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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 很多室性早搏患者，尤其是沒有器質(zhì)性心臟病，屬于功能性早搏的患者不愿吃西藥，想通過中藥治療，中成藥因服用方便，受到很多患者青睞。但市面上治療早搏的中成藥很多，如果僅憑藥品名“穩(wěn)心”“養(yǎng)心”“補心”就自行選用，常常效果不佳，甚至養(yǎng)心不成反傷心。今天李大夫教給室性早搏的患者該如何選擇中成藥。???當以心慌、乏力、口干、舌紅少苔為主要表現(xiàn)時，屬于中醫(yī)氣陰兩虛的表現(xiàn)，可選擇穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、通脈養(yǎng)心丸、養(yǎng)心定悸膠囊。這幾款中成藥都可益氣養(yǎng)陰、活血安神，但也各有特點。???穩(wěn)心顆粒適合上述單純的氣陰兩虛表現(xiàn)的患者，若合并口苦等上火表現(xiàn)，就不適合了。參松養(yǎng)心膠囊含有土鱉蟲，活血力量最強，因此合并胸悶、胸痛的患者比較適合，但蟲類藥可能導(dǎo)致胃部不適。通脈養(yǎng)心丸、養(yǎng)心定悸膠囊組成較為相似，都是從經(jīng)方炙甘草湯化裁而來，有地黃、阿膠等，滋陰養(yǎng)血力量最強，適合年老便秘的患者，但滋膩也有礙胃之嫌。若乏力氣短等氣虛表現(xiàn)不明顯，但口干舌燥、心煩失眠甚至口舌生瘡，則是陰虛火旺的表現(xiàn)，更年期女性較多見，此時天王補心丹更合適。上述患者都屬于體質(zhì)偏虛的，還有一種體質(zhì)偏實性的心悸患者，往往表現(xiàn)為口苦、性急、舌苔黃厚膩，是中醫(yī)痰熱擾心的表現(xiàn)，青中年人多見，這時選擇心速寧膠囊更合適。這類患者若還選擇上述治療虛性心悸的藥物，就會藥不對證，不僅無效，甚至還會加重病情。因此，如果自己拿不準，務(wù)必請專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生為你把關(guān)，才能藥到病除。2022年09月28日839
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張旭敏主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 門診時錄久心臟早搏該怎么治療？心臟呢，有油路，有電路，你前面的話呢，是心臟的血管出了問題嘛，就屬于心臟的油漏出了問題了，那么呃，現(xiàn)在電路出了問題，它有幾種，一種有可能血管狹窄導(dǎo)致的，也有可能呢，你低鉀呀，什么導(dǎo)致你現(xiàn)在這些結(jié)果都查了，血管也解決了，你現(xiàn)在的現(xiàn)在的不舒服呢，主要是由于你這個早搏導(dǎo)致的，那治療早搏有幾種辦法，一種辦法就吃藥，一種辦法呢就是吃藥，另一種辦法呢，就是我們還有微創(chuàng)的，就跟你做支架一樣，腎眠消腫，我把它點掉是可以減掉的，因為你現(xiàn)在這個早搏呀，已經(jīng)蠻多的了，1萬多了，占總心率的15%以上，所以你現(xiàn)在的不舒服主要就是由于你的早搏來的，對，因為你早搏可能是由缺血。 但你現(xiàn)在缺血已經(jīng)改化善了，但現(xiàn)在還有早搏，所以說呢，那么可能就是由于電流出的問題了，電路呢，它屬于特化的，特化的就是一種辦法，吃藥，但是你這個早搏數(shù)量太多了，那么吃藥吃不掉，另一種辦法呢，就是微創(chuàng)的，就像你做造影一樣，我們做掉是你你的專，對對對對，是我的專業(yè)，所以說呢，可以跟經(jīng)理商量商量商量商量，商量好了你就進來，好錄進來，這波涉及消毒呢，也成功率90%吧，90以上的應(yīng)該大部分是能做掉的。心內(nèi)科張旭敏醫(yī)生和2022年09月20日102
