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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 你是否聽過這樣的建議：“多喝水，能排石！”許多腎結石患者把這句話奉為金科玉律，甚至以“噸噸噸”喝水為目標，希望通過水量的轟炸把石頭沖走。然而，多喝水真的萬能嗎？今天，我們就帶你正確解鎖腎結石患者的飲水密碼。案例啟示：喝水多≠喝水對四川32歲的秦先生，在得知自己患有腎結石后，每天堅持喝3000毫升水，信心滿滿地等待“水石分離”的奇跡。然而，三個月后，他的腰部開始隱隱作痛，經檢查發(fā)現腎臟明顯增大，竟然被診斷為腎積水。問:這太可怕了??！但是喝水真的會導致腎積水嗎？喝水與腎積水的“前因后果”首先需要明確的是：喝水并不會直接導致腎積水。腎積水的根本原因在于尿液排出受阻，比如輸尿管被結石卡住或存在先天性狹窄，導致尿液“堵”在腎臟，進而引發(fā)腎臟內壓力增大。而此時大量飲水，只會加劇排泄困難，加重積水程度。?尤其是結石直徑超過1厘米的大結石，更容易嵌頓在輸尿管狹窄處，造成嚴重梗阻。盲目多喝水只會讓腎臟承受更大的壓力，帶來隱患。腎積水的危害知多少？如果腎積水得不到及時處理，它對身體的危害可不容小覷。讓我們用一個簡單的比喻：腎臟好比水箱，輸尿管是下水管。當下水管被堵住，水箱里的水無處排放，水積得越多，水箱越容易報廢。以下是常見的腎積水危害：1:尿路感染尿液滯留在腎臟和輸尿管，為細菌繁殖提供溫床，可引發(fā)腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎等。2.腎萎縮長期梗阻會導致腎組織受壓缺血，逐步萎縮，腎功能不可逆損傷。3.腎結石惡性循環(huán)結石導致積水，積水又加劇結石形成，形成“結石—積水—結石”的死循環(huán)。4.嚴重威脅生命安全巨大腎積水甚至可能導致腎臟破裂，引發(fā)急性腹膜炎。腎結石患者如何正確喝水？要科學飲水腎結石患者必須量體裁衣1.確認自身病情在盲目多喝水之前，務必先做影像學檢查，了解結石大小、位置及輸尿管是否通暢。如果結石較大或伴隨梗阻，切勿自行增大飲水量，應聽取醫(yī)生建議選擇合適的治療方式，如碎石或手術。2.每日飲水量一般情況下，腎結石患者每日建議飲水量為2000～3000毫升，但需要分時段科學攝入：晨起：500～1000毫升。幫助夜間積聚的尿液快速排出。餐間：分次補充余下水量，保持尿液稀釋。睡前：300～500毫升，維持夜間尿液流動，避免濃縮結晶形成。3.選擇健康飲品避免含糖飲料、濃茶、咖啡等可能增加尿液成分沉積的飲品，建議多喝白開水或淡檸檬水，既解渴又健康。4.觀察尿液通過觀察尿液顏色判斷是否喝夠水：正常尿液應為淡黃色，過深可能提示飲水不足。早發(fā)現、早治療腎臟“救”得??！若出現以下癥狀，可能提示腎結石或腎積水，需要及時就醫(yī)：1.腰部隱隱作痛或一側按壓明顯疼痛。2.尿液顏色異常，如發(fā)紅或呈咖啡色。3.尿頻、尿急、排尿不暢等癥狀。腎結石和腎積水并非不可逆的惡疾，關鍵在于早發(fā)現、早診治。如果梗阻能夠在早期解除，腎功能完全恢復的幾率是很大的。喝對水，護好腎！對于腎結石患者，正確的飲水習慣是預防與治療的重要一環(huán)。不要迷信“猛喝水就能排石”，更不要忽視身體的報警信號?？茖W飲水，聽從專業(yè)醫(yī)生建議，才能真正為你的腎臟健康保駕護航?。ū疚膱D片由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學術任職：擔任國際尿石癥聯盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術培訓中心導師；上海市醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組委員；中國尿石癥聯盟-EMS結石培訓學院講師；中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓中心特聘客座教授；中華醫(yī)學會泌尿外科分會《兒童泌尿系結石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學中心高級訪問學者?？蒲谐晒阂哉n題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結石的腔內微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術，經皮腎鏡取石術，以及各種復雜性泌尿結石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結石微創(chuàng)技術。包括：標準通道EMS經皮腎鏡取石術，超細經皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F4.8可視經皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯合碎石手術，局麻下高危復雜腎結石的處理，小兒泌尿系結石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務——門診預約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）本文是黃云騰醫(yī)生版權所有，未經授權請勿轉載。2024年11月19日
