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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 眼科 相信視網(wǎng)膜脫離這個(gè)名詞對(duì)大家都不陌生，不時(shí)傳出中國(guó)著名的跳水運(yùn)動(dòng)員因?yàn)檫@個(gè)病而放棄參加奧運(yùn)會(huì)的消息。視網(wǎng)膜脫離可以說(shuō)是最常見(jiàn)的眼底疾病之一，那么究竟有什么先兆或者跡象可以提示我們，相信很多人都很想了解。下面就為大家介紹視網(wǎng)膜脫離的一些先兆表現(xiàn)以及常識(shí)，為防治該病做好準(zhǔn)備。 第一，視網(wǎng)膜脫離的癥狀主要是局部視物遮擋，就像眼前出現(xiàn)一片黑影。多發(fā)生于近視的患者，如果您是高度近視，在劇烈活動(dòng)之后出現(xiàn)視物遮擋，要小心了。 第二，在視網(wǎng)膜脫離出現(xiàn)前，部分患者會(huì)出現(xiàn)局部的閃光感，這個(gè)提示可能有視網(wǎng)膜裂孔發(fā)生。如果您覺(jué)得總是有一個(gè)方位，有小火花或者閃電感，要小心了。 第三，需要提醒的是，視網(wǎng)膜脫離是無(wú)痛的，沒(méi)有感覺(jué)，眼睛基本也不紅，應(yīng)該說(shuō)是比較隱匿的，患者朋友大意不得。 第四，由于每個(gè)人有兩個(gè)眼睛，視網(wǎng)膜脫離眼的視力和視野影響，可以被另一個(gè)好眼所蒙蔽。臨床上，很多患者都是視網(wǎng)膜脫離發(fā)生很長(zhǎng)時(shí)間才來(lái)就診，就是因?yàn)檫€有一個(gè)好眼，自己沒(méi)有意識(shí)。所以建議大家可以時(shí)不時(shí)地交替遮蓋雙眼，看看視野有沒(méi)有什么變化，可以起到早期發(fā)現(xiàn)的作用。 第五，視網(wǎng)膜脫離是不是可以放棄治療。答案絕對(duì)是：不可以！很多懼怕手術(shù)的患者朋友會(huì)找各種理由來(lái)拒絕手術(shù)治療，例如我還有一個(gè)好眼，例如反正視力還能湊合等等。可是，這里我想鄭重地提醒各位朋友，視網(wǎng)膜脫離耽誤不得。為什么，理由如下：(1).視網(wǎng)膜脫離如果發(fā)生在一個(gè)眼，另一個(gè)眼也是高危眼，保不齊日后也得發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，放棄一個(gè)眼，后面就沒(méi)有補(bǔ)救機(jī)會(huì)，另一個(gè)眼再發(fā)生的話，就很被動(dòng)了；(2).視網(wǎng)膜脫離不僅僅是影響局部視野，它會(huì)逐漸發(fā)展，擴(kuò)展成全視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致整個(gè)視野范圍受損，并且直接損害中心視力；(3).視網(wǎng)膜脫離最終結(jié)局是眼球萎縮，嚴(yán)重影響外觀。 第六，視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療成功率可以達(dá)到90%以上，部分手術(shù)可以是外眼手術(shù)（不進(jìn)行眼內(nèi)操作）。如果是非常早期的視網(wǎng)膜裂孔，僅僅需要激光就可以。 視網(wǎng)膜脫落越早治療越好，因此，一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免耽誤治療最佳時(shí)期。北京朝陽(yáng)醫(yī)院目前可開(kāi)展各類手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離，請(qǐng)患者朋友們及時(shí)來(lái)我門診就醫(yī)。 本文系陶勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月09日
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馬宇副主任醫(yī)師 鄭大五附院 眼科 如果你是高度近視，又出現(xiàn)了以下情況，請(qǐng)一定要重視：1）飛蚊與閃光：出現(xiàn)最早。2）中心視力下降：后極部的視網(wǎng)膜脫離，視力急劇下降。3）視物變形：當(dāng)周邊部網(wǎng)脫波及后極或后極發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外，尚有視物變形。4）視野缺損：視網(wǎng)膜脫離時(shí)，部分敏感患者可發(fā)覺(jué)視野缺損。如果有高度近視的患者，建議每年常規(guī)眼底檢查；如果遇到閃光感加強(qiáng)，尤其是閃光后，視野里某個(gè)象限出現(xiàn)水泡感變形，或者暗影，一定要散瞳后做三面鏡下的眼底檢查。臨床經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)在前置鏡或者眼底鏡下沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的小孔和局限性視網(wǎng)膜淺脫離。2013年04月22日15083
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2012年04月01日12868
