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于志強主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 視光學(xué)科 前段時間門診遇到一個很帥的小伙子，在做近視手術(shù)術(shù)前檢查時發(fā)現(xiàn)已經(jīng)視網(wǎng)膜脫落了。根據(jù)他自己的描述他是高度近視很喜歡運動，平時用電子設(shè)備的時間也比較多。高度近視患者的眼軸比普通眼睛長，眼球比正常人大。隨著眼軸拉長，球壁會變薄，周圍血管變細(xì)，血供差。周圍的視網(wǎng)膜組織會出現(xiàn)變性區(qū)域和小孔，臨床上稱為視網(wǎng)膜裂孔。一旦出現(xiàn)裂孔，玻璃體會沿裂孔滲漏到視網(wǎng)膜下，頂起視網(wǎng)膜，使視網(wǎng)膜色素上皮層與神經(jīng)上皮層分離，出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，患者出現(xiàn)明顯的視野缺損、視力下降等。于醫(yī)生在這里提醒大家，高度近視的患者一定要定期去醫(yī)院檢查、避免做劇烈運動、避免搬重物否則出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的話后果是非常嚴(yán)重的。給大家分享4個視網(wǎng)膜脫離的前兆：第一，眼睛出現(xiàn)了閃光感，這是視網(wǎng)膜被牽拉被撕扯所導(dǎo)致的，如果閃光感非常強烈就要警惕了，就有可能是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔或者視網(wǎng)膜脫離。第二，飛蚊癥，短時間內(nèi)突然的增多這是典型的視網(wǎng)膜脫離的前兆。第三，視力突然下降，一般在視網(wǎng)膜輕微脫離的情況下視力下降其實并不明顯的，但是隨著脫離的區(qū)域越來越大就會在短時間內(nèi)出現(xiàn)明顯的視力下降。第四，看東西變形有黑影，視網(wǎng)膜脫離會引起視網(wǎng)膜的一個隆起從而影響我們的成像功能。所以，出現(xiàn)這幾種情況一定要及時到醫(yī)院去看診。2024年07月30日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖悄男┤巳喝菀滓暰W(wǎng)膜脫離？ 疑似近視眼，尤其是高度近視者，容易發(fā)生玻璃體后脫離。當(dāng)眼球的驅(qū)管度增加，眼出拉長后，后部的眼球壁促進(jìn)擴(kuò)張，進(jìn)而牽側(cè)著視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜脫離。 二是眼外傷。拳擊活動的瞬間可視眼球暫時的變形，此時玻璃的基部與眼周壁分開，容易產(chǎn)生視網(wǎng)膜的齒源波斷裂。三是與年齡相關(guān)。老年人玻璃體大多變性，上伴有各種的視網(wǎng)膜變性，因此容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。所以眼科臟鏡提醒大家，視網(wǎng)膜脫離水源可怕，但只要我們早發(fā)現(xiàn)，及時治療，就能避免病情惡化，保住我們的視力。 所以請大家一定要關(guān)心自己的視力變化，如果發(fā)現(xiàn)視力下降，眼前有黑影、散光、視野缺損等癥狀，一定要盡快去眼科醫(yī)院就診啊。 謝謝收看眼科，再見，下周再見。 拜拜。2024年01月21日102
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 有粉絲問我說陳醫(yī)生能不能談一下哪些人容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)性傷亡脫離，那么嗯，那么我剛才再想了想，我在紙上打了一個草稿，我覺得應(yīng)該有六個方面，那么首先第一個方面就是主刀醫(yī)生的水平，這是非常非常關(guān)鍵的，根據(jù)主刀的醫(yī)生他是不是專業(yè)的陰理外科醫(yī)生，我覺得這一點是很重要的，因為這個手術(shù)確實是需要很多的經(jīng)驗或者病歷的積累的，并不是說提起刀的話就能做手術(shù)，因為我們有時候開玩笑說你以很輕而易舉的體系到，但放下到就會非常的困難，個中意思的話大家可以體會。