人工耳蝸又稱電子耳蝸，目前人工耳蝸植入是極重度感音性聾的有效治療方法。全世界人工耳蝸植入超過40萬人，我國(guó)1995年引進(jìn)多通道人工耳蝸完成首例人工耳蝸植入后，如今全國(guó)共開展約4萬例，雖然人工耳蝸植入是較安全的手術(shù)，但其畢竟是有創(chuàng)傷的手術(shù)，與其它手術(shù)一樣也會(huì)有并發(fā)癥發(fā)生?？偟膩碚f，人工耳蝸植入相對(duì)比較安全，并發(fā)癥發(fā)生率很低，且大多數(shù)預(yù)后良好。尤其對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)生并發(fā)癥的發(fā)生微乎其微。（1）和其他全身麻醉一樣可能發(fā)生麻醉意外；（2）全麻和手術(shù)刺激可能發(fā)生心、腦血管意外；尤其是老年患者。（3）如損傷乙狀竇、頸靜脈球和頸內(nèi)動(dòng)脈可能發(fā)生術(shù)中出血量大需輸血，此類全世界罕見發(fā)生。（4）腦脊液井噴后腦脊液耳鼻漏，合并腦膜炎。腦脊液井噴常發(fā)生在嚴(yán)重內(nèi)耳畸形的患者,如耳蝸前庭共同腔、Mondini內(nèi)耳畸形等。耳蝸水管擴(kuò)大和耳蝸水管與內(nèi)耳道之間存在竇道可能是出現(xiàn)井噴的原因。出現(xiàn)腦脊液井噴后，耳蝸造口可經(jīng)嚴(yán)密封閉等處理，絕大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)腦脊液耳漏的并發(fā)癥。囑咐患者術(shù)后應(yīng)避免各種原因例如打噴嚏、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間頭低位和頭部外傷等使顱內(nèi)壓突然增高的因素，以免引發(fā)遲發(fā)性腦脊液耳漏。明確有腦脊液耳漏時(shí)，應(yīng)及時(shí)行手術(shù)探查找漏口，將漏口封閉，同時(shí)可通過血腦屏障的較敏感的抗生素預(yù)防腦膜炎。對(duì)頑固性的腦膜炎，應(yīng)考慮人工耳蝸植入體已成為感染灶的可能，必要時(shí)應(yīng)取出植入體。（5）面神經(jīng)問題1）面神經(jīng)暴露損傷、面神經(jīng)麻痹人工耳蝸植入術(shù)后出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹屬嚴(yán)重并發(fā)癥，面神經(jīng)損傷發(fā)生率很低，約0.3%～1.7%。面神經(jīng)損傷可以在開放后鼓室面隱窩時(shí)直接發(fā)生，也可因術(shù)中開放面神經(jīng)隱窩進(jìn)入后鼓室時(shí)，鉆頭在面神經(jīng)附近產(chǎn)熱而導(dǎo)致面神經(jīng)熱損傷。少部分術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性面癱,遲發(fā)的面神經(jīng)功能減弱可以行等保守治療，一般可以完全恢復(fù)，保守治療無效者應(yīng)考慮及時(shí)行面神經(jīng)減壓術(shù)。2）面神經(jīng)刺激人工耳蝸植入術(shù)后開機(jī)時(shí)部分病人可能出現(xiàn)面神經(jīng)刺激，聲音刺激會(huì)引起患者面部肌肉的抽搐，當(dāng)需要關(guān)掉相關(guān)電極才能消除時(shí)，會(huì)影響部分患者的聽功能。（6）中耳乳突炎、膽脂瘤人工耳蝸植入術(shù)后可發(fā)生中耳炎甚至可形成膽脂瘤，發(fā)生率成人約0.54%，兒童約0.63%。大多數(shù)患者中耳炎采取保守治療可治愈。（7）眩暈和耳鳴耳蝸植入后眩暈和耳鳴是最常見的輕度并發(fā)癥。大多數(shù)患者癥狀輕微，眩暈和耳鳴經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀多可消失或多在數(shù)日內(nèi)自行消失（8）鼓膜穿孔和外耳道后壁和鼓索神經(jīng)損傷鼓膜穿孔和外耳道后壁損傷常由于面神經(jīng)位置異常導(dǎo)致面神經(jīng)隱窩相對(duì)狹小引起，術(shù)中一期修補(bǔ)，大多數(shù)預(yù)后良好。