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2019年10月31日
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季政主治醫(yī)師 紹興市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 室性早搏需要治療嗎，室性早搏又叫室性期前收縮是一種比較常見(jiàn)的心律失常的類型，那么室性早搏是否需要治療也是分情況來(lái)看，如果只是偶發(fā)的事情早搏啊，那么。 我們多考慮是有功能性的因素引起的，比如說(shuō)人過(guò)于疲勞啊，精神緊張過(guò)于焦慮，或者說(shuō)我們喝濃茶喝濃咖啡哈，都有可能誘發(fā)偶發(fā)的事情早搏這種情況下，我們自我調(diào)節(jié)呃，改善作息啊。 那以后呢，有可能事情找不到情況就會(huì)緩解或癥狀就會(huì)緩解。 但是當(dāng)如果是一個(gè)頻發(fā)的事情早搏的時(shí)候啊，那么我們特別合并有心悸，胸悶，這些癥狀的時(shí)候，我們就可以考慮采用抗心律失常藥物進(jìn)行治療，比如說(shuō)根據(jù)不同的病情可以考慮使用美托洛爾比索洛爾美西律啊，甚至可達(dá)龍啊等等進(jìn)行抗早搏的一個(gè)治療。2019年09月30日3049
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徐楷主治醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 實(shí)性早搏是臨床比較常見(jiàn)的一個(gè)心理市場(chǎng)，呃，在合并氣得心臟病或者不合并器質(zhì)性心臟病的患者當(dāng)中呢，都可以出現(xiàn)那么神經(jīng)早搏的一個(gè)治療呢，主要包括一個(gè)藥物治療和呃，射頻消融的治療。 那么主要是根據(jù)一個(gè)是早搏的數(shù)量來(lái)決定的，如果24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖早搏在一兩千個(gè)以上，那可能我們認(rèn)為不需要特別的處理，如果在1000到1萬(wàn)個(gè)之間，如果患者癥狀明顯可以考慮藥物治療，如果早搏的數(shù)量呢，是超過(guò)1萬(wàn)個(gè)，然后藥物治療效果不佳的話，這種這一類患者我們是推薦可以進(jìn)行一個(gè)射頻消融的治療，那么射頻消融呢，主要還要根據(jù)一個(gè)呃，體表心電圖的定位。 嗯，總體的成功率呢，是尋找的成功率還是比較高的，然后在80到90套以上，呃，相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較安全，使用時(shí)間在一個(gè)小時(shí)左右，呃，部分復(fù)雜的可能需要時(shí)間長(zhǎng)。2019年09月29日3264
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袁勇華副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童心血管科 室性早搏是兒科臨床最常見(jiàn)心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率高達(dá)40%~75%。絕大多數(shù)室早都是良性的，預(yù)后比較好；大部分室性早搏可以通過(guò)射頻消融手術(shù)進(jìn)行根治。但并不是所有的室早都需要射頻消融手術(shù) 有以下情況可考慮手術(shù)根治 1.室性早博數(shù)量太多，超過(guò)自身心跳數(shù)量10%以上。 2.有癥狀，如果藥物治療效果不好或藥物副作用明顯，可以考慮手術(shù)。 3.引起心臟擴(kuò)大或心功能不全。 4.有暈厥；2019年08月10日3664
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 室早：什么情況做消融術(shù)？對(duì)于室性早搏的患者，我們什么情況下考慮做射頻消融手術(shù)呢？實(shí)際上在這一方面，我們醫(yī)學(xué)的專家目前還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，更沒(méi)有制定出一套這方面的臨床治療指南。但是在臨床實(shí)踐當(dāng)中，我們一般是按這么幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行操作的：第1個(gè)方面，有一定的室早量。是指室性早搏負(fù)荷的量，也就是室性早搏的多少。在這一方面，有的中心要求是負(fù)荷量要達(dá)到5%以上，也就是室性早搏的總次數(shù)占24小時(shí)總心跳的5%以上；另外有一些心臟中心，是按一個(gè)絕對(duì)數(shù)字來(lái)把握，24小時(shí)總心跳當(dāng)中有1萬(wàn)次以上的室性早搏。第2個(gè)方面，有臨床需求。