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楊兵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 一、什么是心臟早搏？心臟是個(gè)電動(dòng)器官，發(fā)電機(jī)是竇房結(jié)。如果其他心臟組織喧賓奪主，不聽(tīng)竇房結(jié)指揮，提前激動(dòng)導(dǎo)致心臟收縮，便稱為心臟早搏，又稱為期前收縮、過(guò)早除極等。根據(jù)早搏起源的部位可以分為室性早搏、房性早搏和交界性早搏，臨床上前兩者多見(jiàn)，并且隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率明顯增加。二、早搏有什么癥狀或臨床表現(xiàn)？部分患者有典型癥狀是心跳漏搏感，有患者形象地描述為“像做了賊一樣”，自捫脈搏會(huì)有脫漏。往往在安靜休息時(shí)加重，因?yàn)檫@時(shí)注意力集中才能體會(huì)到。也有一些患者在治療過(guò)程中，因?yàn)檫^(guò)度關(guān)注，逐漸“體會(huì)”到心悸感。另有部分患者無(wú)癥狀，往往因?yàn)轶w檢或者其他疾病診治過(guò)程中被發(fā)現(xiàn)，伴隨一些非特異性癥狀，如胸悶、頭暈、煩躁等，需要結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖的早搏發(fā)作特征結(jié)合判斷。三、早搏有什么危害？1.肺靜脈起源的房早觸發(fā)房顫，是比較公認(rèn)的房顫發(fā)病機(jī)制，但并非所有的房早都會(huì)觸發(fā)房顫。2.少部分（＜25%）患者會(huì)因?yàn)檫^(guò)多的（＞1萬(wàn)/日）的早搏，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭，伴有乏力、呼吸困難和下肢水腫等表現(xiàn)，這種情況可以用定期的超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖和腦鈉肽（BNP）檢查來(lái)隨訪和判定，不必過(guò)度擔(dān)心。3.高危的室性早搏觸發(fā)室顫，危及生命：急性心肌缺血（心梗急性期）、各種離子通道病（QT間期延長(zhǎng)或Brugada綜合征等）、RonT室早等，臨床罕見(jiàn)，也不要過(guò)度擔(dān)心。2021年10月20日
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李小榮主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 室性早搏（簡(jiǎn)稱室早）是臨床上最常見(jiàn)的心律失常，可發(fā)生于健康人及合并器質(zhì)性心臟病患者。正常健康人群中，常規(guī)心電圖對(duì)室早的檢出率達(dá)5％，而動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)室早的檢出率達(dá)到50％。1/3患者沒(méi)有任何癥狀，或僅有輕微的心悸，少數(shù)患者癥狀嚴(yán)重。絕大多數(shù)室性早搏是良性的，不會(huì)引起嚴(yán)重后果。但是確實(shí)有研究表明在貌似正常的伴有室性早搏的健康運(yùn)動(dòng)員中，30%發(fā)現(xiàn)了潛在的心臟疾病。根據(jù)最新的指南，24小時(shí)早搏數(shù)目超過(guò)500個(gè)就可診斷為頻發(fā)室早，這部分人群就要加強(qiáng)隨訪，以觀察日后有無(wú)心臟情況的進(jìn)展。早搏數(shù)目超過(guò)1萬(wàn)/24小時(shí)，早搏的負(fù)荷就較高，導(dǎo)致有效心搏量減低，左右室不同步，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致心衰、心臟擴(kuò)大等情況。此時(shí)就需要積極治療了。2021年10月09日1662
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李國(guó)良主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 早搏是什么?正常情況下心臟的跳動(dòng)由竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)主導(dǎo)，稱之為竇性心律或正常心律。如果竇房結(jié)以外的心房?jī)?nèi)、房室結(jié)及其周圍或心室內(nèi)的任何一點(diǎn)發(fā)出的一個(gè)過(guò)早的激動(dòng)所造成心臟的提早的搏動(dòng)，即稱之為早搏。臨床上以室性早搏最為常見(jiàn)。早搏可見(jiàn)于正常人，也可見(jiàn)于有器質(zhì)性的心臟病患者，比如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。其次，早搏亦可見(jiàn)于藥物中毒或者血鉀過(guò)低的患者。心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查是對(duì)心臟的機(jī)械刺激，亦可誘發(fā)早搏。早搏的患者可以無(wú)癥狀，也可以有心悸或心跳暫停的感覺(jué)。頻發(fā)的早搏可以導(dǎo)致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病的患者可以因此而誘發(fā)或加重心絞痛和心力衰竭甚至猝死。怎樣診斷早搏？心電圖對(duì)早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無(wú)P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長(zhǎng)期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測(cè)定血電解質(zhì)，必要時(shí)測(cè)定血洋地黃濃度?