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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)癥又稱為神經(jīng)官能癥，他不是一個疾病，而是一類疾病的總稱，包括了各種的焦慮癥，強(qiáng)迫癥恐懼癥，疑病癥和神經(jīng)衰弱等。 神經(jīng)癥通常具有下面的一些特點(diǎn)，在生病之前的好多年里。 患者的人格具有某些特點(diǎn)，比如說他們過分的追求完美，內(nèi)心極度的缺乏安全感，做事謹(jǐn)小慎微或者過于依賴。 過于控制等等。 其次，是在癥狀明顯，之前的一段時間里，他們的生活當(dāng)中出現(xiàn)了一些應(yīng)激性的事件。 比如說學(xué)習(xí)的成績下降了轉(zhuǎn)學(xué)，換了一座城市。 就業(yè)。 失業(yè)或者情感出現(xiàn)了一些危機(jī)，失戀婚姻遇到了一些麻煩，經(jīng)濟(jì)遇到了危機(jī)等等。 都會成為癥狀的誘發(fā)因素。 這些人通常在精神上極度的痛苦，恐懼，緊張焦慮。 或者他們的身體出現(xiàn)了各種各樣的不舒服的感覺。 非常的恐懼，然后主動的就醫(yī)到醫(yī)院里做各種的軀體檢查。 卻查不出與他們的癥狀痛苦程度相一致的。 器質(zhì)性的改變。 這類患者。 雖然很痛苦，但是他們的社會功能通常還保持。 良好或者受影響不大。 他們往往持續(xù)多年，還都堅(jiān)持著學(xué)習(xí)工作和生活。 當(dāng)然一部分癥狀稍微偏重的患者也受到了或多或少的影響。 他們也很痛苦。2020年02月23日
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黃建軍副主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，是一組以恐懼、焦慮、強(qiáng)迫、疑病或神經(jīng)衰弱為主要表現(xiàn)的輕度精神障礙。具備以下特點(diǎn)：發(fā)病前多有一定的人格基礎(chǔ)：其人格特點(diǎn)可表現(xiàn)為敏感多疑、過分追求完美、缺乏安全感、消極悲觀、內(nèi)心封閉、自卑、壓抑等。發(fā)病常與心理社會環(huán)境因素有關(guān)：也就是他們的生活中發(fā)生了應(yīng)激的事情，讓他們應(yīng)對困難，比如學(xué)習(xí)、工作的壓力，人際沖突、情感壓抑等。癥狀主要表現(xiàn)為精神或軀體上的痛苦：癥狀與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱（帶有一定的夸張性）；癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變做基礎(chǔ)；社會功能相對完好：能夠維系一般的工作、生活和人際，如果患者本人不講出內(nèi)心的痛苦，外人多數(shù)情況看不出來他們罹患心理疾病。自知力完整或基本完整，什么是自知力呢？自知力就是承認(rèn)自己精神或心理上出現(xiàn)問題，主動求醫(yī)，配合治療。2020年02月19日4453
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王毅副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 神經(jīng)外科 隨著時代的發(fā)展，人們的工作生活壓力越來越大，心情、精神受到重重考驗(yàn)，郁結(jié)難解就會影響身體的健康，造成各種病癥，就比如說我們這篇文章的神經(jīng)官能癥，下面我們就進(jìn)入正題，看看這種疾病對你的傷害大不大，用不用去治療。什么是神經(jīng)官能癥？神經(jīng)官能癥相信對大家很陌生，它還有兩個名字叫神經(jīng)癥或者是精神神經(jīng)癥，是一組精神障礙的總稱，其中包括強(qiáng)迫癥、神經(jīng)衰弱、恐怖癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。神經(jīng)官能癥的癥狀是什么？這種疾病所帶來的危害很大，嚴(yán)重時會影響到患者的家庭幸福，很多的神經(jīng)官能癥患者常常有心悸、呼吸困難、胸痛的癥狀，并且還有很多的并發(fā)癥。