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2024年11月14日25
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 一場不可忽視的“酒石”之約在我們的日常生活中，酒文化豐富多彩。說到飲酒對身體的影響，大多數人第一反應都是肝臟及心血管疾病等，但你是否知道，飲酒可能與腎結石的形成和加重也有著千絲萬縷的聯系呢？什么是腎結石？腎結石是怎么回事呢？簡單來說，就是尿液中的礦物質和酸性鹽類在腎臟內結晶并逐漸變大，形成硬塊。這些硬塊有時會阻塞尿路，帶來劇烈的疼痛。腎結石的形成與很多因素有關，包括飲食、遺傳、生活習慣等。飲酒與腎結石之間有聯系嗎？飲酒與結石的形成存在一定關系，其中，對尿酸結石會產生最為直接的影響：首先，酒的主要成分是乙醇（俗稱酒精）。它是一種高能量物質，但不同于葡萄糖，不能在人體內被完全氧化利用，而是主要通過無氧酵解代謝，營養(yǎng)學上稱之為“空熱”。在無氧酵解過程中，會產生大量乳酸。乳酸和尿酸在排泄時存在競爭關系，當乳酸在體內堆積時，會抑制腎小管排泄尿酸的能力，導致血尿酸水平升高。其次，大多數酒類本身都含有嘌呤，其中陳年黃酒的嘌呤含量最高（15.3mg/100ml），其次是啤酒（7.9mg/100ml），而白酒的含量最低（0.2mg/100ml）。飲酒時，人們往往會選擇大量高嘌呤食物作為“下酒菜”。酒精能夠加速人體對嘌呤的分解，而尿酸則是嘌呤代謝的最終產物。在這雙重作用下，血液中的尿酸水平升高，導致尿液中尿酸排泄增加，從而容易引起尿酸結石的復發(fā)。如何健康飲酒，遠離腎結石？根據《中國居民膳食指南》，男性每天飲用酒精量不應超過25克，女性每天飲用酒精量不應超過15克。具體見下表：喜歡喝酒的人往往有一些不良的飲食習慣，例如偏好重口味和大量食用肉類。這種飲食習慣會導致攝入過多的高鈉和高蛋白食品，從而增加尿液中鈣的排泄。這種情況下，飲酒可能間接增加鈣類結石的形成風險。痛風和尿酸結石患者應嚴格避免飲酒；其他類型結石患者以及健康人群也應限制每日的飲酒量，保持健康飲食，以預防疾病的發(fā)生。保持健康的生活方式，合理飲酒，并注意日常的水分攝入，是預防腎結石的有效策略。如果你有任何疑問或身體不適，請及時就醫(yī)咨詢專業(yè)的醫(yī)療意見。（部分圖由AI生成）作者介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學術任職：擔任國際尿石癥聯盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術培訓中心導師；上海市醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組委員；中國尿石癥聯盟-EMS結石培訓學院講師；中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓中心特聘客座教授；中華醫(yī)學會泌尿外科分會《兒童泌尿系結石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學中心高級訪問學者?？蒲谐晒阂哉n題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結石的腔內微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術，經皮腎鏡取石術，以及各種復雜性泌尿結石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結石微創(chuàng)技術。包括：標準通道EMS經皮腎鏡取石術，超細經皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F4.8可視經皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯合碎石手術，局麻下高危復雜腎結石的處理，小兒泌尿系結石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務——門診預約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）2024年06月01日52
