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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 孔源性視網(wǎng)膜脫離是一種較常見的嚴重眼病，它是由于視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜下，導致視網(wǎng)膜隆起而脫離正常位置的一種疾病。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后，如不及時復位，視網(wǎng)膜將發(fā)生萎縮及變性，造成視功能不可逆損害。而且，長期視網(wǎng)膜脫離將導致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR），治療難度加大，成功率降低，還可能繼發(fā)葡萄膜炎、瞳孔閉鎖、并發(fā)性白內(nèi)障等，甚至眼球萎縮。因此，早期診斷、早期手術才能盡可能地挽救視力和眼球，而玻切手術是治療此類疾病的一種重要手術方式，術后護理也很關鍵，現(xiàn)將注意事項列舉如下：飲食與護理：術后1月內(nèi)不要吃辛辣刺激食物?？梢匝a充葉黃素、礦物質(zhì)、鈣等元素，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥。術后2周內(nèi)術眼忌進入“洗臉水”，可用濕毛巾清潔面部，避免感染。體位：術后4周內(nèi)盡量遵守醫(yī)生要求的體位，前2周尤為關鍵，體位不當可導致視網(wǎng)膜復發(fā)脫離，手術失敗。若行硅油填充術，術后1月到行硅油取出術前這段時間需每日俯臥位4小時，忌仰臥位。運動：術后不可做劇烈運動，可散步，行玻璃體腔氣體填充患者在氣體存留期間不要乘坐飛機、動車等交通工具。藥物：術后4周內(nèi)滴用抗生素滴眼液及糖皮質(zhì)激素滴眼液，糖皮質(zhì)激素滴眼液需漸減量或遵醫(yī)囑用藥，2周內(nèi)滴用散瞳藥，期間定期復診，若眼壓升高，需用降眼壓藥物治療。復診：術后定期復診，觀察視網(wǎng)膜復位情況，約10%的患者在有生之年會再次發(fā)生同一只眼的視網(wǎng)膜脫離，而另一只眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風險也是大約10%。所以，在視網(wǎng)膜復位以后，一般需要每6-12個月到醫(yī)院散瞳詳細檢查視網(wǎng)膜，如果能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或格子樣變性區(qū)等病灶，可以用激光作視網(wǎng)膜光凝封閉這些危險病灶，降低視網(wǎng)膜脫離風險。如果出現(xiàn)眼前漂浮物或原有的漂浮物增多、眼前有閃光感等，需要盡快到醫(yī)院散瞳檢查眼底。本文系醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年05月31日
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蔡季平主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 眼科 病人出院時常會問醫(yī)生：回家后我能否看電視？能否洗澡？能否干家務？有什么忌口沒有？簡單的說，看電視是可以的，洗澡也是可以的，輕的家務活也是可以干的，基本無忌口。因為手術后有傷口，眼部的衛(wèi)生很重要，定時滴眼藥水?？梢杂孟疽呵逑囱鄄浚灰欢ㄒ谜麴s水，溫開水也可以。如果眼睛不潔，容易受感染和發(fā)炎，影響手術的最終結果。術后應多休息，不要搬運重物或做運動，避免做重體力勞動及劇烈運動，如跳高、踢足球、賽跑及跳水等。如果有高血壓或糖尿病的話，要控制好血壓和血糖。并要看手術時醫(yī)生有沒有在眼球內(nèi)注射氣體或油進（以固定視網(wǎng)膜）。如果有注入氣體，醫(yī)生會吩咐一些特別的姿勢（如面向下俯臥兩個星期），而且六至八星期內(nèi)不要乘坐飛機。避免過度用眼?？措娨?、看報要適當，注意勞逸結合，術后一個月可恢復力所能及的工作，但應避免過勞；3個月后可考慮驗光矯正視力并應檢查眼底及視網(wǎng)膜復位情況。平時應盡可能避免眼外傷和頭部震蕩傷，以防再次脫離。術后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，避免過度用力大便，保證眼睛恢復時的足夠營養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。 有些患者認為醫(yī)院的被褥和病號服大家輪流使用，不符合自己的衛(wèi)生習慣，回家后迫不及待地進行個人衛(wèi)生整頓，他們毫不顧忌地洗頭擦澡，長時間的低頭，用力地抓撓，容易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時我們指導其在家人幫助下或去理發(fā)館，采用仰臥位洗頭法，輕輕地沖洗，并保護好眼睛，勿使頭部劇烈運動，做好保暖，預防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。 得了視網(wǎng)膜脫離，尤其是復雜的視網(wǎng)膜脫離，經(jīng)手術治療后，視網(wǎng)膜復位，恢復了部分視功能，這是一件很不容易的事情。應當特別珍惜，注意保持，手術出院后并非萬事大吉，仍要經(jīng)常復查，密切配合，看書，看電視要適當，注意勞逸結合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復的視力，確保手術療效。