1、可引起頭痛頭昏、失眠、記憶力減退以及心血管、胃腸神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀等精神癥狀和軀體癥狀。2、癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與患者的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病。3、感到心悸心慌，胸悶，氣短、氣急，心情緊張不安，容易煩躁發(fā)怒，但事后又后悔，患者容易傷感，落淚，情感脆弱，心情憂郁。4、妨礙患者的心理功能或社會功能：神經(jīng)癥性心理沖突中的兩個對立面互相強(qiáng)化，形成惡性循環(huán)，日益嚴(yán)重地妨礙著患者的心理功能或社會功能。5、患者感到身體各部位有許多不舒服、頭疼，腰背酸痛，晚上難以入眠，容易驚醒，睡眠淺，夢多，還可見夢言和夢行癥。由于睡眠不好，感到精力不足，腦子遲鈍，注意力不集中，記憶差，工作效率低?；颊吒械叫募滦幕牛貝?，氣短、氣急，心情緊張不安，容易煩躁發(fā)怒，但事后又后悔，患者容易傷感，落淚，情感脆弱，心情憂郁；有的情緒焦慮不安，有的獨(dú)居一室時恐懼緊張，心臟神經(jīng)官能癥常伴有疑病癥狀。神經(jīng)官能癥的危害是什么？1、 神經(jīng)官能癥這個疾病，它在發(fā)作的時候也是使我們的患者身心特別的憔悴的，有些十個病人她越發(fā)的想不開，他會走向極端的，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的輕生的念頭的，所以說我們感覺到這是個小的疾病，其實(shí)它的危害性也是很大的，我們一定要重視。2、神經(jīng)官能癥它最典型的就是他的腦筋一直是想不開，總感覺到前途一片黯淡，對生活一點(diǎn)信心都沒有，一點(diǎn)樂趣都沒有，對家人好像也抱有一種懷疑的態(tài)度，對自己身上的某一個器官，不管有哪一點(diǎn)不舒服，就感覺到是患上了絕癥似的，所以說他這個心情是很極端的一個心情。3、產(chǎn)生這種消極的心情以后患者會對工作一點(diǎn)上進(jìn)心也沒有，甚至達(dá)到了不去上班或者是正常的生活都無法維持的狀態(tài)之下，他們整天就是憂慮重重的，對什么事情都沒有一點(diǎn)興趣感，走向極端的一個念頭就是產(chǎn)生自殺這個傾向了。神經(jīng)官能癥如何治療？神經(jīng)官能癥屬于心因性疾病，應(yīng)以精神治療為主，輔以藥物及其他物理治療?；颊邞?yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)地對癥治療，消除病因，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。必要時可用抗焦慮和抑郁藥治療。如何預(yù)防神經(jīng)官能癥？1、樂觀的精神：這是對于任何疾病都有用的，尤其是對于神經(jīng)官能癥這類的精神疾病，因?yàn)闃酚^的人都精神好，身體健康。妥善安排、豁達(dá)開朗，必然會使身健體康、延年益壽。2、高尚的情操：做人做事不斤斤計較，一個具有良好品德修養(yǎng)的人，保持良好的心理狀態(tài)，這對患者非常有益。3、堅(jiān)強(qiáng)的性格：每個人都會有特定的性格特點(diǎn)。有的脆弱，有的敏感、有的穩(wěn)重。堅(jiān)毅頑強(qiáng)的性格。有利于預(yù)防神經(jīng)癥。4、良好的心態(tài)：在適度穩(wěn)定的環(huán)境中一般能正常地生活、工作和學(xué)習(xí)，并能保持良好的精神狀態(tài)。但在特殊的、突發(fā)的和變動較劇烈的環(huán)境中，這就會引起心身紊亂而導(dǎo)致神經(jīng)官能癥的發(fā)生。2019年10月23日3866