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 什么是尿路結石？患者六大認識誤區(qū)痛的越厲害病情越重？一般的病都是癥狀越重，疾病越嚴重，但是對于腎結石患者來說卻不然。“痛”說明結石是在向下運動和位移，一步一步往下位移的過程就是伴隨著結石的絞痛，特別是最早的腰背痛轉到下腹部痛，并伴有尿急感的時候，說明結石已經到了近膀胱的位置，離排出體外已經不遠了。飲多少水？“回去要多飲水?！钡呛芏嗷颊邲]有正確理解醫(yī)生的意思。其實，正常人每天飲水量約1600-1800毫升，結石患者在沒有明顯梗阻的時候，可以適當多喝水，來提高腎臟的尿量，利用尿量的壓力來幫助結石往下外排。但切忌無節(jié)制地喝水，造成心肺以及腎臟的負擔。飲什么水？多飲水不是一味地喝水，飲用什么水同樣也很重要。如果你所處自然環(huán)境的水質較硬，所含微量元素太高，多飲水必然導致攝入體內的鈣、磷過多。因此，建議結石病患者多飲純凈水。鈣質零攝入？膳食中不應過多限制含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。而應保持飲食均衡不挑食，只需注意避免額外補充鈣劑，過多服用鈣劑和睡覺前補充鈣劑有增加尿結石發(fā)病的危險。一味地服用中藥？中醫(yī)中藥對結石和預防結石的產生有著一定的療效。但是結石的保守治療也是有標準和治療時限的。通常小于6毫米的光滑結石才適用于中藥排石，但是保守治療超過2周而且結石并發(fā)梗阻就不再適合一味地飲用中藥。此時，患者應該考慮選用其他治療手段。反復多次體外碎石？如今體外震波碎石技術(ESWL)由于微創(chuàng)、高效、價格低廉受到了患者的歡迎，但是ESWL不是單純無創(chuàng)的治療，它也存在高能量對于腎臟實質和胃腸道的創(chuàng)傷。因此，要避免反復多次的體外震波碎石。/0.0/得了結石怎么辦？如果得了腎結石，該怎么辦呢？隨著醫(yī)學的發(fā)展，我們現在有多種方法可以治療腎結石。1沖擊波碎石體外震波碎石是臨床治療輸尿管結石和腎結石的主要方法。治療次數和治療間隔間隔時間為10～14天；治療2次以上無效時改用URL或PCNL治療目前盡管體外沖擊波碎石術(ESWL)已成為上尿路結石的首先治療方法，但對于下尿路結石、輸尿管嵌頓性結石、巨大腎結石，沖擊波碎石術定位或治療困難的結石以及沖擊波碎石后的嚴重石街，手術仍是必不可少的治療手段。2輸尿管鏡手術經尿道輸尿管鏡碎石術是利用細小的輸尿管鏡經過尿道進入尿路，在電視屏幕直視下，進行碎石取石，具有并發(fā)癥少、恢復快、住院時間短等優(yōu)點，是目前治療膀胱結石以及輸尿管結石的首選方法。3經皮腎鏡手術微創(chuàng)經皮腎鏡碎石取石術是在X光或B超定位下，經腰背部皮膚穿刺進入腎臟建立細小通道，利用內窺鏡在電視屏幕直視下，將結石擊碎取出。4藥物治療排石治療先決條件：⑴結石直徑小于等于0.6cm。⑵結石表面光滑。⑶結石以下尿路無梗阻。常用藥物①α受體阻滯劑：舒張輸尿管平滑肌，促進排石②堿性枸櫞酸鹽：枸櫞酸氫鉀鈉對尿酸、三聚氰胺所致結石的排石效果確定。③別嘌呤醇：尿酸結石中醫(yī)中藥①中成藥：尿石通、五淋化石丸、復方金錢草等。②湯劑：常用的經典方有八正散、石葦散等（請前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生后服用，切勿自行服用）5開放手術開放手術是治療泌尿系結石的傳統方法，這種方法存在創(chuàng)傷大、出血多、殘石率高、恢復慢、并發(fā)癥多等問題。隨著各種腔內泌尿外科技術的不斷發(fā)展，開放型手術治療所占的比例已明顯下降。當然，選擇哪種治療方法取決于結石的大小、位置、類型以及患者的整體健康狀況。尿路結石是常見病多發(fā)病，如果不注意生活習慣的改變，有著較高的復發(fā)率。我們更提倡預防為主，治療為輔的治療方案。新華醫(yī)院泌尿外科最大程度的臟器保護，最小的并發(fā)癥發(fā)生率，追求最高的結石清除率END專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學術任職：擔任國際尿石癥聯盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術培訓中心導師；上海市醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組委員；中國尿石癥聯盟-EMS結石培訓學院講師；中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓中心特聘客座教授；中華醫(yī)學會泌尿外科分會《兒童泌尿系結石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學中心高級訪問學者?？