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2019年10月31日
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董福強主治醫(yī)師 天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 心臟科 有很多患者說自己心跳有間歇，停頓，是不是冠心病，上訴癥狀早搏的可能性大，而早搏等于心臟病是錯誤的。一些流傳的說法,如室性早搏比房性早搏危險,可能突然死亡,那更是無稽之談。 早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動,但早搏并非皆由疾病造成。 如果用心電圖對正常人作24小時的連續(xù)觀察,約60%的人可記錄到早搏。有資料顯示,幾乎所有的人在一生中都發(fā)生過早搏,并隨著年齡的增長有增加的趨勢,只不過許多人沒有感覺到而已。因此臨床醫(yī)生將早搏分為兩大類: 一種是不合并心臟病的,我們稱之為良性早搏。多發(fā)生在情緒激動、神經(jīng)緊張、疲勞、更年期、消化不良、過度吸煙、飲酒或飲濃茶、咖啡等刺激性炊料時。 另一種是合并有心臟病的早搏。多發(fā)生在冠心病、高血壓、心肌炎、心肌病、二尖瓣膜病、甲亢性心臟病等。 把年齡與早搏相結(jié)合作病因診斷缺乏科學根據(jù),如有人把年輕人與兒童的早搏歸因于心肌炎,當沒有任何心肌炎的證據(jù)時,便歸因于"心肌炎后遺癥"。把老年人的早搏歸因于冠心病。這種臆測性的診斷使得大量預后很好的良性早搏病人長期不能正常工作和生活,丟失了心愛的事業(yè)和家庭的幸福,甚至貽誤終生。 心臟好比我們住的房子，心臟血管相當于房子的水管，心臟傳導系統(tǒng)相當于房子的電路。他們本來井水不犯河水，早搏是心臟傳導系統(tǒng)出了問題，就像電線短路突然停電一個道理。2019年10月30日2058
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谷云飛主任醫(yī)師 洛陽市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 很多非?？漆t(yī)生看到室早就很恐慌，總是害怕誘發(fā)室速、室顫，因此在與病人溝通時往往可能夸大嚴重程度，造成病人心理負擔加重，惶惶不可終日，最終可能使得病人早搏越來越重。 其實對于多數(shù)功能性室性早搏而言，發(fā)生嚴重危險的幾率非常之低，尤其是那些年輕、心臟彩超沒有器質(zhì)性改變、早搏數(shù)量不是很多的病人，甚至不用去特殊治療，解決精神緊張、熬夜勞累、刺激性的食物飲料就能達到很好的效果。當然對于一些癥狀明顯，早搏數(shù)量較多的患者還是需要給與藥物或者消融手術(shù)治療的。 那些心臟擴大，缺血嚴重，心衰的患者如果出現(xiàn)較多早搏，需要引起高度重視，并給予積極處理，避免發(fā)生惡性心律失常。2019年10月10日2440
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季政主治醫(yī)師 紹興市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 室性早搏需要治療嗎，室性早搏又叫室性期前收縮是一種比較常見的心律失常的類型，那么室性早搏是否需要治療也是分情況來看，如果只是偶發(fā)的事情早搏啊，那么。 我們多考慮是有功能性的因素引起的，比如說人過于疲勞啊，精神緊張過于焦慮，或者說我們喝濃茶喝濃咖啡哈，都有可能誘發(fā)偶發(fā)的事情早搏這種情況下，我們自我調(diào)節(jié)呃，改善作息啊。 那以后呢，有可能事情找不到情況就會緩解或癥狀就會緩解。 但是當如果是一個頻發(fā)的事情早搏的時候啊，那么我們特別合并有心悸，胸悶，這些癥狀的時候，我們就可以考慮采用抗心律失常藥物進行治療，比如說根據(jù)不同的病情可以考慮使用美托洛爾比索洛爾美西律啊，甚至可達龍啊等等進行抗早搏的一個治療。2019年09月30日3049