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沈迎主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 室性早搏是臨床最常見的心律失常，每個人的一生中幾乎都會出現(xiàn)，那么，室性早搏究竟是什么疾病，什么樣的室性早搏需要治療呢？?室性早搏是什么？室性早搏也稱為室性期前收縮。正常情況下，心臟按竇房結(jié)發(fā)出的節(jié)律有規(guī)律地跳動，如果在一次正常的跳動之前，來自于心室部位的異常沖動使心臟產(chǎn)生一次提前的跳動，打亂了心臟原來的節(jié)律，這就是室性早搏。為什么會產(chǎn)生室性早搏?正常人與心臟病人均可以發(fā)生室性早搏，隨著年齡的增長，正常人發(fā)生室性早搏的概率也會升高。室性早搏常見于患有高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病的病人。煙酒、咖啡、精神不安等也會誘發(fā)室性早搏。室性早搏通常沒有什么明顯的癥狀，有的人會感到心悸、心慌或停跳感，頻發(fā)的室性早搏會伴有頭暈、乏力、胸悶等癥狀。長時間頻發(fā)室性早搏的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心絞痛、低血壓。什么樣的室性早搏需要治療？如果只是單純的偶發(fā)性室性早搏，沒有明顯的癥狀，可以不用接受藥物治療。在平時生活中注意減少誘發(fā)因素，如避免熬夜，戒煙戒酒，少喝咖啡、茶等。當早搏癥狀比較明顯，改變生活方式也不能緩解癥狀時，可以服用藥物進行治療。藥物宜選用β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等。對于頻發(fā)的室性早搏，24h超過10000次的早搏，若病人癥狀明顯，且藥物治療無效，導(dǎo)管射頻消融手術(shù)是最佳的治療手段。2022年09月20日1107
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 跟剛才那個問題如出一轍呀，頻發(fā)早搏1200次，是不是就要做消融？ 彩超部分，這個部分二尖瓣少量反流，彩超呢，二尖瓣少量返流這個事兒呢，基本上我們可能不太在意啊，不太在意啊，但是呢，我們需要需要了解的是，如果是時早的話呢，它頻發(fā)時早是可以牽扯，牽扯到二尖瓣，是可以造成二尖瓣反流的。 這個事兒呢，因為為什么呢？因為正常情況下，心臟它是嚴絲密縫的，就是會密合的比較好，但是呢，你早搏的時候呢，意味著你，呃，心駛收縮呢，他不是像原來那樣，它是從幾個方向一起收縮，它呢會從，就是和正常的收縮的那個，那個那個電傳導(dǎo)的順序是不一樣的，那這種情況下呢，心肌收縮的話呢，就有早有晚，順序就不一樣，就有可能會牽著二尖瓣關(guān)閉不全，會造成反流，所以呢，像您這種情況，早搏數(shù)量又比較多了，12000次了，我們前面說了，超過5%以上，就有可能會造成新功能的減退了，新功能受損了，所以呢，像您這種情況呢，再加上你本身就有二尖瓣的少量反流，我不知道您多大年紀啊。 如果已經(jīng)60多歲了，那而且賣少量反流在年紀大的人當中也很常見啊，不足為奇。那如果說年紀輕輕就出現(xiàn)了，那真的要考慮是不是早搏頻發(fā)早搏引起的。 像這像你呢2022年09月13日81
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這個這位朋友問李主任，穩(wěn)心顆粒治療早搏效果怎么樣，有什么樣治療早搏的藥推薦，謝謝。 呃，治療早搏的藥。 有，很多。 在這個用的時候啊。 呃，是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下來使用的，千萬不能看到了。 哪個藥可以治療早搏，你就自我使用，這是非常不合適的，很多時候是。 還具有相當危險性的。 也可能就是因為吃這個藥嗝兒不行了，或者出現(xiàn)其他一些嚴重的不可挽救的損失，都是有可能的。 治療早搏的藥都是雙刃劍。 既能治療早搏，也能導(dǎo)致。 心律失常。 所以。 抗心律失常藥物。 絕對不能貿(mào)然使用。 病人不能貿(mào)然使用。 非心內(nèi)科的醫(yī)生也最好少。 碰這一塊。 心內(nèi)科的醫(yī)生在使用抗菌失傳藥的時候也是慎之又慎。 我們要考慮很多因素。 考慮的因素包括有沒有器質(zhì)性腎臟疾病。 冠心病。 心梗。 心肌病。 心衰啊。 瓣膜病。 有沒有什么程度，怎么組合？ 二。 體內(nèi)的。 內(nèi)環(huán)境。 電解質(zhì)，酸堿平衡。 甲狀腺功能。 肝腎功能等等。 三。 患者的癥狀？ 具體是哪一方面，四把你的體征我往出口聽。 綜2022年08月31日281
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室性早搏相關(guān)科普號
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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