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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 你現(xiàn)在的話，不是就是看這個(gè)東西的時(shí)候，一半看見一半看不見嗎？因?yàn)檫@個(gè)氣體的話，它是它沖在眼睛里邊以后，從外面射出來(lái)的光線全部反射出去的，這是物理現(xiàn)象，聽到?jīng)]有？所以說(shuō)你現(xiàn)在的眼睛里邊，它相當(dāng)于像我這個(gè)水杯一樣，剛剛開始充滿了氣體，后來(lái)呢，它這個(gè)水呢，它跟這個(gè)水杯又不完全一樣，因?yàn)樗鼤?huì)產(chǎn)生水的，就會(huì)慢慢慢慢慢慢這個(gè)水它會(huì)再?gòu)南旅鏉q上來(lái)的，所以說(shuō)呢，這個(gè)氣在上面的話，就跟你，你平時(shí)往那一站，氣體飄在上面，下面是水，所以說(shuō)呢，你看到的那個(gè)黑影是在下方的，滾來(lái)滾去，滾來(lái)滾去，有些病人呢，就說(shuō)，哎，這個(gè)上我怎么看著，看著這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)黑黑的泡泡旁邊多了幾個(gè)小，多了幾個(gè)小泡泡，什么原因呢？就把這水?dāng)[了，你看這個(gè)上面，它有很多小小泡泡，它出來(lái)了，所以說(shuō)呢，你要跑來(lái)跑去的，它就相當(dāng)于這個(gè)這個(gè)這個(gè)水面，它在里面撥來(lái)?yè)苋?，就跟那個(gè)海浪。 打這個(gè)就是這個(gè)岸邊拍一下，拍一下，如果說(shuō)你的視網(wǎng)膜還沒(méi)完全長(zhǎng)好，它會(huì)把它重新給它弄下來(lái)的，你現(xiàn)在任務(wù)就是要安靜休息的，并且的話，你是保留晶體的的，如果這個(gè)氣體呢，和這個(gè)晶體接觸的時(shí)間久了以后，它會(huì)引起這個(gè)白內(nèi)障的加重的，聽懂了沒(méi)有，所以說(shuō)呢，你現(xiàn)在的話，如果說(shuō)你的氣2021年09月04日
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 視網(wǎng)膜脫離，嗯，的患者行外部手術(shù)以后，他的這個(gè)對(duì)體位的要求要，呃，要要明顯比那個(gè)內(nèi)部手術(shù)要小很多，呃，也也輕松很多，那么這些患者的話，往往是不需要采取特殊體位的，當(dāng)然的話，有一些病人的話，我們要給眼睛病注射氣體啊，可能需要一個(gè)，呃，短短時(shí)間的這種特殊體位，大多數(shù)患者的話，他還是比較舒適的一種狀態(tài)，但是對(duì)這類患者的話，我們?nèi)匀灰彩怯幸粋€(gè)非常重要的要求的，就是必須雙眼制動(dòng)，就做完手術(shù)以后雙眼制動(dòng)。 為什么要求呢？其實(shí)我們從這個(gè)手術(shù)的原理上來(lái)講的話，內(nèi)容手術(shù)就是上脫視，讓我膜脫離的內(nèi)路手術(shù)，它其實(shí)就是把這個(gè)牽引給它剪斷，就是這個(gè)周圍，這個(gè)裂孔周圍沒(méi)有這個(gè)牽引了。 所以說(shuō)少網(wǎng)它通過(guò)頂壓的作用，它就能使它復(fù)位，但是外部手術(shù)的話，它其實(shí)是沒(méi)有間斷這個(gè)的，它是在這個(gè)，呃，鞏膜的外表面。 就是加壓了一個(gè)就是硅海綿或者是硅膠塊，然后呢，使這個(gè)拉力呢，變得松弛，但這個(gè)拉力仍然是存在的，當(dāng)我們做完手術(shù)以后，如果說(shuō)眼睛沒(méi)有制動(dòng)的話，我們眼睛在看來(lái)看去的話，掃來(lái)掃去的話，它其實(shí)，呃，眼睛里邊的這個(gè)這個(gè)這個(gè)玻璃體啊，對(duì)這個(gè)裂孔周圍的牽拉仍然是存在的，這個(gè)力量仍然是存在的，所以說(shuō)有些時(shí)候我們會(huì)看到出院的2021年06月13日1502
