-
2022年08月24日
109
0
0
-
2022年08月15日119
0
0
-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這個(gè)患者問的是，呃，食早2萬多次沒有不舒服，可以先吃美西率和貝塔勒克再考慮手術(shù)嗎？啊，我是這么認(rèn)為的，你這個(gè)這個(gè)這個(gè)藥物跟手術(shù)是完全兩個(gè)不同的維度，對(duì)吧？經(jīng)常我打了一個(gè)比喻就是，呃，藥物，你以為那個(gè)藥物它是殺蟲劑，但是呢，它其實(shí)就只是一個(gè)驅(qū)蟲劑，意味著什么呢？就說你如果像這個(gè)早搏啊，你把它看成是一個(gè)這個(gè)飛蟲老師來，呃，這個(gè)侵?jǐn)_你對(duì)吧，但是這個(gè)飛蟲如果沒有引起不舒服，其實(shí)它對(duì)你的影響也沒有那么大，你是不是一定要用這個(gè)驅(qū)蟲劑把它驅(qū)走。 啊，特別是在這個(gè)驅(qū)蟲劑可能還這個(gè)用在身上，還有一些毒副作用的情況下面，你是不是還要用啊，當(dāng)然這個(gè)貝他樂克副作用很小，美西利副作用也不大啊，美西也不大。 所以這個(gè)呢，藥物呢，就大概在我的眼里就是個(gè)驅(qū)蟲劑，然后手術(shù)在我眼里呢，我把它比作是一個(gè)電蚊拍啊，就是你可以用電蚊拍把害蟲直接滅了，這個(gè)呢是比較根治性的一個(gè)方法，當(dāng)然說啊，我們不說我們100%來解決這個(gè)問題啊啊，但是成功率呢，也能達(dá)到百分之八九十。2022年08月15日128
0
0
-
2022年08月15日135
0
0
-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 誒，這個(gè)網(wǎng)友問，剛剛發(fā)現(xiàn)左心室左心房肥大，室性早搏，防性早搏沒有感覺，需要藥物干預(yù)嗎？哎，左心室左心房肥大呢，這個(gè)是這樣，它呢啊，單純左心室左心房肥大沒有特別大的意義啊，沒有特別大的意義啊，然后呢，這個(gè)可能大概率是出現(xiàn)在這個(gè)，呃，高血壓，高血壓啊，然后呢，如果有磁雌性早搏，房性早搏呢，我們要看一看到底數(shù)量是多少啊，如果單獨(dú)的單個(gè)的石藻，如果不超過1000個(gè)，單個(gè)的防早也是不超過1000個(gè)，這種呢，都屬于偶發(fā)的這個(gè)這個(gè)早搏，這種早搏呢，呃，就是平均下來一分鐘一一個(gè)都不到啊，如果再?zèng)]有感覺的話呢，通常是不建議藥物干預(yù)的啊，所以呢，建議像你這種情況呢，可以做動(dòng)態(tài)心電圖，做出來以后把這個(gè)報(bào)告再發(fā)給我。 看看。 呃，這邊有個(gè)問題是。 不搶。2022年08月15日162
0
2
-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 按這個(gè)說，始性早搏。 二聯(lián)律一千一萬三千八百次，被他樂克用了以后3000多次。 3000多次，怎么調(diào)整？ 3000多是挺好的，那你就就就正常這么就是說我就想問一下子，你的癥狀有沒有改善啊，你吃藥的目的是什么？吃藥的目的是改善癥狀，千萬不要以為啊，誤以為吃藥能把這個(gè)早搏吃掉，這是不太現(xiàn)實(shí)的啊。 所以你這個(gè)吃藥啊，因?yàn)橐驗(yàn)榇蟾糯蟾怕蕘碇v，你這種13800次的單個(gè)的早搏，通常來講呢，是良性的可能性大啊，所以在這種情況下面，我們治療的最主要的目的是為了減輕你的癥狀，所以如果你13000多次早搏本身都沒有癥狀，你甚至不不吃藥，問題也不大，就不吃藥。 誒，然后呢，六個(gè)月到一年復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，反復(fù)看，如果一直是這個(gè)，一直是這么多早搏，一直是這個(gè)層級(jí)的早搏，那可以啊，可以不去管它啊，可以不去管它，然后呢，每過一年，每過一年可以做一個(gè)動(dòng)態(tài)這個(gè)這個(gè)心臟超聲，看一下心臟的結(jié)構(gòu)，因?yàn)闉槭裁礇]有癥狀的早搏，它也有可能會(huì)造成心臟功能的下降，心臟擴(kuò)大，這個(gè)呢，你需要不停的動(dòng)態(tài)的觀察，對(duì)吧？如果它既不影響到你的癥狀，又不會(huì)影響到你的生命安全，又不影響到你心臟的大小和你心臟的功能，說句老實(shí)話，吃不吃2022年07月25日150
0
0