第二個就是患者的年齡，因為越年輕的患者越容易產(chǎn)生瘢，也就是說越容易增殖。 所以說為什么年輕人原則上講能做外露的話，盡量做外露，不做內(nèi)路，其實很大原因就是因為考慮到內(nèi)眼手術(shù)有可能會加重嚴(yán)重反應(yīng)，會出現(xiàn)這種增殖的可能，第三個原因就是做手術(shù)就是術(shù)前你的眼部的眼內(nèi)的嚴(yán)重的反應(yīng)的情況。對于網(wǎng)脫的病人，我們以前有一個視頻說了兩層摩脫了，那么兩層摩脫往往說明患者存在有脈絡(luò)膜脫力，如果說網(wǎng)脫的病人一旦出現(xiàn)脈絡(luò)膜脫力，他的嚴(yán)重反應(yīng)非常非常非常的劇烈，所以說呢，對于脈脫型網(wǎng)脫的病人，他的手術(shù)失敗率要大大的高于單純性上網(wǎng)膜脫離的病人，所以說及早的手術(shù)是非常重要的，當(dāng)你眼睛疼痛就是2023年08月07日161
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 高度近視的患者到底能不能提重物，是不是提重物以后就會導(dǎo)致視網(wǎng)膜的脫離，很多患者都會問到這個問題，嗯，并且的話，有很多醫(yī)生也跟患者講了，高度近視以后是不能提重物的啊，一提重物的話就容易視網(wǎng)膜脫離，我想再把這個問題再講一遍，因為我作為一個眼底外科的醫(yī)生，我并不認(rèn)為體重物會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，因為視網(wǎng)膜脫離的話有三個很重要的條件，第一個條件就是視網(wǎng)膜裂孔，第二條件就是玻璃體牽引，第三個條件就是玻璃體液化。提重物本身的話，如果說我們在提重物的時候，我們其實是一種，是一種叫什么？一種頭部的，一種靜止的，我們不可能一邊提著重物，一邊使勁搖著頭，很少它會憋氣，它會引起面部的充血，如果說我們副壓的增高以后，會引起我們這個血管的擴(kuò)張，靜脈壓的擴(kuò)張有可能會引起出血，這個問題可能存在，但是對于鞘膜脫離，我覺得它的條件是不具備的，如果說你的眼底的檢查都是好的，你的這個。 呃，都沒有視網(wǎng)膜裂孔，或者是有視網(wǎng)膜裂孔，都通過這個激光的治療，都已經(jīng)把它消消除掉了，那我覺得這個視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險就是是是非常非常小的，就算你體重物以后引起的視膜脫離，其實跟這個體重物本身也是沒有特別大的關(guān)系的，所以說呢，我在這個生活上啊，力2023年07月27日221
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 您聽說過這種保健眼睛的方法嗎？就是讓眼睛各個方向轉(zhuǎn)動，但如果有明顯的高度近視而且還有飛蚊癥那就不要做這個動作了，因為有可能增加視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險。正常的玻璃體是凝膠狀的也就是像果凍那樣，對視網(wǎng)膜起到了一個支撐作用，而高度近視或者明顯的飛蚊癥患者玻璃體容易液化，也就變成了水樣的，就像一個玻璃杯一樣，如果你的眼球轉(zhuǎn)動的時候里面裝的是果凍，那么它的里面的活動就很小，而玻璃體對視網(wǎng)膜這種作用力就很小，如果里面裝的都是水，那你轉(zhuǎn)動的時候里面的活動度很大，玻璃體和視網(wǎng)膜之間的作用力就很強，對于高度近視本身就視網(wǎng)膜比較薄，而且視網(wǎng)膜有變性的人來說玻璃體的這種作用李，牽拉力就有可能導(dǎo)致了視網(wǎng)膜破裂產(chǎn)生了視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險2023年03月17日86