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 那么這段視頻的話，主要是錄給患者的家屬的，因?yàn)槲覀冎阑颊吣?，在這個(gè)時(shí)候治病的過(guò)程中間的話，他的心理壓力還是非常大的，病的話，對(duì)于視網(wǎng)膜脫離以后的病人的話，他采取特殊的體位確實(shí)是非常辛苦的，尤其是一些老年人。 他總是非常擔(dān)心自己能不能接受啊，或者是能不能夠堅(jiān)持啊，在手術(shù)之前呢，其實(shí)心理壓力就非常大，那么對(duì)于這種患者的話，其實(shí)家屬的話應(yīng)該多做鼓勵(lì)，多做引導(dǎo)，有些時(shí)候呢，就說(shuō)要要安撫患者。 能把自己的這種緊張的情緒啊，傳染給患者，這是我們?cè)诰褪瞧綍r(shí)的護(hù)理的過(guò)程中間，家屬一定要注意的一個(gè)問(wèn)題。 但是你不能比患者還緊張，這是很很忌諱的，第二個(gè)的話，要及時(shí)的呢，可以就是不在患者的當(dāng)面，可以私下里和我們這些醫(yī)生聯(lián)系，作為我我的這個(gè)團(tuán)隊(duì)里邊的話，我一般給患者會(huì)留我的助手的聯(lián)系方式，那么有些患者的話，我都會(huì)留我自己的聯(lián)系方式的，你該想大部分患者也都是在這個(gè)好大夫平臺(tái)上都可以直接跟我聯(lián)系的。 如果說(shuō)你們?cè)谶@個(gè)護(hù)理患者過(guò)程中間，患者有什么思想的波動(dòng)啊，或者有什么想法，或者是有什么疑慮啊，都可以及時(shí)的和我們聯(lián)系，我們都可以及時(shí)的做指導(dǎo)，其實(shí)有些問(wèn)題的話，網(wǎng)絡(luò)上的就是聯(lián)系啊，就可以解決的，當(dāng)然2021年06月13日863
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 最近呢，做了很多，嗯，上網(wǎng)膜脫離的病人，那么這些病人的話，經(jīng)常會(huì)問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題，就是這些生物回去以后該怎么辦，我我也需要怎么趴著睡覺(jué)，因?yàn)槲覀兌贾?，呃，?nèi)部手術(shù)以后的病人，尤其上部脫離手術(shù)以后，需要填充一些氣體啊，或者是硅油。 他其實(shí)目的就是為了頂壓這個(gè)少網(wǎng)膜，讓這個(gè)少網(wǎng)膜跟他原先的所有商品。 呃，貼合，然后，呃，光陰斑產(chǎn)生粘合作用，然后是裂孔封閉，然后最終是視網(wǎng)膜完全復(fù)位。 所以說(shuō)呢，我們說(shuō)做完手術(shù)以后，一般都是要保持特殊體位的，醫(yī)生說(shuō)最多的一個(gè)就是趴著睡，其實(shí)這個(gè)不完全正確，一般我們指的是面朝下體位，為什么是面朝下體位呢？我們當(dāng)我們面朝下的時(shí)候呢，這個(gè)黃斑是在我們的眼睛的最上方的，所以說(shuō)氣體啊，硅油啊，可以使這個(gè)黃斑完全復(fù)位，因?yàn)槲覀冎傈S斑是眼睛最重要的地方，黃斑的復(fù)位。 越早對(duì)他視力以后的這個(gè)恢復(fù)也會(huì)越好，所以說(shuō)我們要免朝一下體位，還有一個(gè)很重要的原因就是，尤其是我們打了氣體的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候呢，氣體量是比較多的，如果說(shuō)你不注意的話，嗯，你比如說(shuō)側(cè)著睡啊，或者是陽(yáng)面睡啊，或者甚至有些病人是有晶體炎，那個(gè)氣體呢，和這個(gè)晶體后表面接觸，他就會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障的反應(yīng)，那么有些2021年06月13日841
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陳燕云主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 眼科 眼前黑影在飄（飛蚊）、視力突然下降（視力障礙）、看東西好像缺了一塊（視野缺損）……如果你的眼睛突然有了這些變化，要小心，有可能你的視網(wǎng)膜要脫離了哦！那什么樣的人容易視網(wǎng)膜脫離？視網(wǎng)膜脫離會(huì)不會(huì)失明？下面就讓我們一點(diǎn)點(diǎn)揭開謎底。1、視網(wǎng)膜脫離是眼睛的哪里壞了？人類視網(wǎng)膜由視網(wǎng)膜色素上皮層等10層結(jié)構(gòu)組成。正常情況下，視網(wǎng)膜色素上皮層和其上的九層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)（簡(jiǎn)稱：視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層）之間緊密貼合在一起。