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徐楷主治醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 實性早搏是臨床比較常見的一個心理市場，呃，在合并氣得心臟病或者不合并器質(zhì)性心臟病的患者當中呢，都可以出現(xiàn)那么神經(jīng)早搏的一個治療呢，主要包括一個藥物治療和呃，射頻消融的治療。 那么主要是根據(jù)一個是早搏的數(shù)量來決定的，如果24小時動態(tài)心電圖早搏在一兩千個以上，那可能我們認為不需要特別的處理，如果在1000到1萬個之間，如果患者癥狀明顯可以考慮藥物治療，如果早搏的數(shù)量呢，是超過1萬個，然后藥物治療效果不佳的話，這種這一類患者我們是推薦可以進行一個射頻消融的治療，那么射頻消融呢，主要還要根據(jù)一個呃，體表心電圖的定位。 嗯，總體的成功率呢，是尋找的成功率還是比較高的，然后在80到90套以上，呃，相對來說也比較安全，使用時間在一個小時左右，呃，部分復雜的可能需要時間長。2019年09月29日3264
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袁勇華副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童心血管科 在兒科門診中，常常會發(fā)現(xiàn)孩子有早搏，到底是不是心肌炎呢？ 這個問題不僅困擾了很多家長，而且很多兒科醫(yī)生也為此困惑。作為兒童心血管科醫(yī)師，兒童心律失常是我的專長，深知集中的難處，今天為大家科普一下，避免一些誤區(qū)。 先看看下面的場景：家長們因為孩子發(fā)熱、嘔吐或者腹瀉，有些孩子有咳嗽等原因，找醫(yī)師檢查，發(fā)現(xiàn)有早搏，而且早博還是頻發(fā)性室性早搏，這個時候醫(yī)生往往會提高警惕，抽個血查查心肌酶。最終心肌酶譜有增高，心電圖有頻繁性室性早搏，因而常常被告知“趕緊住院，心肌炎非常危險，可危及生命等等”。 誠然，心肌炎確實有潛在風險性很高，重者幾小時內(nèi)危及生命。但是室性早搏往往不是心肌炎，特別是對于流出道早博，心肌炎可能非常小。因為心肌炎是心肌的炎癥，不只是局限于心臟局部某點。而且心肌酶增高有多種原因，比如呼吸道感染，腹瀉嘔吐等。 鑒別這兩種情況對于孩子治療完全不一樣。而且室性早搏可以通過抗感染護心治療，不能緩解，而心肌炎需要積極治療，否則可能導致嚴重后遺癥或急性爆發(fā)性心肌炎危及生命。室性早搏特別是流出道早博，預后往往較好，如果頻發(fā)，可以藥物控制或者微創(chuàng)射頻消融手術(shù)根治。 【袁勇華醫(yī)師簡介】男，副主任醫(yī)師。從事小兒心血管專業(yè)10余年，擅長：小兒心律失常的射頻消融和藥物控制、起搏器安裝，先天性心臟病的微創(chuàng)介入手術(shù)，川崎病冠狀動脈病變處理，心肌炎，心肌病等。 手術(shù)預約：hdfbst（微信號）2019年09月11日2001
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 24小時室性早搏的正常值是多少，正常的24小時室性早搏，最好是零，其實早搏是很常見的一種疾病，正常人的生理狀態(tài)下也會有如果這個兒童青少年老年人孕婦都可以有這個適應(yīng)早搏，只要沒有任任何的臨床癥狀觀察就可以了，如果做24小時動態(tài)，心電圖，有幾個或者幾百早搏，哎，這都是非常少的，但是這個如果攝像導播達到這個5000以上，哎，就相當于這個比較多了，但是如果沒有任何的臨床癥狀就屬于良性的不啊，不用干預治療，如果有明顯的臨床癥狀就必須在醫(yī)生的指導下口服呃，抗心律失常藥物，另外，平時要注意休息，呃，避免勞累著涼，不要劇烈的運動啊，不要喝阿阿九，哎，這就是喝呃刺激性的呃飲料，比如咖啡啊，哎。2019年05月24日3294
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室性早搏相關(guān)科普號
張鳳祥醫(yī)生的科普號
張鳳祥 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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陳松文醫(yī)生的科普號
陳松文 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
心內(nèi)科
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吳永全醫(yī)生的科普號
吳永全 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
心臟起搏與CIED中心
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