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)簡(jiǎn)單的搭脈，來(lái)及時(shí)自我診斷、自我監(jiān)測(cè)，甚至有些患者會(huì)有停搏感。但需要強(qiáng)調(diào)的是：首先，確切的診斷，還是需要通過(guò)心電圖明確；其次，不要頻繁地搭脈或是自備聽(tīng)診器聽(tīng)心音，太過(guò)焦慮或關(guān)注疾病，對(duì)疾病本身并沒(méi)有好處。什么樣的早搏沒(méi)關(guān)系？心臟早搏它本身不會(huì)引起血液動(dòng)力學(xué)改變，極少誘發(fā)惡性心律失常，對(duì)身體多數(shù)不會(huì)構(gòu)成威脅，所以原則上應(yīng)以病因治療為主。器質(zhì)性早搏雖屬病理性范疇，但即使有器質(zhì)性心臟病的背景，是否會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)其他心律失常也應(yīng)視情況而定。生理性性早搏在中青年人中并不少見(jiàn)，大多數(shù)查不出病理性誘因。往往是在精神緊張、過(guò)度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的，一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前，運(yùn)動(dòng)后早搏消失。功能性早搏一般不影響身體健康，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這種早搏大多會(huì)不治而愈，故無(wú)須治療。但平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和疲勞，思想樂(lè)觀，生活有規(guī)律，不暴食、過(guò)量飲酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果只是偶發(fā)的早搏，無(wú)其他不適癥狀，在排除心臟本身的疾病之外，無(wú)需過(guò)多的擔(dān)心，很多人是生理性早搏，這種一般無(wú)需治療。什么樣的早搏需要治？病理性早搏是指患心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、風(fēng)濕性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時(shí)，也常出現(xiàn)早搏。這屬于病理性早搏，常見(jiàn)于下列情況：o 發(fā)生于老年人或兒童；o 運(yùn)動(dòng)后早搏次數(shù)增加；o 原來(lái)已確診為心臟病者；o 心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外，往往還有其它異常心電圖改變。對(duì)于病理性早搏，應(yīng)高度重視，及早上醫(yī)院作心電圖檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，首先糾正誘因，治療原發(fā)病，然后考慮抗心律失常治療。如果室早數(shù)量比較多（多于5000個(gè)/天），或者患者有頻發(fā)發(fā)生的心慌，頭暈不適，對(duì)生活和工作造成一定影響，這種情況就需要積極治療。這些患者，在體檢中發(fā)現(xiàn)室早，做動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)室早非常多，24小時(shí)在1萬(wàn)甚至2萬(wàn)次以上（可占到每日心跳總數(shù)的10%以上），雖然自己沒(méi)有覺(jué)得什么明顯的不適，但仍應(yīng)當(dāng)積極就醫(yī)，因?yàn)槿绻以绲臄?shù)量過(guò)多，會(huì)使心臟負(fù)荷增加，長(zhǎng)期會(huì)造成心力衰竭的可能。早搏有哪些治療方法？頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的，應(yīng)注意治療。可以緩解早搏的藥物很多，室早的傳統(tǒng)治療方法是藥物保守治療，特發(fā)性患者（即無(wú)器質(zhì)性心臟病因素）的藥物選擇稍多，如倍他樂(lè)克、異搏定、乙胺碘呋酮等，這些藥的藥性多較劇烈，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，治療應(yīng)有耐心，不要頻繁地?fù)Q藥。藥物治療無(wú)效的頻發(fā)早搏，或是患者無(wú)法耐受藥物的副作用或室早癥狀，可做射頻消融治療，大部分病人可獲根治。目前認(rèn)為，在24小時(shí)之內(nèi)室性早搏次數(shù)超過(guò)1萬(wàn)次，藥物治療效果不佳，或不能耐受藥物治療時(shí)，也可以考慮導(dǎo)管射頻消融手術(shù)。射頻消融這種微創(chuàng)介入手術(shù)可以根治室性早搏，并且創(chuàng)傷小，手術(shù)較安全。早搏可以治愈嗎？早搏是非常常見(jiàn)的一類心律失常，它可以分為房性早搏和室性早搏。對(duì)于早搏是否能夠治愈，主要取決于是什么樣的疾病所導(dǎo)致的早搏。比如有一些早搏是繼發(fā)于一些疾病狀態(tài)，像心肌梗死、心肌炎或者心肌病，那么這一類早搏可能很難達(dá)到完全的治愈，因?yàn)閷?duì)于它的病因沒(méi)有辦法進(jìn)行根治性的解決，能做到的僅僅是控制病因，同時(shí)減少因?yàn)椴∫蛩鶎?dǎo)致的早搏發(fā)生。而還有一類早搏是非常有信心去治療的，比如通過(guò)心臟超聲的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟存在結(jié)構(gòu)性的異?；蛘呷毖母淖?，這類早搏可能是由于情緒、睡眠的因素所導(dǎo)致的，再或者是由于像甲狀腺的疾病所導(dǎo)致的，通過(guò)很好地改善誘因，或者針對(duì)早搏進(jìn)行射頻消融治療、藥物治療，能夠達(dá)到治愈的狀態(tài)。日常有哪些注意事項(xiàng)？曾經(jīng)擁有早搏病史或者身體狀態(tài)不好的患者應(yīng)該在生活中注意一些事項(xiàng)，這樣才能夠避免早搏的復(fù)發(fā)。