神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳聽覺神經(jīng)、大腦的聽覺中樞發(fā)生病變而引起聽力減退甚至喪失的一種病癥。臨床上主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的聽力減退甚至耳聾。近年來(lái)，隨著新生兒聽力篩查技術(shù)的推廣和應(yīng)用，小兒神經(jīng)性耳聾的診斷得以早期明確，后續(xù)的康復(fù)治療也得以實(shí)施。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)1996年上海會(huì)議制定的神經(jīng)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)，聽閾在30~45分貝為輕度損傷，46~70分貝為中度損傷，71~90分貝為重度損傷，91分貝以上為極重度損傷。凡經(jīng)耳鼻喉科檢查證實(shí)鼓膜正常，聽閾增高，符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在3~6個(gè)月間的患兒均可接受早期康復(fù)治療。治療方法包括神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、針灸、言語(yǔ)訓(xùn)練等。針灸時(shí)患兒由家人抱著取坐位，單側(cè)聾取患側(cè)穴位，雙側(cè)聾則雙側(cè)穴位同時(shí)針刺。用75%酒精棉球進(jìn)行局部皮膚消毒，均選用30號(hào)1寸毫針。需留針30-40分鐘，其間行針2次。每日1次，連續(xù)10天為一療程，休息10天后繼續(xù)下一療程，前后共3個(gè)療程為一大療程，然后休息1月后復(fù)查聽力。另外，患兒需在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行早期言語(yǔ)訓(xùn)練，以家庭訓(xùn)練為主，增加聲音刺激，如搖鼓聲、媽媽說(shuō)話聲、普通環(huán)境適當(dāng)噪音刺激等。國(guó)外有相關(guān)的研究表明，新生兒中聽力損失的發(fā)病率為0.1%~0.3%，高于其他先天性疾病，在病理新生兒中聽力障礙的發(fā)生率更可高達(dá)0.2%~0.4%。目前我國(guó)新生兒聽力篩查已經(jīng)在各級(jí)醫(yī)院逐漸普及，初篩率均在95%以上。國(guó)內(nèi)流行的做法是采用篩查型畸變產(chǎn)物耳聽發(fā)射(DPOAE)法進(jìn)行初篩和復(fù)篩，在新生兒出生3-5天時(shí)進(jìn)行初篩，42天大時(shí)進(jìn)行復(fù)篩；復(fù)篩時(shí)未能通過(guò)的患兒在3個(gè)月大時(shí)到上級(jí)聽力障礙診斷中心進(jìn)行診斷性檢查，予行聽性腦干反應(yīng)（auditory brainstem response, ABR）檢查。 國(guó)內(nèi)有報(bào)道顯示嬰幼兒聽力損傷的發(fā)生率為2.35‰。聽力是語(yǔ)言發(fā)育的重要條件，聽力障礙帶來(lái)的語(yǔ)言、認(rèn)知等方面的嚴(yán)重后果已經(jīng)引起人們的廣泛重視。早在1994年，美國(guó)嬰兒聽力聯(lián)合委員會(huì)（Joint Committee of Infant Hearing, JCIH）就發(fā)表聲明，強(qiáng)調(diào)聽力篩查的目的是盡早發(fā)現(xiàn)聽力障礙的嬰兒，并指出所有聽力障礙的嬰兒都應(yīng)在3個(gè)月前被發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月前進(jìn)行干預(yù)。