鼓索神經(jīng)損傷時(shí)可影響單側(cè)的味覺功能。（9）切口感染、皮瓣壞死、移植體外露、皮瓣血運(yùn)差，皮膚張力太大，植入體部分有排斥反應(yīng)，切口感染等因素。（10）其它，眶周水腫，硬腦膜外血腫，耳后及頭皮下血腫形成，腦梗塞，瘢痕體質(zhì)和術(shù)后感染可導(dǎo)致皮瓣增厚影響療效。（11）人工耳蝸裝置相關(guān)并發(fā)癥：電極未能植入耳蝸或僅部分植入耳蝸，電極移位，裝置機(jī)能障礙或失效等。咨詢請(qǐng)到：Liujunent.haodf.com請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線資訊

問題31：疑為幼時(shí)慶大霉素過量致神經(jīng)性耳聾，能不能治好？回答：您的耳聾，如果真是慶大霉素引起，治好的希望不大。如幼時(shí)當(dāng)時(shí)就治還有些希望，時(shí)間長(zhǎng)了不行，我想現(xiàn)在的您也已不會(huì)是小孩子了吧。現(xiàn)在的辦法只有配戴助聽器，省錢，也省事。問題32：我有一朋友5歲時(shí)因打鏈霉素中毒，現(xiàn)已31歲，仍雙耳失聰，請(qǐng)問有無辦法治療？什么方法治療最好？哪家醫(yī)院，哪位大夫治療最好？回答：目前這種情況，國(guó)內(nèi)外都無好的治療方法，鏈霉素引起的神經(jīng)性耳聾是最嚴(yán)重的一種耳聾。配個(gè)好點(diǎn)的助聽器吧。問題33：我有一個(gè)親戚，他們的小男孩只有2歲，但最近發(fā)現(xiàn)他出現(xiàn)語言障礙，到兒童醫(yī)院檢查，目前的診斷結(jié)果是一個(gè)耳朵沒有聽力，另一個(gè)耳朵的聽力很微弱，就目前的狀況下是聽不見外界的聲音，據(jù)他的父母反映是因?yàn)樵撔『⒃谝粴q半左右的時(shí)候身體經(jīng)常性的出現(xiàn)感冒、發(fā)燒，然后就注射抗生素?，F(xiàn)在小孩的那個(gè)沒有聽力的耳朵里面有積水?，F(xiàn)在醫(yī)院的治療辦法是一個(gè)耳朵戴助聽器，另一個(gè)耳朵先治療積水后再看情況定。我想問問該怎么治療。回答：治療原則是對(duì)的，目前當(dāng)務(wù)之急是戴上助聽器后讓孩子聽到聲音學(xué)會(huì)講話，千萬不能耽誤到5歲以后，否則就學(xué)不會(huì)講話了，聾不可怕，又聾又啞才可怕。治療方面，沒有聽力并有中耳積水的那個(gè)，要恢復(fù)聽力可能比較困難，但多少恢復(fù)一點(diǎn)也是好的。

問題34：我母親60歲，現(xiàn)在耳朵有些背，請(qǐng)問是否是因內(nèi)分泌失調(diào)造成的？回答：這個(gè)歲數(shù)有聽力下降，很難說是單一由內(nèi)分泌引起的。建議查個(gè)電測(cè)聽，明確聽力下降的性質(zhì)。然后根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。問題35：我姐姐患有重度神經(jīng)性耳聾，請(qǐng)問有什么藥對(duì)此病有冶療作用？回答：如果真的是神經(jīng)性聾，而且是重度的，恐怕藥物治療效果不佳。如果時(shí)間不長(zhǎng)，2年以內(nèi)，可試用高壓氧，擴(kuò)血管藥物及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥；如病程超過2年，不如配助聽器。問題36：我父親聽力減退，準(zhǔn)備給他買副助聽器。目前市面上助聽器品種很多。請(qǐng)問，選擇助聽器是隨便都可以呢，還是如同配眼鏡一樣，由醫(yī)生檢查后，根據(jù)病人不同的情況選配不同的助聽器？回答：是的，確實(shí)如同配眼鏡一樣，應(yīng)先做聽力檢查，根據(jù)聽力損失的情況選配相應(yīng)的助聽器，否則效果很難確定，建議最好去有配助聽器的醫(yī)院就診并選配。