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 「恐白」，「恐黑」，「恐乳腺X」，「恐肺X」...你知道這些“黑話”背后藏著多少焦慮和痛苦嗎？長一顆黑色的痣，就會立刻懷疑自己得了「黑色素瘤」如果喝水打嗝，就會胸口痛、胃痛，去做喉鏡看到自己手掌腳掌「發(fā)黃」，會覺得自己得了嚴(yán)重肝病咳嗽的時候胸痛，懷疑自己肺癌，拍過片子后依舊懷疑一旦感覺自己患有某種病，就開始瘋狂百度，在身上尋找對應(yīng)癥狀這些行為看起來很瘋狂，但這個特殊的群體是真實(shí)存在的。他們中：有人半年做6次乳腺彩超，2次驗(yàn)血，8次血糖檢查;有人因?yàn)橹玖隹戳?個外科醫(yī)生，即便醫(yī)生多次解釋“患病幾率和坐飛機(jī)出事的概率差不多”，依然不放心做了病理檢查;有人換3家醫(yī)院，花兩萬多的檢查費(fèi)，各個科室都去遍了，依然天天擔(dān)心自己得了大病。這個群體是疑病癥患者群體?！缚职住故侵负ε伦约旱昧税籽 缚趾凇故呛ε伦约旱昧撕谏亓觥竂」是對“癌”的代號，可能是擔(dān)心其他人看到“癌”這個字引起不好的聯(lián)想或恐懼...這些恐懼，是疑病癥患者的日常心念，是每一個睡不著的夜。圖片來自百度疑病癥貼吧疑病也是一種病？疑病障礙是指患者常擔(dān)心或者深信自己患有嚴(yán)重的軀體疾病，且該觀念持續(xù)、強(qiáng)烈，影響日常生活?；颊叱＿^分地關(guān)注自身健康，對自身健康過分擔(dān)憂，經(jīng)常擔(dān)心自己患有某種嚴(yán)重疾病，或者深信自己已經(jīng)患了嚴(yán)重疾病，反復(fù)就醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)疾病的證據(jù)，醫(yī)生解釋也不能打消患者疑慮。某項(xiàng)調(diào)查顯示疑病障礙的患病率為0.15%，也就是每1000個人中有1.5個疑病障礙患者。男女患病比例相當(dāng)，高發(fā)年齡段為30-50歲【1】生活中的恐懼很常見。過馬路會怕車，打噴嚏會害怕感冒，在醫(yī)院擔(dān)心傳染，病好了預(yù)防復(fù)發(fā)……只是任何一種想法，一旦過分侵?jǐn)_我們正常的生活，甚至讓我們整天處于提心吊膽中，那就說明它已經(jīng)“越界”了，變成了心理問題，同時很有可能演變成心理疾病。疑病障礙屬于軀體形式障礙的一種類型【2】方便老百姓理解，我們可以把「懷疑自己身體某部分出現(xiàn)問題，但經(jīng)診斷沒有病變，然而依然無法終止自己的懷疑」這種情況，統(tǒng)稱為疑病癥。得知自己沒有得病，還會恐懼嗎？事實(shí)上，當(dāng)患病人群對疑病癥有了認(rèn)知之后，還是控制不住有健康焦慮。我們在百度疑病癥貼吧看到很多患者：明明知道自己的情況是疑病癥，但依然無法緩解恐懼。即便是知道了自己恐懼的是莫須有的疾病，仍然還是活在痛苦與焦慮之中。這是因?yàn)橐刹“Y的發(fā)病原因很復(fù)雜，多數(shù)情況下是多方面因素共同導(dǎo)致的?！?】疑病癥不僅讓你恐懼那么疑病癥只是讓我們恐懼、擔(dān)心、害怕，終日活在焦慮之中嗎？實(shí)際上它對人的影響并不僅限于心理上的痛苦。1.消耗大量的精力與金錢與疑病癥對抗部分疑病癥患者會反復(fù)去醫(yī)院檢查自己的身體，并且咨詢不同的醫(yī)生和醫(yī)院，不停的檢查和自檢。不止消耗了大量的財力，也消耗了大量的精力，同時一定程度上也浪費(fèi)了醫(yī)療資源。2.病情嚴(yán)重會導(dǎo)致“真實(shí)”的軀體傷害經(jīng)研究，大腦的恐懼和危險信號，易引起腦體中的神經(jīng)體變異【4】，還會增加心臟病患病風(fēng)險。【5】疑病所引起的失眠、心悸也會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，免疫系統(tǒng)下降。即便疾病沒有軀體化，也會在某些程度上作用于人的感官，影響正常生活。例如有的疑病癥病患，懷疑自己有青光眼，在生活中確實(shí)會實(shí)力下降，恍惚，還伴隨著間歇性頭痛。3.久病不治易患上其他精神障礙在對疾病恐懼和對疾病無能為力的無助感下，其他的心理問題很容易趁虛而入。長期的疑病癥，容易使患者共病抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙，治療難度進(jìn)一步加大，病程更長，形成復(fù)雜化，難治療的狀況?！?】疑病癥患者診療指南一、疑病癥的判斷對自己近一兩個月的情況進(jìn)行判斷，可以自行初步檢測。1.堅(jiān)信地認(rèn)為自己患有一種或者多種嚴(yán)重疾??；2.明明是”正常”的感覺卻總覺得不對勁，本人很苦惱；3.總是重復(fù)的去醫(yī)院就醫(yī)，每次檢查后醫(yī)生都保證你的檢查結(jié)果正常，沒有軀體疾病，但就是拒絕信任；4.