蒲谐晒阂哉n題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結石的腔內微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術，經皮腎鏡取石術，以及各種復雜性泌尿結石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結石微創(chuàng)技術。包括：標準通道EMS經皮腎鏡取石術，超細經皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F4.8可視經皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯合碎石手術，局麻下高危復雜腎結石的處理，小兒泌尿系結石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務——門診預約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)組最大程度的臟器保護最小的并發(fā)癥發(fā)生率追求最高的結石清除2024年03月25日1092
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黃云騰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 2024年3月14日是第19個世界腎臟日，主題是“全民腎臟健康：推進公平的醫(yī)療服務和優(yōu)化的業(yè)務治療實踐”（KidneyHealthforAll：Advancingequitableaccesstocareandoptimalmedicationpractice）。你知道嗎？腎臟可是我們的“生命之泉”哦！它們每天默默為我們排毒養(yǎng)顏，就像兩個勤勞的小精靈，守護著我們的健康呢！腎結石（renalcalculi）是尿液里晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發(fā)病。近幾年，腎結石患者越來愈多，流行病學數據顯示，我國人口腎結石患病率為1.61%—20.45%，且數據還在攀升。腎結石可引發(fā)劇痛“肚子像被挖掘機碾過去”，“有把小刀在鉆腸子”，尿頻、尿急等各種排尿問題會出現，嚴重時還甚至會引起腎衰竭。在世界腎臟日來臨之際，讓我們再次認識腎結石。01如何預防腎結石？關愛腎臟預防腎結石，“三多”很重要！一起為了實現“全民腎臟健康”而努力吧！02腎結石治療方法腎結石的成分和結石大小的不同，治療方法也多種多樣。1.藥物治療結石小于0.6cm、癥狀不明顯、沒有腎功能損害的患者，可以選擇藥物治療，增加尿量、控制感染并促進輸尿管的蠕動，加速結石排出。2.手術治療腎臟結石的微創(chuàng)手術治療有體外沖擊波碎石術、經皮腎鏡碎石術、輸尿管鏡碎石取石術等方式，根據結石本身的大小、位置和組成成分的不同，患者的自身特征以及主治醫(yī)生的經驗而選擇適當的手術方式，達到較高的結石清除率，低相關發(fā)病率。2.1體外沖擊波碎石術（SWL）：主要用于小于2cm的腎結石的碎石，且通過將高能聲波非侵入性傳遞而使腎結石碎裂。下尿路無梗阻的結石患者，但治療后的復發(fā)率較高。研究表明，肥胖(體重指數＞30)和過于致密的結石構成是導致SWL治療后再次復發(fā)的主要原因。2.2軟鏡鈥激光碎石術該手術通過人體的自然腔道，通過纖細軟性的輸尿管鏡，配合鈥激光設備及光纖，將上尿路的結石碎塊化甚至粉末化，并取出，從而達到治療目的。該療法具有適應證廣，術后恢復快，手術無創(chuàng)口等優(yōu)勢?？捎糜谥委煛?cm的腎結石，也可用于輸尿管上段結石的治療，對PCNL術后殘余結石可采用軟鏡鈥激光碎石術，軟鏡可聯合經皮腎鏡治療復雜性腎結石。對于腎結石＞2cm的病例，軟鏡鈥激光碎石術科作為一種替代治療，推薦分期手術。對于雙腎＜1.5cm的結石，同期雙側行軟鏡手術是安全的。3.經皮腎鏡碎石術（PCNL）：該手術通過在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過這個通道將經皮腎鏡腎鏡插入手術部位，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結石碎取出，通常用于＞2cm的結石。