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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 心血管科 ??你有過心臟突然“咯噔”一下的感覺嗎？心跳從“咚-咚-咚-咚”變成“咚-咚咚——咚-咚”？這種情況就是“早搏”，是一種常見的心律失常。早搏是怎么發(fā)生的？??為了好理解，給大家打個比方。我們的心肌細胞就像同班同學，正常情況下都是聽到“班長”喊“起立”后收縮，這個班長就是“竇房結”，所以正常的心律稱為“竇性心律”。但班里如果有搗蛋包，在班長喊起立之前，搗蛋包搶先喊了“起立”，其他心肌細胞也跟著提前收縮了，早搏就發(fā)生了。這個搗蛋包可以在心房，也可以在心室，今天先說說發(fā)生在心室的室性早搏。?怎樣診斷室性早搏？??心電圖或動態(tài)心電圖是診斷室性早搏的金標準。如果普通心電圖每分鐘有超過5次或動態(tài)心電圖每分鐘有超過30次的室性早搏，可診斷為頻發(fā)室性早搏，少于該次數(shù)就是偶發(fā)室性早搏。引起早搏的原因有哪些？??早搏的原因有很多，有心臟本身的原因，比如冠心病、心肌??；也有心臟以外的原因，比如貧血、低鉀血癥、甲狀腺功能亢進等。因此，如果心電圖發(fā)現(xiàn)了早搏，需要進一步做以下檢查明確早搏的原因，如血常規(guī)、電解質、甲狀腺功能、超聲心動圖、平板運動試驗、冠脈CTA甚至冠脈造影。??臨床上，每個人的早搏感覺都不一樣，有的人心中悸動、胸部憋悶、心跳有停搏感，有的表現(xiàn)為乏力、氣促、出汗、頭暈、昏蒙甚至誘發(fā)心絞痛，還有的患者沒有明顯癥狀。因此，當出現(xiàn)不舒服，一定要及時去醫(yī)院完善檢查、明確診斷，才能對癥治療；沒有不舒服時每年常規(guī)體檢也是必要的，以早點發(fā)現(xiàn)隱患，凡病都是早點治，受罪少，花錢少，效果好。2022年09月20日904
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沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內科 室性早搏是臨床最常見的心律失常，每個人的一生中幾乎都會出現(xiàn)，那么，室性早搏究竟是什么疾病，什么樣的室性早搏需要治療呢？?室性早搏是什么？室性早搏也稱為室性期前收縮。正常情況下，心臟按竇房結發(fā)出的節(jié)律有規(guī)律地跳動，如果在一次正常的跳動之前，來自于心室部位的異常沖動使心臟產(chǎn)生一次提前的跳動，打亂了心臟原來的節(jié)律，這就是室性早搏。為什么會產(chǎn)生室性早搏?正常人與心臟病人均可以發(fā)生室性早搏，隨著年齡的增長，正常人發(fā)生室性早搏的概率也會升高。室性早搏常見于患有高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病的病人。煙酒、咖啡、精神不安等也會誘發(fā)室性早搏。室性早搏通常沒有什么明顯的癥狀，有的人會感到心悸、心慌或停跳感，頻發(fā)的室性早搏會伴有頭暈、乏力、胸悶等癥狀。長時間頻發(fā)室性早搏的患者甚至會出現(xiàn)心絞痛、低血壓。什么樣的室性早搏需要治療？如果只是單純的偶發(fā)性室性早搏，沒有明顯的癥狀，可以不用接受藥物治療。在平時生活中注意減少誘發(fā)因素，如避免熬夜，戒煙戒酒，少喝咖啡、茶等。當早搏癥狀比較明顯，改變生活方式也不能緩解癥狀時，可以服用藥物進行治療。藥物宜選用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等。對于頻發(fā)的室性早搏，24h超過10000次的早搏，若病人癥狀明顯，且藥物治療無效，導管射頻消融手術是最佳的治療手段。2022年09月20日1106
