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張赟主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 今天我們來聊一下關(guān)于孔源性視網(wǎng)膜脫離術(shù)后視力能不能恢復(fù)這個問題。現(xiàn)在的眼底手術(shù)呢，稱之為微創(chuàng)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)到0.81.0這么好的視力的患者很多，但是還是會有一些患者的視力不好。 那么是哪些原因呢？第一就是你的孔源性視網(wǎng)膜脫離范圍已經(jīng)累積黃斑，并且時間比較久，黃斑是看東西最關(guān)鍵的部位，當它脫離時間比較久，營養(yǎng)代謝都不好的時候，哪怕復(fù)位了，它的視力也是不好的。第二就是視網(wǎng)膜脫離本身，無論有沒有累積黃斑，它的時間太久之后，視網(wǎng)膜都會僵硬，甚至有一些還會引起視網(wǎng)膜后脈絡(luò)膜這一層的脫離，也就是兩層都脫了。那如果說你滿足了第一個。 視網(wǎng)膜脫離比較久，第二個黃斑脫離的時間累積的比較久，那么視力可能就不會很好，第二點呢，就是術(shù)后我們還要關(guān)注一個叫眼壓的一個問題，術(shù)后如果眼壓很高，而你沒有及時的就診，那么我們的視神經(jīng)也會被壓壞掉，視力也不會很好，所以在此呢提醒大家，如果說是孔源性視網(wǎng)膜脫離的患者，盡量不要耽誤盡早的手術(shù)，那么術(shù)后呢，我們也要定期檢查，防止有其他的因素導(dǎo)致我們的視力沒有恢，沒有辦法恢復(fù)到非常好。2023年03月13日
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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 孔源性視網(wǎng)膜脫離是一種較常見的嚴重眼病，它是由于視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜隆起而脫離正常位置的一種疾病。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后，如不及時復(fù)位，視網(wǎng)膜將發(fā)生萎縮及變性，造成視功能不可逆損害。而且，長期視網(wǎng)膜脫離將導(dǎo)致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR），治療難度加大，成功率降低，還可能繼發(fā)葡萄膜炎、瞳孔閉鎖、并發(fā)性白內(nèi)障等，甚至眼球萎縮。因此，早期診斷、早期手術(shù)才能盡可能地挽救視力和眼球，而玻切手術(shù)是治療此類疾病的一種重要手術(shù)方式，術(shù)后護理也很關(guān)鍵，現(xiàn)將注意事項列舉如下：飲食與護理：術(shù)后1月內(nèi)不要吃辛辣刺激食物。可以補充葉黃素、礦物質(zhì)、鈣等元素，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥。術(shù)后2周內(nèi)術(shù)眼忌進入“洗臉水”，可用濕毛巾清潔面部，避免感染。體位：術(shù)后4周內(nèi)盡量遵守醫(yī)生要求的體位，前2周尤為關(guān)鍵，體位不當可導(dǎo)致視網(wǎng)膜復(fù)發(fā)脫離，手術(shù)失敗。若行硅油填充術(shù)，術(shù)后1月到行硅油取出術(shù)前這段時間需每日俯臥位4小時，忌仰臥位。運動：術(shù)后不可做劇烈運動，可散步，行玻璃體腔氣體填充患者在氣體存留期間不要乘坐飛機、動車等交通工具。藥物：術(shù)后4周內(nèi)滴用抗生素滴眼液及糖皮質(zhì)激素滴眼液，糖皮質(zhì)激素滴眼液需漸減量或遵醫(yī)囑用藥，2周內(nèi)滴用散瞳藥，期間定期復(fù)診，若眼壓升高，需用降眼壓藥物治療。復(fù)診：術(shù)后定期復(fù)診，觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況，約10%的患者在有生之年會再次發(fā)生同一只眼的視網(wǎng)膜脫離，而另一只眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風險也是大約10%。所以，在視網(wǎng)膜復(fù)位以后，一般需要每6-12個月到醫(yī)院散瞳詳細檢查視網(wǎng)膜，如果能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或格子樣變性區(qū)等病灶，可以用激光作視網(wǎng)膜光凝封閉這些危險病灶，降低視網(wǎng)膜脫離風險。如果出現(xiàn)眼前漂浮物或原有的漂浮物增多、眼前有閃光感等，需要盡快到醫(yī)院散瞳檢查眼底。本文系醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月31日15734
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 作為內(nèi)眼手術(shù)，視網(wǎng)膜脫離修復(fù)手術(shù)存在感染風險，也即將外界病原微生物帶入眼內(nèi)發(fā)生眼內(nèi)炎的風險；其次，視網(wǎng)膜脫離也有可能復(fù)位不成功，或者即使復(fù)位，再次出現(xiàn)新的視網(wǎng)膜裂孔而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)；再次，繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障等因為內(nèi)眼微環(huán)境改變導(dǎo)致鄰近組織損傷而產(chǎn)生的并發(fā)癥也可能發(fā)生。請咨詢當?shù)蒯t(yī)院眼科醫(yī)生。2017年03月05日8662