存在著下面幾種情況之一：（1）患者相關(guān)癥狀明顯，治療藥物無(wú)效，藥物治療后早搏仍然超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者相關(guān)癥狀明顯，不能耐受治療藥物的副作用。包括胺碘酮、美西律或β-受體阻滯劑等藥物。（3）患者拒絕藥物治療，積極要求做射頻消融治療。在這些拒絕藥物、直接要求做射頻消融治療的原因當(dāng)中，在我國(guó)常見(jiàn)的有因?yàn)樯龑W(xué)、就業(yè)或者懷孕等等的需要，患者自己強(qiáng)烈要求直接做射頻消融手術(shù)。（4）無(wú)論藥物治療是否有效，但是我們的左心室出現(xiàn)了可逆性的左心室功能不良。也就是左心室的射血分?jǐn)?shù)逐漸下降和左心室逐漸擴(kuò)大。第3個(gè)方面，室性早搏是單形性的室早。也就是說(shuō)，從形態(tài)學(xué)上來(lái)看，這些早搏都是來(lái)源于心室內(nèi)的同一個(gè)起搏點(diǎn)；或者雖然是多形性的早搏，但是以某一個(gè)形態(tài)的室性早搏為主，另外一個(gè)形態(tài)的室性早搏很少。這種情況下也可以考慮做射頻消融手術(shù)。一般來(lái)講，以上的三個(gè)方面都具備，我們才考慮做室性早搏的射頻消融手術(shù)。最后，歡迎您與我們就此問(wèn)題溝通與交流，提出寶貴意見(jiàn)和建議。您的建議和意見(jiàn)能使我減少謬誤，能使我更加努力地求索和深耕，幫助我寫(xiě)出科學(xué)、實(shí)用、接地氣的科普文章。期待您的肯定、指正、鞭策和評(píng)價(jià)！2019年07月25日6021
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尹先東副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 心臟中心 早搏需要治療嗎？ 人群中一半以上會(huì)發(fā)生早搏，很多人自覺(jué)沒(méi)有癥狀，只是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)早搏，如果24小時(shí)內(nèi)早搏次數(shù)低于200次則認(rèn)為是偶發(fā)性早搏，不需要干預(yù)。 如果自覺(jué)有心慌、心動(dòng)過(guò)速等癥狀，就應(yīng)該及時(shí)來(lái)醫(yī)院，由?？漆t(yī)生進(jìn)行診斷。如果醫(yī)生判斷您的早搏屬于功能性的，一定要暫時(shí)禁酒、茶、咖啡等刺激性的食品，另外注意休息，減小工作量和運(yùn)動(dòng)量，自我調(diào)控情緒，避免緊張。如有其他病因及誘因，可予對(duì)癥支持治療。 對(duì)于頻繁的早搏，除了要對(duì)引起早搏的原發(fā)疾病進(jìn)行治療外，對(duì)于早搏本身也可以進(jìn)行干預(yù)。如果不加干預(yù)的話，頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂，或可能導(dǎo)致心臟變大，甚至心力衰竭。由于大多數(shù)抗心律失常藥都有降低心功能、減慢心電傳導(dǎo)，甚至產(chǎn)生新的心律失常等副作用，故在用藥時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，選用療效好副作用小的藥物。 如果早搏次數(shù)超過(guò)1萬(wàn)以上，藥物治療無(wú)明顯減少，病人不能耐受或不愿長(zhǎng)期服藥，可以考慮微創(chuàng)射頻消融術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間僅1-2小時(shí)，住院2-3天觀察，90%以上病人可獲根治。早搏是因?yàn)樾呐K內(nèi)某一部分的興奮性過(guò)高而引起，射頻消融術(shù)就是通過(guò)微創(chuàng)從大腿根部送入導(dǎo)管進(jìn)入心臟內(nèi)，找到這些“興奮點(diǎn)”后進(jìn)行消除（下圖上紅色的點(diǎn)），從而達(dá)到治療的效果。2019年06月26日2315
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室性早搏相關(guān)科普號(hào)
代世摩醫(yī)生的科普號(hào)
代世摩 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
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吳靈敏醫(yī)生的科普號(hào)
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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王麗萍醫(yī)生的科普號(hào)
王麗萍 主任醫(yī)師
張家口市婦幼保健院兒童院區(qū)
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