頻繁更換醫(yī)院和專家，希望自己的不舒適能得到解釋，但得到了解答又不能解除疑慮。5.總是把注意力集中在身體的一或兩個軀體器官，但每次就診的時候，對自己患病的堅(jiān)信程度和癥狀的側(cè)重都有所不同；6.有抑郁和焦慮的情緒；7.害怕藥物治療。如果初步檢測有4條符合，那么你可能需要到醫(yī)院進(jìn)行確診。二、疑病癥的治療首先，在心態(tài)上，一定要接納疑病癥的存在。接納是治療精神障礙的第一步，可以讓你更有依從性的進(jìn)行治療。同時家人和朋友也需要對疑病癥患者的病情表示充分的理解，站在患者的角度考慮，他的不適感都是真實(shí)存在的。其次，目前疑病癥的治療方式主要還是藥物治療和心理治療，是否共病其他精神障礙也是會影響治療方案的因素。根據(jù)已知的研究，對疑病癥有明顯效果的心理療法主要有，CBT認(rèn)知療法，森田療法，正念療法等。【7】遵醫(yī)囑進(jìn)行足量足療程的藥物和心理治療，疑病癥的預(yù)后還是比較樂觀的。合理看待疑病癥的復(fù)發(fā)網(wǎng)上有一位叫@流_小七的朋友說得很好：“朋友們其實(shí)靜下來仔細(xì)想想，疾病可怕嗎？可怕，但更可怕的什么？就是恐懼本身。焦慮和抑郁（包括強(qiáng)迫與疑病）就是一個習(xí)慣，是思維的習(xí)慣，這個習(xí)慣讓你不斷的去想，不斷的去糾結(jié)，就像自帶照明的自行車一樣，騎的越快，燈就越亮，如果你不去蹬踏板，那么車輪就不會轉(zhuǎn)，燈也就慢慢不亮了?！边@位患者患有6年的間歇性疑病癥，為了對抗疾病他開始健身，學(xué)習(xí)，思維訓(xùn)練，自我強(qiáng)化。最終達(dá)到了良好的預(yù)后。疑病思維很難消失，但疑病癥可控可治。希望大家都能走過這條黑暗的路，找回自己生命的力量。【1】丁香醫(yī)生https://m.dxy.com/disease/592【2】精神病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社2016年10月第7版第十章《軀體形式障礙》【3】精神病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社2016年10月第7版第十章《軀體形式障礙》【4】Targeting the gut-brain connection can impact immunity. Medicalxpress.August,2016【5】科技日報醫(yī)脈通整理http://news.medlive.cn/psy/info-progress/show-21487_60.html【5】Depression may cause nocebo effects in hypochon driasis patients，Healio【7】Cognitive behavio raltherapy'effective 'for health anxiety，Medical News Today,19 October 2013本文作者：彭旭睡眠門診醫(yī)療主任副主任醫(yī)師、心理治療師2019年09月30日7593
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 呃，神經(jīng)過程中實(shí)際上是一個神經(jīng)精神疾病又稱為神經(jīng)癥，它是精神障礙的一個總稱。 它包括強(qiáng)迫焦慮，抑郁，恐怖，使勁摔落，呃，再就是軀體形式障礙。 這一部分的患者往往會感到痛苦，而且有時啊會妨礙一些社會功能。 會妨礙一些心理功能沒有任何器質(zhì)性的疾病，但是病程啊，大多會持續(xù)遷延或者反復(fù)發(fā)作。 病人感到很影響自己的社會功能和心理功能。 這個疾病常常有一些不良的社會因素有關(guān)。 有呃和不健康的素質(zhì)和人格特征。 總的來說，神經(jīng)官能癥是一種精神神經(jīng)癥。 黑軸精神障礙的總稱。2019年05月12日2364
