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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 腎結(jié)石患者并不少，一旦腎結(jié)石疼痛起來，也是難以忍受的。因此在患有腎結(jié)石的人，除了治療之外，在日常生活中也要注意這幾點。 患上腎結(jié)石以后，由于尿路梗阻，病人非常痛苦，這種疾病目前的手術(shù)治療效果是極好的，但日常護理工作，也是特別重要，那么腎結(jié)石患者在日常要注意什么？ 腎結(jié)石要注意什么，腎結(jié)石日常注意啥 1、多喝水 預(yù)防腎結(jié)石，第一步是多喝水（也可能只需要這一步）。240毫升的杯子，每天至少喝六到八杯。盡管喝水一直是不錯的選擇，但其他無咖啡因、無酒精的飲料也不錯（如果尿液中草酸鹽濃度過高，醫(yī)生會提醒您不要喝太多去咖啡因茶）。每天喝大量的水是預(yù)防腎結(jié)石最好的方法之一，每天至少六到八杯。 2、多吃奶制品 大多數(shù)腎結(jié)石（大約90%）的成分為鈣和草酸鹽。由于奶制品中富含鈣質(zhì)，醫(yī)生過去曾建議所有腎結(jié)石患者少吃這類食品。但最近的研究顯示，食用奶制品實際上可以降低患腎結(jié)石的風(fēng)險，因為其中的鈣質(zhì)可以幫助機體清除其他容易形成結(jié)石的物質(zhì)。但是，醫(yī)生可能會建議您不要吃鈣質(zhì)補充藥物。如果您患有腎結(jié)石，請咨詢醫(yī)生，飲食中含有多少鈣質(zhì)是安全的。 3、多攝入維生素A 維生素A對維護尿路整體健康是必需的。富含維生素A的食物包括：紅薯、南瓜、筍瓜、椰菜，以及胡蘿卜。健康成年人維生素A的建議每日供給量（RDA）為5000國際單位，平衡的多樣化飲食可輕松滿足這一要求。您不要急于服用維生素A補充藥物，如果攝入過多維生素A，機體無法將其排出，會積累產(chǎn)生毒性。 4、增加維生素B的攝入量 科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，維生素B6可降低血液中草酸鹽的含量，從而預(yù)防結(jié)石的形成。鎂似乎也可以預(yù)防結(jié)石。醫(yī)生可能會建議每日補充維生素B6或鎂（或兩者的混合制劑）。補充維生素B6時，每天不要超過25毫克。 5、忌吃海鮮 尤其是蝦、蟹等海產(chǎn)品一定不能吃，同時要少吃肉類和魚類，因為過多食用這些食物，會導(dǎo)致體內(nèi)的尿酸成分增多，這樣就很容易形成腎結(jié)石。不吃刺激性的食物，如：辣椒、芥末、巧克力等。 6、不吃草酸含量高的食物 比如：菠菜、土豆、西紅柿、芹菜、青椒等。因為腎結(jié)石的成分大多都是草酸鈣結(jié)石，吃這些草酸含量高的食物，很容易導(dǎo)致結(jié)石的形成。2019年02月17日
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余仁歡主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腎病科 腎結(jié)石是臨床上常見的疾病，雖有碎石和手術(shù)治療，但復(fù)發(fā)性較高，同時還會增加慢性腎臟病風(fēng)險，因此，積極防止結(jié)石復(fù)發(fā)具有重要臨床意義。1.預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)，患者比較容易做到的，但容易忽視的有如下幾點：（1）盡量多喝水，保持尿量在2.5 L/d以上，有助于防止結(jié)石復(fù)發(fā)。（2）避免飲用可能增加結(jié)石風(fēng)險的飲料，如含糖飲料。含糖非可樂蘇打飲料可增加結(jié)石風(fēng)險33%，可樂飲料可使結(jié)石風(fēng)險增加23%。（3）控制鈉鹽的攝入。鈉攝入量過多可降低近端小管鈉、鈣重吸收，促進鈣排泄，引起高鈣尿癥。腎結(jié)石患者給予低鈉飲食（鈉含量在1800-2300 mg/d），會增加近端小管鈉、鈣吸收，減少鈣排泄。（4）減少蛋白質(zhì)的攝入。膳食蛋白質(zhì)可產(chǎn)生硫酸，增加酸負荷，還可作用于骨骼和腎臟，導(dǎo)致高鈣尿癥。相較于植物蛋白，動物蛋白可產(chǎn)生更高的酸負荷，與結(jié)石發(fā)生率（至少是男性患者）增加相關(guān)。有研究顯示，限制動物蛋白攝入量（52 g/d），限制鈉鹽攝入量（2900 mg/d氯化鈉），維持正常鈣攝入量（1200 mg/d）可降低高鈣尿癥男性結(jié)石復(fù)發(fā)率。因此，建議患者避免攝入過多的動物蛋白。（5）控制草酸有的攝入。草酸鹽攝入過多，尤其是鈣攝入過少時，可導(dǎo)致特發(fā)性高草酸尿癥。草酸鹽攝入過多，尿草酸鹽排泄量增加，腎結(jié)石風(fēng)險即增加。草酸鹽攝入過多的結(jié)石患者可限制草酸鹽攝入以預(yù)防結(jié)石。富含草酸鹽的食物包括菠菜，堅果，豆類，可可，秋葵和巧克力。多吃水果蔬菜，少吃動物蛋白——可有效降低草酸鈣結(jié)石風(fēng)險。（6）具有草酸鈣結(jié)石既往史的患者，還應(yīng)限制維生素C攝入量（90 mg/d）。飲食調(diào)整是預(yù)防腎結(jié)石的基礎(chǔ)，適用于不同類型的腎結(jié)石復(fù)發(fā)患者。2.針對不同性質(zhì)的腎結(jié)石，采取相應(yīng)的藥物治療。常見的腎結(jié)石包括草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、鳥糞石（磷酸銨鎂結(jié)石）等，對于復(fù)發(fā)患者要盡可能知道結(jié)石的性質(zhì)，采取針對性的飲食和藥物治療措施。（1）草酸鈣結(jié)石可予以噻嗪類利尿劑，可減少容量負荷，增加近端小管鈉、鈣重吸收，繼而減少鈣排泄，預(yù)防特發(fā)性高鈣尿癥患者復(fù)發(fā)性結(jié)石。（2）尿酸結(jié)石可給予別嘌呤醇或非布索坦治療，減少血尿酸的合成。（3）鳥糞石：手術(shù)去除結(jié)石是治療鳥糞石的最有效的方法。本文系余仁歡醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月13日3203