術后3個月內(nèi)應經(jīng)常到醫(yī)院復查，適當口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥，如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷、石斛明目丸、杞菊地黃丸等，有利于視網(wǎng)膜功能的恢復，3個月后也應定期來院復查，如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動，應立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度，及時治療，防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生?？傊暰W(wǎng)膜脫離手術后眼睛的保養(yǎng)應從多方面著手，平靜的生活的及工作中心情舒暢也是十分重要的。2012年03月21日44268
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張偉英主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 眼科 看電視是可以的。另外，眼部的衛(wèi)生很重要，不一定要用蒸餾水，溫開水也可以。因為手術后有傷口，如果眼睛不潔，容易受感染和發(fā)炎，影響手術的最終結果。多休息，不要搬運重物或做運動，及定時滴眼藥水如果有高血壓的話，要控制好血壓。并要視乎手術里醫(yī)生有沒有注射氣體或油進眼球內(nèi)（以固定視網(wǎng)膜）。 如果有注入氣體，醫(yī)生會吩咐一些特別的姿勢（如面向下伏兩個星期），而且六至八星期內(nèi)不要乘坐飛機。辣椒不能吃了！術后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習慣，避免過度用力大便，保證眼睛恢復時的足夠營養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。 手術出院后并非萬事大吉，仍要經(jīng)常復查，密切配合，看書，看電視要適當，注意勞逸結合，避免用眼過度，保證睡眠質(zhì)量；防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復的視力，確保手術療效。例如一名從事科研工作的中年患者，因住院手術使研究工作暫時停止了，他心情很焦慮，忍不住翻看資料，更擔憂以后視力恢復不佳，怕影響自己所研究的課題，我們針對其事業(yè)心強注重健康及有較強的參與意識等心理特征，做好耐心細致的出院指導，追蹤門診復查8個月，患者視力恢復到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。 有些患者認為醫(yī)院的被褥和病號服大家輪流使用，不符合自己的衛(wèi)生習慣，回家后迫不及待地進行個人衛(wèi)生整頓，他們毫不顧忌地洗頭擦澡，長時間的低頭，用力地抓撓，極易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時我們指導其在家人幫助下或去理發(fā)館，采用仰臥位洗頭法，輕輕地沖洗，并保護好眼睛，勿使頭部劇烈運動，做好保暖，預防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時，應用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。 術后3個月內(nèi)應經(jīng)常到醫(yī)院復查，適當口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥，如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于視網(wǎng)膜功能的恢復，3個月后也應定期來院復查，如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動，指導其應立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底，以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度，及時治療，防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。視網(wǎng)膜脫落術后食療方法胡蘿卜雞蛋湯 用料：胡蘿卜100克，雞蛋1個，鹽少許。 做法：先將胡蘿卜切片放入鍋中加清水煮沸。雞蛋去殼，放入煮熟，吃時加鹽調(diào)味，飲湯吃蛋。每日1次，7天為1個療程。 功效：可預防視力模糊，養(yǎng)眼護眼。菠菜羊肝湯 用料：鮮菠菜200克，羊肝200克，鹽、香油、味精各適量。 做法：將鍋中的水燒沸后倒入羊肝，稍滾后下入菠菜加鹽、香油調(diào)味再次燒滾后，加味精，即可出鍋食用。 功效：此湯具有養(yǎng)肝明目的功效?？删徑庖暳δ：赡扛蓾陌Y狀?；疱伨栈~片 用料：鯉魚500克，菊花100克，雞蛋1個，雞湯、鹽、料酒、醋、姜、胡椒粉、香油各適量。 做法：雞湯、鹽、料酒、醋、姜、胡椒粉一同倒入火鍋中煮沸，鮮鯉魚片成片用雞蛋液拌勻，一片片下入火鍋中，將鮮菊花也放入火鍋中，熟后魚片和菊花蘸香油食用，喝湯。 功效：有祛風明目的作用。適用于頭昏、目干澀、高血壓、視物模糊等癥。2009年12月08日45827
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2009年09月20日21344
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