心臟早搏的患者最應(yīng)該避免的就是過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，患者做運(yùn)動(dòng)應(yīng)該散步、太極等溫和的運(yùn)動(dòng)為主，打籃球、長(zhǎng)跑等過(guò)于耗費(fèi)體力的運(yùn)動(dòng)最好不要參加。另外，心情在病情的恢復(fù)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，所以應(yīng)該在生活中保持平和的心態(tài)，不隨意的發(fā)脾氣，積極向上的面對(duì)生活中的挫折和矛盾，保持對(duì)世界的善意。此外，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥。規(guī)律的日常生活對(duì)于心律失?；颊叩目祻?fù)起著重要的作用，因而要合理安排休息和活動(dòng)，保證充足的睡眠。對(duì)于較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)定期檢查心電圖等檢查。此外，早搏病人一定要對(duì)自己的病情有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，經(jīng)常跟主治醫(yī)生交流，遵循醫(yī)生的囑咐，定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自：https://www.xinhuamed.com.cn/kepu/kepu-5021.html2021年10月09日2628
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吳靈敏副主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) “吳醫(yī)生，我總是心臟突突亂跳得厲害，心電圖說(shuō)是‘早搏’，我是得心臟病了嗎？怎么辦？”作為心律失常的專業(yè)醫(yī)生，這是我出門診最常遇到的提問(wèn)，在這里，吳靈敏醫(yī)生給您細(xì)細(xì)解答。 答：最近出門診，我遇到這樣一位患者，她的主要情況是：“心臟偶爾咯噔一下，有時(shí)會(huì)感覺(jué)胸悶，心臟連續(xù)咯噔，每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘，冬季會(huì)比其他季節(jié)頻繁，感覺(jué)就像心跳漏了一拍；平時(shí)身體挺好的，遇到這種情況她就很害怕、很緊張，去醫(yī)院檢查做心電圖，檢查時(shí)沒(méi)有發(fā)作不適，因此心電圖也沒(méi)有捕捉到異常，后來(lái)患者自己又陸陸續(xù)續(xù)做了彩超、心肌酶化驗(yàn)、甲亢檢測(cè)、胸片，甚至24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，但早搏也就捕捉到了一次或幾次?！?其實(shí)，這位患者所描述的情況就是“早搏”最典型的表現(xiàn)，臨床中有些患者還會(huì)感覺(jué)“胸骨一頂或一悶，感覺(jué)呼吸不是很順暢，摸自己的脈搏感覺(jué)是跳一下停一下，嚴(yán)重咯噔后會(huì)打嗝，胃里感覺(jué)有脹氣”，有時(shí)還會(huì)被誤認(rèn)為消化不良，其實(shí)這都是“早搏”的典型癥狀，大家不要擔(dān)心，我可以明確的告訴大家：心臟早搏在正常人和非心臟患者中十分常見(jiàn)，本身并非心臟病的特異現(xiàn)象，大多無(wú)須治療。 一、什么是心臟早搏？早搏有哪些分類？ 心電圖提示有房性早搏、交界性早搏，和/或室性早搏，這是部分心慌患者就診時(shí)的主要檢查異常結(jié)果。早搏，顧名思義，就是心臟提早搏動(dòng)，有的醫(yī)生會(huì)診斷為“期前收縮”。正常情況下，竇房結(jié)發(fā)出的自發(fā)性興奮激動(dòng)頻率（即起搏頻率）約為60~100次/分鐘，房室結(jié)及其交界處的起搏頻率約為40~60次/分鐘，心室內(nèi)希氏束的起搏頻率為20~40次/分鐘。根據(jù)心肌生理特點(diǎn)，任何起搏頻率最快的中樞率先領(lǐng)導(dǎo)心臟的搏動(dòng)。竇房結(jié)發(fā)出的起搏頻率最塊，正常情況下，由竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)心臟的跳動(dòng)，稱之為竇性心律，即正常心律。如果竇房結(jié)以外的心房?jī)?nèi)、房室結(jié)及其周圍或心室內(nèi)的任何一點(diǎn)發(fā)出的一個(gè)過(guò)早激動(dòng)所造成心臟的提早搏動(dòng)，即稱之為早搏。 心臟早搏根據(jù)不同來(lái)源分別區(qū)分為房性、交界性和室性，這也是我們?cè)谛碾妶D診斷時(shí)可以看到的。房性早搏和交界性早搏均來(lái)源于心室上部，又統(tǒng)稱為室上性早搏。臨床就診的患者中，室性早搏最常見(jiàn)，房性早搏次之，交接性早搏居第三位。究其原因，也是因?yàn)槭倚栽绮颊咧饔^不適感最為明顯，因此就診率最高。 二、早搏是心臟病嗎？早搏需要治療嗎? 有些患者在所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中到處尋醫(yī)問(wèn)藥，認(rèn)為“早搏會(huì)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，心室顫動(dòng)，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)猝死，需要做射頻消融手術(shù)才可以根治早搏，”這些認(rèn)識(shí)是完全錯(cuò)誤的，對(duì)早搏我們要區(qū)別對(duì)待，調(diào)整作息和控制情緒是治療早搏的關(guān)鍵。首先我們要明確：心臟早搏可發(fā)生于正常人，而且多見(jiàn)于正常人，隨年齡增長(zhǎng)，早搏發(fā)生機(jī)率會(huì)增加，大多數(shù)早搏本身不會(huì)引起血液動(dòng)力學(xué)改變，不會(huì)誘發(fā)惡性心律失常，對(duì)人體不會(huì)構(gòu)成生命威脅，原則上不需要治療。