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜的脫離是有早期癥狀的，只有早期發(fā)現(xiàn)，才能早期治療。視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀有以下幾種。1）飛蚊與閃光：出現(xiàn)最早。實(shí)際上是玻璃體后脫離的癥狀。中老年人特別是高度近視眼患者，突然出現(xiàn)大量飛蚊，某一方位持續(xù)閃光時(shí)，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離可能。2）中心視力下降：后極部的視網(wǎng)膜脫離，視力急劇下降。周邊部初脫時(shí)，對(duì)中心視力無(wú)影響或影響甚小。同樣在高危病人有視力下降時(shí)應(yīng)詳細(xì)檢查眼底。3）視物變形：當(dāng)周邊部網(wǎng)脫波及后極或后極發(fā)生淺脫離時(shí)，除中心視力下降外，尚有視物變形。4）視野缺損：視網(wǎng)膜脫離時(shí)，部分敏感患者可發(fā)覺(jué)視野缺損。但僅下方視野缺損有早期診斷價(jià)值。2011年09月04日15348
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楊紅主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 眼科 孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后，必須盡早手術(shù)治療，否則會(huì)逐漸失明，甚至眼球萎縮。根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的部位、范圍、嚴(yán)重程度采取不同的手術(shù)方式，如鞏膜扣帶術(shù)（也稱常規(guī)視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)或外路視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)）、玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)或氣體填充術(shù)（也稱玻切視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)或內(nèi)路視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)）等。手術(shù)的目的是阻止病情進(jìn)一步加重，挽救現(xiàn)存的視功能。手術(shù)的原則是封閉所有的視網(wǎng)膜裂孔，裂孔封好了，水就不能再進(jìn)入視網(wǎng)膜下，脫離的視網(wǎng)膜就會(huì)回到原位，患者的視力會(huì)有一定的改善，但難以恢復(fù)到發(fā)病前的視力狀況。就像衣服一樣，衣服破了，雖然可以補(bǔ)好，能夠繼續(xù)穿，但它畢竟不再是原來(lái)未破以前的衣服了。盡管目前孔源性視網(wǎng)膜脫離解剖復(fù)位率已達(dá)90%以上，但視功能恢復(fù)仍不理想，手術(shù)后視力與視網(wǎng)膜病變的部位和手術(shù)時(shí)機(jī)的早晚有直接的關(guān)系。視網(wǎng)膜脫離未累及黃斑且及時(shí)手術(shù)者，80%以上可獲0.4以上視力；累及黃斑者獲0.4以上僅20-40%，35%最終在0.1以下。累及黃斑的視網(wǎng)膜脫離2周以上者術(shù)后視力預(yù)后均差于2周以內(nèi)手術(shù)者。當(dāng)視網(wǎng)膜全脫離時(shí)間超過(guò)2年，視力很難提高。另外手術(shù)后黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑出血、髙眼壓等形成也是視力不恢復(fù)甚至下降的原因。那有的病人會(huì)說(shuō)，我花錢做了手術(shù)，視力還是沒(méi)有提高，還有可能下降，那不等于沒(méi)做嗎？其實(shí)不然，首先要知道，80%的病人接受手術(shù)后，與手術(shù)前有視網(wǎng)膜脫離時(shí)相比，視力都有不同程度的提高，術(shù)后視力下降的病人是少數(shù)，而且這其中還有一部分病人可以通過(guò)黃斑前膜剝膜術(shù)等使視力得到改善。因此，不要因?yàn)樯贁?shù)人的視力不增而拒絕手術(shù)，從而喪失了挽救視力的機(jī)會(huì)。其次要知道，倘若不行手術(shù)治療，則最終會(huì)喪失視力。我們?cè)谂R床上經(jīng)常碰到“獨(dú)眼”視網(wǎng)膜脫離的病人，說(shuō)他“獨(dú)眼”是因?yàn)樗牧硪恢谎墼趲啄昵耙驗(yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離但因各種原因未行手術(shù)治療瞎了，而原來(lái)是好眼睛的這只眼現(xiàn)在也發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。因此，視網(wǎng)膜脫離是可以導(dǎo)致失明的眼病，且這種失明是無(wú)法挽救的，而且是可以發(fā)生在雙眼的。所以我們建議病人，凡是條件允許都應(yīng)接受手術(shù)治療。當(dāng)然，任何疾病的治療都沒(méi)有100%的成功率，但是目前的治療水平已經(jīng)可以使視網(wǎng)膜脫離治療的最終成功率達(dá)到90%以上。所以病人不要有太多顧慮。2011年08月02日13041