1、成人和兒童都適合安裝人工耳蝸嗎？哪些神經(jīng)性耳聾的患者不適合安裝人工耳？只要病情需要，兒童和成人（包括老人）都可用考慮安裝人工耳蝸。人工耳蝸植入手術(shù)基本適應(yīng)癥：耳蝸病變?cè)斐傻碾p耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，聽力下降超過3個(gè)月，具有正常的心理智力發(fā)育，家庭和(或)植入者本人對(duì)人工耳蝸有正確認(rèn)識(shí)和適當(dāng)?shù)钠谕?，有聽力語言康復(fù)教育的條件，就可以考慮進(jìn)行人工耳蝸植入。但是對(duì)于成人和兒童來說，還有不同的適應(yīng)范圍：1）對(duì)于5歲以下兒童：只要符合上述條件，就應(yīng)該考慮手術(shù)；對(duì)于5-12歲的兒童：除了上述條件之外，最好要有一些語言基礎(chǔ)，否則康復(fù)效果會(huì)收到一定的影響；2)對(duì)于12歲以上者：有語言基礎(chǔ)者，積極手術(shù)治療，療效多數(shù)較好；沒有語言基礎(chǔ)者，療效會(huì)受到很大影響。3)首先聽力損失沒有達(dá)到重度或極重度聾的聽力損失嚴(yán)重，或者只有單耳聽力損失足夠嚴(yán)重、另一側(cè)耳聽力損失不重的患者，一般不需要進(jìn)行人工耳蝸植入；4)在雙耳聽力損失嚴(yán)重者，也有一些情況不適合進(jìn)行人工耳蝸植入：內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例、聽神經(jīng)缺如、嚴(yán)重的精神疾病或不能控制的癲癇、中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者或者其他疾病導(dǎo)致全身一般情況差而不能耐受手術(shù)的。2、安裝人工耳蝸前要檢查哪些項(xiàng)目？1）耳科及聽力學(xué)檢查：專科查體、定向條件測(cè)聽（或純音測(cè)聽）、聲阻抗、耳聲發(fā)射、ABR潛伏期和閾值、多頻穩(wěn)態(tài)測(cè)聽；2）影像學(xué)檢查：顳骨高分辨CT檢查、頭顱MRI檢查、MRI內(nèi)耳水成像檢查；3）全身其他情況檢查：心、肺、肝、腎功能、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)等狀況的檢查；心理、智力、精神狀況評(píng)估。3、手術(shù)前要進(jìn)行哪些方面的評(píng)估？主要包括三個(gè)方面的評(píng)估：1）醫(yī)學(xué)評(píng)估：主要是檢查患者的總體健康狀況、聽力損失的病史、病因以及耳蝸和外耳、中耳的情況。包括病因?qū)W評(píng)估、聽力損失病史評(píng)估、放射學(xué)檢查等；2）聽力學(xué)評(píng)估：主要目的在于量化患者術(shù)前的聽力、交流能力，以及使用聽力補(bǔ)償裝置的成效。包括聽力全套檢查（定向條件測(cè)聽（或純音測(cè)聽）、聲阻抗、耳聲發(fā)射、ABR潛伏期和閾值、多頻穩(wěn)態(tài)測(cè)聽）、成人/兒童聽力言語測(cè)量等；3）心理/康復(fù)評(píng)估：對(duì)人工耳蝸助聽效果有合理的認(rèn)識(shí)，期望值適當(dāng)；術(shù)后有條件進(jìn)行聽力言語康復(fù)訓(xùn)練等。4、人工耳蝸是如何幫助患者恢復(fù)聽力的？人工耳蝸系統(tǒng)分為兩個(gè)組成部分：體外機(jī)（包括言語處理器、耦合線圈、供電系統(tǒng)、導(dǎo)線）和植入體（主要包括電極和接收刺激器）。1）聲音通過麥克風(fēng)傳入，經(jīng)過言語處理器上編碼，轉(zhuǎn)換為一種特殊形式的數(shù)字信息；2）這些信息被發(fā)送到線圈，再通過無線傳輸?shù)襟w內(nèi)的植入體，植入體對(duì)數(shù)字信息進(jìn)行解碼，并生成相應(yīng)的電脈沖，發(fā)送到耳蝸內(nèi)的電極，將電脈沖信號(hào)直接刺激聽神經(jīng)；3）聽神經(jīng)接收到信號(hào)，并將其傳遞到大腦的聽覺中樞，大腦將這些電信號(hào)識(shí)別為聲音。