但國(guó)內(nèi)這方面的認(rèn)識(shí)還不足，相關(guān)的報(bào)道也比較少，僅有的干預(yù)如佩戴助聽器等也多在6個(gè)月后實(shí)施。筆者認(rèn)為，除了聽力學(xué)方面的干預(yù)外，盡早地對(duì)聽力障礙嬰兒實(shí)施包括醫(yī)學(xué)干預(yù)在內(nèi)的康復(fù)治療，有利于促進(jìn)外周及中樞各級(jí)聽覺系統(tǒng)的發(fā)育，有效地降低聽閾，從而把聽力障礙帶來(lái)的損失減少到最低程度。針刺耳部周圍穴位，能反射性地增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，改善神經(jīng)反應(yīng)閾值，增加神經(jīng)纖維的激活數(shù)量，形成反射，促進(jìn)聽覺回路的代償和新建。由于患兒年齡小，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)拇碳ち?，并注意進(jìn)針?lè)较蚣俺鲠槙r(shí)的按壓。早期康復(fù)治療小兒神經(jīng)性耳聾的療效確定，總有效率可達(dá)96.15%。

昨天我開機(jī)了，整個(gè)過(guò)程大概半個(gè)小時(shí)，一開始耳朵里突然有麻一下、一下的，我正納悶這算什么？聲音？ 機(jī)器的聲音嗎 然后醫(yī)生敲打桌面，問(wèn)我聽見沒有，我說(shuō)沒，醫(yī)生又拍手，我猛然意識(shí)到，那個(gè)麻一下的節(jié)奏和醫(yī)生發(fā)出的聲音節(jié)拍是相符的，就是聲音，但是聲音變了，亂哄哄的，像背了一臺(tái)大空調(diào)，之后醫(yī)生說(shuō)出去適應(yīng)一下，過(guò)一會(huì)再調(diào)，我就帶著這個(gè)噪音機(jī)出去轉(zhuǎn)了一會(huì)，回來(lái)后醫(yī)生把聲音加大了一些，老媽在旁邊說(shuō)話時(shí)我的耳朵里就出現(xiàn)相同地節(jié)奏，不過(guò)聲音只有一種，那種很響的蜂鳴聲，這種聲音幾乎持續(xù)不斷，煩心啊，到了下午，我領(lǐng)會(huì)到，我耳朵里有聲音是因?yàn)橹車鞣N各樣的聲音 風(fēng)聲、講話聲、樹葉聲、走路聲，一個(gè)接一個(gè)，但在我耳里，全變成一種聲音，所以這個(gè)聲音持續(xù)不斷，我決定讀書，除了節(jié)奏外，我隱約聽出了聲調(diào)，變調(diào)的，我明明讀第一聲，聽起來(lái)好像就是第二聲，像外國(guó)人說(shuō)中國(guó)話，到下午我不帶機(jī)器了，聽了一天噪音了煩透了。第二天、第三天第四天，一樣的噪音，搞得心煩意亂的，第五天又找醫(yī)生調(diào)了一次機(jī)，這次不同了，噪音小了，聽得清楚多了， 我耳朵里的聲音和昨天不一樣，有點(diǎn)像金屬音，脆脆的 一下一下的，只不過(guò)聲音沒有區(qū)別，男聲、女聲，分辨不清，這時(shí)候，我和老媽講話 我發(fā)現(xiàn)我聽到自己的聲音了，很模糊的音 但有點(diǎn)輪廓，老媽的話我看著她的嘴，也能聽出輪廓了，但是我和老媽的聲音是一樣的，今天還是有進(jìn)步的，我開始讀書，那個(gè)聲調(diào)啊 絕對(duì)不靠譜第六天和第七天，在分辨聲音上不明顯，流水聲，拖鞋走路聲，都是很脆的差不多的聲音，唯有人講話聲音明顯不同，男聲沒有女生清楚，音樂(lè)聽不出旋律，平聲，只能感覺到節(jié)奏，聽人講話，不是太低沉的聲音，口齒清楚的，我看著，基本可以對(duì)答如流，別人感覺不出我?guī)е?，只有我自己知道，其?shí)聽到的還是很模糊的，不熟悉的人的話不太能理解，我覺得聲音聽上去都偏向于高頻 中低頻音譜不夠 等調(diào)機(jī)后再看看前幾天做了第三次調(diào)試，快兩個(gè)星期了，聽的感覺變化不大 環(huán)境音大多為金屬音，講話的音很模糊，安靜的一對(duì)一，可以結(jié)合口型理解，僅此而已，汽車開過(guò)的聲音不太清楚，門鈴聲是叮當(dāng)?shù)募饧獾?