在這里，我可以很明確的告訴大家：不能說(shuō)有了早搏就是有心臟病。 早搏可以分為功能性早搏和器質(zhì)性早搏兩大類。功能性早搏往往是良性早搏，無(wú)器質(zhì)性心臟病病史，無(wú)誘發(fā)其他心律失常的潛在危險(xiǎn)性，不需要治療。器質(zhì)性早搏雖屬惡性早搏范疇，但是否治療取決于能否進(jìn)一步誘發(fā)其他心律失常。（1）發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)之上，和/或有進(jìn)一步誘發(fā)其他心律失常的潛在危險(xiǎn)性的早搏是必須治療的。當(dāng)早搏發(fā)生于心力衰竭、心肌梗死、心肌缺血、心肌病、低血鉀，或洋地黃類藥物如西地蘭、地高辛等過(guò)量的患者，此時(shí)早搏具有誘發(fā)嚴(yán)重心律失常的潛在危險(xiǎn)性，必須給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)察和積極治療。（2）如果心電圖提示早搏起源多個(gè)部位、或成對(duì)或連續(xù)3個(gè)以上、心電圖QRS波群異常增寬（＞110ms）、QT間期明顯延長(zhǎng)（男性≥450ms，女性≥460ms）；或者患者伴有活動(dòng)相關(guān)的心悸、胸悶或心絞痛等癥狀時(shí)，也應(yīng)考慮給予嚴(yán)密監(jiān)測(cè)察和適當(dāng)治療。 三、什么原因會(huì)引起心臟早搏？ 早搏發(fā)生最根本的原因是心臟受到刺激、損害，正常跳動(dòng)節(jié)律收到干擾所致。引起心臟正常節(jié)律收到干擾的原因有許多，功能性早搏的最常見(jiàn)原因是包括交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)在內(nèi)的植物神經(jīng)功能紊亂，以及大腦神經(jīng)過(guò)度興奮和抑制；多見(jiàn)于情緒不穩(wěn)、神經(jīng)緊張，飲用咖啡、濃茶、洶酒、吸煙或過(guò)度勞累、失眠、更年期等情況。器質(zhì)性早搏的最常見(jiàn)原因是鉀、鈉、鎂等電解質(zhì)的失衡和心肌損傷，心肌缺血；多發(fā)生于各類器質(zhì)性心臟?。ㄈ绻谛牟?、心肌病、心肌炎等）和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂、心臟手術(shù)、感染和某些藥物（如抗抑郁藥、麻醉藥、強(qiáng)心藥等）也可引起器質(zhì)性早搏。對(duì)于器質(zhì)性早搏，應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的心內(nèi)科就診，排查有無(wú)心臟損害或其他疾病。 四、懷疑自己有早搏，如何確診？ 很多患者是因?yàn)樽约河辛恕靶呐K跳動(dòng)時(shí)咯噔的感覺(jué)”或者“自摸脈搏有漏跳”前來(lái)就診，對(duì)于有這類癥狀的患者，我們靠心電圖就能確診早搏。首先是體表即刻12導(dǎo)聯(lián)心電圖，也就是我們?nèi)粘ｓw檢時(shí)最常見(jiàn)的一張標(biāo)記有波形的淡紅色圖紙。該檢查最為常用，但弊端就是早搏一般都是偶發(fā)，那做圖時(shí)不一定捕捉到異常，這樣就無(wú)法確診，此時(shí)需要做另一種心電圖，即24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter），一般通過(guò)24小時(shí)Holter檢查，可以確認(rèn)早搏的數(shù)量、形態(tài)和性質(zhì)。但也有特殊情況，就是連24小時(shí)Holter檢查也無(wú)法捕捉到異常，這就說(shuō)明患者的不適感不一定是早搏引起，即便是早搏，也是發(fā)作頻率很低的，因此不需要針對(duì)早搏特殊治療。 為了提高心電圖診斷的陽(yáng)性率，在檢查前和檢查時(shí)應(yīng)該注意：（1）不要自行服用治療早搏的藥物，如倍他樂(lè)克、美西律、心律平，胺碘酮等，這樣會(huì)影響早搏的診斷；（2）正常工作，正常作息，正常飲食，切忌空腹；（3）某些抗生素、降血糖藥、抗抑郁藥、麻醉藥、強(qiáng)心藥等都會(huì)干擾早搏的診斷，因此在檢查前要如實(shí)全面的告訴醫(yī)生正在服用的藥物有哪些，以便醫(yī)生統(tǒng)籌安排檢查時(shí)間和做出正確診斷。 五、如何治療早搏？ 早搏是最常見(jiàn)的心律失常之一，可以出現(xiàn)在100%的心臟病患者和90%以上的正常人群中，每個(gè)人一生中都會(huì)出現(xiàn)早搏，只是大多數(shù)時(shí)候早搏為一過(guò)性，我們甚至感覺(jué)不到，因此大多數(shù)早搏是不需要治療的。面對(duì)早搏，首先我們要明確引起早搏的病因和誘因。國(guó)內(nèi)外研究均表明，抗心律失常藥物在早搏治療中往往是治標(biāo)不治本，不僅無(wú)益，而且有害。因?yàn)榭剐穆墒СＫ幬镌诩m正心律失常作用的同時(shí)，往往會(huì)減弱心肌收縮力，同時(shí)加重或誘發(fā)新的心律失常。只有針對(duì)病因和誘因，采取標(biāo)本兼治的綜合治療措施才是治療早搏的首選方法。 在早搏的治療中，首先是生活方式的改變：避免勞累和情緒激動(dòng)、注意休息和適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、多食水果和蔬菜等。絕大多數(shù)功能性早搏和部分輕度器質(zhì)性早搏，通過(guò)生活方式的改變是可以恢復(fù)正常的。在生活方式改變持續(xù)一段時(shí)間后（≥3個(gè)月），早搏仍然存在，并且嚴(yán)重影響到了患者的日常生活，我們才考慮給予藥物治療，最常用的藥物是美托洛爾(即倍他樂(lè)克)。