面對尿路結石關鍵問題經驗總結01我查出尿路結石需要微創(chuàng)治療嗎？是否需要微創(chuàng)，建議聽取專科醫(yī)生的建議；大夫的決策立足以下幾點：結石大小；輸尿管條件；結石停留時間；患者全身情況；是否存在并發(fā)癥。02明確有尿路結石，選擇自然排石，多久能排出來？理論上一個月內排石成功率50%，四個月90%；但是目前建議排石等待周期不超過一個月。03輸尿管內結石超過一個月就要選擇微創(chuàng)治療嗎？結石在輸尿管內停留過久，長期刺激輸尿管導致輸尿管息肉、炎癥、感染、狹窄甚至穿孔和癌變。同時，輸尿管結石導致的患側腎臟積水，會削弱腎功能，導致腎功能完全丟失的極端案例臨床亦屢見不鮮。04結石自己排掉了，還需要到醫(yī)院找大夫嗎？結石排出體外，除了欣喜之外，留著結石做結石分析也尤為重要，結石成分分析結果對指導結石的預防很有意義。此外，結石排出后，輸尿管狹窄亦有可能發(fā)生，當及時到醫(yī)院復查B超，了解腎積水恢復情況?？傊?，關愛腎臟就是關愛生命！讓我們一起行動起來，為腎臟健康加把勁！????在這個世界腎臟日，愿你的腎臟永遠健康，活力滿滿！????專家介紹黃云騰主任醫(yī)師上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”。學術任職：擔任國際尿石癥聯盟（IAU）委員；中國醫(yī)師協會泌尿醫(yī)師分會(CUDA)感染學組委員；中國醫(yī)促會泌尿健康分會（CUPA)青年委員及“華佗工程”泌尿核心技術培訓中心導師；上海市醫(yī)學會泌尿外科分會結石學組委員；中國尿石癥聯盟-EMS結石培訓學院講師；中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院-德國鉑立泌尿結石整體微創(chuàng)治療方案大中華區(qū)培訓中心特聘客座教授；中華醫(yī)學會泌尿外科分會《兒童泌尿系結石診療中國專家共識》專家組成員；《泌尿外科雜志》(電子版)編委；美國克利夫蘭醫(yī)學中心高級訪問學者。科研成果：以課題第1責任人完成省部級課題2項，廳局級課題1項?？蒲谐晒簢野l(fā)明專利兩項，實用新型專利十項。以通訊作者/第一作者發(fā)表SCI論文和中文核心期刊論文數十篇。醫(yī)療專長：從事泌尿結石臨床工作20余年，新華醫(yī)院泌尿外科結石亞專業(yè)醫(yī)療組組長，榮獲2020年度新華醫(yī)院“匠心醫(yī)者”稱號。擅長各種泌尿泌尿系結石的腔內微創(chuàng)治療，包括輸尿管軟、硬鏡碎石術，經皮腎鏡取石術，以及各種復雜性泌尿結石的綜合處理。熟練掌握目前國際上最主流、最新的結石微創(chuàng)技術。包括：標準通道EMS經皮腎鏡取石術，超細經皮腎鏡（UMP，帶渦流沖石）、超微經皮腎鏡（SMP，帶負壓吸引），F4.8可視經皮腎鏡（Micro-perc，2毫米以下通道），斜仰臥截石位雙鏡（輸尿管軟鏡+腎鏡）聯合碎石手術，局麻下高危復雜腎結石的處理，小兒泌尿系結石的微創(chuàng)治療等。門診地點：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院門診時間：周一下午泌尿系結石主任門診周二上午泌尿外科主任門診周二下午泌尿外科特需門診周四上午兒泌尿結石特需門診門診地點：民航上海醫(yī)院-瑞金醫(yī)院古北分院門診時間：周六上午泌尿外科專家門診（預約方式：瑞金醫(yī)院古北分院公眾號——醫(yī)院服務——門診預約——泌尿外科——黃云騰主任醫(yī)師專家門診）2024年03月14日278
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鐘山副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 我們在門診時經常遇見來診患者咨詢：醫(yī)生，我的結石只有6毫米,能不能自己排出來？一般來說，直徑6毫米以下的尿結石，是有可能依靠自主排出體外的。但是，我們醫(yī)生不會簡單的立馬隨口回答，而是首先要幫患者確認一下結石實際大小、形態(tài)、位置等。影響結石自行排出的因素主要有結石大小、表面光滑度、結石位置以及輸尿管的直徑大小以及是否有狹窄等。一般來說，超聲檢查尿結石大小、多少、位置、形態(tài)等受客觀因素影響只能作為參考，實際臨床應用中，非增強CT薄層平掃，才是尿結石診斷的金標準，其準確率在95%以上，如果CT檢查測定輸尿管結石直徑>6mm，<10mm，則可能要考慮首先選擇行體外碎石治療，如果結石直徑>10mm,則要首先考慮選擇做腔鏡微創(chuàng)手術治療等。所以結石的實際情況評估一般以CT為準。結石靠自行排出臨床上主要依靠病人多喝水、多運動等方法。