-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好，那這個(gè)患者的問題是動(dòng)態(tài)心電圖的早搏有13000多個(gè)啊，13000多個(gè)，然后石美玉是什么？ 石美玉是抗抑郁藥啊，石美玉。 哎呀，我這看樣子我這個(gè)一邊一邊這個(gè)我們一邊也學(xué)了點(diǎn)東西啊。 石美玉是治療焦慮，抑郁的藥。 石美玉，那個(gè)是這樣啊，嗯，有一部分的焦慮抑郁的藥呢，它是對(duì)這個(gè)心臟功能是有影響的，那那個(gè)心那不是不是對(duì)心律失常是有影響的，但那種影響的一般會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的，我們說QT間期延長(zhǎng)。 所以呢，你可以仔細(xì)的看一下子，你早搏多的時(shí)候，你的心電圖QT時(shí)間是不是要比你早搏少的時(shí)候，要要要要長(zhǎng)，如果因?yàn)槟氵@個(gè)吃了這個(gè)藥以后，造成QT間期延長(zhǎng)，然后呢，造成的早搏增加，那這種情況呢，抗抑郁藥就不能吃了。 啊，但如果你吃了這個(gè)抗抑郁藥以后啊，這個(gè)Q7呢，不管長(zhǎng)短，你的早搏都多，那這種情況呢，我們可以認(rèn)定這個(gè)早搏跟這個(gè)Q期間七沒有關(guān)系，跟你吃的藥沒有關(guān)系，所以呢，你同時(shí)也可以吃這個(gè)抗力腸藥物，也可以吃石美玉的，問題不大。2022年07月12日283
0
0
-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 女性50歲單發(fā)早早搏一萬五五個(gè)承兌貝塔雷克服用三年，是否需要做消融手術(shù)啊？我們有有有些東西我們不清楚啊，這個(gè)女性50歲，有沒有其他的心臟病啊，特別是有沒有器質(zhì)性心臟病，如果沒有，單發(fā)早搏15000她也合適，為什么這個(gè)即便它是良性的早搏，我說即使是良性早搏，長(zhǎng)期是早量超過10%啊，就是自己的10%，通常是1萬以上，長(zhǎng)期的話，十年以上也會(huì)有可能會(huì)對(duì)心臟功能造成嚴(yán)重影響，會(huì)導(dǎo)致心衰，所以這種情況呢，呃，15000的早搏，我們可以考慮做導(dǎo)管射頻消融，及早的把它消除。 呃，這個(gè)成功率一般在80%左右。2022年06月28日196
0
0
-
程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 我可以長(zhǎng)吃嗎？他你首先考慮的是掌握厲害啊，我們要想辦法治療你的掌握，而不是說這個(gè)藥能不能長(zhǎng)吃，對(duì)不對(duì)，我們治療的目的不是說讓你能不能吃這個(gè)藥，我們治療的目的是讓你這個(gè)病好，能夠回歸到正常的工作和生活當(dāng)中去，呃，莫里西奇這個(gè)藥是我們常規(guī)藥看沒有問題的，然后我們一般建議是一個(gè)月作為一個(gè)療程，也就是說醫(yī)生給你開了這個(gè)藥之后，你不要今天吃了，下個(gè)星期就不吃了，不對(duì)，他藥是最起碼吃一個(gè)月，他這個(gè)就是它的特征，就是他一個(gè)月一個(gè)月來來來體現(xiàn)，好吧，醫(yī)學(xué)術(shù)語他能懂，講個(gè)故事。2022年06月20日253
0
1
-
施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 68歲，呃，24小時(shí)動(dòng)這個(gè)時(shí)早8000多次，偶發(fā)狂早，偶有心絞痛，一定要做消融啊，不一定啊，不一定啊，因?yàn)檫@個(gè)數(shù)量的早搏，如果是單個(gè)單個(gè)的話呢，通常來講啊，大部分情況，你如果是心臟超聲做了沒有問題，通常情況是良性的啊，良性的8000多次早搏呢，呃，早搏的數(shù)量通常來講呢，在7%-8%之間吧，我想啊，這種這種數(shù)量的早搏呢，短時(shí)間之內(nèi)啊，不太會(huì)影響到心臟的功能，然后呢，取決于你什么呢？這個(gè)呢，就是兩可之間，取決于你個(gè)人的意愿，你如果特別想把這個(gè)早搏擺脫，或者是你要比方說我要做啊，要做什么無痛胃鏡啊，或者說做什么其他外科手術(shù)啊，有時(shí)候呢，外科大夫，麻醉科大夫不敢給你做這個(gè)早搏的這個(gè)麻醉，那這種情況下呢，可能是需要做一個(gè)類似美容的手術(shù)啊，把這個(gè)早。 角膜去掉啊，但是一你也如果都沒有，你也可以暫時(shí)先緩一緩，不著急。2022年06月07日267
0
1
室性早搏相關(guān)科普號(hào)
代世摩醫(yī)生的科普號(hào)
代世摩 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
心內(nèi)科
2500粉絲2.7萬閱讀
吳靈敏醫(yī)生的科普號(hào)
吳靈敏 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心律失常一病區(qū)
8150粉絲3.5萬閱讀
吳素華醫(yī)生的科普號(hào)
吳素華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
595粉絲9.3萬閱讀