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楊兵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內科 一、什么是心臟早搏？心臟是個電動器官，發(fā)電機是竇房結。如果其他心臟組織喧賓奪主，不聽竇房結指揮，提前激動導致心臟收縮，便稱為心臟早搏，又稱為期前收縮、過早除極等。根據(jù)早搏起源的部位可以分為室性早搏、房性早搏和交界性早搏，臨床上前兩者多見，并且隨著年齡增長，發(fā)病率明顯增加。二、早搏有什么癥狀或臨床表現(xiàn)？部分患者有典型癥狀是心跳漏搏感，有患者形象地描述為“像做了賊一樣”，自捫脈搏會有脫漏。往往在安靜休息時加重，因為這時注意力集中才能體會到。也有一些患者在治療過程中，因為過度關注，逐漸“體會”到心悸感。另有部分患者無癥狀，往往因為體檢或者其他疾病診治過程中被發(fā)現(xiàn)，伴隨一些非特異性癥狀，如胸悶、頭暈、煩躁等，需要結合動態(tài)心電圖的早搏發(fā)作特征結合判斷。三、早搏有什么危害？1.肺靜脈起源的房早觸發(fā)房顫，是比較公認的房顫發(fā)病機制，但并非所有的房早都會觸發(fā)房顫。2.少部分（＜25%）患者會因為過多的（＞1萬/日）的早搏，導致心臟擴大和心力衰竭，伴有乏力、呼吸困難和下肢水腫等表現(xiàn)，這種情況可以用定期的超聲心動圖、動態(tài)心電圖和腦鈉肽（BNP）檢查來隨訪和判定，不必過度擔心。3.高危的室性早搏觸發(fā)室顫，危及生命：急性心肌缺血（心梗急性期）、各種離子通道病（QT間期延長或Brugada綜合征等）、RonT室早等，臨床罕見，也不要過度擔心。2021年10月20日3710
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潘文志主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心內科 胸悶、胸痛，為心內科最常見癥狀。很多人誤以為胸悶胸痛就是心絞痛，就是心臟病。實際上引起胸悶原因非常多。為了讓大家對這個癥狀有全面的了解，本文在作者多年臨床經(jīng)驗基礎上，對此癥狀可能存在的病因做一全面分析：一、最常見病因為心臟早搏。發(fā)作特點為發(fā)作持續(xù)時間幾秒至幾十秒，靜息下發(fā)生。為心前區(qū)隱痛或者刺痛，程度較輕，偶向背部放射，有心臟停搏感；或表現(xiàn)為透氣不順，想深嘆氣；有時發(fā)作時伴咳嗽。天氣變化、勞累、失眠、緊張時易發(fā)。 吞咽時、皮膚靜電也可誘發(fā)。搭脈搏可摸及脈搏不齊，心跳停頓。 Holter檢查要結合癥狀發(fā)作時間分析，不要單純看數(shù)量。二、非特異性痛。原因為胸前神經(jīng)放電。刺痛，數(shù)秒鐘，放電樣銳痛，局部一個點吱吱的痛 程度不重。 還有是勞累后輕度胸悶也屬于非特異胸悶。三，返流性食管炎。發(fā)作持續(xù)時間長，多達數(shù)小時或者持續(xù)性，常向背部放射。常伴反酸、噯氣、腹脹，噯氣后癥狀好轉，進食時胸部異物感。但沒有這些辦伴隨癥狀也不能完全否定，注意近期有沒有飲酒或熱食損傷。胃鏡陰性也不能否定該原因?？捎柙\斷性治療，嚼服“達喜”數(shù)分鐘后癥狀好轉，支持該診斷。嚴重食管反流患者可表現(xiàn)為活動后胸悶氣急。四、心理性胸悶。常伴有四肢乏力、失眠、焦慮或抑郁，胃腸功能紊亂等癥狀，發(fā)作持續(xù)時間長，可伴心慌，檢查全陰性。癥狀特點是大口呼氣或嘆氣后人感覺更舒服；到密閉空間后癥狀加重，需要打開窗戶呼吸；常伴有情緒緊張，焦慮，睡眠差。五、胸壁痛或胸膜炎。為銳痛，持續(xù)長，與肢體活動或呼吸有關。前者局部位點壓痛明顯；后者注意近期有無感染。必要時拍胸片排出氣胸，驗血排除心肌炎。這類胸痛還包括帶狀皰疹，痛在一側的背部、側肋部，程度劇烈，放電樣痛，早期皮膚正常，晚期后皮膚出現(xiàn)皰疹。六、高血壓引起胸悶。血壓升高也可以導致胸悶，伴有血壓升高其他癥狀如頭痛、脖子僵硬、臉色潮紅，發(fā)作時血壓偏高。七、肺部疾病。如哮喘，常伴咳嗽、咳痰，聽診器聽診肺部有啰音。八、器質性心臟病。包括冠心病、肥厚性心肌病、主動脈狹窄、二尖瓣脫垂、心衰。這些疾病共同特點是活動或用力后癥狀加重，這是因為活動后心臟負擔加重導致。