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羅佳主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 臨床心理中心 有的人常常感覺身體不舒服，有時頭暈，有時心慌憋悶，有時背痛，有時胃脹腹瀉，有時疲乏無力……諸如此類，可是看了很多醫(yī)生，做了很多檢查，就是找不到病因，醫(yī)生也說沒啥毛病，可就是感覺“身體不舒服”，“講不出的難過”，輾轉(zhuǎn)在各科室就診……換用現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)流行語----那TA可能是生了一種“假”病。但是TA可能患有“醫(yī)學(xué)不能解釋的軀體癥狀（medically unexplained symptoms，簡稱MUS）”。 MUS是一種疾病嗎？更準(zhǔn)確的說MUS是一個描述性用語，可見于軀體化障礙、疑病癥、持續(xù)疼痛障礙、分離轉(zhuǎn)換障礙、心境障礙和廣泛性焦慮障礙，驚恐障礙等多種疾病。MUS往往是慢性、波動的身體不適感，癥狀可以涉及身體的任何系統(tǒng)，體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查難以找到器質(zhì)性病因；或者即使有一定的器質(zhì)性因素或病理改變，但不足以解釋這些癥狀。但這并不意味著這些癥狀是"想象"出來的或者偽裝出來的，患者的體驗(yàn)真實(shí)，功能受損，癥狀與心理因素密切相關(guān)，常伴有焦慮抑郁情緒；無法找到相應(yīng)的病因令患者更加痛苦，不知如何應(yīng)對這樣的癥狀，反復(fù)就醫(yī)，重復(fù)檢查。也許你會感到疑惑，明明是感覺到背部疼痛，明明就是頭暈的厲害，可為什么卻說是精神心理疾病呢？我們的思想會自欺欺人，我們的情緒會被壓抑，但是我們的身體從不說謊，它忠實(shí)地幫我們貯存所有的情緒，提醒我們?nèi)フ鎸?shí)的去面對自己內(nèi)心真正的需求，軀體反應(yīng)是幫助我們心身進(jìn)行自我覺察最好的伙伴。今天我們將從認(rèn)知行為治療的角度來了解MUS產(chǎn)生的心理機(jī)制，認(rèn)知行為治療的心理模型認(rèn)為MUS的發(fā)生發(fā)展可能和以下4個因素有較大的關(guān)系：軀體感受度，功能失調(diào)性信念，情緒失調(diào)，適應(yīng)不良的行為：軀體感受度：軀體感受度是MUS發(fā)生和發(fā)展維持的主要因素，包括“身體警覺性”，“軀體感覺擴(kuò)大化”和“焦慮敏感性”3個方面。研究表明MUS的患者具有較高的身體警覺性和焦慮敏感性，且容易將軀體感覺擴(kuò)大化，那意味著他們非常容易感知到身體的變化和不適，且傾向于把細(xì)微或模糊的軀體感覺擴(kuò)大為強(qiáng)烈的不適和疼痛，并將感知到的軀體不適進(jìn)行災(zāi)難化。功能失調(diào)性信念：MUS患者的生活中可能比常人經(jīng)歷更多的創(chuàng)傷事件，這些創(chuàng)傷事件常常和身體健康或疾病相關(guān)，由此形成某種固定的信念，如“我的身體必須是絕對健康的”“一旦身體感覺不舒服，就意味著我得了絕癥”等等，這些信念就如同學(xué)會了騎自行車一般，永遠(yuǎn)不會被忘記，只是潛伏隱藏起來了，當(dāng)感知到軀體不適或在生活中遇到壓力事件時，這些潛伏的信念將會被激活。情緒失調(diào)：主要指人們對情緒的不良處理方式，如回避、情感壓抑、述情障礙等，而述情障礙是MUS患者中最常見的一種情緒失調(diào)，顧名思義就是無法感知和表述自己或他人的情緒，一方面不會感知和表達(dá)自身的情緒，另一方面不能理解那些富含情緒的語境和事件，無法辨識出不同的情緒，難以從他人的表情中解讀情緒，也無法理解各種情緒的誘因。所以當(dāng)人們遭受創(chuàng)傷或壓力應(yīng)激事件時，由于缺乏合理的情感表達(dá)方式，這種負(fù)性情緒就會以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來，而感知到的軀體癥狀將會激活潛伏的失調(diào)信念，被激活的失調(diào)性信念將會產(chǎn)生新的焦慮和恐懼情緒，這又進(jìn)一步加劇了軀體不適癥狀，從而讓人們深陷“軀體不適”的漩渦。適應(yīng)不良的行為：指人們感知到軀體不適癥狀后所表現(xiàn)出來的一系列適應(yīng)不良的行為反應(yīng)，包括對軀體癥狀的過度關(guān)注，反復(fù)在綜合醫(yī)院就診，反復(fù)自己檢查身體，尋求保證，回避，選擇性注意等。認(rèn)知行為治療的心理模型認(rèn)為“適應(yīng)不良的行為”將導(dǎo)致軀體不適癥狀持續(xù)存在，是MUS的一個重要維持因素。