5、人工耳蝸手術(shù)是微創(chuàng)的嗎？會(huì)不會(huì)在頭頸部留下傷痕，影響美觀？301海南分院現(xiàn)行的人工耳蝸手術(shù)均為微創(chuàng)手術(shù)，小切口（切口長(zhǎng)度約2.5-3.5厘米左右），采用分層縫合技術(shù)，皮膚張力小術(shù)后愈合良好，術(shù)后并發(fā)癥少，未經(jīng)仔細(xì)辨認(rèn)基本看不到傷口。(傳統(tǒng)人工耳蝸手術(shù)是6-10厘米的大切口，術(shù)后會(huì)大耳后留下較長(zhǎng)的疤痕，不美觀，患者接受度差，頭皮缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)高)6、人工耳蝸手術(shù)會(huì)產(chǎn)生哪些并發(fā)癥？主要并發(fā)癥包括：皮瓣感染及壞死、嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦膜炎、植入體硅膠過敏、面神經(jīng)損傷等；次要并發(fā)癥包括：皮下血腫、暫時(shí)性面癱、頭暈及平衡失調(diào)、外耳道壁破損及鼓膜穿孔等。 目前為止，301海南分院已成功實(shí)施330余例人工耳蝸植入手術(shù)，未出現(xiàn)主要并發(fā)癥，僅出現(xiàn)3例術(shù)后暫時(shí)性的皮下血腫，術(shù)后恢復(fù)快，患者滿意度高。7、安裝人工耳蝸后，聽力就會(huì)恢復(fù)嗎？還需要做哪些康復(fù)訓(xùn)練？安裝人工耳蝸后助聽聽力可以恢復(fù)至正常水平。理論上通過調(diào)整程序可以使在安靜環(huán)境下助聽平均聽閾達(dá)到0dBnHL,但是在噪聲環(huán)境下患者會(huì)明顯感覺不適,所以為實(shí)現(xiàn)患者在各種不同的自然環(huán)境下言語識(shí)別達(dá)到較好的水平同時(shí)使患者感覺舒適，一般將助聽平均聽閾調(diào)整至25dBnHL左右。語前聾患者需要到專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練，包括聽覺訓(xùn)練、言語訓(xùn)練等內(nèi)容；語后聾患者可以通過進(jìn)行大量閱讀訓(xùn)練逐漸適應(yīng)人工耳蝸助聽下的聲音改變，一般3個(gè)月左右即可適應(yīng)。8、術(shù)后聽力依舊差、或者出現(xiàn)噪音影響該怎么辦？如何調(diào)試人工耳蝸？需要調(diào)試多少次？開機(jī)后經(jīng)耳蝸助聽聽力沒有改善，首先檢查耳蝸體外機(jī)是否處于正常工作狀態(tài)，避免因言語處理器設(shè)置錯(cuò)誤、電池缺電或者組件故障影響聽聲效果；再確定耳蝸植入部位是否正確，監(jiān)測(cè)電極阻抗及NRT反應(yīng)是否正常；然后確定調(diào)試程序設(shè)置是否合理，觀察患者聽到不同頻率聲音的聽聲效果。出現(xiàn)噪音等其它的一些情況，首先考慮言語處理器麥克風(fēng)是否能夠正常工作，電池是否松動(dòng)、頭件連接是否牢固等；另外一種況：一般通過對(duì)語后聾患者的評(píng)估，初次開機(jī)聽到的聲音會(huì)有很輕的“嗡嗡”聲或者難以形容的“雜亂”聲音，這種現(xiàn)象很快就能夠適應(yīng)。調(diào)試人工耳蝸由專業(yè)的聽力師操作，首先選定刺激通道，選擇適當(dāng)?shù)拇碳?qiáng)度根據(jù)患者的反應(yīng)確定該通道的T值與C值，患者聽聲主觀感受表現(xiàn)為正常言語聲響度適中，較大聲聽感舒適不會(huì)產(chǎn)生如頭疼、面神經(jīng)抽搐、面肌痙攣、頻繁眨眼等副反應(yīng)。