其中冠心病的心絞痛為知名度最高的胸痛，但是其疼痛的性質并沒被很好的科普，導致很多人一有胸部不是、胸痛就覺得是心絞痛。其實，典型心絞痛的特點需包括這幾點：疼痛性質較強，位于前胸中部，持續(xù)時間數(shù)分鐘至半小時，在活動或用力后誘發(fā)或加重，休息或服用硝酸甘油后好轉。注意變異性心絞痛也可疼痛時間可以短至數(shù)十秒。九、睡眠呼吸暫停綜合征。表現(xiàn)為晨間起床后胸悶胸痛，持續(xù)數(shù)小時，到中午后慢慢緩解。為晚間睡覺打呼嚕，呼吸停頓導致缺氧對心臟的損傷導致。十，少見但重要的胸痛。平臥位后突發(fā)胸痛，程度劇烈，考慮食道裂孔疝。飯后，吃油膩食物后胸痛，伴有打嗝噯氣，考慮膽結石。持續(xù)劇烈胸痛，向后背放射，考慮主動脈潰瘍。持續(xù)胸痛，程度較重，可能為胸腔腫瘤。突發(fā)胸痛，向背部放射，程度極劇烈，難以忍受，持續(xù)性的，考慮主動脈夾層。 總之，胸悶胸痛是心臟科最常見的主訴，涉及疾病非常多，即使是專業(yè)醫(yī)生有時候也難以鑒別，給出正確診斷。大體上，程度輕微、與活動無關、持續(xù)時間極短（數(shù)秒）或極長（半天）的胸悶胸痛，是器質性心血管病可能性較低。本文的病因介紹可為一些病友的癥狀做出一些解釋分析，為尋找病因做出方向性指導，并避免一些不必要的焦慮。2021年06月05日1363
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 心血管內科 我是清華醫(yī)療博士江河，專業(yè)治療小兒心律失常10余年，精通小兒心律失常消融治療和起搏治療，在這個小眾領域，江博士牛年將創(chuàng)作更多更好的科普內容，解惑答疑，非常希望能夠幫到您。感謝您的閱讀和時間。這兩期想給大家介紹一下兒童室性早搏的有關知識。室性早搏，也叫室性期前收縮，在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無相關P波（圖1）。室性早搏是兒童常見的一類心律失常，約占兒童心律失常的26.3%-38.7%，40%健康兒童的動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)室性早搏，合并器質性心臟病的青少年則高達65%。大部分兒童室性早博都不是心肌炎，特別是兒童感冒發(fā)燒時候發(fā)現(xiàn)的室性早搏，很大一部分是特發(fā)性的，不屬于心肌炎（心肌炎還要有心臟損傷的其他表現(xiàn)，如心功能減低，心肌酶明顯升高等等），只是碰巧發(fā)現(xiàn)了，因此營養(yǎng)心肌治療室早效果并不理想。切記不要誤診誤治，一定找心律失常?？漆t(yī)生評估。兒童特發(fā)性室性早搏是由于某部位的心室肌活性特別高，異常放電造成的。理論上講心室任何部位都可以出現(xiàn)室早，但兒童室早好發(fā)部位前三名分別是1、心室流出道；2、左室后間隔；3、三尖瓣環(huán)，其他部位較為少見。兒童不同部位特發(fā)性室性早搏心電圖特征如下：臨床上大多數(shù)室性早搏并不需要治療。2/3的兒童室性早搏都沒有癥狀，大部分是體檢聽診發(fā)現(xiàn)的心律不齊以及做心電圖時發(fā)現(xiàn)的。如果沒有基礎性心臟病，無明顯誘因的室性早搏，或室性早搏數(shù)目比較少（幾千次以下），而且沒有明顯癥狀的患者來說，可以不進行治療。對于頻發(fā)室性早搏（每24小時的室性早搏超過1萬次，占全天心跳總次數(shù)的10%以上），或者室性早搏伴有心悸不適、心功能減低表現(xiàn)以及合并室性心動過速時，應積極治療。2021年05月13日9858