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魏凌君副主任醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜是眼球內(nèi)的一層透明的膜，有感受光刺激的作用。高度近視者眼球軸長、眼球壁相對較薄，眼球看上去會變大，但是血管無法變大，因此視網(wǎng)膜營養(yǎng)跟不上就會變得脆弱，容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落等情況。 很多視網(wǎng)膜脫落早期并不會影響視力，如果及時治療，可以保住視力，但就因為早期不影響視力，很容易被人忽略。 01:08 為什么高度近視易引起視網(wǎng)膜脫落？ 高度近視由于眼球前后徑不斷伸長，過長的眼球常常造成視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜之間的循環(huán)障礙，供血不足，導(dǎo)致色素細(xì)胞的變性、萎縮。 除眼底后極部形成片狀萎縮斑外，周邊部視網(wǎng)膜也常常發(fā)生變薄改變，比較常見的有格子樣或色素變性等，變性區(qū)的視網(wǎng)膜非常薄，極易形成裂孔。 再加上玻璃體液化、活力度增加，牽拉視網(wǎng)膜，同時水樣的玻璃體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間積存，從而引起視網(wǎng)膜脫落。 高度近視如何避免視網(wǎng)膜脫落？ 定期做眼底檢查： 高度近視者每半年到一年做一次眼底檢查，監(jiān)控度數(shù)發(fā)展，檢查眼底情況。一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落征兆，就需要進(jìn)行全面的眼底檢查，并盡早治療。 劇烈運動要當(dāng)心： 高度近視者的眼睛更為脆弱，因此，有可能撞擊眼球的運動都應(yīng)盡量避免，例如拳擊、跳水、足球、籃球等。坐過山車、蹦極等可能使眼壓瞬間增高的娛樂活動也應(yīng)注意。2021年10月31日501
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黃艷明主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 眼科 近視眼，在人們看來無非就是變成眼鏡族，又或者做準(zhǔn)分子激光，在眼球上“打造”一副眼鏡，從此視覺便變得清晰。可實際上，近視眼遠(yuǎn)不止解決屈光不正這么簡單。近視眼，尤其是高度近視時，視網(wǎng)膜常常會變薄，在劇烈運動、搬重物、受撞擊的時候，有可能就會引起視網(wǎng)膜脫離，甚至導(dǎo)致失明。因此，近視眼并非戴上眼鏡就沒事，還需要定期做眼底檢查，及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。10%高度近視患者出院視網(wǎng)膜脫離如今，近視眼患病率持續(xù)升高。據(jù)中山大學(xué)眼科中心的調(diào)查顯示，小學(xué)近視患病率為30%，初中學(xué)生的50%，而到高中、大學(xué)為70-90%的患病率，近視眼已嚴(yán)重危害青少年眼睛健康，然而近視眼遠(yuǎn)非視物模糊這么簡單，中山大學(xué)眼科中心眼底外科主任唐仕波稱，隨著近視度數(shù)的增高，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離等危險性同樣會增高。從近視的度數(shù)來分，100-300度為低度近視；300-600度為中度近視；600度以上則為高度近視。唐仕波指出，在臨床上，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在高度近視人群中，有10%的比例會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。“通常中度以上的近視眼，視網(wǎng)膜就有可能會發(fā)生損傷?！睂＜艺J(rèn)為，對于300度以上的近視患者來說，由于眼軸不斷增長，視網(wǎng)膜不能相應(yīng)地變長，因而受到牽拉，拉扯造成的裂孔未及時修補，玻璃體已經(jīng)液化的水分，便有機會灌入視網(wǎng)膜，就像墻紙滲水一樣，視網(wǎng)膜便鼓起一部分，進(jìn)一步惡化就有可能發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。眼前“冒煙閃光”，謹(jǐn)防視網(wǎng)膜脫離絕大多數(shù)近視眼是無法治愈的，只能進(jìn)行屈光矯正。即使是目前廣泛開展的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，也只是在近視眼患者的角膜基質(zhì)層切削出了一個凹透鏡而已，眼球本身的近視眼狀態(tài)并未得到糾正?？