只有極個(gè)別患者才需要通過(guò)射頻消融手術(shù)來(lái)治療早搏，這類患者主要是每天早搏數(shù)量超過(guò)8000次（按照正常人平均心跳60 次/分來(lái)計(jì)算，一天24小時(shí)總心率大約為8000 萬(wàn)次，通常24小時(shí)早搏總數(shù)超過(guò)總心率的10%（即8000次）且癥狀嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效，這類早搏會(huì)導(dǎo)致心律失常性心肌病、加重心肌缺血，甚至因?yàn)轭l繁早搏后出現(xiàn)的代償間期導(dǎo)致一過(guò)性腦缺血和黑曚危及生命，因此考慮射頻消融手術(shù)改善不適癥狀，恢復(fù)正常心功能。 讀到這里，我想大家已經(jīng)明白了：早搏十分常見(jiàn)，并非心臟病的特異表現(xiàn)，大多無(wú)須治療，樹(shù)立正確的生活方式，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)是治療所有早搏至關(guān)重要的一步。對(duì)于功能性早搏要避免過(guò)度緊張、驚恐，甚至無(wú)休止的治療。對(duì)待嚴(yán)重的器質(zhì)性早搏，需要前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心內(nèi)科給予診斷和治療。有些人因?yàn)樵绮o自己扣上“心臟病”的大帽子，長(zhǎng)期住院治療，甚至休學(xué)、悲觀情緒而導(dǎo)致家庭破裂，抑郁或自殺，這類悲劇都是對(duì)早搏的認(rèn)識(shí)不足所導(dǎo)致的。希望通過(guò)此文，給正有早搏困惑的患者帶來(lái)“心”的希望，并指導(dǎo)大家邁向健康生活。2021年08月15日3313
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陳晨主任醫(yī)師 四川省科學(xué)城醫(yī)院 心血管內(nèi)科 早搏，是我們?cè)隗w檢心電圖報(bào)告中經(jīng)?？吹降脑~匯，無(wú)論是房性早搏還是室性早搏，都屬于心律失常的范疇。一提到心律失常，大家就會(huì)覺(jué)得很嚴(yán)重，是不是得了嚴(yán)重的心臟病，有些人拿著寫(xiě)有“早搏”心電圖報(bào)告，不管有沒(méi)有癥狀，都會(huì)憂心忡忡的出現(xiàn)在心內(nèi)科醫(yī)生的門診，有的說(shuō)：心慌心跳；有的說(shuō)：心亂跳；有的說(shuō)：心不跳了；還有的說(shuō)：我沒(méi)有任何感覺(jué)，還需要治療嗎？今天，我們就來(lái)聊一聊對(duì)于早搏的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。誤區(qū)一：早搏是心臟停跳我們的心臟上有一個(gè)竇房結(jié)，它是心搏起源地，竇房結(jié)發(fā)出起搏信號(hào)，經(jīng)過(guò)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳輸，使心臟收縮舒張搏動(dòng)一次，這就是用聽(tīng)診器在心前區(qū)聽(tīng)到的心臟搏動(dòng)；心臟的這種收縮舒張運(yùn)動(dòng)沿著血管壁傳導(dǎo)到我們手腕部，您觸摸到的動(dòng)脈搏動(dòng)就是脈搏。人體正常的心律表述是竇性心律，來(lái)源于竇房結(jié)的心搏都是竇性心律。如果起搏信號(hào)來(lái)源于竇房結(jié)以外，也就是異位起搏點(diǎn)導(dǎo)致的心臟搏動(dòng)，就是早搏，也叫期前收縮，就是提前出現(xiàn)的心搏，常見(jiàn)的有房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏；這時(shí)候，聽(tīng)診心音會(huì)發(fā)現(xiàn)整齊的心跳聲中出現(xiàn)一個(gè)提前的心跳聲；觸摸脈搏則會(huì)感到整齊的脈搏突然出現(xiàn)一下停頓，然后又有了下一個(gè)脈搏；于是，很多人會(huì)被嚇了一跳，以為自己的心臟停跳了，其實(shí)，早搏不是心臟停跳，我們的心臟是一直在跳動(dòng)的，只是跳的節(jié)奏亂了一下。誤區(qū)二：早搏是由心臟病引起的如果用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)正常人作24小時(shí)的連續(xù)觀察，可能記錄到早搏的人會(huì)達(dá)到70～80%，早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動(dòng)，但早搏并非皆由疾病造成。早搏分為功能性早搏和病理性早搏兩類。情緒緊張、激動(dòng)、焦慮，過(guò)多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏，這種都屬于功能性早搏，只要避免上述誘因或者適當(dāng)休息，就能達(dá)到減少早搏、緩解心慌不適癥狀的目的。如果是頻發(fā)的早搏，就是24小時(shí)記錄到的早搏數(shù)量多，有連續(xù)發(fā)作的早搏，或者合并其它心律失常的情況，就要考慮是病理性早搏。那么，一般來(lái)說(shuō)要先明確有無(wú)器質(zhì)性心臟病，需要進(jìn)一步檢查明確發(fā)生早搏的心臟病基礎(chǔ)。誤區(qū)三：早搏越多癥狀越重，危險(xiǎn)性越大早搏的危險(xiǎn)性是由原發(fā)病的嚴(yán)重性和早搏是否有發(fā)展為惡性心律失常的趨勢(shì)來(lái)決定的，而不是由早搏的次數(shù)或癥狀而定。多數(shù)早搏患者并無(wú)不適的癥狀，或僅僅感到心蕩一下，或1次跳得很重，或心臟扭動(dòng)一下等感覺(jué)。頻繁的早搏，才可能使人感到心悸、胸悶、疲乏等不適，而很多早搏特別頻繁的人有時(shí)也可以沒(méi)有任何不適任何。比如在升學(xué) 體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生在心電圖中有早搏，但這些學(xué)生仍然活蹦亂跳，絲毫沒(méi)有異樣的感覺(jué)。所以，早搏的多少和癥狀的輕重與風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有關(guān)系誤區(qū)四：有早搏就必須用藥物消除發(fā)現(xiàn)早搏后，個(gè)人很難自行判斷性質(zhì)，這時(shí)候就要去醫(yī)院檢查有無(wú)潛在的心臟疾患。