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儲慧民主任醫(yī)師 寧波大學附屬第一醫(yī)院 心血管內科 關于早搏，經(jīng)常關注心臟健康科普的讀者對其并不陌生，早搏，也叫期前收縮，可以理解為心臟在正常的節(jié)律下提前跳動。早搏，常為心臟內某一部分的興奮性過高而引起，根據(jù)興奮點起源部位不同可以分為房性早搏（房早）、室性早搏（室早）以及交界性早搏，其中以房早和室早多見。 在臨床診療中，經(jīng)常有患者拿著心電圖問醫(yī)生： 醫(yī)生，我有早搏要不要緊？需不需要吃藥？ 醫(yī)生，我這次是室早，之前是房早，是不是嚴重了？ 醫(yī)生，我的動態(tài)心電圖報告里面室早這么多次，會不會對心臟有危害？ 認識房早和室早房早，即房性期前收縮，是指起源于竇房結以外心房的任何部位的心房激動。正常成人進行 24 小時心電檢測，約 60% 的人有房性期前收縮發(fā)生。少量偶發(fā)的早搏一般無明顯不適癥狀，無需特殊處理，可以繼續(xù)觀察。當房早次數(shù)達成千上萬次時，就會引起明顯心悸、胸悶、頭暈不適，心臟有“停跳感”，搭脈搏有間歇停頓。 房早的病因有很多，包括：1.不良的生活行為習慣如嗜酒、吸煙、喝濃茶、大量飲用咖啡等不健康的生活行為習慣；2.心臟疾病如冠心病、心肌病、肺心病等心臟疾病均可引起；3、生理性因素如精神緊張、情緒激動、身體過度疲勞、消化不良以及焦慮等誘因，可能會引發(fā)生理性房室早搏的情況出現(xiàn)；4、內分泌疾?。罕容^常見的和房室早搏有關的內分泌疾病主要包括腎上腺疾病、甲狀腺功能亢進等等。同時，頻發(fā)的房早可引起房性心動過速甚至心房顫動等其他更為嚴重的心律失常，常作為快速性房性心律失常出現(xiàn)的先兆。 室早，即室性期前收縮，是指希氏束分叉以下部位過早發(fā)生的，提前使心肌除極的心搏。正常情況下，心室持續(xù)規(guī)律的收縮維持了心臟最基本的泵血功能，當室早發(fā)生時就會影響心室正常收縮。一般偶發(fā)的室早不會引起任何癥狀，但室早頻繁出現(xiàn)或者持續(xù)存在時，可導致心排量減少，從而引起有心悸、胸悶、乏力、頭昏、出汗、心絞痛或呼吸困難等癥狀，影響心臟功能，甚至出現(xiàn)暈厥。 室早的病因有很多，除了上述常見可能引起的早搏因素之外，室早也可見于冠心病、急性心肌梗死、心肌病、心肌炎、二尖瓣脫垂、洋地黃或奎尼丁中毒、低血鉀等患者。 早搏的危害偶發(fā)的早搏一般癥狀不明顯，對心臟影響不大，不必過于擔心，定期隨訪觀察心電圖即可。如果早搏次數(shù)明顯增多，那就需要引起重視，及早就診治療。 頻發(fā)早搏危害較大，需要及時處理，無論是室早還是房早，當發(fā)生次數(shù)大于千次以上就需要引起重視。頻發(fā)的早搏除了會使患者感覺到明顯的不適，影響生活質量之外，更加重要的是長期的心臟收縮節(jié)律異常會導致心臟的結構發(fā)生改變，導致心功能下降。 由于心室的主要功能是將血液泵出輸送到全身各個器官，因此頻發(fā)室早可能會影響心室結構、心臟功能，影響血流動力學，危害相較于房早更大。 雖然頻發(fā)室早危害相較于房早更大，但卻不是否定頻發(fā)房早的危害。房早次數(shù)達成千上萬次就可能是房性心動過速、房顫的先兆，同樣也會影響心房結構，嚴重威脅患者的心臟健康。因此，兩者的危害均不可小覷。 早搏的處理偶發(fā)的早搏多由于過度勞累、壓力多大、精神緊張，或者飲用濃茶、咖啡等食物引起，一般去除上述誘因，注意休息，無需藥物處理，也無需過度反應，繼續(xù)觀察即可。 對于頻發(fā)早搏需要及時處理，包括藥物治療及微創(chuàng)手術介入治療。當24小時內的早搏次數(shù)不超過5000次（約為總心搏數(shù)的5%），且心悸有心悸癥狀的患者，可以在醫(yī)生的建議指導下服用美托洛爾片等藥物改善癥狀。但當24小時內超過5000次（約為總心搏的5%），甚至出現(xiàn)上萬次以上的早搏，不論患者自身是否有癥狀，其潛在的危害都不容忽視，需要及時治療。 抗心律失常藥物可以緩解癥狀，短期內減少其早搏數(shù)量，但長期藥物治療可能出現(xiàn)藥物不良反應。對于該類患者我們建議進行射頻消融術。通過射頻消融微創(chuàng)手術能治療大部分頻發(fā)的房性早搏及室性早搏，特別是對于單源性早搏的患者治療效果更為理想。 閱讀了以上關于早搏的介紹，相信大家對于早搏有了更進一步的了解。因此，無論是有心悸癥狀的患者檢查心電圖發(fā)現(xiàn)早搏，還是體檢時無意間發(fā)現(xiàn)早搏，不必過于驚慌，可以來我們的心律失常門診進一步檢查評估，積極復查觀察，及時治療，避免頻發(fā)早搏所帶來的危害。2020年11月16日5514
