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李小梅主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟小兒科 對，這個(gè)問題吧，是特別常見的問題，就是關(guān)于室性早搏要不要用藥物去控制，因?yàn)槭倚栽绮议L咨詢的特別多，始性早搏呢，剛才我說到它是一個(gè)漫長的存在過程，它的存在可能是。 很多年78年甚至十幾年沒有藥物能夠根治他，就是說，呃，有的那個(gè)，呃，在當(dāng)?shù)乜床?，然后給了心綠瓶，也叫普羅帕酮，那么給孩子吃，比方說他的早搏一兩萬甚至兩，呃，呃，甚至就是幾千個(gè)，幾千個(gè)石棗就給用上普羅帕酮了，但是你去想，如果這個(gè)藥，比方說你現(xiàn)在是2萬的石棗，那么我用上普羅帕酮以后，可能降到了一萬多，那么從2萬降到一萬多。 對孩子有多大的獲益，實(shí)際沒有多大的獲益，而這個(gè)藥物呢，你可能也就吃半年，那么半年以后你要停藥，停了藥，因?yàn)樗桓?，所以你停了藥以后，他遲早該是多少還是多少，如果他本來是兩萬多，那么他又回到兩萬多。 那這個(gè)時(shí)候怎么辦？因?yàn)樗且粋€(gè)漫長的存在，所以其實(shí)呢，你這個(gè)時(shí)候用藥是沒有多大意義的，你吃半年的藥，用一個(gè)有相對有一定毒副作用的藥來去。 達(dá)不到一個(gè)根治的這個(gè)目的，那么這個(gè)藥用的就是沒有意義的，所以對于使性早搏，我們多數(shù)是不需要藥物。 干預(yù)的啊，多數(shù)是不建議用藥物干預(yù)的，那么使性早搏呢，我們要2022年06月01日
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 那么在服用這個(gè)心綠瓶，這位網(wǎng)友問到，他服用心綠頻以后，整個(gè)早搏的數(shù)量有明顯的減少，癥狀感覺也還可以，呃，心綠瓶是的，如果是治療早搏數(shù)量有明顯的下降，癥狀也明顯好轉(zhuǎn)的話，我們一般會慢慢的進(jìn)行一個(gè)減量，但是不要突然的往下減，往下減的話，可能會有一些這種反跳的這種反應(yīng)在里面。 呃，可以從這個(gè)原先吃的劑量，每一棟里面減少一片，然后慢慢看自己的癥狀，看看自己的早搏的情況有沒有反復(fù)，如果都沒有反復(fù)的話，就可以慢慢的減少，到最后把藥物徹底停用。2022年06月01日579
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 這位網(wǎng)友問到他始性早搏啊，做過消融手術(shù)，動(dòng)態(tài)心電圖有3000多脈雷西金，一天三次，呃，一次兩片，要減量嘛，呃，我覺得現(xiàn)在這個(gè)，呃，早包的數(shù)量已經(jīng)肯定是跟手術(shù)之前相比的話明顯減少了，那么現(xiàn)在服用的這個(gè)藥物的劑量也不多，你可以堅(jiān)持服用一段時(shí)間，然后，呃，再過兩到三個(gè)月以后再做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，看看整個(gè)呃，心率的，呃情況怎么樣。 呃，如果說早搏的數(shù)量都維持在這個(gè)數(shù)量，甚至比這個(gè)數(shù)量更少的話，那么有些藥物可以，呃，莫莉新星的劑量可以繼續(xù)的減少一些。2022年06月01日485
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 這里有位網(wǎng)友問到，他頻發(fā)實(shí)性早搏有19600多次，構(gòu)成二連率和三連率部分形成有這個(gè)，那你這個(gè)早搏的數(shù)量已經(jīng)非常非常多了，一般我們超過1萬次以上的話，呃，就要考慮做這個(gè)消融手術(shù)，才能把這個(gè)疾病徹底的根治，或者把它的數(shù)給他明顯的減少，如果你一直維持這么高的早搏的數(shù)量的話，對長期來講呢，會對心臟的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生明顯的影響，導(dǎo)致心臟的這種，呃，擴(kuò)大會引起心衰，所以我建議你還是要盡快到我的專家門診啊，進(jìn)行一個(gè)就診，我們決定下一步的治療方案。2022年06月01日406