在某些致病因素下，視網(wǎng)膜色素上皮層和神經(jīng)上皮層之間發(fā)生解剖分離，導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降、視物遮擋，出現(xiàn)這種情況就稱為：視網(wǎng)膜脫離。下面這兩張眼底照片顯示的就是視網(wǎng)膜脫離的眼底表現(xiàn)，可以看到巨大的馬蹄形視網(wǎng)膜裂孔及灰白色的視網(wǎng)膜脫離的范圍。如果把眼球比作照相機(jī)，視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)中的膠卷底片。視網(wǎng)膜脫離后，感光細(xì)胞自然無(wú)法接受光信號(hào)，因而會(huì)對(duì)視力產(chǎn)生影響。2、怎么知道我是視網(wǎng)膜脫離的高危人群？如果你屬于下面人群中的一個(gè)，就要特別注意，以預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。[2]1.老年人。2.發(fā)生過(guò)一只眼的視網(wǎng)膜脫離。3.視網(wǎng)膜脫離的家族史。4.高度近視：近視眼眼軸變長(zhǎng)，會(huì)使視網(wǎng)膜拉伸變形變薄，進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜變性出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，更容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離5.眼科手術(shù)史，如白內(nèi)障手術(shù)患者、近視眼激光手術(shù)患者。6.嚴(yán)重的眼外傷。7.其他眼?。喝缪鄄磕[瘤、葡萄膜炎等。8.其他全身疾?。禾悄虿∫鸬囊暰W(wǎng)膜病變等等。以上這些人都是視網(wǎng)膜脫離的高危人群，需要定期散瞳檢查眼底。3、怎么知道自己視網(wǎng)膜脫離了？因?yàn)橐暰W(wǎng)膜本身沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，發(fā)生脫離時(shí)不痛不癢，如果你有以下這些情況，就要警惕可能是視網(wǎng)膜脫離！[2]①看起來(lái)就像眼前有飛蚊—飛蚊癥視網(wǎng)膜上有裂孔后，玻璃體出現(xiàn)渾濁，會(huì)看起來(lái)像眼前有飛蚊。②眼前閃光感—像閃電一樣，一亮一亮的當(dāng)視網(wǎng)膜出現(xiàn)脫離前，視網(wǎng)膜上的感光細(xì)胞受到了玻璃體的牽拉，因此眼前會(huì)有閃光感，猶如閃電一樣，一亮一亮的。③眼前黑影飄動(dòng)、視力下降眼前黑影的出現(xiàn)說(shuō)明視網(wǎng)膜已經(jīng)出現(xiàn)了一定范圍的脫離。當(dāng)視網(wǎng)膜脫離后，發(fā)生脫離的視網(wǎng)膜區(qū)域出現(xiàn)視功能障礙，這一區(qū)域的視網(wǎng)膜就看不見東西了，而成為一個(gè)黑影區(qū)。除此以外，如果你突然出現(xiàn)視力下降、看東西有固定的黑影遮擋感、有閃光感，也可能是視網(wǎng)膜脫離的前兆，要盡快去眼科看看。4、一旦發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，我會(huì)失明嗎？[1]視網(wǎng)膜脫離開始前，可能只是剛剛形成視網(wǎng)膜裂孔，不會(huì)整個(gè)視網(wǎng)膜完全脫離，所以并不會(huì)立刻失明。如果不進(jìn)行治療，液化的玻璃體通過(guò)視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)入到視網(wǎng)膜下，將造成視網(wǎng)膜脫離，脫離區(qū)域會(huì)逐漸擴(kuò)大，視網(wǎng)膜上更多的感光細(xì)胞無(wú)法正常接受視覺(jué)信號(hào)，就會(huì)出現(xiàn)視力下降、眼前固定的黑影遮擋感等問(wèn)題。視網(wǎng)膜脫離是眼科急癥，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，任由視網(wǎng)膜脫離的范圍越來(lái)越大，視網(wǎng)膜完全脫離，就有可能導(dǎo)致失明。5、如果發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，目前怎么治療？目前治療視網(wǎng)膜脫離的最佳手段就是手術(shù)治療。