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林金超副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 病員同志您好： 在此我代表病區(qū)全體醫(yī)護人員向您表示親切的問候，希望通過我們精心的治療和護理，能使各位在住院期間獲得滿意的服務(wù)，疾病得以有效的治療。 視網(wǎng)膜是眼球最里面的一層菲薄組織，它是產(chǎn)生視覺的重要機構(gòu)。當它發(fā)生孔裂或受牽拉時，可以從眼球壁上脫離下來，成為視網(wǎng)膜脫離?！拘g(shù)前健康知識】1、適當臥床休息，少用眼，并根據(jù)網(wǎng)脫裂孔的部位，采取使裂孔處于頭部最低的臥位。如裂孔在上方——低枕臥位、裂孔在下方——半臥位、裂孔在鼻側(cè)——鼻側(cè)臥位、裂孔在后部——仰臥位。2、保證睡眠，注意保暖，防止感冒，因感冒、咳嗽可影響手術(shù)進行以及術(shù)后影響傷口生長。3、戒煙酒，選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。4、在滴用擴瞳眼藥水（阿托品）后，要壓迫淚囊部（內(nèi)眼角）數(shù)分鐘，避免藥水經(jīng)全身吸收后，引起全身中毒反應(yīng)，如面色潮紅、心跳加快、口干等?！拘g(shù)后健康知識】1、部分病人需按醫(yī)囑保持一定的體位，如注入氣體，根據(jù)孔裂的位置臥位（使裂孔處于高處）。如注入硅油者，必須為面部朝下或低頭位，晚上可適當側(cè)臥位，但不允許仰臥位，以免引起繼發(fā)性青光眼或并發(fā)白內(nèi)障。2、飲食選清淡、易消化的食物，多食新鮮蔬菜，水果。忌食辛辣和刺激性食物。仰臥者不宜進產(chǎn)氣的食物（如乳制品、豆類），以免腹脹引起不適。3、由于手術(shù)中牽拉眼部肌肉，術(shù)后可能會反射性的引起胃部不是。惡心、嘔吐，這屬于術(shù)后的正常反應(yīng)，可選擇少食多餐，不可禁食，以免一起低血糖。4、掌握防止咳嗽、打噴嚏振動眼部的三種方法：張口深呼吸；舌尖頂住上顎；指壓人中。5、注意保護術(shù)眼，避免揉擦、碰撞，防止臟水進入眼內(nèi)?！境鲈航】抵R】1、注意用眼衛(wèi)生：不要用眼過度，避免屏氣，用力咳嗽及頭部振動。2、注氣者，在氣體未大部分吸收前，不可乘坐飛機，以免氣體膨脹，引起眼壓升高。3、半年內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動（如提重物、奔跑、踢足球、跳水等）。4、術(shù)后休息2--3個月，并定期來醫(yī)院隨訪，如突然出現(xiàn)閃光感，視力下降、視物模糊等情況，及時就診。5、手術(shù)3個月后，進行屈光檢查。 希望通過以上介紹，大家能對視網(wǎng)膜脫落疾病的手術(shù)護理和自我保健有一初步的了解，建立健康的生活方式和行為，以利于疾病的治療，祝您早日康復(fù)。林金超2012年02月06日4883
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楊紅主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 眼科 視網(wǎng)膜脫離手術(shù)成功以后，患者不要以為進了保險箱，以后再也不會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離了。手術(shù)后仍然需要定期檢查眼底，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的新裂孔或視網(wǎng)膜變性。另外，孔源性視網(wǎng)膜脫離有雙眼發(fā)生的傾向，應(yīng)常規(guī)散瞳檢查對側(cè)眼，以便及早發(fā)現(xiàn)病變及時處理。高危人群（老年人，近視者）即使未發(fā)生過視網(wǎng)膜脫離，也應(yīng)定期進行眼底檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或變性。視網(wǎng)膜裂孔和/或視網(wǎng)膜變性的存在是視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的高危因素，在尚未引起視網(wǎng)膜脫離時可不需手術(shù)治療。目前臨床上可采用激光光凝或者冷凝的方法封閉變性和裂孔，無論是視網(wǎng)膜激光光凝還是冷凝術(shù)，都是使視網(wǎng)膜組織產(chǎn)生瘢痕，使其與色素上皮層及脈絡(luò)膜組織的粘附力大于玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉力，從而阻止病變的進一步發(fā)展。視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的初期需要多靜養(yǎng)，但不用絕對臥床；根據(jù)手術(shù)方式按照醫(yī)囑采取不同的體位和頭位，內(nèi)路視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)如行硅油或氣體填充，術(shù)后需采取面向下的俯臥位或頭低位，而外路視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)則為仰臥位或正常體位。另外還要注意以下幾點：1、睡眠充足；2、避免用眼過度及用力揉眼；3、多食蔬菜及水果；進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進復(fù)原；4、忌煙酒及辛辣、堅硬的食物，保持大便通暢；5、避免屏氣用力、咳嗽、劇烈運動、重體力勞動及頭部振動，尤其要避免眼部受外傷；6、少低頭并避免在低頭時用力；7、運動要適量，不要過度消耗體力，不要跳水和潛水；8、勿揉擦動過手術(shù)的眼睛，以免引起術(shù)眼感染發(fā)炎；9、按照醫(yī)生的醫(yī)囑，在術(shù)后3～6個月進行驗光配鏡，以進一步改善視力。2011年08月02日9979
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