過度關(guān)注軀體變化，反復(fù)檢查身體，回避，選擇性注意等行為雖然短時間內(nèi)緩解了軀體不適帶來的焦慮不安，但長此以往將會強(qiáng)化功能失調(diào)性信念，阻礙人們了解真實(shí)的情況，而是生活在自己的假想世界里---“健康的人應(yīng)該是沒有任何軀體不適癥狀的”。其中，對身體過度警覺，反復(fù)檢查身體是MUS患者最常見的行為模式，而不斷地警惕軀體疾病只會惡化個體的焦慮，就像一艘航行在北極海域的輪船，它的雷達(dá)不斷地掃描海面，尋找冰山，以便船長能找到安全的航線，但由于雷達(dá)過于敏感，對極小的冰山也進(jìn)行預(yù)警，導(dǎo)致行船十分緩慢，同時也忽略了更多的可以安全形勢的開闊水面。有時，我們的軀體不適癥狀只是內(nèi)心的呼喊和求救，是火警鐘，我們需要去真正理解這些訊號，而不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，甚至想辦法消除掉火警鐘。我們需要去傾聽來自身體的聲音，從中獲取智慧，看清軀體問題形成的心靈成因，重新認(rèn)識自己，解決當(dāng)下的困擾。 對于持續(xù)性MUS患者，應(yīng)排除是否合并焦慮、抑郁障礙，采取相應(yīng)的心理治療和(或)抗抑郁藥治療。認(rèn)知行為治療、精神動力治療和集體心理治療等對MUS患者有效，特別是對癥狀有針對性認(rèn)知行為治療優(yōu)于其他治療方法。2018年10月01日4278
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李書平主任醫(yī)師 寧夏國良醫(yī)院 精神科 尊敬的朋友你們好；我是好大夫在線，寧夏回族自治區(qū)，精神醫(yī)學(xué)教授，主任醫(yī)師李書平。為大力宣傳精神醫(yī)學(xué)，心理醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)一步促進(jìn)和提高人們的精神心理健康水平，同時為患有神經(jīng)官能癥的患者早期預(yù)防，早期診斷，早期治療和康復(fù)。今天同大家一起討論精神醫(yī)學(xué)方面有關(guān)輕型精神/心理問題之一的神經(jīng)官能癥基本知識和具體內(nèi)容， 此討論謹(jǐn)供大家參考 ， 具體討論內(nèi)容如下； 1..神經(jīng)官能癥一神經(jīng)癥的概念和定義 2.神經(jīng)官能癥的分類及病因 3.神經(jīng)官能癥的共同臨床特點(diǎn) 4.神經(jīng)官能癥的治療與康復(fù)指導(dǎo) 1.神經(jīng)官能癥一神經(jīng)癥的概念和定義神經(jīng)官能癥是一組由遺傳因素，生物醫(yī)學(xué)因素，心理和社會因素共同長期，慢性，不良精神刺激及不良情緒影響和直接或間接作用人們的精神活動而產(chǎn)生的精神/心理輕度異常為表現(xiàn)的稱神經(jīng)官能癥。簡而言之神經(jīng)官能癥是一組主要表現(xiàn)為精神/心理焦慮，抑郁，恐懼，緊張，強(qiáng)迫，疑病，神經(jīng)衰弱，歇斯底里癥狀為特征的精神障礙。是精神醫(yī)學(xué)中一組輕型的精神/心理問題。 2.神經(jīng)官能癥的分類及病因 神經(jīng)官能癥的分類 A，神經(jīng)性廣泛性焦慮癥 B，神經(jīng)性恐懼癥 C，神經(jīng)性驚恐癥 D，神經(jīng)性抑郁癥 E，神經(jīng)性強(qiáng)迫癥 F，神經(jīng)性疑病癥 G，神經(jīng)衰弱 及其他y精神應(yīng)激，驅(qū)體化形式問題 神經(jīng)官能癥病因素 A ，遺傳學(xué) 一研究發(fā)現(xiàn)，家族中有神經(jīng)官能癥者，家族中有精神和心理疾病者，這些人中患神經(jīng)官能癥的機(jī)率比較多。 B，生物醫(yī)學(xué)因素一神經(jīng)癥的人格特點(diǎn)，敏感，多疑膽小怕事，性格內(nèi)向。物理，化學(xué)因素影響，感染，中毒，電子附射，驅(qū)體疾病影響，大腦疾病，內(nèi)分泌紊亂，衰退等等。 C，心理和社會因素影響 神經(jīng)官能癥的重要致病因素一家庭生活矛盾，夫妻生活及感情，工作繁忙，緊張壓力，社會節(jié)奏加快，學(xué)習(xí)晉升，人際關(guān)系緊張，適應(yīng)社會及應(yīng)激動，精神心理長期壓抑等等都可以造成神經(jīng)癥表現(xiàn)。 