地中海飲食。有研究發(fā)現(xiàn)遵從DASH飲食的人群不論年齡、性別以及BMI，其腎結(jié)石的發(fā)生率顯著降低。1. 減少單糖的攝入，取而代之為復合碳水化合物。過多的攝入單糖會導致尿液中分泌的鈣離子濃度升高，這一效應對于鈣結(jié)石患者來說更為明顯。另外，在保證其他營養(yǎng)物質(zhì)含量相同的情況下，隨著食物中碳水化合物含量升高，尿鈣含量顯著上升。還有研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者血糖控制良好的話可以顯著降低尿鈣含量。2. 減少飽和脂肪酸的攝入，轉(zhuǎn)而更多地攝入膳食纖維以及不飽和脂肪酸。結(jié)石患者中有相當一部分人患有高脂血癥，高脂飲食會顯著增加尿草酸含量。3. 控制食鹽攝入，減少高鹽以及腌制食品。鈉鹽攝入過多與尿液中鈣含量升高密切相關(guān)。據(jù)估計正常人中每多攝入100mmol氯化鈉（約6g食鹽）即可導致尿液中鈣含量升高1mmol，而在鈣結(jié)石患者中尿鈣的升高效應是翻倍的。此外，高鹽飲食對于高血壓以及冠心病患者有著極其不良的影響，更應注意。推薦每天飲食中食鹽攝入量為5-6g/天。4. 多吃蔬菜水果以及其他富含纖維素的食物。研究發(fā)現(xiàn)飲食中蔬菜水果比例較大的人群較以肉食為主的人群發(fā)生腎結(jié)石機率較低；素食主義者發(fā)生結(jié)石的概率是雜食者的一半。盡管攝入更多蔬菜和水果可能會增加尿液中草酸濃度從而導致草酸鈣結(jié)石的發(fā)生，但是攝入的蔬菜水果同樣也會增加尿液中枸櫞酸鹽的含量，從而達到堿化尿液的效果，并且其中含有的水以及鎂、鉀等微量元素也是阻止結(jié)石形成的有力干將。5. 減少動物蛋白攝入，更多地吃植物蛋白。由于動物蛋白富含嘌呤、含硫氨基酸、草酸的前體分子以及磷元素，過多攝入動物蛋白可能會增加尿液中尿酸、尿鈣、尿草酸和尿磷酸濃度而降低尿液PH以及尿枸櫞酸濃度，進而導致結(jié)石的發(fā)生。而植物蛋白對于結(jié)石的發(fā)生發(fā)展則與動物蛋白截然不同：有學者研究發(fā)現(xiàn)在正常人群當中，在保證蛋白質(zhì)以及電解質(zhì)含量相同的情況下，偏向于食用動物蛋白的人群較更多使用植物蛋白的人群有著更高的結(jié)石發(fā)生率。6. 控制體重，保持積極健康的生活方式。肥胖和攝入高熱量食品都會促進結(jié)石的發(fā)生與發(fā)展。盡管目前尚未發(fā)現(xiàn)鍛煉對于結(jié)石有任何影響，但是由于結(jié)石患者往往可能會合并冠心病等情況，因此也需要進行生活方式的干預，積極鍛煉身體總是有好處的。前面提到對病人的建議也要因人制宜，如果病人完全沒有關(guān)于自己所患結(jié)石的任何資料，那么對于其飲食生活等方面的建議也是相對常規(guī)而基礎(chǔ)一些的。主要的三大點就是健康的飲食習慣、積極的體育鍛煉、水化治療。以下是8條對于此類病人的具體建議。1. 維持充足的水分攝入，保證尿量大于2L/天2. 限制食鹽攝入，應小于6g/天3. 限制動物蛋白的攝入而鼓勵植物蛋白4. 牛奶、酸奶、奶酪等奶制品可以適當?shù)厥秤?. 食用蔬菜時應注意避免那些草酸含量高的蔬菜6. 盡量不要攝入或者少攝入單糖、膽固醇以及飽和脂肪酸，而鼓勵攝入復合碳水化合物和橄欖油（富含不飽和脂肪酸）7. 控制體重8. 規(guī)律進行適量的體育鍛煉如果患者進行了尿液分析，那么對結(jié)石的成分與產(chǎn)生原因就可以有進一步了解，從而根據(jù)不同成分的結(jié)石制定更有針對性的策略。1. 如果患者尿鈣含量高的話，除了以上八點外，還應注意補鈣（除非患者已確診為吸收性高鈣尿）。