，我卻聽不太出，醫(yī)生調(diào)試也沒有花太多時(shí)間，先做了像電測(cè)聽一樣的測(cè)試，然后要我聽聲音說(shuō)大中小，我心里很糊涂，怎么算大，怎么算中呢，心里很納悶，這個(gè)到底什么意思 大是指聽著不舒服嗎？小是聽不清沒嗎？因?yàn)闆]搞清意思，這次調(diào)機(jī)效果不太明顯，回到家，我總覺得怪怪的，我都聽不清楚音，就像近視眼不帶眼鏡看字，輪廓都沒有，如何練習(xí)分辨調(diào)機(jī)是把處理器取下連接到電腦調(diào)機(jī)控制器再連電腦程序上,打開的聲音是電腦的平穩(wěn)聲音.類似我們健聽人的聽閡分貝水平,調(diào)試好程序以后保存.再連接回自己的耳背式或體配式控制器.在控制器上調(diào)節(jié)適合個(gè)人音量的大小.找到最佳舒適度.盡量與交流人平行對(duì)面,結(jié)合光線，口型，表情等豐富的動(dòng)作語(yǔ)言,訓(xùn)練康復(fù).學(xué)會(huì)聆聽技巧,在開機(jī)前幾個(gè)月內(nèi),進(jìn)步會(huì)很大的.調(diào)機(jī)已經(jīng)調(diào)過(guò)四次了，這次理解醫(yī)生的意思了，醫(yī)生說(shuō)聲窗已經(jīng)都打開了，自從音量加上去后，環(huán)境音已經(jīng)基本都能聽見了，只不過(guò)有些聲音很響，諸如腳步聲，開門鑰匙轉(zhuǎn)動(dòng)聲，在馬路上覺得挺吵的，也有些聲音別人聽起來(lái)很響，我聽著覺得還可以 甚至很容易被其他聲音遮掉，如我家那個(gè)門鈴和電話聲，他們都是“叮當(dāng)”聲，但我分辨不出手機(jī)響的聲音，在馬路上，手機(jī)響完全被遮蓋了。還有講話聲音 現(xiàn)在我能聽到部分地鐵和公車報(bào)站的話了 在面對(duì)面結(jié)合口型的前提下，我基本都能聽懂，所以我覺得目前主要能對(duì)付，安靜的一對(duì)一，還有低沉的男聲，比較不容易聽 這幾天聽老爸的聲音，好像有點(diǎn)進(jìn)步了，氣聲少點(diǎn)了，但看電視男聲氣聲很厲害，醫(yī)生說(shuō)我最好去上班了，會(huì)進(jìn)步更大，我單位里都是男同志，挑戰(zhàn)太大了吧，還是再晚點(diǎn)，聽音樂(lè)不行，全是噪音，繼續(xù)加油吧開機(jī)兩月了，現(xiàn)在已能聽音樂(lè)了，就是歌詞聽不太清，旋律分辨的很清楚，電話放免提上可以交流，醫(yī)生讓我多讀書，多看新聞聯(lián)播，現(xiàn)在與人交流基本沒問(wèn)題了，但在嘈雜的環(huán)境里聽辨還是有一定困難，繼續(xù)練習(xí)。開機(jī)半年了，現(xiàn)在男聲、女聲，孩子說(shuō)話都能分清了，可以欣賞音樂(lè)了，就是唱歌人的聲音和記憶中不大相同了，歌詞可以分辨一些了，新聞可以聽懂了，節(jié)奏慢一點(diǎn)的電視劇也可以看懂了，現(xiàn)在我的生活和普通人基本沒多大差異，醫(yī)生說(shuō)還要加持練習(xí)辨聽，還會(huì)有更好的效果。本文系劉宏建醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