[2]手術(shù)的主要目的是使脫離的視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與視網(wǎng)膜色素上皮層重新貼附，從而恢復(fù)視力。手術(shù)方式包括：鞏膜扣帶術(shù)和玻璃體切除術(shù)。采用哪一種術(shù)式需要根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的位置、范圍、嚴(yán)重程度來(lái)做選擇。下圖為：鞏膜扣帶術(shù)示意圖：下圖為：玻璃體切除術(shù)示意圖：如果視網(wǎng)膜脫離時(shí)間短，脫離區(qū)域小，未影響到視網(wǎng)膜中央的黃斑區(qū)，那么手術(shù)成功較高，視力預(yù)后較好；但如果視網(wǎng)膜脫離時(shí)間長(zhǎng)，并且影響到視網(wǎng)膜中央的黃斑區(qū)，那么術(shù)后即使視網(wǎng)膜復(fù)位，視力也將受較大的影響。因此一旦出現(xiàn)前述視網(wǎng)膜脫離的早期癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院散瞳檢查眼底，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)治療，才能最大程度地恢復(fù)視力。6、如果做了手術(shù)治療，手術(shù)后怎么更好恢復(fù)？術(shù)后的護(hù)理對(duì)視力的恢復(fù)很重要：保持合適的頭位。視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的眼內(nèi)填充物，將決定患者術(shù)后的頭位。如果術(shù)中眼內(nèi)填充氣體或者硅油需保持面向下位、俯臥位或者側(cè)臥位。請(qǐng)與您的醫(yī)生詳細(xì)溝通術(shù)式和術(shù)后的頭位。注意個(gè)人滴眼藥水時(shí)的手部衛(wèi)生及正確的點(diǎn)眼藥水方式，防止術(shù)后感染。如果頭痛、眼脹難忍，可能是眼壓高，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行降眼壓治療。如果填充了氣體，在氣體消失之前不能坐飛機(jī)；如果填充了硅油，過(guò)3-6個(gè)月需要把硅油取出。7、視力能恢復(fù)到多少？手術(shù)后患者的視力可能需要幾個(gè)月才能改善，手術(shù)越及時(shí)恢復(fù)的越好。如果視網(wǎng)膜脫離面積較小，沒(méi)有影響視網(wǎng)膜中心的黃斑區(qū)，只要及時(shí)手術(shù)，視力一般預(yù)后較好，最好的可以恢復(fù)到原有水平；如果大面積的視網(wǎng)膜脫離，且影響到中心黃斑區(qū)，而且手術(shù)時(shí)機(jī)延誤，視網(wǎng)膜即使復(fù)位，視力可能也恢復(fù)不到原來(lái)的水平。因?yàn)橐暰W(wǎng)膜脫離時(shí)間越長(zhǎng)，脫離區(qū)域越大，視網(wǎng)膜的光感受器細(xì)胞凋亡越多，即使手術(shù)之后，視網(wǎng)膜復(fù)位，光感受器細(xì)胞也無(wú)法恢復(fù)到跟原來(lái)一樣的水平。8、視網(wǎng)膜脫離能預(yù)防嗎?視網(wǎng)膜脫離雖然嚇人，但仍可以預(yù)防的。對(duì)于高危人群，比如高度近視、老年人、有眼部其他疾病的患者，需要定期進(jìn)行全面的眼部檢查，一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，應(yīng)立即治療，避免發(fā)展到視網(wǎng)膜脫離；日常避免頭部劇烈晃動(dòng)，避免眼部受外力碰撞；一旦出現(xiàn)眼部各種不適癥狀，比如眼前黑影飄動(dòng)或者閃光感，要立即就醫(yī)。9、視網(wǎng)膜脫離會(huì)遺傳嗎?目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與視網(wǎng)膜脫離相關(guān)的特定遺傳基因。但某些多基因遺傳性疾病是可能引起視網(wǎng)膜脫離的，比如高度近視、糖尿病、某些遺傳性眼部疾病等。如果你屬于視網(wǎng)膜脫離的高危人群，一定要在日常生活中愛護(hù)好自己的眼睛，定期進(jìn)行眼底檢查，如有異常及時(shí)治療，遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜脫離的威脅。溫馨提醒：如您發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜脫離，建議您盡快到我的門診進(jìn)行面診，需要盡快手術(shù)治療以挽救視力。參考資料：[1]葛堅(jiān)，王寧利.眼科學(xué)（第3版）.人民衛(wèi)生出版社.[2]Factsaboutretinaldetachment.NationalEyeInstitute.https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachmenthttps://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/retinal-detachment2021年06月06日7438