不同的耳蝸品牌所測(cè)定的通道數(shù)目不同，一般調(diào)機(jī)時(shí)間約為30分鐘。一般情況下術(shù)后7天開機(jī)，順延1個(gè)月調(diào)試第一次，再順延3個(gè)月調(diào)試第二次，然后順延6個(gè)月調(diào)試一次，以后每一年調(diào)試一次。對(duì)于聽覺比較敏感的患者或者經(jīng)反復(fù)糾正發(fā)聲欠佳的患者可增加調(diào)機(jī)頻次，對(duì)于康復(fù)較好的患者可減少調(diào)機(jī)頻次。 9、安裝人工耳蝸費(fèi)用多少？調(diào)試費(fèi)用一般多少？安裝人工耳蝸費(fèi)用主要分為電子耳蝸費(fèi)用、住院期間醫(yī)療費(fèi)用以及康復(fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用等。1) 電子耳蝸（單側(cè)植入）根據(jù)所選擇品牌的不同以及同一品牌選擇不同的植入電極與言語處理器組合費(fèi)用有較大差異，一般國(guó)產(chǎn)耳蝸不到10萬元，進(jìn)口品牌（澳大利亞、奧地利、美國(guó)）價(jià)格在15萬到30萬元左右，此外還包括更換部件、更換電池及維修費(fèi)用等。2 )住院期間醫(yī)療費(fèi)用，基本包括住院費(fèi)用、醫(yī)護(hù)診療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)檢查費(fèi)用，一般1.2萬——2萬元，住院期間約10天。此外還有出院后每次調(diào)機(jī)費(fèi)用200-300元。3 )術(shù)后康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用，根據(jù)所選擇的康復(fù)機(jī)構(gòu)和患者的言語基礎(chǔ)不同，其費(fèi)用會(huì)有一些不同。10、人工耳蝸可以終身使用嗎？人工耳蝸分為兩個(gè)組成部分，其中植入電極設(shè)計(jì)為終身使用，如遇不可抗力導(dǎo)致?lián)p壞，需要重新植入；體外機(jī)部分可以根據(jù)需要個(gè)性化選擇更換新一代的處理器，以便改善聽聲效果。當(dāng)然如果因?yàn)槿藶閾p害、丟失、進(jìn)水等因素造成體外機(jī)的損壞，就需要另行維修或購買了。其他注意事項(xiàng)：就診時(shí)需要攜帶的資料：身份資料（如身份證、戶口本等）、既往的病歷資料（包括檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、CT及MRI影像片子、聽力學(xué)相關(guān)檢查報(bào)告等）。門診過程中注意事項(xiàng)：根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)要求配合各個(gè)檢查室完成相關(guān)檢查；因患者較多，請(qǐng)?zhí)崆皰焯?hào)；如能提供外院診斷結(jié)果擬行人工耳蝸手術(shù)，可電話預(yù)約主任門診：0898-38831146。預(yù)約手術(shù)流程：1）如果進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)，請(qǐng)將相關(guān)檢查報(bào)告（主要為聽力學(xué)檢查報(bào)告及影像學(xué)檢查報(bào)告）準(zhǔn)備好（未完成的檢查項(xiàng)目入院后要補(bǔ)充完善）；2）提前3天左右預(yù)約住院床位（預(yù)約電話：0898-38831146），并考慮選用人工耳蝸的品牌，形成初步意向；3）入院，完成常規(guī)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，擇期安排手術(shù)；入院方式：（1)門診入院（星期一～星期五）：在門診大樓掛號(hào)處掛號(hào)（耳鼻喉科 普通號(hào)），然后到四層耳鼻喉科人工聽覺植入中心登記植入患者信息，領(lǐng)取住院?jiǎn)?