病例女，14歲。雙耳聽力逐漸減退6年，加重3年余。否認(rèn)有精神創(chuàng)傷、強(qiáng)噪聲暴露或耳毒性藥物使用史。曾在本市多家醫(yī)院門診電測(cè)聽、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射和ABR檢查，診斷為“感音神經(jīng)性聾” ，曾行高壓氧倉(cāng)治療長(zhǎng)期服用“ATP”、“耳聾左慈丸”等，未見效果。2009年8月來(lái)診，檢查見雙耳鼓膜完整，標(biāo)志清楚，臨床聽力主、客觀測(cè)聽示雙耳感音神經(jīng)性聾，純音平均聽閾右耳65dB左耳80dB。臨床血液和生化實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110.0g/L，血清鐵蛋白15.1ug/L, 血清鐵日間波動(dòng)為6.6～6.2umol/L，血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平正常范圍內(nèi)，確診為慢性型缺鐵性聾。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合鐵劑療法治療1年后，病人自感右耳聽力顯著改善，左耳聽力改善，純音聽閾右耳30dB左耳55dB。臨床血液和生化實(shí)驗(yàn)室復(fù)查：Hb128g/L，血清鐵蛋白112ug/L, 血清鐵日間波動(dòng)為22.5～16.0umol/L，均在正常范圍內(nèi)。隨訪7個(gè)月，雙耳聽力穩(wěn)定。

藥物治療對(duì)某些類型的感音神經(jīng)性聾是有效的，但治療是否有效，取決于許多因素，其中最重要的有以下幾個(gè)方面：第一，根據(jù)耳聾病因與類型針對(duì)性選擇適當(dāng)藥物：對(duì)已在分子水平查明遺傳缺陷的的遺傳性聾可探索相應(yīng)的基因療法，對(duì)病毒或細(xì)菌感染致聾的早期可試用抗病毒、抗細(xì)菌藥物，對(duì)自身免疫性聾可試用類固醇激素和免疫抑制劑，對(duì)因某些必需元素代謝障礙引起的感音神經(jīng)性聾可試用補(bǔ)充缺乏元素或糾正代謝障礙的藥物。 第二，發(fā)病初期及時(shí)正確用藥與治療能否奏效密切相關(guān)：例如突發(fā)性聾（發(fā)病后2周為治療的最佳時(shí)期，也稱黃金兩周），治療越早，治愈希望越大；病程超過(guò)2周，治療難度顯著增大。其他類型的感音神經(jīng)性聾也是早期治療，聽力恢復(fù)可能性大。 第三，堅(jiān)持連續(xù)按時(shí)服藥是治療能否成功的關(guān)鍵要素，治療一經(jīng)開始，除連續(xù)用藥3個(gè)月以上毫無(wú)效果者外，不宜加用或改換其他藥物。凡治療開始后3個(gè)月，純音聽閾改善接近、達(dá)到或超過(guò)療效標(biāo)準(zhǔn)“有效”項(xiàng)者，不論自覺癥狀是否改善，都應(yīng)建議病人繼續(xù)用藥，直至聽力固定，多次聽力復(fù)查不變者才考慮停止治療。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 出生以來(lái)左耳聽力篩查一直沒有通過(guò)，6個(gè)月時(shí)做ABR檢測(cè)確定確實(shí)聽不到聲音，但是不確診是哪里的問(wèn)題。沒有什么癥狀，對(duì)聲音挺敏感的，但是孩子總是抓耳朵，頭向左傾斜，還有總是被聲音嚇到。曾就診過(guò)福田婦幼、龍崗婦幼和深圳人民醫(yī)院。 沒有治療，醫(yī)生只是讓注意觀察，一周歲后再做檢查。 想知道病因，想知道如何治療級(jí)平時(shí)的注意事項(xiàng)，還有治療的風(fēng)險(xiǎn)。廣州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科羅仁忠：請(qǐng)附上詳細(xì)的全套聽力檢測(cè)報(bào)告。單一的ABR檢測(cè)，不能反映聽力損害的詳細(xì)情況，所以回答不了你所要了解的內(nèi)容。患者：辛苦您了1謝謝，現(xiàn)在我把寶寶的檢測(cè)報(bào)告發(fā)給您，希望得到您的指點(diǎn)，期待中......