適量補鈣可以預防結(jié)石發(fā)生，飲食中的鈣在進食后有一部分從腸道吸收進入血液，另有一部分鈣會滯留在腸道中隨糞便排出體外，這些沒有被吸收的鈣可以結(jié)合食物中的草酸成分，從而減少身體對草酸的吸收，也就降低了尿中草酸鹽的濃度，防止了草酸鈣結(jié)石的形成。另外，適量補鈣有助于刺激血鈣的自我調(diào)節(jié)、減少骨骼缺鈣。因此，對于此類患者鈣的攝入應該達到1000-1200mg/天。2. 若患者尿中尿酸含量過高的話，則應注意不要攝入嘌呤含量高的食物，如動物內(nèi)臟、魚、蝦等。并且應限制酒精（尤其是啤酒）的攝入。3. 如患者有高草酸尿癥的話，則應盡量避免那些草酸含量高的食物（如各種全麥食品、堅果），而水果和蔬菜等雖然草酸含量也較高，但是其中含有的水以及鎂、鉀等微量元素也是組織結(jié)石形成的因素，因此水果和蔬菜是可以適量攝入的。值得注意的是，在攝入含草酸較高的食物時應盡量保證鈣的攝入，而一些類似于能量棒、巧克力的食品中富含草酸但是鈣含量極少，如果在劇烈運動出了大量汗后再食用此類能量棒，在尿液濃縮的情況下極易促進草酸鈣結(jié)石的形成。此外，日常生活中不宜補充過多維生素C。4. 大多數(shù)結(jié)石患者可能都存在尿液中枸櫞酸鹽含量低的情況。水果和蔬菜是飲食中堿性化合物的主要來源，而富含動物蛋白的食物，如肉、家禽、魚、蛋，由于存在硫酸氨酸，會對酸化產(chǎn)生影響。 總的來說，通過積極的飲食、生活方式的干預，尿路結(jié)石還是可以很大程度上預防的。2020年05月27日3183
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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 泌尿外科 你好，我是肖醫(yī)生呃之前一個視頻給大家介紹了呃呃，腎結(jié)石的主要成分是含鈣，并不是因為鈣的攝入過多，而是因為鈣的代謝紊亂，發(fā)生鈣鹽沉積啊，所以對于腎結(jié)石的患者補鈣要注意以下三條原則，呃，第一合理補鈣啊，正常人每天攝入量不宜超過2000毫克，通常我們喝了一杯酸奶大概是還有300顆，第二是限制食物攝入條件，呃，人體正常尿液中鈣的濃度與草酸的濃度大概是5:1，當它們濃度達到1:1的時候就很容易形成草酸鈣結(jié)晶呃，所以在食物中要限制草酸的攝入，像韭菜，菠菜，香菜等食物含草酸含量較高，第三，促進鈣的吸收，在保證鈣的攝入的同時而促進鈣的吸收利用同等重要，所以應該增加鋅，維生素D等營養(yǎng)素的攝入，多接觸陽光啊，從而能促進鈣的吸收，掌握好以上三條原則可以輕松補鈣呃，既能規(guī)避腎結(jié)石發(fā)生的風險啊，又能防止。 疏松都缺鈣引起的并發(fā)癥哦喲這東西的。2020年04月30日1102
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肖永雙主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是肖醫(yī)生鈣是人體必需的營養(yǎng)元素，很多人得了腎結(jié)石，往往認為需要限制鈣的攝入，有的甚至在已經(jīng)出現(xiàn)了像腿抽筋一些缺鈣表現(xiàn)的時候也不敢輕易補鈣阿，生怕補鈣會誘發(fā)結(jié)石復發(fā)，或者是引起結(jié)石的癥狀加重補鈣真的會加重腎結(jié)石的病情嗎，最近有兩項研究一項是針對4萬多名男性的每天攝入1050毫克的鈣比每天攝入呃605毫克鈣的人腎結(jié)石的發(fā)生幾率減少1/3同樣的另外一項研究是針對9萬多名女性每天攝入1100毫克鈣的比每天攝入490毫克鈣的人腎結(jié)石的發(fā)生幾率也是減少1/3關(guān)于腎結(jié)石的病人補鈣的三個原則，因為視頻時長的問題，下個視頻給大家詳細介紹。2020年04月11日1182