3.神經(jīng)官能癥的共同臨床特點(diǎn) A，無論那種神經(jīng)癥一般沒有明顯的或者持續(xù)的而且還是嚴(yán)重的精神疾病表現(xiàn)。神經(jīng)癥主要表現(xiàn)焦慮，緊張，恐懼，擔(dān)心，懷疑，抑郁，失眠等等輕型精神醫(yī)學(xué)問題。 B，神經(jīng)癥癥狀沒有明顯的器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)，也就是說各種神經(jīng)癥的表現(xiàn)在焦慮，抑郁，失眠，緊張，恐懼，強(qiáng)迫等，神經(jīng)癥沒有驅(qū)體器質(zhì)性病變。但是一定要和大腦疾病，驅(qū)體疾病，精神活性物質(zhì)一毒品，酒精，鎮(zhèn)痛劑依賴伴發(fā)焦慮，抑郁，失眠，緊張恐懼相鑒別診斷。 C，各種神經(jīng)癥患者自知力好一神經(jīng)癥患者對自己的精神/心理不舒服有一定的認(rèn)識和感覺，對自己的起病原因，心理不適表現(xiàn)，痛苦體檢有整體認(rèn)識。 D，神經(jīng)癥患者生活及社會功能一在排除大腦疾病，驅(qū)體疾病，毒品酒精依賴合并的神經(jīng)癥。各種輕型神經(jīng)癥家庭生活能力，工作，學(xué)習(xí)，適應(yīng)社會能力，人際關(guān)系一般影響不大。 D，心理社會因素的惡性刺激刺激是致神經(jīng)官能癥的重要原因。其特點(diǎn)一社會，生活惡性刺激事件的作用強(qiáng)度大，作用時間長。惡性刺激事和患者本人密切相關(guān)，惡性刺激給他（她）們造成精神心理困難和不舒服時，他（她）們有一定認(rèn)識，也想去適應(yīng)，特別是去調(diào)整治療，但是不能言行一致，沒有行動，惡性刺激事件是來于外界，但是更多來與神經(jīng)癥患者的心理欲望和不$良認(rèn)知。 4，神經(jīng)官能癥的治療與康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)老師 A，神經(jīng)官能癥的預(yù)防，診斷，治療，鞏固，康復(fù)是一個完整過程，神經(jīng)官能癥的患者必須認(rèn)識自我，認(rèn)知神經(jīng)官能癥是精神醫(yī)學(xué)和心理健康，必須重視和尊守預(yù)防為主方針原則。早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早康復(fù)。 B，神經(jīng)官能癥就診指一建議各種神經(jīng)官能癥患者應(yīng)該盡快到三級甲等綜合醫(yī)院，市，區(qū)二級綜合醫(yī)院，省，市，區(qū)，縣精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，社會辦醫(yī)精神/心理?？崎T診精神醫(yī)學(xué)，心理衛(wèi)生門診就診。 C，神經(jīng)官能癥診斷原則一神經(jīng)官能癥的診斷必須進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)，心理健康?？圃\斷原則，診斷首先應(yīng)該請精神心理科?？漆t(yī)生心理評估，精神科醫(yī)生診斷。 D，神經(jīng)官能癥治療原則一必須按照綜合治療，整體調(diào)整，中西醫(yī)結(jié)合方法，必須遵守診斷，治療，康復(fù)流程，治療方案，治療時間，鞏固治療效果，康復(fù)步驟，爭取患者早日回歸社會。 寧夏醫(yī)科大學(xué)精神醫(yī)學(xué)教研室原主任 寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 銀川市第一人民醫(yī)院 原門診部，精神科主任 好大夫在線寧夏回族自治區(qū) 精神醫(yī)學(xué)教授，主任醫(yī)師 李書平 http://lishupingnx.haodf.com/ 本文系李書平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月06日7977
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