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)癥狀、病史和體格檢查，然后安排心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超等檢查來(lái)判斷早搏的病理基礎(chǔ)；有冠心病家族史和動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素者，還可以通過(guò)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)或者行冠脈螺旋CT、冠脈造影等檢查排除是否合并冠心病。如上述各項(xiàng)檢查均屬正常，則不需要治療。如果主要是精神緊張、憂慮或長(zhǎng)期失眠所致的早搏，應(yīng)充分解除顧慮，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥，注意休息，保持心情樂(lè)觀，或者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，不要把思想全部關(guān)注在“早搏”上，一般來(lái)講，心慌不適等“早搏”相關(guān)的癥狀都會(huì)逐漸消失，達(dá)到無(wú)藥自愈的效果。2021年06月30日788
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科 我是清華醫(yī)療博士江河，專業(yè)治療小兒心律失常10余年，精通小兒心律失常消融治療和起搏治療，在這個(gè)小眾領(lǐng)域，江博士牛年將創(chuàng)作更多更好的科普內(nèi)容，解惑答疑，非常希望能夠幫到您。感謝您的閱讀和時(shí)間。 這兩期想給大家介紹一下兒童室性早搏的有關(guān)知識(shí)。 一、兒童室性早搏的必做檢查一旦發(fā)現(xiàn)室性早搏，必須做的3項(xiàng)檢查。 1、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖：評(píng)估室性早搏起源部位。 2、動(dòng)態(tài)心電圖：評(píng)估室性早搏數(shù)目多少和癥狀相關(guān)性 3、心臟超聲檢查：評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，室早對(duì)心功能有無(wú)影響。 二、兒童室性早搏如何治療，有沒(méi)有特效藥？?jī)和倚栽绮委煱ㄋ幬锖蛯?dǎo)管消融。 1、藥物治療：沒(méi)有根治室性早搏的特效藥物，只能暫時(shí)抑制，而且兒童能用的藥物有限，包括胺碘酮、索他洛爾、普羅帕酮、美西律、美托洛爾和一部分中成藥。藥物抑制率不到25%，某些藥物（如胺碘酮）長(zhǎng)期服用會(huì)有副作用，停藥后可能會(huì)復(fù)發(fā)，甚至某些藥物還會(huì)使室早增多（抗心律失常藥物的致心律失常作用）。 2、導(dǎo)管消融：導(dǎo)管消融治療可以根治室性早搏。國(guó)內(nèi)多中心研究顯示兒童室早消融成功率93.1%，但療效受室早部位、標(biāo)測(cè)方法等多種因素影響，比如兒童流出道及三尖瓣環(huán)室早消融效果較好，左室分支型及左后乳頭肌室早復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。另外三維電解剖系統(tǒng)指導(dǎo)消融可提高療效及安全性，并可將輻射降至極低范圍（近乎零射線）。 三、什么樣的兒童室性早搏適合導(dǎo)管消融治療？1、頻發(fā)且癥狀嚴(yán)重的室性早搏（每24小時(shí)的室性早搏要么超過(guò)1萬(wàn)次，或占全天心跳總次數(shù)的10%以上） 2、抗心律失常藥物治療無(wú)效或者藥物雖有效但其副作用兒童無(wú)法耐受。 3、兒童頻發(fā)室性早搏導(dǎo)致心功能受損（此類患者在接受導(dǎo)管消融治療后，心功能通 ?？色@顯著改善）。 4、一些特殊類型的室性早搏，不治療可能會(huì)引起室速、室顫 四、兒童室性早搏消融的特殊問(wèn)題兒童室性早搏消融不同于成人的2個(gè)特殊問(wèn)題 1、麻醉對(duì)室早的抑制作用：由于術(shù)中大部分兒童不能合作，需全身麻醉。麻醉藥物對(duì)心肌興奮性的抑制增加了室早的誘發(fā)難度，從而導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法繼續(xù)。 2、低齡（3歲以內(nèi)）、低體重（15kg以下）的嬰幼兒，是否選擇消融手術(shù)？嬰幼兒室早導(dǎo)管消融相對(duì)安全有效，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，最好找經(jīng)驗(yàn)豐富兒科電生理醫(yī)生操作。2021年05月16日6280
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 心血管內(nèi)科 我是清華醫(yī)療博士江河，專業(yè)治療小兒心律失常10余年，精通小兒心律失常消融治療和起搏治療，在這個(gè)小眾領(lǐng)域，江博士牛年將創(chuàng)作更多更好的科普內(nèi)容，解惑答疑，非常希望能夠幫到您。感謝您的閱讀和時(shí)間。這兩期想給大家介紹一下兒童室性早搏的有關(guān)知識(shí)。室性早搏，也叫室性期前收縮，在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波（圖1）。室性早搏是兒童常見(jiàn)的一類心律失常，約占兒童心律失常的26.3%-38.7%，40%健康兒童的動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)室性早搏，合并器質(zhì)性心臟病的青少年則高達(dá)65%。大部分兒童室性早博都不是心肌炎，特別是兒童感冒發(fā)燒時(shí)候發(fā)現(xiàn)的室性早搏，很大一部分是特發(fā)性的，不屬于心肌炎（心肌炎還要有心臟損傷的其他表現(xiàn)，如心功能減低，心肌酶明顯升高等等），只是碰巧發(fā)現(xiàn)了，因此營(yíng)養(yǎng)心肌治療室早效果并不理想。