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楊紅主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 眼科 孔源性視網(wǎng)膜脫離比較常見(jiàn)，任何年齡均可發(fā)生，但多見(jiàn)于中老年人（不論有無(wú)近視），高度近視，有家族史及眼外傷史、白內(nèi)障手術(shù)后的人群。晶狀體由于先天、遺傳或外傷等原因發(fā)生脫位后，也易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。近視者，尤其是高度近視，其眼球直徑增長(zhǎng)，使得視網(wǎng)膜相應(yīng)被拉長(zhǎng)，且局部的血液供應(yīng)差，致使視網(wǎng)膜邊緣愈拉愈薄，更容易發(fā)生裂孔導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。如果近視加深，或者眼球受到外力撞擊，壓力發(fā)生急劇變化等情況，如突然高空墜落(玩過(guò)山車等游戲)、高臺(tái)跳水、坐車過(guò)度顛簸、打羽毛球或網(wǎng)球時(shí)被球或球拍擊中眼球等，就容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔繼而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。有些人甚至無(wú)明顯誘因也可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。2011年08月02日8155
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楊紅主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 眼科 孔源性視網(wǎng)膜脫離最常見(jiàn)的癥狀是眼前有黑影飄動(dòng)，并有固定黑影由某一方向逐漸向中央移動(dòng)，黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離患者的固定黑影則是從中央開(kāi)始逐漸向周圍擴(kuò)大。凡是黃斑受到累及的都會(huì)出現(xiàn)視力下降，但患者的眼睛不紅不痛。有些患者伴有閃光的感覺(jué)，有的患者伴有視物變形，看大的變小了，直的變彎了。還有些患者，尤其是青少年學(xué)生，由于學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)重，用眼過(guò)多，視網(wǎng)膜的周邊部在眼外肌的不斷收縮下經(jīng)常收到牽拉，逐漸發(fā)生變性，形成裂孔，而這種裂孔多為小圓孔，常常位于下方，由于水的重力作用，玻璃體內(nèi)的水經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的發(fā)展過(guò)程十分緩慢，直到影響中心視力時(shí)，已經(jīng)經(jīng)歷了很長(zhǎng)的時(shí)間。這些患者常無(wú)以上典型的癥狀，再加上很多學(xué)生都有近視，對(duì)于因視網(wǎng)膜脫離引起的視力下降常常認(rèn)為是由近視引起而未及時(shí)就醫(yī)，直到驗(yàn)光配眼鏡時(shí)才發(fā)現(xiàn)視力無(wú)法矯正到正常，驗(yàn)光師建議到眼科檢查，發(fā)現(xiàn)已是陳舊性視網(wǎng)膜脫離了2011年08月02日6405
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張瓏?yán)?i class="i-d-grade">副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼底病外科 什么是視網(wǎng)膜脫離？ 是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮與色素上皮之間積聚液體而發(fā)生分離。視網(wǎng)膜脫離分為哪幾種類型？ 分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、、滲出性視網(wǎng)膜脫離最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜脫離是哪種類型？孔源性視網(wǎng)膜脫離孔源性視網(wǎng)膜脫離有哪些癥狀？視網(wǎng)膜脫離時(shí)可以有下列癥狀：閃光感，眼前黑影遮擋，視力下降，視物變形。哪些因素可能會(huì)增加病人患病機(jī)會(huì)？近視，尤其是中高度近視，視網(wǎng)膜發(fā)生變性的幾率高且玻璃體液化重，所以發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機(jī)會(huì)較正常人高。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性區(qū)、白內(nèi)障手術(shù)、外傷、對(duì)側(cè)眼曾發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離的人群中視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。存在這些高危因素的病人應(yīng)定期檢查眼底，且要注意眼前飄浮物，黑影等癥狀的變化，及時(shí)就診。2010年08月21日2890