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這里有位HSHSH的四的網(wǎng)友問到，呃，他有實(shí)性早搏5000多次能做笑容嗎？呃，實(shí)行早播5000多次來講的話，應(yīng)該來講已經(jīng)是非常數(shù)量多的一個(gè)早搏，呃，我們一般手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是24小時(shí)在1萬次以上。 呃，為什么要做1萬次以上，一個(gè)是1萬次以上的話，對心臟的結(jié)構(gòu)影響比較大，第二個(gè)就是說1萬次以上的話，能保證我們上了手術(shù)臺以后，你有早搏能夠一直不斷的出現(xiàn)，一直不斷的出現(xiàn)的話，這樣我們才能去找到這個(gè)早搏的具體位置，進(jìn)行一個(gè)消融，這樣的效果才是最好的，所以偏少的話，那么有些病人上了手術(shù)臺以后，他的這個(gè)。 早搏就不出現(xiàn)，會給我們的手術(shù)帶來一定的難度，呃，我建議你可以把所有的藥物都停掉，所有治療早搏的藥物都停掉，停掉以后讓它徹底的發(fā)作出來，讓它越多越好，這樣去做手術(shù)的效果是最好的，你也可以把你的這個(gè)早搏的形態(tài)，心電圖啊什么上傳到圖文問診里面，我來看一看這個(gè)早播的數(shù)量。 呃，形態(tài)，我們決定下一步的治療方案。2022年06月01日271
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趙亮主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 嗯，這里有位W85C的網(wǎng)友問到，他的實(shí)行早搏有3萬次只能做消融嘛，那么像這么多數(shù)量的早搏的話，呃，基本上靠藥物治療，把它根治，或者是把它治療到一個(gè)完全正常的一個(gè)數(shù)量狀態(tài)的可能性幾乎是很小很小了，呃，我還是強(qiáng)烈建議你應(yīng)該做這個(gè)消腫手術(shù)來進(jìn)行一個(gè)根治，根治性的治療。 因?yàn)槿绻悴蝗ミ@樣去做這個(gè)手術(shù)的話，長期，長期下去的話，你的心臟可能會出現(xiàn)一些擴(kuò)大的現(xiàn)象，到時(shí)候會引起心衰的一些癥狀，你可以把你的這個(gè)，呃，早搏的圖片，通過圖文問診的方式上傳上來，我看一看，呃，看看手術(shù)的難度，成功率怎么樣。2022年06月01日399
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劉廷亮主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心內(nèi)科 嗯，是應(yīng)該去實(shí)性早搏，我不知道你三年前做生命效應(yīng)之前的時(shí)候是24小時(shí)，早搏量是多少？ 現(xiàn)在我們有幾個(gè)指標(biāo)，你可以算一下啊，是孩子16歲，現(xiàn)在是的24小時(shí)兩萬四一般而講16歲的孩子，他平均心跳如果不快的話，他的一天呢，24小時(shí)總的心跳次數(shù)可能在10萬次左右，所以我們有一個(gè)其中有一個(gè)指標(biāo)了，就是它的早搏的次數(shù)跟所有心跳次數(shù)的比例是多少，如果超過10%。 就要考慮做手術(shù)了，如果超過20%，你比如說這個(gè)孩子現(xiàn)在是，嗯，24小時(shí)，遲早是2萬次，24小時(shí)的總心跳呢，是9萬次，那這樣呢，已經(jīng)大于20%了，那這個(gè)比例的情況下呢，就是說我們叫實(shí)行早搏的負(fù)荷是比較高的，那這種呢，就是相當(dāng)于我每次十次心跳里邊有兩次多的。 有兩個(gè)以上的早搏，這樣就對心臟正常的節(jié)律跳動(dòng)呢，就影響比較大，時(shí)間久了就會造成心功能的降低，心臟增大，所以這個(gè)呢，我們是主張一般要做手術(shù)的。 那是，那如果是在10%以下，那一般問題倒不大，十次心跳里面有一次不到一次的心是早搏，那這個(gè)問題不大，所以這個(gè)孩子16歲的孩子，如果是早搏2萬次，呃，可能還需要考慮治療的了啊，那這個(gè)孩子呢，我們最簡單的就是做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖，再評估一下，2022年05月30日268