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內科 一、早搏是什么 早搏專業(yè)術語叫做期前收縮，簡單說我們的心臟正常情況下，應該咚噠咚噠一下一下有規(guī)律有節(jié)奏有先后順序地跳動。但是在某種情況下，在不應該跳動的時間點，突然提前跳動一下，就稱之為早搏。早搏一般分為室早、房早、交接區(qū)早搏。室早比較常見，研究顯示，在沒有心臟病的人群中，40%~100%的人在24小時心電監(jiān)測時發(fā)生過室早；健康人，約有60%的人存在房早。 二、早搏會有哪些不舒服 并不是所有的早搏都有明顯的癥狀，很多人可能有早搏，但如果是少數(shù)早搏，且沒有器質性心臟病或不敏感的人，這些人沒有任何不舒服的表現(xiàn)。 但比較典型的早搏，會出現(xiàn)心慌、心悸、心跳感覺、心臟感覺突然停頓一下、不自主干咳一下，比較嚴重的還可能出現(xiàn)胸悶、乏力、頭暈等癥狀。 三、什么原因導致了早搏呢？ 如果有明確的的心臟病，就都有可能出現(xiàn)早搏，比如冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等心臟病都可能會出現(xiàn)早搏；其他的非心臟病，比如貧血、中風、昏迷、感染、發(fā)燒、甲亢等等也可能出現(xiàn)早搏；還比如高血壓、飲酒、藥物、吸毒等等也會導致早搏；劇烈運動、失眠、熬夜、焦慮、壓力大、不適應濃茶咖啡的人喝完濃茶咖啡、過敏等等都會出現(xiàn)早搏。 四、早搏到底是不是心臟??？ 早搏究竟是不是心臟病呢？不能千篇一律地說，因為有的早搏確實是心臟病，有的早搏不是心臟病。 比如本身有明確的心臟病：冠心病、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等，同時合并早搏，那么這些早搏本身就是心臟引發(fā)的，當然是心臟病。尤其對不頻發(fā)且寬大畸形的早搏更應該重視，積極治療。 比如說是喝酒、藥物、吸毒、發(fā)燒、熬夜、失眠等等有明確誘發(fā)因素導致的早搏，在去除誘因后，早搏消失了，那么這些早搏不屬于心臟病。 再比如查了一圈，沒有明確的器質性心臟病，但，早搏數(shù)量很多，那么也屬于心臟，這種屬于特發(fā)性早搏，也需要治療。 五、早搏如何治療？ 對于早搏，要不要治療，簡單的原則就是如果沒有明確的基礎心臟病，且去除誘因后早搏消失了，那么可以不用特殊治療。 但如果有明確的基礎心臟?。汗谛牟?、心絞痛、心肌梗死、心衰、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等等，那么必須治療原發(fā)心臟病，是否需要藥物干預早搏，根據(jù)早搏是否會引起癥狀，早搏的性質，早搏的多少決定。 對于沒有明確的心臟病，也沒有明確的誘因的特發(fā)性早搏，一般會根據(jù)早搏多少，決定是否治療。2020年10月31日4832
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吳永全主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心臟起搏與CIED中心 什么是室性期前收縮？室性期前收縮又稱室性早搏，簡稱室早，是發(fā)生在正常心跳之前，起源于心室的異常電激活引起的額外心跳。正常的心臟跳動遵循固定的周期，就好像士兵在進行隊列訓練時，大家都在隊長的“一二一”口號下邁著整齊的步伐，這時候突然有個毛毛躁躁的排頭兵快了一步，那么他就有可能帶動周圍乃至整個隊列的動作提前，室性期前收縮就這樣發(fā)生了。室性期前收縮是最常見的心律失常之一，也是各類期前收縮（其它還有房性早搏、交界性早搏）中最常見的。北京安貞醫(yī)院心臟內科中心吳永全什么情況下會出現(xiàn)室性期前收縮？