切記不要誤診誤治，一定找心律失常?？漆t(yī)生評(píng)估。兒童特發(fā)性室性早搏是由于某部位的心室肌活性特別高，異常放電造成的。理論上講心室任何部位都可以出現(xiàn)室早，但兒童室早好發(fā)部位前三名分別是1、心室流出道；2、左室后間隔；3、三尖瓣環(huán)，其他部位較為少見(jiàn)。兒童不同部位特發(fā)性室性早搏心電圖特征如下：臨床上大多數(shù)室性早搏并不需要治療。2/3的兒童室性早搏都沒(méi)有癥狀，大部分是體檢聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)的心律不齊以及做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)的。如果沒(méi)有基礎(chǔ)性心臟病，無(wú)明顯誘因的室性早搏，或室性早搏數(shù)目比較少（幾千次以下），而且沒(méi)有明顯癥狀的患者來(lái)說(shuō)，可以不進(jìn)行治療。對(duì)于頻發(fā)室性早搏（每24小時(shí)的室性早搏超過(guò)1萬(wàn)次，占全天心跳總次數(shù)的10%以上），或者室性早搏伴有心悸不適、心功能減低表現(xiàn)以及合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)積極治療。2021年05月13日9909
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 心臟早搏我們經(jīng)常提起，很多時(shí)候覺(jué)得心臟不舒服去看了醫(yī)生之后就會(huì)得到這樣的答案。事實(shí)上，“早搏”的分類很具體也很繁雜，同時(shí)針對(duì)不同的早搏類型及程度也有不同的治療方法，我們用“有點(diǎn)早搏”來(lái)概括自己的癥狀有時(shí)并不科學(xué)，甚至可能延誤治療。早搏，專業(yè)來(lái)講稱為“期前收縮”，分為房性期前收縮跟室性期前收縮兩種。前者是由于心房部的異位起搏點(diǎn)造成的心臟節(jié)律異常，在60%的正常人中也會(huì)出現(xiàn)個(gè)別的房性早搏；后者是心室部位的異位起搏點(diǎn)異常放電造成的，少數(shù)正常人會(huì)出現(xiàn)，但更多的是在有器質(zhì)性心臟病的患者才會(huì)發(fā)生，因?yàn)楣?jié)律異常的部位在射血功能更為重要的心室，所以影響更大，出現(xiàn)的更頻發(fā)的話應(yīng)及早就醫(yī)治療。房性期前收縮通常無(wú)需治療。當(dāng)明顯癥狀或因房性期前收縮觸發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)給予治療。吸煙、飲酒與咖啡因可誘發(fā)分性期前收縮，應(yīng)勸導(dǎo)患者戒除或減量。治療藥物包括鎮(zhèn)靜藥、β受體阻滯劑等，亦可選用洋地黃或鈣通道阻滯劑。房性早搏主要的就是要預(yù)防進(jìn)展成為房顫，房顫一旦出現(xiàn)，癥狀可能會(huì)突然加重，血栓相關(guān)事件發(fā)生率升高，嚴(yán)重影響生活治療。因此，多數(shù)房早雖不需特殊治療，但也應(yīng)引起注意。而對(duì)于室性期前收縮，在發(fā)現(xiàn)后可以針對(duì)性的保守治療，藥物基本同上。如果癥狀明顯而對(duì)于心悸、胸悶氣短等癥狀明顯的患者，并且holter檢查（24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖）顯示24小時(shí)內(nèi)抓取到15000-20000個(gè)室性早搏時(shí)可能需要進(jìn)行射頻消融手術(shù)治療了，但射頻消融手術(shù)目前來(lái)看有一定復(fù)發(fā)幾率，達(dá)到手術(shù)指征的患者如果有手術(shù)意愿建議?？凭歪t(yī)詳細(xì)咨詢。另外，出現(xiàn)室性早搏時(shí)建議檢查心臟彩超，除了判斷心臟功能，檢查是否有心臟結(jié)構(gòu)性病變外，評(píng)價(jià)左心室是否有進(jìn)行性的增大，對(duì)于室性早搏的治療有決定性的作用。至于說(shuō)早搏是不是心臟病，應(yīng)該說(shuō)它是提示有器質(zhì)性心臟病的一個(gè)直接的臨床表現(xiàn)。但并不是所有早搏都是心臟出了問(wèn)題，或者需要治療。但及時(shí)干預(yù)控制進(jìn)展是必要的。以上是對(duì)房性及室性早搏的簡(jiǎn)單介紹，希望對(duì)您有所幫助。2021年03月14日2083
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貢?shū)Q主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心貢?shū)Q我們體檢的必檢項(xiàng)目心電圖是可以最直觀看出心臟病變，結(jié)果如：心律失常、心肌缺血、竇性心律過(guò)緩、早搏等等！初識(shí)早搏那么“早搏”說(shuō)明身體有什么問(wèn)題?早搏，也叫期前收縮。有些正常人也會(huì)出現(xiàn)早搏，還有則是器質(zhì)性心臟病患者，最常見(jiàn)于冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病等。還可見(jiàn)于奎尼丁、洋地黃、普魯卡因酰胺或銻劑中毒，亦或是血鉀過(guò)低、心導(dǎo)管檢查或心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心臟的機(jī)械刺激等。正常心臟的跳動(dòng)是規(guī)則的，每次心跳間隔時(shí)間基本相等。如果出現(xiàn)突然提前的心跳，醫(yī)學(xué)上稱為過(guò)早搏動(dòng)（簡(jiǎn)稱早搏），摸脈搏時(shí)可出現(xiàn)早跳或“漏跳”。自己會(huì)摸脈的人可以感覺(jué)到，早搏后的那一次脈搏會(huì)稍強(qiáng)，這是因?yàn)樵绮笾蟮牟珓?dòng)血液比正常情況下多，從而“彌補(bǔ)”早搏那次導(dǎo)致的血液搏出量減少。所以，早搏并沒(méi)有使心臟停跳。