，在住院大樓一層辦理住院手續(xù)，到九層耳鼻喉科病房入院。（2）急診入院（星期六～星期日）：在急診科掛號(hào)后，領(lǐng)取住院?jiǎn)?，在住院大樓一層辦理住院手續(xù)，到九層耳鼻喉科病房入院。備注:⑴工作時(shí)間:上午8:00～12:00;下午:14:30～18:00.（星期六、星期日上午門診正常上班）⑵非工作時(shí)間入院:請(qǐng)參照“急診入院”方式.⑶預(yù)約掛號(hào)（電話掛號(hào)/網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)）詳情請(qǐng)參照解放軍總醫(yī)院海南分院官方網(wǎng)站www.301hn.com.cn4)術(shù)后一周左右開機(jī)，出院。

術(shù)后聽力不理想或出現(xiàn)噪音影響該怎么辦？如何調(diào)試人工耳蝸？需要調(diào)試多少次？廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭宏在人工耳蝸術(shù)前診斷明確、植入手術(shù)順利成功的前提下，術(shù)后聽力依舊很差或出現(xiàn)噪音影響的主要原因是調(diào)試不當(dāng)。一般而言，開機(jī)并經(jīng)過專業(yè)聽力師調(diào)試后，患者的適應(yīng)能力存在從“輕聲聲感”到“最大最適應(yīng)聲感”的適應(yīng)過程，這個(gè)適應(yīng)期一般為0-3個(gè)月。由于現(xiàn)代智能人工耳蝸的設(shè)計(jì)有多個(gè)程序和音調(diào)的調(diào)節(jié)功能，因此，術(shù)后不再需要過于頻密的調(diào)試，開機(jī)后前3個(gè)月一般每個(gè)月調(diào)試一次，以后每年檢查調(diào)試1-2次即可。人工耳蝸重建的是自然聲，因此，術(shù)后除了能夠聽到、聽清言語聲、音樂等有益聲響外，同樣能像正常人一樣聽到噪音。因此，患者需要逐漸的適應(yīng)噪音環(huán)境下對(duì)人類語言聲的識(shí)別。如果患者短期內(nèi)對(duì)語音的背景噪聲明顯不適，也可以通過人工耳蝸調(diào)試將噪音適當(dāng)減低，等逐漸適應(yīng)背景噪聲后再將噪音調(diào)度調(diào)試到正常水平，以期實(shí)現(xiàn)自然的對(duì)環(huán)境聲響和語言聲感的辨別能力。

廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭宏人工耳蝸，顧名思義就是人造耳蝸，是替代病損耳蝸實(shí)現(xiàn)感音與傳聲功能的“人造器官”。如果術(shù)前檢查、診斷和評(píng)估全面準(zhǔn)確，手術(shù)順利成功，患者聽力能夠得到理想的恢復(fù)。從頻率上可以實(shí)現(xiàn)70-10000Hz的全頻自然的聽覺重建；從響度上可以實(shí)現(xiàn)20-30dB的正常聽力重建（即：將極重度聽力損失的聽力從90-110分貝提高到20-30分貝的正常聽力）。人類聽覺與聲音理解以及語言交流、音調(diào)識(shí)別及音樂鑒賞等直接相關(guān)。人工耳蝸實(shí)現(xiàn)的是聽覺重建，而對(duì)聲音的理解和語言形成、音樂感受等則需要在聽力恢復(fù)后進(jìn)行康復(fù)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練?！菊Z前聾】由于手術(shù)前患者沒有聽覺，因此，大多沒有語言基礎(chǔ)。在人工耳蝸手術(shù)恢復(fù)聽覺后，需要進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)語言，即：語言康復(fù)訓(xùn)練。一般而言，1. 