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張彩霞副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 泌尿外科 腎結(jié)石患者在飲食方面要注意以下幾點：1、少吃富含草酸鹽的食物。包括香菜、葡萄、菠菜、草莓、豆類、甜菜、芹菜、及甘藍菜科的蔬菜。也避免盡量酒精、咖啡因、巧克力、羊肉、罌粟子等。另外富含草酸鹽的水果和干貨，包括荔枝、龍眼、芒果、榴蓮和木菠蘿、葡萄、無花果干、核果等。2、不要過多食用豆腐。3、多吃富含維生素A的食物：如綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝等。4、注意限制蛋白質(zhì)的攝?。好刻煜蕹?80克的高蛋白食物，這包括肉類、雞肉和魚肉等。5、多吃西瓜：西瓜本身就是天然的利尿劑，但盡量勿與其他食物同時食用。6、不要服用過多維生素。7、少吃豆類。豆類如大豆類，包括黃豆、大青豆和黑豆等。排石期間記得還要多喝水，多運動，并服用有排石作用中成藥物以幫助早日排干凈結(jié)石。例如尿石通丸就是臨床中常用的排石中成藥，它也是各種碎石術(shù)后常規(guī)排石用藥，對結(jié)石術(shù)后復發(fā)也有較好的預防作用。2020年04月09日4448
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周密副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 經(jīng)常有患者或朋友問我，得了腎結(jié)石是不是就要少吃含鈣的食物；或者說，少吃含鈣的食物是不是就不會得腎結(jié)石。其實這是兩個問題，第二個問題的答案很簡單，當然不是。大家只要了解一些醫(yī)學常識便會知道，并不是所有的結(jié)石都是含鈣結(jié)石。除了含鈣結(jié)石，尿酸結(jié)石也不少見。尿酸高的患者，除了容易患痛風，也容易得腎結(jié)石。這類腎結(jié)石患者主要是要控制嘌呤的攝入，與鈣的攝入關(guān)系不大。但要準確的回答第一個問題，就沒那么簡單了。拋開尿酸等不含鈣的結(jié)石不談，就是含鈣結(jié)石也不是少吃鈣就好。你可能問不同的醫(yī)生會告訴你不同的答案，在百度上搜索也會找到不同的回答，因為這個問題本身就沒有固定的答案。我可以先給大家一個結(jié)論：有的人得腎結(jié)石就是因為鈣吃得太少了！這似乎和大家常識違背。但腎結(jié)石本身就是個醫(yī)學問題，而不是日常生活，對結(jié)石得預防也應該是一個嚴謹?shù)尼t(yī)療過程，不是一句話的事。在這里，我盡量不用醫(yī)學用語，和大家說明一下腎結(jié)石和含鈣食物的關(guān)系。一般人每日鈣的攝入量約800mg為宜。青少年期、妊娠期、哺乳期、更年期等特殊人群每日鈣的攝入量可增加到1200mg。我們通過食物攝入的鈣首先是在十二指腸和小腸里面吸收入血，而血液中的鈣含量受人體的調(diào)節(jié)，會穩(wěn)定在一個固定的水平，尿液里的鈣是從血液中過濾而來的，也會保持一個固定的水平。當我們攝入過量的鈣，其實都會隨糞便排出，而不會再進入到尿液，更不會和腎結(jié)石相關(guān)。但是，當我們攝入的鈣不足時，人體會出現(xiàn)一系列的變化。首先是吸收入血的鈣變少了，血鈣水平變低了，導致尿鈣水平也變低了。這時候，人體為了使血液中鈣的水平回升到正常，會將骨組織中的鈣釋放入血，但尿鈣的水平仍會相對偏低。這種狀態(tài)時間長了會導致骨質(zhì)疏松。另一個后果，則會導致尿液中草酸水平明顯的增加。這里出現(xiàn)一個非常重要的成分，草酸！我們知道，含鈣結(jié)石并不是只有鈣，鈣作為離子一定是和另一種物質(zhì)組成化合物而成為結(jié)石的，而這另一種物質(zhì)最重要最常見的就是草酸！