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馮學(xué)峰主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 什么是視網(wǎng)膜？如果把人的眼球比做照相機(jī)的話，視網(wǎng)膜就相當(dāng)于底片。它是位于眼球最內(nèi)層的一片神經(jīng)感光組織。視網(wǎng)膜正常貼附于眼球內(nèi)壁是維持正常視功能和眼球形狀的必要條件。什么是視網(wǎng)膜脫離？如果由于某些病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜部分或全部脫離開(kāi)眼球內(nèi)壁，從而使視力下降，眼球變軟，我們就稱其為“視網(wǎng)膜脫離”。臨床上根據(jù)病因的不同，將視網(wǎng)膜脫離分為原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離和繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離兩大類。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離最為多見(jiàn)。原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離又稱孔源性視網(wǎng)膜脫離，是指視網(wǎng)膜由于自身發(fā)生變性萎縮，在一些誘因的作用下產(chǎn)生破孔，從而眼內(nèi)液體通過(guò)破孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，引起視網(wǎng)膜脫離，多不伴有眼部疾病和全身性疾病。常見(jiàn)于30歲以上人群，20歲以下者及兒童患病比較少。2/3患者有近視眼，其中以高度近視者為多。男性較女性略多見(jiàn)。左右眼發(fā)生率無(wú)差異，雙眼發(fā)生者約為15%。劇烈活動(dòng)和外傷是最常見(jiàn)的誘因。另外眼部手術(shù)的歷史，例如白內(nèi)障摘除和人工晶體植入手術(shù)等也是視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素。繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是指由于眼部疾病和全身性疾病所致的視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離只是這些疾病病程中的一個(gè)體征，因此患者除視網(wǎng)膜脫離外，尚具有各種眼病或全身病的其他表現(xiàn)。臨床上按視網(wǎng)膜脫離的特征和形成的原因又分為牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離和外傷性視網(wǎng)膜脫離等。如何發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離？視網(wǎng)膜脫離以后主要有以下4種表現(xiàn)：1.飛蚊癥：眼前有黑影飄動(dòng)。黑影呈煙霧狀、細(xì)點(diǎn)狀、片狀或不規(guī)則環(huán)形等，形狀常變換，很似眼前有小蟲飛舞。這是老年人和近視眼患者常有的癥狀，也是視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀。2閃光感：由于視網(wǎng)膜受牽拉，所以患者感覺(jué)有閃光，多是向某方向注視時(shí)才出現(xiàn)?？赡苁且暰W(wǎng)膜脫離的先兆。3眼前幕狀黑影遮擋：視網(wǎng)膜脫離相對(duì)應(yīng)的視野內(nèi)會(huì)出現(xiàn)幕狀黑影遮擋，隨視網(wǎng)膜脫離的擴(kuò)大，黑影呈幕狀逐漸擴(kuò)大。4視力障礙：由于視網(wǎng)膜脫離的部位和范圍不同，視力障礙出現(xiàn)的時(shí)間和程度不同。位于周邊部小范圍的脫離，患者早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，隨視網(wǎng)膜脫離范圍的擴(kuò)大，才發(fā)覺(jué)視力下降。發(fā)生后極部視網(wǎng)膜脫離的患者早期就會(huì)有明顯的視力下降，常常是突然發(fā)生。如果脫離波及視網(wǎng)膜黃斑部，還會(huì)伴有視物變形、變小癥。如果出現(xiàn)這些癥狀，要慎重對(duì)待，及早就醫(yī)。視網(wǎng)膜脫離的后果：如果視網(wǎng)膜脫離得不到治療，可繼發(fā)眼內(nèi)葡萄膜炎癥、并發(fā)白內(nèi)障和繼發(fā)青光眼等，表現(xiàn)視力嚴(yán)重下降伴眼部疼痛不適。嚴(yán)重者可發(fā)生低眼壓，甚至眼球萎縮。如果得不到及時(shí)治療，即使在手術(shù)治療視網(wǎng)膜復(fù)位后，視力恢復(fù)也極有限。