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 專家簡(jiǎn)介：畢燕龍，上海市同濟(jì)醫(yī)院現(xiàn)任眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科規(guī)培基地主任，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，德國(guó)雷根斯堡大學(xué)博士、德國(guó)科隆大學(xué)博士后，玻璃體視網(wǎng)膜專業(yè)碩士、角膜病專業(yè)博士和博士后。教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、上海市星光計(jì)劃創(chuàng)新之星。擅長(zhǎng)常見眼科復(fù)雜顯微手術(shù)。尤其是各類白內(nèi)障、角膜病、青光眼、眼整形美容、淚道病及玻璃體視網(wǎng)膜疾病等的診治。視網(wǎng)膜脫離術(shù)后常規(guī)注意事項(xiàng)1. 要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，有助于傷口的快速愈合。2. 如術(shù)中眼內(nèi)注入硅油或氣體，術(shù)后需遵醫(yī)囑每日俯臥/面向下趴3-4小時(shí)。休息時(shí)，盡量不要仰面平躺，可側(cè)睡或趴著睡，如有眼脹、視物模糊伴頭痛、惡心等不適，需及時(shí)至眼科就診。3. 術(shù)后1-2個(gè)月內(nèi)眼睛里不能進(jìn)水，洗頭時(shí)可讓家人幫助，尤其注意洗臉時(shí)避免水入眼內(nèi)。水前5. 視網(wǎng)膜脫離會(huì)有不同程度的眼底損傷，術(shù)后視力取決于眼底結(jié)構(gòu)（視網(wǎng)膜、黃斑、視神經(jīng)）的功能情況。6. 如術(shù)眼注入硅油，則會(huì)影響術(shù)眼的屈光狀態(tài)，術(shù)后如有用眼需求，術(shù)眼可重新驗(yàn)光佩戴一副臨時(shí)眼鏡，至術(shù)后幾個(gè)月視網(wǎng)膜復(fù)位良好后行硅油取出術(shù)；如術(shù)眼注入氣體，術(shù)后視力短時(shí)間內(nèi)也會(huì)受到氣體的影響，如果眼底情況尚可，一般經(jīng)過(guò)幾周時(shí)間，氣體代謝完全后，視力可能會(huì)有不同程度的改善。7. 術(shù)后盡量少看電子產(chǎn)品，避免用眼疲勞，保證充足睡眠。8. 術(shù)后盡量不要參加重體力勞動(dòng)，避免提、抱重物。9. 術(shù)后一月內(nèi)勿乘飛機(jī)，以免顛簸震蕩致再次網(wǎng)脫。10. 術(shù)后勿揉眼，保護(hù)好眼部，避免外力壓迫眼球。11. 術(shù)后要盡量避免憋氣、勿劇烈咳嗽，便秘時(shí)使用藥物輔助排便，咳嗽時(shí)使用鎮(zhèn)咳藥。12. 術(shù)后可根據(jù)有無(wú)全身其他疾?。ㄈ缣悄虿?、高脂血癥、高血壓等）予相應(yīng)飲食，要控制煙酒，一般不需過(guò)度補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)品。13. 如術(shù)中未行晶體摘除術(shù)，術(shù)后幾個(gè)月后，術(shù)眼可能會(huì)發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障（影響因素較多，如術(shù)后沒(méi)趴好，氣體頂壓形成白內(nèi)障。玻切術(shù)后眼內(nèi)代謝改變也可形成白內(nèi)障），影響視力，此時(shí)可經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后行白內(nèi)障手術(shù)。14. 術(shù)后需遵醫(yī)囑定期隨訪。15. 術(shù)后需針對(duì)引起網(wǎng)脫的眼病及全身疾病進(jìn)行綜合治療。2021年01月29日1271