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好的，心這個(gè)患者問的是心間后側(cè)壁，左心室自閉化不全，再加上左室輕度增大。 遲早6000多，服用藥物效果不理想，射頻還繼續(xù)射頻。 好啊，射頻還是繼續(xù)服藥？ 首先致心律失常誘使啊，不不，那個(gè)叫做首先那個(gè)那個(gè)啊，致密不全，致密化不全的這個(gè)。 他呢本身來講。 呃，這個(gè)病呢，本身沒什么藥物可用啊，所以紫米花目前呢，最常見的就是心衰，心律失常以及血栓，所以如果沒有啊，通常這類病人呢，需要抗血栓治療啊，然后他的心律失常呢，我們看看在哪里，你這個(gè)病，這個(gè)病那個(gè)那個(gè)心理上的病變在哪里，如果石早單元性的啊，單元性的如果能夠把這個(gè)石早遲早長了個(gè)比較比較好的位置。 啊，比較我們比較容易能夠達(dá)到的位置，那我們倒不介意去做個(gè)消融，把它消滅掉，因?yàn)槟?，沒有心律失常以后呢，心臟功能呢，相對來講它會。 這個(gè)它會保存的更多一點(diǎn)啊，它不會惡化的太明顯，所以呢，對你這個(gè)對這個(gè)致命性不全呢，是有幫助幫助的，但是呢，前提就是你那個(gè)早搏到底長在哪里。 早搏如果長在右心室流出道，或者左心室流出道，那還行，如果它就長在知密花不全那個(gè)坑坑洼洼的地方，那可能還是早點(diǎn)放棄，因?yàn)槟莻€(gè)東西，那個(gè)致密化不全，那個(gè)那2022年05月24日264
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友，主任你好，他是頻發(fā)遲早，三年多了，沒有心臟基礎(chǔ)疾病，但平時(shí)經(jīng)常覺得氣短。 最近做了動(dòng)態(tài)心電圖，是平方石早12000。 這個(gè)射頻消容手術(shù)成功率多大？ 呃，吃過穩(wěn)心顆粒，養(yǎng)心膠囊，還有美西利北塔洛克普舒帕酮，但是效果都不怎么好，經(jīng)常氣短，呃，這個(gè)情況呢，呃，氣短如果要是你可以接受的程度的氣短，覺得無所謂。 那先不做也可以，但是這個(gè)氣短，如果要是你不好耐受。 視頻，笑容。 做視頻銷售的時(shí)候成功率多大？百分之九十九十五的人是成功的，現(xiàn)在咱們這個(gè)技術(shù)啊，比以前強(qiáng)多了。2022年05月23日448
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，女，53歲，有史，性早搏，時(shí)多時(shí)少，原來服用過比索洛爾，看中醫(yī)說屬于氣虛陰虛，讓吃參松養(yǎng)心膠囊可以好嗎？ 呃，這種情況仍然按我剛才。 這個(gè)節(jié)目當(dāng)中提到的，首先要對你是器質(zhì)性早搏。 還是非器質(zhì)性早搏進(jìn)行分辨。 分辨完后，如果屬于非器質(zhì)性早搏了。 啊，遲早。 這個(gè)時(shí)多時(shí)少。 啊，現(xiàn)在中醫(yī)說是氣虛陰虛，讓吃生元膠囊啊，這是可以的。 如果屬于。 器質(zhì)性的實(shí)行早搏，我想還是要對原發(fā)病進(jìn)行有力的控制。 是重中之重，所以要先看是不是器質(zhì)性的實(shí)行早搏，也就是心臟器質(zhì)性疾病。 伴有的早搏。 辨別這個(gè)。 至關(guān)重要。2022年05月19日312
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