切勿忽視早搏危害絕大多數(shù)早搏是沒(méi)有生命危險(xiǎn)的，尤其是房性早搏，幾乎不用擔(dān)心有什么危險(xiǎn)性。不過(guò)早搏的存在，會(huì)使得心臟收縮的正常順序被打亂，可能不同程度地影響心臟射血功能，導(dǎo)致各種不適，但大多不嚴(yán)重。事實(shí)上，絕大多數(shù)人主要是出于不適或者因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)早搏擔(dān)心有危害才就診的。其次，部分患者有可能會(huì)因?yàn)樵绮珜?dǎo)致心臟擴(kuò)大甚至心功能障礙，這一般見(jiàn)于頻繁的室性早搏，比如長(zhǎng)期每天超過(guò)1萬(wàn)次甚至更多數(shù)目室性早搏，但具體哪個(gè)患者會(huì)發(fā)生心臟擴(kuò)大(也叫室早性心肌病)，很難判斷，如果有這方面的擔(dān)心，可以每年(特殊情況下每半年)做一次心臟超聲。但有些患者可能是因?yàn)樾募〔∫l(fā)早搏，所以，早搏和心肌病互為因果，最終的判斷需要消融或者藥物控制了早搏后觀察3-4月之后通過(guò)復(fù)查超聲和心電圖才能明確。發(fā)現(xiàn)早搏怎么辦？（1）查出病因，看看早搏有多嚴(yán)重出現(xiàn)早搏時(shí)不必過(guò)于緊張，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因，看看早搏究竟有多嚴(yán)重。如果能找到早搏原因，只要去除誘發(fā)因素，治好誘發(fā)早搏的疾病，就能逐步消除早搏。如果無(wú)法找到早搏的原因，請(qǐng)醫(yī)生決定是否需要對(duì)早搏進(jìn)行治療。絕大部分早搏的病人治療效果都很好。（2）一般不需特殊治療對(duì)于找不到病因的頻發(fā)早搏，如果確診是良性早搏，患者覺(jué)得對(duì)自己的生活沒(méi)有太大影響，可以先不治療。偶發(fā)性早搏，對(duì)血液循環(huán)的影響不大，本身也不是嚴(yán)重疾病，一般不必治療。所以即使查出了早搏，真不用慌，打消顧慮保持樂(lè)觀就好。（3）普通患者分幾種情況：房性或室性早搏如果經(jīng)過(guò)評(píng)估屬于良性早搏并且數(shù)目在5千次/日以內(nèi)，癥狀不明顯者，可以不予治療，或者適當(dāng)?shù)乃幬锟刂?。房性早搏（以下?jiǎn)稱：房早）無(wú)論數(shù)目多少，原則上不考慮消融，一來(lái)沒(méi)有危險(xiǎn)，而可以發(fā)生房早的部位太多，而上手術(shù)臺(tái)后多數(shù)人往往不能誘發(fā)早搏，難以消融徹底。相對(duì)而言，頻發(fā)的室早，多數(shù)是可以通過(guò)消融根除的。但也取決于其所在部位和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)水平。事實(shí)上，即使是對(duì)于引起心臟擴(kuò)大、心衰甚至室顫的室早或數(shù)目很多的普通室早，消融也不能過(guò)度追求完美，因?yàn)檫^(guò)度消融會(huì)對(duì)患者心室造成較大遠(yuǎn)期損害。而有些室早可能起源于緊鄰心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)(也就是指揮心臟正常跳動(dòng)的電線系統(tǒng))或者靠近冠狀動(dòng)脈，消融時(shí)往往投鼠忌器，可能導(dǎo)致放棄消融或不能徹底，但這也是權(quán)衡利弊的結(jié)果。（4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣調(diào)整生活方式和作息規(guī)律，如少喝濃茶、咖啡，不要吸煙、飲酒，不要過(guò)度熬夜，早睡早起，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉等。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，保持情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防功能性“早搏”非常重要，因?yàn)榫窀叨染o張、心理壓力過(guò)大是引起功能性早搏的主要誘因。2021年03月13日1460
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鄭黎暉主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 很多人越來(lái)越關(guān)心自己的身體健康，一有心慌不舒服的癥狀就往醫(yī)院跑，或者也有些患者朋友，會(huì)定期到醫(yī)院檢查身體，一做心電圖發(fā)現(xiàn)了“室早二聯(lián)律”，心里一下子就沒(méi)底了，這個(gè)“室早二聯(lián)律”是什么意思？是否有什么危害？什么是室早二聯(lián)律？所謂室早二聯(lián)律，是頻繁發(fā)作的室性早搏（室早），每個(gè)正常心跳之后跟著一個(gè)室早，連續(xù)出現(xiàn)，就叫室早二聯(lián)律，也是早搏的一種表現(xiàn)形式而已。一般患者可能覺(jué)得心慌癥狀，或者脈搏會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性的提前搏動(dòng)和隨后的間歇情況。室早二聯(lián)律有風(fēng)險(xiǎn)么？一般來(lái)說(shuō)，室早二聯(lián)律只是代表某個(gè)時(shí)間段室早發(fā)作相對(duì)頻繁一些，但其風(fēng)險(xiǎn)性還是取決于合并的基礎(chǔ)心臟病，以及是否合并其他風(fēng)險(xiǎn)增加的疾病等。室早二聯(lián)律本身并不會(huì)明顯增加風(fēng)險(xiǎn)。2021年02月18日4149
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室性早搏相關(guān)科普號(hào)
張?zhí)N慧醫(yī)生的科普號(hào)
張?zhí)N慧 主任醫(yī)師
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