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孫中萃副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 很多患者做好視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，都會(huì)有同樣疑問(wèn)，“我剛剛做了視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，還可以乘飛機(jī)嗎？什么時(shí)候可以乘飛機(jī)？” 固有的觀念認(rèn)為，飛機(jī)速度太快，起飛降落有震動(dòng)，會(huì)不會(huì)把剛剛貼上去的視網(wǎng)膜又震下來(lái)了。 其實(shí)，能不能乘飛機(jī)，主要取決于視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式。為了貼附視網(wǎng)膜，患者的手術(shù)眼內(nèi)可能有三種填充物質(zhì)：氣體填充，硅油填充，水液填充。只有氣體填充的患者，需要術(shù)后一段時(shí)間避免乘飛機(jī)，這不是因?yàn)轱w機(jī)的震蕩，而是因?yàn)轱w機(jī)起飛升空后，機(jī)艙壓力會(huì)降低，如果眼睛里面是氣體填充，氣體會(huì)膨脹，結(jié)果就是眼球內(nèi)壓力急劇升高。以此類推，氣體填充的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后，也應(yīng)該避免去高海拔地區(qū)，同樣是因?yàn)闅鈮旱脑?。至于硅油填充或者水液填充的患者，完全不需要有這方面的顧慮。 那么接下來(lái)的問(wèn)題是，氣體填充以后，多久不可以乘飛機(jī)或者去高原地區(qū)？因?yàn)槊總€(gè)患者手術(shù)情況不一樣，建議患者詢問(wèn)主刀醫(yī)生，填充得是哪一種氣體。一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)效氣體1個(gè)半月左右吸收，也就是1個(gè)半月之后可以乘飛機(jī)、去高原；而短效氣體一星期的時(shí)間就差不多吸收了。 最后送上元旦旭日東升，祝所有朋友們身體健康、萬(wàn)事如意，新年吉祥！2021年01月02日2115
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武淑玲主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜脫離有哪些病因? 視網(wǎng)膜脫離的原因包括: ●視網(wǎng)膜裂痕或裂孔:這可能讓眼球中部的液體(液化的玻璃體)在視網(wǎng)膜下匯集，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。多見于玻璃體后部脫離(PVD)、視網(wǎng)膜格子樣變性(視網(wǎng)膜變得非常薄)和眼部或頭部損傷患者。 ●視網(wǎng)膜牽拉:玻璃體積血、眼內(nèi)手術(shù)、葡萄膜炎等，可導(dǎo)致玻璃體或視網(wǎng)膜下組織機(jī)化形成“條索”，將視網(wǎng)膜朝遠(yuǎn)離眼底方向牽拉。多見于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變、血管炎癥、視網(wǎng)膜血管阻塞等患者。 ●液體在視網(wǎng)膜下方積聚:可能由視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、眼內(nèi)血管的炎癥或阻塞，使液體在視網(wǎng)膜下方積聚，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。 哪些因素會(huì)增加視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)? ●有視網(wǎng)膜脫離家族史; ●年齡大于50歲; ●眼部疾病或手術(shù):一側(cè)眼睛發(fā)生過(guò)視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜格子樣變性、近視眼、眼部損傷或腫瘤，白內(nèi)障手術(shù)等; ●其他:頭部受到鈍性損傷或擊打傷;糖尿病等。 視網(wǎng)膜脫離應(yīng)如何治療? 視網(wǎng)膜脫離需要馬上進(jìn)行手術(shù)治療，等待的時(shí)間越長(zhǎng)，視力恢復(fù)的幾率越低。