梢哉f，目前而言，戴上一副眼鏡就可解決近視眼屈光不正的問題。但大多數(shù)人不知道的是，近視眼往往也會有并發(fā)癥，其中最為嚴(yán)重的就是視網(wǎng)膜脫離。唐仕波說，發(fā)生于近視眼的視網(wǎng)膜脫離是其他人群的8-10倍。在中山大學(xué)眼科中心眼底外科，幾乎每天都能遇到視網(wǎng)膜脫離的患者，他們常常是出現(xiàn)了眼前黑影飄動，甚至冒黑煙，伴閃光的時候才來就醫(yī)。專家表示，眼前飄黑影可能就是玻璃體對視網(wǎng)膜牽拉所致，所以在視網(wǎng)膜脫離前一般有前兆：眼前冒黑煙，閃光感。此時應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，以確定該眼是否發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。高度近視者不宜劇烈運動高度近視者，其遠(yuǎn)非戴的眼鏡片比其他人度數(shù)高，其眼睛本身其實已經(jīng)非常脆弱。唐仕波說，他們的眼球軸長、眼球壁薄，視網(wǎng)膜也隨之變脆弱，甚至視網(wǎng)膜本身就可能存在破損，此時，如有外力作用就很容易受傷。所以，有高度近視者最好不要進(jìn)行劇烈運動，主要是預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。唐仕波認(rèn)為，打籃球、跳高、踢足球、賽跑、跳水、蹦極、蹦迪、羽毛球、拳擊等等劇烈運動都不適合高度近視的人群。像跳水運動員、足球運動員、深水潛水運動員、拳擊運動員都是視網(wǎng)膜脫離的高危人群。最后，專家還強調(diào)，高度近視人群最好每半年定期檢查眼底、視力和驗光?？纯囱鄣资遣皇歉蓛羝?，對于高度近視的患者來說相當(dāng)?shù)闹匾驗?，也許視網(wǎng)膜病變正不知不覺發(fā)生。(1)不要長時間看書。閱讀的時候要保持書本距眼睛30厘米，閱讀的時間一般不應(yīng)超過60分鐘，長時間閱讀要中間休息10 分鐘左右，在休息期間盡可能地往最遠(yuǎn)處看或現(xiàn)看綠色植物以緩解眼疲勞，防止近視的加深。(2)不要長時間看電視、計算機、游戲機。因為熒光屏發(fā)出的射線對眼睛有危害，屏幕上急速變化的畫面，閃爍的色彩都在無形中增加眼睛的負(fù)擔(dān)，引起眼睛的視疲勞，所以面對熒光屏的時間不宜過長，畫面的亮度、對比度要柔和適宜，周圍環(huán)境的燈光要適宜，屏幕上最好加防護(hù)罩。(3)適當(dāng)口服一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，如維生素B1、B2、A、C、D肌苷等，以促進(jìn)視網(wǎng)膜功能的恢復(fù)。2021年08月17日832
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 前兩天我跟一個好朋友聊天，他說自己工作太忙，然后呢，前段時間雙膜脫離了你說這么年輕就把這個自己交代了覺得太虧了，是不是也就是準(zhǔn)備以后不再用鹽了就是盡量減少用鹽，在他認(rèn)為的話就是過度用鹽會引起上脫離，其實這種想法是錯誤的，因為視網(wǎng)膜脫離的話，我之前有好多視頻在講其實他是有條件的，并不是你過度永遠(yuǎn)它就會使我們脫離嗯，那么對于一些有高危因素的病人，其實應(yīng)該呃就是定期的做一些嚴(yán)格的檢查，首先第一個呃，你本身是高度近視第二個的話家族中間有這種遺傳的病史呢，第三個尤其是你非常擔(dān)心自己發(fā)生這樣的事，我們脫離的問題，那么像這種病人的話，我覺得應(yīng)該定期的到醫(yī)院里面檢查一下眼底排除有沒有變性區(qū)啊，有沒有這種這種裂孔然后要及時的進(jìn)行光臨，因為過度的用眼的話，它往往會引起視疲勞就是眼睛就是眼瞼的就是晶狀體。 已經(jīng)脹痛，他跟這個視力受傷，脫離是沒有關(guān)系的，所以說年輕人的話，應(yīng)該更關(guān)注于自自己的工作，同時的話也要保養(yǎng)好自己的身體定期的做一些眼底的檢查，排除一下自己的顧慮。 勇敢的向前闖。2021年07月16日1242
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