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陳明坤副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 泌尿外科 在華南尤其是廣東地區(qū)很多人因為腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石接受手術(shù)治療。下面是手術(shù)后的注意事項。1、經(jīng)皮腎鏡（微創(chuàng)）手術(shù)后腎有筷子大小1個洞洞，出院時仍未完全愈合，因此，出院后三個月內(nèi)只能進行一些常規(guī)的活動（行走、非體力勞動的工作、開車）。不能進行劇烈運動及重體力勞動（如體力活、抱大小孩、從地面端起重物）。2、經(jīng)皮腎手術(shù)后需保持大便通暢，不能過度用力解大便。3、術(shù)后2周左右返院拔出體內(nèi)雙J管。4、帶雙J管（支架管）期間可能出現(xiàn)尿頻、尿急、腰痛、血尿等不適，只要沒有血塊、無發(fā)熱等不適，可以口服哈樂+西樂葆等藥物控制癥狀。5、術(shù)后飲食清淡，少食用含鈣較高的食物（如豆腐、豆皮等制品）；但并不是說不能吃，只是少吃。6、多飲水。7、術(shù)后結(jié)石有可能復(fù)發(fā)，因此每6-12個月建議復(fù)查泌尿系彩超一次。本文系陳明坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月24日10117
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2016年07月05日2
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沈鶴清副主任醫(yī)師 相城人民醫(yī)院 泌尿外科 各種輸尿管手術(shù)、經(jīng)輸尿管碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎穿刺碎石等術(shù)后，均常規(guī)留置雙J管，即輸尿管支架管，可達到支撐、引流的目的，幫助術(shù)后恢復(fù)。醫(yī)囑拔管之前須注意以下幾點： 1. 不能憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是具有抗返流功能的，這樣膀胱內(nèi)的尿液就不能沿著輸尿管返回到腎臟。留置雙J管后，相當(dāng)于將腎盂和膀胱通路打開了，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液增多，尿液就可以順著雙J管回到腎臟，容易造成泌尿系感染 ，長期尿液回流壓迫腎盂還會影響腎功能。 2. 多飲水。每天飲水2000毫升以上，不但可以防止感染，還可以避免雙J管壁結(jié)石形成。 3. 避免腰部劇烈活動。劇烈活動腰部可能造成雙J管與組織摩擦，造成出血炎癥。也不要突然下蹲或站起，因為重力原因會使雙J管移位脫出。改變體位時，動作要慢。 4. 要記住自己身體里有一根雙J管！請按醫(yī)生的要求，術(shù)后及時來院膀胱鏡下拔除。具體留置時間因人而異，需遵醫(yī)囑。一般來說在三至六周。時間長了，雙J管會長結(jié)石，導(dǎo)致無法拔管。 5.置管后可能會有尿痛甚至血尿情況，多數(shù)屬于正常現(xiàn)象，一般不需處理，如果出現(xiàn)明顯的血尿或發(fā)熱、腰痛等，建議及時來院檢查處理。 本文系沈鶴清醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月17日29119
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2016年05月29日1
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黃景智副主任醫(yī)師 河池市人民醫(yī)院 泌尿外科 體外沖擊波碎石是治療腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石的常用治療方法，那么體外沖擊波碎石后應(yīng)注意如下問題：1、體外沖擊波碎石治療后，有可能出現(xiàn)腎區(qū)、腰部的輕微疼痛或不適感，有的病人排石過程中會產(chǎn)生腎絞痛或血尿，這是體外沖擊波碎石后常見的癥狀。為了加快排石，在病情允許的情況下應(yīng)多飲水，每天飲水量在2000-3000ml之間，并適量運動以促進結(jié)石排出。2、如出現(xiàn)明顯肉眼血尿，應(yīng)注意臥床休息，密切觀察尿液顏色變化情況，如尿液顏色加深，或出現(xiàn)大量血尿，請及時到醫(yī)院就診。3、體外沖擊波碎石后出現(xiàn)發(fā)熱，有可能為體外碎石后結(jié)石梗阻引起尿路感染所致，此時應(yīng)及時到醫(yī)院就診進一步診治。4、一次體外沖擊波碎石后間隔時間不少于7天，體外碎石一般不超過3次。本文系黃景智醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年12月01日3515
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