廣州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科羅仁忠：所附的聽力報(bào)告顯示：右耳正常聽力，左耳重度感音神經(jīng)性聾（病變?cè)诙仯?。這只是聽力測(cè)試，無(wú)法知道明確的原因。建議滿一歲后做雙耳薄層CT掃描，了解內(nèi)耳結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，或許能發(fā)現(xiàn)原因。一側(cè)聽力正常，一側(cè)完全聽不到聲音，這在臨床上不少見。個(gè)人意見是左耳不需特別處理（不建議助聽器或人工耳蝸）。日常生活中注意避免耳毒性藥及噪音。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 如果做耳窺鏡和耳部ct檢查需要多少錢濰坊市中醫(yī)院耳鼻喉科高英愷：“ 神經(jīng)性中耳炎”的提法應(yīng)該為“神經(jīng)性耳聾”。 耳窺鏡和耳部ct檢查需要80＋280元。一般能治愈，主要看是哪一種類型。

振動(dòng)聲橋是一種新型的中耳植入裝置，適用于中度到重度的感音神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的成人和兒童。振動(dòng)聲橋不僅能把外界聲音轉(zhuǎn)化為人耳內(nèi)的機(jī)械振動(dòng)，傳送至中內(nèi)耳，同時(shí)還能放大增益聲音，符合人體的聽覺生理。振動(dòng)聲橋包括植入體和聽覺處理器兩部分，聽覺處理器不足一枚一元硬幣大小，通過(guò)磁性吸附在隱蔽的頭發(fā)里，接收并編碼聲音發(fā)送到植入體；體內(nèi)植入體接收信號(hào)并驅(qū)動(dòng)傳感器產(chǎn)生振動(dòng)，帶動(dòng)聽骨鏈振動(dòng)或直接把振動(dòng)傳到內(nèi)耳，振動(dòng)被內(nèi)耳接收后，最終感知為正常聽覺的聲音，該過(guò)程與正常的傳聲過(guò)程一樣，聽到的聲音更加真實(shí)自然。對(duì)于不同的聽力損失情況來(lái)調(diào)整增益強(qiáng)度，非常適合各類傳統(tǒng)中耳手術(shù)效果欠佳或中重度感音神經(jīng)性聾的患者使用。 振動(dòng)聲橋是目前改善聽覺最成功的中耳植入設(shè)備，已在歐美國(guó)家成功應(yīng)用超過(guò)13年，相對(duì)于其他助聽設(shè)備，振動(dòng)聲橋適用范圍更加廣泛，為聆聽要求較高或因無(wú)法佩戴助聽器的患者提供了更好的選擇。適用于先天小耳畸形；傳統(tǒng)鼓室-聽骨鏈重建無(wú)法改善聽力的傳導(dǎo)性聾（如粘連性中耳炎、次顱底術(shù)后的傳音障礙、特殊的耳硬化、鼻咽癌放療后聽力障礙）；混合性耳聾；中到重度感音神經(jīng)性耳聾等。 從聽力感知的角度看，振動(dòng)聲橋可以避免噪音環(huán)境下助聽器即放大聲音又放大噪音的局限，其聲音更加真實(shí)自然，無(wú)外耳道封閉帶來(lái)的阻塞和不適感。從美容的角度看，振動(dòng)聲橋小巧的聽覺處理器借磁性吸附在耳后的頭發(fā)下，佩戴時(shí)隱蔽舒適美觀。從使用者的反饋看，聽到的聲音更加清晰自然。如您有中度到重度的感音神經(jīng)性聾，佩戴助聽器效果欠佳或因外耳道炎癥不適合配戴助聽器、有慢性中耳炎及膽脂瘤、聽力重建手術(shù)失敗、鼻咽癌放療后聾及小耳畸形外耳道閉鎖等疾患，請(qǐng)及時(shí)來(lái)我科檢查治療，及時(shí)改善聽力回歸精彩“有聲”世界。