排石時間較長，且有部分結石可能最后也不能排出，引起息肉包裹粘連，這就耽誤了最佳治療時機，積水加重影響腎臟功能，若繼發(fā)感染就更加危險。為快速排出結石，減輕患者痛苦，減少不能自行排出以致結石長大后給病人帶來并發(fā)癥，從根本上解決≤6毫米結石對病人的潛在威脅，可以使用體外振動排石機，以安全、徹底、迅速的治療方式，將絕大部分結石快速排出體外。對于體外振動排石機不能排出的結石，臨床實踐證明，自行排出則更不可能，所以對該類患者，臨床應盡早采取其他方案如體外沖擊波碎石?；颊呦胱孕信懦鼋Y石，是要承擔風險的：人的腎臟向下連接輸尿管，然后經膀胱至尿道，直通體外，因此腎臟里的小結石，才有機會跟隨尿液一起排出去。但腎結石想要順利排出，途徑的地方有3個生理性的狹窄部位：一個是腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處）；一個在越過小骨盆入口處；最后一個在進入膀胱壁處，此處是最狹窄的地方，也是結石最常見的梗阻位置。結石一旦卡住在狹窄部位，如不及時干預治療，會引起腎臟積水，導致腎臟功能逐漸受損。當然，不能因存在的排石風險而“因噎廢食”，為減輕患者的治療負擔，符合自排指征的腎結石，可以嘗試自排。結石排出后，最好去醫(yī)院進行復查，檢查尿路中是否還存在腎積水、是否存在結石陰影、結石是否完全排出等。如發(fā)現尿中排出結石，應將結石收集起來，到醫(yī)院進行結石成分分析，以便制定防治方案，避免再次復發(fā)。?2023年08月10日629
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2023年07月25日71
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燕翔主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 泌尿外科 有個患者家長問，就是十歲的小男孩得了這個微濕癥怎么辦??？嗯。 可以這么講啊，就是微濕癥，它應該講的就是叫睪丸微石癥，這個實上嚴格意思講了，它不是屬于尿結石啊，它實際上不是解石，它就是一種叫類似呃，睪丸里面的一些微細的管道里面的一些鈣化啊。 呃，這種的目前的這種危害。 其實不明確的就是包括它的這個發(fā)病機制，它的危害以及它的治療手段都是不明確的啊，所以我覺得因為這方面呢，確實也比較多，我們平常有時候經常會遇到這個情況，家長也比較焦慮，但是事實上他的影響其實呃沒有像我們想象的這么可怕。 胖啊，嗯，他到底有沒有什么影響，我們都不是很清楚啊，嗯，大體上呢，如果得了這個微濕癥呢，就是一個要定期復查來做B超，再一個呢，飲食上呢，稍微清淡一點啊，就是不要吃一些重口味的，然后多喝些水，嗯，少做，不要久坐啊，可以起來運動運動。 再一個呢，多吃一點一些能夠堿化尿液的一些東西，比如說呃，檸檬呀，那種橙汁啊這些啊。 呃，這些食物啊，就是再一個呢，就不要憋尿啊，憋尿也不是個好習慣，總之呢，這個胃濕癥這個呢是嗯，大家也可以了解一下胃實癥呢，它不是解釋啊，嗯。 不要很過于過分焦慮，就是按照2023年07月16日95
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倪少濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 排出腎結石最快的方法?排出腎結石最快的方法需要根據具體的病情來選擇，包括藥物排石、體外或體內碎石及手術取石三種方式。1.若患者體內的結石較小，可選擇藥物進行排石，如雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉及碳酸氫鈉片等。2.對于藥物無法排出的石頭，也可選擇使用沖擊波進行體外碎石。若結石的形狀較復雜，沖擊波難以粉碎，也可選擇腎鏡或輸尿管鏡進行體內碎石，然后再將結石取出。3.若患者存在其他治療方式的禁忌癥或經過其他方法仍無法排出結石，可選擇外科開放手術取石，但此種方法損傷較大，一般較少使用。腎結石的發(fā)生與代謝異常、感染及藥物使用等多種因素有關，患者可能出現血尿、排尿不暢、腎絞痛等癥狀，有時可能發(fā)生尿路感染，引起發(fā)熱等表現。當出現腎結石時，建議根據自身病情選擇恰當的治療手段。日常注意飲食及生活習慣的調整。平時要多喝水，少吃草酸含量較高的食物。生活工作時不要過于疲勞，適當鍛煉身體，注意放松心情。2023年05月20日816
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卓見醫(yī)生的科普號
卓見 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
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