1歲前手術(shù)的嬰幼兒，聽覺——語言發(fā)展進(jìn)程與同齡聽力正常兒童相當(dāng)，不需要進(jìn)行特殊專門的語言康復(fù)訓(xùn)練，有經(jīng)驗(yàn)的家庭可以與正常兒童一樣進(jìn)行家庭教育（也叫家庭康復(fù)）；2. 1歲以上，尤其2-3歲以上的語前聾兒童，由于已延遲或錯(cuò)失語言發(fā)育的黃金期（正常兒童的語言發(fā)育黃金期為6月齡-2歲），因此，需要加強(qiáng)家庭語言康復(fù)或去專門機(jī)構(gòu)（殘聯(lián)下屬的語訓(xùn)機(jī)構(gòu)或其它專業(yè)語訓(xùn)機(jī)構(gòu)）進(jìn)行語言強(qiáng)化訓(xùn)練，以期盡快能趕上同齡聽力正常兒童的語言發(fā)育水平。3. 一般來說，2-3歲前進(jìn)行人工耳蝸植入術(shù)的聾兒，進(jìn)行6-12個(gè)月的專業(yè)訓(xùn)練大多數(shù)都能達(dá)到正常聽力兒童的言語水平。當(dāng)然，語前聾兒童手術(shù)年齡越大康復(fù)周期也相應(yīng)更長(zhǎng)，這與語言中樞的發(fā)育直接相關(guān)。【語后聾】由于手術(shù)前患者有一定的語言基礎(chǔ)，并有了相當(dāng)?shù)哪刚Z水平，因此，絕大多數(shù)語后聾患者不需要進(jìn)行特殊的語言康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后只要不斷地進(jìn)行聽力——記憶的自我強(qiáng)化鍛煉，基本都能達(dá)到理想的言語交流水平。值得注意的是，語后聾患者術(shù)后的聽力——語言能力與失去聽力的時(shí)間長(zhǎng)短有一定關(guān)系，即：耳聾的時(shí)間越短，聽力——語言能力的恢復(fù)就快；耳聾的時(shí)間越長(zhǎng)，聽力——語言能力的恢復(fù)時(shí)間也相應(yīng)越長(zhǎng)?？偟膩碚f，經(jīng)過1-2年聽力——記憶的自我強(qiáng)化鍛煉，絕大部分語后聾患者能夠達(dá)到個(gè)體最佳水平。

廣東省第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 彭宏一般而言，耳蝸嚴(yán)重畸形或耳蝸缺失；聽神經(jīng)未發(fā)育或聽神經(jīng)缺如；嚴(yán)重智力障礙或嚴(yán)重精神疾病患者，均不適合安裝人工耳蝸。其具體的禁忌癥如下：1) 絕對(duì)禁忌癥包括：① 嚴(yán)重的內(nèi)耳畸形，如Micheal畸形、耳蝸未發(fā)育或嚴(yán)重畸形等；② 聽神經(jīng)未發(fā)育或缺如或中斷；③ 急性化膿性中耳乳突炎或慢性中耳乳突炎急性發(fā)作期。2) 相對(duì)禁忌癥包括：① 全身一般情況差；② 不能控制的頻繁發(fā)作的癲癇患者；③ 嚴(yán)重的精神、智力、行為、心理障礙，無法配合語言訓(xùn)練的患者。

新生兒是指出生后28天以內(nèi)的孩子，而嬰幼兒是指0-3歲的孩子。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒聽力損害的發(fā)生率為1-2人/1000人，而嬰幼兒為2人/1000人。由于新生兒及嬰幼兒聽力損害會(huì)影響到說話、語言及認(rèn)知的發(fā)育，因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)顯得尤為重要。新生兒聽力篩查的普及在早期發(fā)現(xiàn)方面發(fā)揮了重要作用，那么作為家長(zhǎng)該如何觀察孩子的聽力呢？根椐新生兒及嬰幼兒聽覺的發(fā)育特點(diǎn)，日本聽力學(xué)家經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察和研究，系統(tǒng)總結(jié)和歸納了言語前期嬰幼兒聽覺及言語發(fā)育各階段的觀察項(xiàng)目，通過此觀察表可以粗略評(píng)估嬰幼兒聽覺言語發(fā)育水平?！