室性期前收縮是正常人最常見的心律失常，也就是說有室性期前收縮不一定就“不正常”。正常人發(fā)生室早的幾率隨年齡增長而逐步增加。但室早也“偏愛”以下幾種情況：自主神經(jīng)功能因素：是室性期前收縮最常見的原因之一。過量的煙、酒、茶、咖啡等的攝入，精神過度緊張、過度疲勞、長期失眠、進食過飽、神經(jīng)衰弱、自主神經(jīng)功能紊亂，更年期等；器質性心臟病：缺血性心肌病、冠心病、肺心病、風濕性心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進性心臟病，各種病因的心肌炎、心肌病，心力衰竭等電解質平衡失調：低血鉀、低血鎂 藥物：許多藥物及抗心律失常藥可致心律失常，最常見的是洋地黃中毒、三環(huán)類抗抑郁藥物中毒。室性期前收縮有哪些表現(xiàn)？室性期前收縮可引起的癥狀包括心悸、胸壁撞擊感或感覺心臟好像跳到喉嚨口等，這些癥狀往往影響休息和工作。根據(jù)期前收縮發(fā)生頻度可分為：偶發(fā)性室性期前收縮、頻發(fā)性（多發(fā)性）室性期前收縮。偶發(fā)性室性期前收縮：癥狀不明顯，心功能良好的患者，即使是頻發(fā)室性期前收縮也無明顯的癥狀。頻發(fā)性室性期前收縮：形成二聯(lián)律、三聯(lián)律，多發(fā)生于嚴重的器質性心臟病，可因心排血量下降而引起頭暈、乏力、胸悶等癥狀，并加重心力衰竭，誘發(fā)心絞痛或無痛性心肌缺血，誘發(fā)室性快速心律失常者甚至可以發(fā)生心源性暈厥。有基礎心臟病或服用藥物后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、頭暈或乏力等癥狀時，無誘因，但自覺有明顯心悸、心跳或“停跳”感者，需及時就醫(yī)。醫(yī)生一般會建議行十二導聯(lián)心電圖、24小時動態(tài)心電圖檢查，專業(yè)的心內科醫(yī)生會很快得出結論。室性期前收縮需要治療嗎？有哪些治療手段？大部分室性期前收縮患者，在無器質性心臟病的、本身沒有明顯癥狀的情況下，無需治療也可痊愈。有癥狀者通常需要對癥治療（藥物治療），一般預后良好。常用藥物包括受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑和普羅帕酮等抗心律失常藥物。發(fā)作室性期前收縮比較頻繁（比如1萬次/24小時）或臨床癥狀比較明顯的患者，可以考慮射頻消融治療。目前射頻消融是一種微創(chuàng)手術方式，主要適用于少部分起源于右心室流出道或左心室后間隔的頻發(fā)室性期前收縮，癥狀明顯，抗心律失常藥物療效不佳或不能耐受藥物治療，且無明顯器質性心臟病的患者?？梢愿位驕p輕期前收縮的負荷，改善癥狀、恢復心功能，成功率可達90%以上。對于起源于其他部位的室性期前收縮，該方法成功率較低。有器質性心臟病伴室性期前收縮的患者，通常需要針對具體病因進行治療，預后與器質性心臟病的類型及嚴重程度有關。日常需要注意什么？有明確原發(fā)病的重在控制原發(fā)病。避免生活的誘發(fā)因素，避免劇烈運動、戒煙酒、注意休息、避免過度疲勞、避免情緒激動，避免飲用咖啡、濃茶等。如果出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)。2020年07月07日4530
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室性早搏相關科普號
代世摩醫(yī)生的科普號
代世摩 副主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
心內科
2498粉絲2.7萬閱讀
陳丹丹醫(yī)生的科普號
陳丹丹 主治醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
心內科
224粉絲536閱讀
陳松文醫(yī)生的科普號
陳松文 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
心內科
4293粉絲52.8萬閱讀