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜是神經(jīng)組織，相當(dāng)于一片腦組織，在長(zhǎng)期脫離缺少血液供應(yīng)的情況下，神經(jīng)細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆死亡，即使視網(wǎng)膜解剖復(fù)位后，功能也難以恢復(fù)。所以一旦發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離癥狀出現(xiàn)，要盡早就醫(yī)。需要提請(qǐng)注意的是：在單眼發(fā)病者由于對(duì)側(cè)眼視力正常，患者早期常常不能發(fā)覺(jué)視力下降，在偶然遮蓋健眼的時(shí)候才發(fā)覺(jué)，以致延誤治療。視網(wǎng)膜脫離如何就治？發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離癥狀時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，就醫(yī)過(guò)程盡量減少顛波、活動(dòng)。如果因?yàn)榭陀^條件限制不能立即就醫(yī)者，要在家中平臥休息，并且最好遮蓋雙眼，以避免因?yàn)檠矍虻幕顒?dòng)使視網(wǎng)膜脫離范圍增大，待有條件時(shí)立即就醫(yī)。視網(wǎng)膜脫離的治療方法：視網(wǎng)膜脫離一般需要住院治療，以便于觀察和休息。視網(wǎng)膜脫離一般采取手術(shù)治療，一小部分視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔但不伴有視網(wǎng)膜脫離者可用激光光凝的辦法封閉裂孔。手術(shù)有兩大類：外路手術(shù)（即從眼球外表面進(jìn)行的手術(shù)）和內(nèi)路手術(shù)（即進(jìn)入眼球內(nèi)部施行的手術(shù)）。一般視網(wǎng)膜脫離發(fā)生時(shí)間短、無(wú)并發(fā)癥者采用外路手術(shù)。這種手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。視網(wǎng)膜脫離時(shí)間長(zhǎng)，繼發(fā)其他病變者多采用內(nèi)路手術(shù)方法。選擇何種手術(shù)方法由醫(yī)生根據(jù)病情決定。視網(wǎng)膜脫離如果波及黃斑部或短時(shí)間內(nèi)有波及黃斑危險(xiǎn)者，原則上要急診手術(shù)。因?yàn)辄S斑脫離超過(guò)24小時(shí)以上，視力恢復(fù)將很有限。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后注意事項(xiàng)：視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后2周內(nèi)要遵從醫(yī)生的囑托，在適當(dāng)?shù)捏w位下休息，限制活動(dòng)。以后根據(jù)情況，一般可以恢復(fù)正常人的活動(dòng)。但要定期到醫(yī)院復(fù)診。飲食上無(wú)特別忌口。視網(wǎng)膜脫離如何預(yù)防？從前面的介紹，我們已經(jīng)了解了原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是在一定誘因下發(fā)生的。常見(jiàn)的誘因是劇烈活動(dòng)和受外傷。所以近視眼尤其是高度近視眼患者要注意避免受到外傷，特別是頭部的外傷，生活中要注意防護(hù)。要避免跳躍、突然旋轉(zhuǎn)、搬重物以及長(zhǎng)時(shí)間低頭等活動(dòng)。高度近視患者還要注意即使沒(méi)有上述癥狀出現(xiàn)也要定期到醫(yī)院檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜變性萎縮區(qū)，必要時(shí)行預(yù)防性激光治療。視網(wǎng)膜脫離如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療，治療效果良好，一般無(wú)明顯后遺癥。所以如果不幸患上此病，也不必過(guò)分緊張，積極就醫(yī)，遵從醫(yī)囑將會(huì)有好的視力恢復(fù)。最后祝愿我們每一位都能關(guān)愛(ài)健康、關(guān)愛(ài)眼睛。2010年08月18日9538
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2009年09月20日21345
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視網(wǎng)膜脫落相關(guān)科普號(hào)
?，撫t(yī)生的科普號(hào)
祝瑩 主任醫(yī)師
大連市第三人民醫(yī)院
眼科
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鄭坤坤醫(yī)生的科普號(hào)
鄭坤坤 主治醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島眼科醫(yī)院
眼底病科
1854粉絲20.9萬(wàn)閱讀
王鑫醫(yī)生的科普號(hào)
王鑫 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼科
115粉絲9258閱讀