據(jù)相關(guān)研究，草酸鈣結(jié)石占所有腎結(jié)石的80%以上！而相對鈣而言，草酸對人體的影響更大：草酸在人體尿液中的溶解度相當?shù)牡停s為鈣的1/10，當尿液中草酸的含量輕度升高，就會使尿液中生成不能溶解的草酸鈣結(jié)晶。久而久之，結(jié)晶不停的生成就會變成結(jié)石。不知大家還記不記得上面說到過，攝入的鈣不足，就會導致尿液草酸含量的增加，進一步導致結(jié)石生成。這就是我在開頭提到的那個結(jié)論。所以，接下來我要認真回答文章題目的問題。對于一般的腎結(jié)石患者，應當通過正常含鈣的飲食來預防結(jié)石，并且相對減少草酸的攝入，而不是鈣的攝入；但是，如果某位腎結(jié)石患者的血鈣調(diào)節(jié)水平或尿鈣調(diào)節(jié)水平出問題了，比如說有甲狀腺亢進或甲狀旁腺亢進導致血鈣及尿鈣含量升高，則因減少鈣的攝入；而有些極特別換腎結(jié)石患者，是草酸調(diào)節(jié)出問題了，導致尿中草酸濃度升高，反而需要補鈣來預防腎結(jié)石。而且，并非任何東西跟鈣結(jié)合了就長結(jié)石。例如，枸櫞酸跟鈣絡合可形成可溶性較高的枸櫞酸鈣，不僅競爭性地抑制了草酸鈣的形成，也補充了結(jié)石抑制因子——枸櫞酸的含量。臨床上可以使用枸櫞酸氫鉀鈉（友來特）補充枸櫞酸。當然，限于篇幅，這個答案只是給各位讀者一個腎結(jié)石與含鈣飲食關(guān)系的大致說明，并不能作為一種預防策略。讀者一定也會有許多疑問，比如說哪些食物含鈣多，哪些食物含草酸多；或者除了鈣和草酸之外，有沒有其他的影響因素，如蛋白質(zhì)、鹽分；比如說飲水預防結(jié)石的量和種類怎樣適宜，希望下次有機會再和大家探討。2020年04月07日2691
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王麗軍副主任醫(yī)師 安寧市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 飲食的問題是主要導致腎結(jié)石形成的原因，所以無論大家是想要預防腎結(jié)石，還是控制病情防止復發(fā)，對于腎結(jié)石的飲食一定要做調(diào)整，那么得了腎結(jié)石的注意事項有哪些呢？ 腎結(jié)石的飲食要做好以下幾點： 1、減少草酸的攝取 菠菜、茶葉等含草酸較多的食物要減少食用。 2、減少肉類的攝取 減少動物性蛋白質(zhì)的攝取，可降低形成結(jié)石的機會。 3、減少鈉攝取 飲食要清淡，罐頭和加工食品盡量減少食用。多吃含鉀的食物，如香蕉等食物。 4、增加鈣的攝取量 因為足夠的鈣質(zhì)會和草酸結(jié)合，而由糞便排出，因而減少鈣質(zhì)被腸道吸收，當然就會減少結(jié)石產(chǎn)生的機會。因此多喝牛奶并不會因此增加結(jié)石，反而有助于減少結(jié)石的機率。 5、多喝水多運動 多喝水可使尿中的鹽類代謝加快，所以每天至少喝3000CC的水。多運動可減少骨鈣流失，進而減少結(jié)石的產(chǎn)生。 得了腎結(jié)石應該吃什么水果 1、檸檬水果 可以減少結(jié)石對身體的危害，吃不了檸檬這種水果可以把它給榨成汁兌少許的蜂蜜溫水喝下。也可以把檸檬切成片泡水喝，每天多喝水就不容易形成結(jié)石，隨尿液就排出了。 2、鮮葫蘆 搗爛后取其汁，調(diào)以蜂蜜，每次服半杯，每日2次。 3、鮮楊桃 5個切成塊，加清水5碗煎至3碗，沖入蜂蜜飲用大棗可以吃，不能吃蘋果。 4、葡萄，可可，桔子，番茄，李子 這些都是含草酸較高的水果，腎結(jié)石患者對這些水果應該少吃。2020年04月07日1669
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