如果不進(jìn)行治療，患者的視力損害會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，最終在視網(wǎng)膜脫離后的數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)失明。 視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)治療目的是: ●重新粘附視網(wǎng)膜; ●預(yù)防或逆轉(zhuǎn)視力喪失。 可以通過(guò)鞏膜扣帶術(shù)、充氣式視網(wǎng)膜固定術(shù)或玻璃體切除術(shù)進(jìn)行修復(fù)。 手術(shù)治療的時(shí)間通常取決于黃斑(提供中央視覺(jué)的視網(wǎng)膜部分)是否或可能受到影響。 ●在黃斑沒(méi)有剝離時(shí)進(jìn)行手術(shù)，通常能夠保存視力。 ●如果黃斑剝離，手術(shù)后視力也很可能受到很大影響。 手術(shù)選擇 修復(fù)視網(wǎng)膜脫離的常用方法包括: 充氣式視網(wǎng)膜固定術(shù):在此手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)在眼球中部注射氣泡，氣泡會(huì)漂至視網(wǎng)膜脫離區(qū)域，將剝離的視網(wǎng)膜輕壓回眼底。然后再用冷凍探頭(低溫固定術(shù))或激光(光凝固術(shù))封閉視網(wǎng)膜裂孔。 ●鞏膜扣帶術(shù):醫(yī)生在眼球外層放置一片硅.膠海綿、橡膠或半硬塑料，并將其縫合在位，以預(yù)防視網(wǎng)膜撕裂加重,并能夠支撐視網(wǎng)膜各層。 ●玻璃體切除術(shù): 是指切除眼內(nèi)的玻璃體,可以讓醫(yī)生更好地觀察視網(wǎng)膜和其他組織,剝離視網(wǎng)膜.上的瘢痕組織，修復(fù)裂孔、裂縫，并直接壓平脫離的視網(wǎng)膜！ 生活中有哪些注意事項(xiàng)? 在手術(shù)修復(fù)視網(wǎng)膜后，醫(yī)生可能會(huì)提供一-些保護(hù)和恢復(fù)視力的建議，比如休息和睡覺(jué)的時(shí)候?qū)㈩^放在特定的位置，要求患者佩戴眼罩或使用某些眼藥水。 有些類型的手術(shù)治療會(huì)將氣體注入到眼睛內(nèi)。在手術(shù)后，患者需要將頭放在特定的位置上，并堅(jiān)持?jǐn)?shù)天至數(shù)周。在眼內(nèi)氣體未完全吸收前，氣壓的變化會(huì)導(dǎo)致眼睛劇烈疼痛并影響治療效果，所以應(yīng)該避免飛行旅行。2020年08月05日1515
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龔珂主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 眼科 朋友們，大家好，今天我們來(lái)聊一聊視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的注意事項(xiàng)，一要避免碰撞，保護(hù)好手術(shù)研二要按時(shí)點(diǎn)，用抗生素眼藥水，一般情況下要用到術(shù)后一個(gè)月，在這一個(gè)月的期間呢，洗頭洗臉的臟水不能入眼三遵醫(yī)囑保持體位術(shù)后呢，我們會(huì)根據(jù)裂孔位置手術(shù)的方式告知特殊的體位四保持充足的睡眠，避免過(guò)度用眼，不要去人口密集揚(yáng)塵煙塵刺激的公共環(huán)境，避免用力咳嗽，用力的打噴嚏和彎腰體重五六注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜，水果和含有膳食纖維類的食物，避免便秘，還要強(qiáng)調(diào)出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，但如果出現(xiàn)了眼睛劇烈疼痛，眼紅等情況，要及時(shí)就醫(yī)。2020年05月28日1228
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視網(wǎng)膜脫離內(nèi)路術(shù)后注意事項(xiàng)（本文適合絕大多數(shù)玻切術(shù)后的患者，具體疾病的特殊要求，我會(huì)在以后單獨(dú)補(bǔ)充）
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2020年04月05日12464
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