答：該問(wèn)題是患兒家長(zhǎng)經(jīng)常咨詢的問(wèn)題。既往人工耳蝸的植入標(biāo)準(zhǔn)為雙耳重度感音神經(jīng)性聾（雙耳聽閾>90dB），但近十年的國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果證實(shí)，聽力損失在70dB的患兒人工耳蝸植入后聽覺和語(yǔ)言康復(fù)的效果明顯好于佩戴助聽器。因此目前很多國(guó)家將人工耳蝸植入的聽力標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定在70dB。另外一個(gè)很重要的理由是，多數(shù)感音神經(jīng)性聾的患兒聽力障礙會(huì)進(jìn)行性加重，特別是某些先天性遺傳性耳聾（如大前庭導(dǎo)水管綜合征引起的耳聾），其聽力損失遲早要進(jìn)一步加重。因此聽力損失在70dB左右的這類感音神經(jīng)性聾的患兒，不應(yīng)徘徊在佩戴助聽器和人工耳蝸植入的兩種選擇之間，而應(yīng)盡早接受人工耳蝸植入手術(shù)，以利于更好的聽覺和語(yǔ)言康復(fù)。如果暫時(shí)沒有條件做人工耳蝸時(shí)，可考慮先佩戴一段助聽器。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我女兒從出生開始檢查，就是聽力不通過(guò)，現(xiàn)在都一周多了還不會(huì)說(shuō)話！去過(guò)玉環(huán)中醫(yī)院，臺(tái)州人民醫(yī)院，檢查結(jié)果還是一樣，就是沒有通過(guò)！ 無(wú)治療 怎樣才能讓她會(huì)說(shuō)話，聽得到浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院耳鼻咽喉及頭頸外科孫越峰：建議盡快來(lái)看看。目前耳聾一般3個(gè)月時(shí)能明確診斷，6個(gè)月前開始干預(yù)（助聽），如需要手術(shù)，則在9個(gè)月起就可以進(jìn)行。多數(shù)孩子通過(guò)治療（無(wú)論何種性質(zhì)的耳聾）可以聽見和學(xué)會(huì)說(shuō)話。影響耳聾孩子治療和康復(fù)效果的最大因素是時(shí)間，越早越好。我周二上午專家門診，下午聽力門診

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 7歲半男孩，最近三年08，09和這個(gè)月在廣東某三甲醫(yī)院做過(guò)三次聽力測(cè)試，結(jié)果都是聽力缺損，這次醫(yī)生認(rèn)為是中重度的神經(jīng)性耳聾，還要求在下周做一個(gè)腺樣體切除的手術(shù)。小孩自小的聽力確實(shí)不好，語(yǔ)言發(fā)育，智力發(fā)育一般。 1，想找權(quán)威機(jī)構(gòu)做聽力測(cè)試，準(zhǔn)確評(píng)估 2，詳細(xì)檢查，分析病因 3，能否給出一些治療建議湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科李凡成： 小孩子的聽力差，在很多情況下以非化膿性中耳炎引起的耳聾多見。非化膿性中耳炎雖然是一個(gè)只引起傳導(dǎo)性聾的病變，但在很多情況下，聽力檢查也有可能存在神經(jīng)性聾的聽力曲線的某些改變。因此，積極的治療是必要的。切除腺樣體，主要就是為了預(yù)防或治療非化膿性中耳炎的。對(duì)于兒童，如果聽力很差，一是考慮助聽器（因?yàn)椴荒茴A(yù)測(cè)藥物治療是否有效），以促使小孩的聽力提高，能夠?qū)W習(xí)語(yǔ)言；同時(shí)積極地進(jìn)行藥物治療，有些人也有較好效果。但效果難以預(yù)測(cè)。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科李凡成：您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《各種耳聾的發(fā)生與防治》您的病情已經(jīng)了解，建議：點(diǎn)擊此處參考我的文章 《非化膿性中耳炎最佳治療方法》