堵犛X及語言發(fā)育觀察表》0-3月大的聲音會(huì)驚動(dòng)（驚訝、閉眼、睜眼）大的聲音會(huì)驚醒會(huì)尋找聲音來源哭鬧時(shí)，一打招呼就會(huì)停止哭聲哄他時(shí)會(huì)笑跟他說話時(shí)會(huì)發(fā)生“啊”“嗚”的聲音3-6月尋找聲源喜歡發(fā)生響的玩具 能分辨父母所熟悉的人的聲音 高興時(shí)會(huì)發(fā)出“格格”的笑聲 沖著人發(fā)出聲音6-9月被叫名字時(shí)會(huì)回頭喜歡蒙住眼睛說“吧”的游戲 被批評(píng)時(shí)會(huì)住手或哭出聲 沖著玩具發(fā)出聲音 會(huì)發(fā)出ma、pa、ba等聲音 會(huì)發(fā)出dada、baba等聲音9-12月能理解“給我”、“睡覺覺”等詞的意思 對(duì)說“拜拜”有反應(yīng) 會(huì)模仿大人的說話 常常說一些沒有意義的話 能說一個(gè)或兩個(gè)有意義的詞，如mama（媽媽能模仿詞的某個(gè)部分12-18月喜歡別人給他講圖畫會(huì)用手指著畫冊(cè)里自己認(rèn)識(shí)的東西 能理解簡(jiǎn)單的命令如“把書拿來” 等 能說一個(gè)或兩個(gè)有意義的詞 能說三個(gè)以上有意義的詞 能說出畫中所認(rèn)識(shí)的物體的名稱

家長(zhǎng)們有時(shí)會(huì)非常疑惑，雙方家庭都沒有耳聾患者，為什么生出孩子會(huì)是遺傳性耳聾呢？這就涉及到遺傳性耳聾的隱性遺傳和新發(fā)突變的問題。非綜合征性耳聾大多數(shù)屬于常染色體隱性遺傳，如果父母各自攜帶一條致病的耳聾基因，他們自身只是攜帶者，不發(fā)病，但是會(huì)有25%的概率將兩條致病基因都遺傳給孩子，孩子就患上了遺傳性耳聾。另一種情況很少見，就是胚胎在發(fā)育過程中，受病毒感染、環(huán)境毒害因素等導(dǎo)致基因發(fā)生新發(fā)突變，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)耳聾。

當(dāng)寶寶聽力篩查未通過時(shí)，您不能太著急，應(yīng)該聽從篩查醫(yī)院的安排，42天內(nèi)到醫(yī)院復(fù)篩，如果復(fù)篩還不能通過，寶寶3個(gè)月大就要轉(zhuǎn)診到兒童聽力診治中心進(jìn)行診斷性聽力檢查，如果寶寶確實(shí)有聽力問題，大夫會(huì)根據(jù)具體情況給您建議的。由于聽力篩查的儀器比較敏感，寶寶不能通過篩查，可能會(huì)有以下的某種情況，如寶寶外耳道或中耳有分泌物、或?qū)殞毻舛垒^窄、或?qū)殞汅w動(dòng)較多、或?qū)殞毐嵌潞粑煌〞?、或周圍環(huán)境有噪聲等等，都會(huì)影響篩查的結(jié)果。因此，在等待接受復(fù)篩或聽力診斷期間，您最需要注意的是盡量避免寶寶感冒發(fā)熱和注意避免寶寶嗆奶，減少鼻堵，減少中耳積液的機(jī)會(huì)。多數(shù)聽力篩查未通過的寶寶，復(fù)篩就通過了，原因多是外耳道或中耳分泌物的吸收或排除。復(fù)篩沒通過，3個(gè)月大時(shí)一定要記得帶寶寶到兒童聽力診治中心接受診斷性聽力檢查。即使是單耳聽力篩查未通過也不例外。因?yàn)榕R床上有時(shí)碰到單耳聽力篩查未通過的孩子，屬于漸進(jìn)性或者波動(dòng)性聽力下降，由于家長(zhǎng)不夠重視，沒有及早帶孩子去做聽力復(fù)篩或聽力診斷，結(jié)果等到3-4歲才被發(fā)現(xiàn)，這些孩子的言語發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育都受到很大的影響。值得提醒家長(zhǎng)的是，在來接受診斷性聽力檢查的前一天晚上和來就診的路上，最好少讓寶寶睡覺，因?yàn)閷殞殭z查聽力時(shí)，需要讓他深睡眠，檢查前大夫需要用一些輔助睡眠藥，但如果寶寶已經(jīng)睡足了，即使用藥也不能入睡，這樣就很難完成檢查，給您和寶寶帶來不必要的麻煩。本文系程曉華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。