水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的兒童常見的急性呼吸道傳染病。臨床特征為全身癥狀輕微，皮膚、黏膜分批迅速出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂。病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，只有一個(gè)血清型。因此，一次感染后可獲得終身免疫。流行病學(xué)潛伏期12~21天。臨床表現(xiàn)皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榧t色丘疹，再經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展成皰疹，常對稱分布。皰疹初透明，數(shù)小時(shí)后變渾濁?；純撼Ｒ蝠W而煩躁不安。皮疹呈向心性分布，分批出現(xiàn)，且斑丘疹、皰疹及結(jié)痂同時(shí)共存。部分患兒鼻、咽、口腔、結(jié)膜及外陰等處黏膜出現(xiàn)皮疹，可形成潰瘍，常有疼痛。水痘為自限性疾病，約10天自愈。治療1.對癥治療：臥床休息，注意水分和營養(yǎng)的補(bǔ)充，避免搔抓繼發(fā)細(xì)菌感染，如瘙癢明顯可局部外涂爐甘石洗劑。皰疹破裂可涂抗生素軟膏防繼發(fā)感染。2.抗病毒治療：可酌情使用阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥。3.中醫(yī)中藥：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為濕毒郁脾所致，常予以清熱化濕解毒之法治之。預(yù)防一般水痘病人在家中隔離至皰疹全部結(jié)痂，對曾接觸水痘的易感兒應(yīng)留檢3周。

張女士問：懷孕6周時(shí)出水痘，孩子能要嗎？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，是一種高度傳染性疾病，現(xiàn)癥患者是唯一的傳染源。發(fā)病者在接觸水痘后常于10~20天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。水痘患者痊愈后，病毒仍有可能在宿主神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏，使有的患者在10年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)多表現(xiàn)為帶狀皰疹，這種感染方式也稱為“潛伏性感染”。關(guān)于水痘的臨床表現(xiàn)可參閱本人網(wǎng)站文章《水痘是否可以家庭護(hù)理》《水痘也“瘋狂”》在此不再贅述，本文重點(diǎn)探討關(guān)于孕婦發(fā)生水痘的情況。在多個(gè)版本的《傳染病學(xué)》中都有這樣一句話：妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形；妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。孕婦出水痘對于胎兒的影響，與感染水痘的時(shí)間有關(guān)，而與感染的嚴(yán)重程度無關(guān)。大家都知道：懷孕3個(gè)月內(nèi)的病毒感染，對胎兒的影響最大，這是因?yàn)樵蓄^3個(gè)月是胚胎發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：孕7周時(shí)，心臟開始劃分成左心房及右心室，孕8周時(shí)，胎形確定，可分辨出頭、體及四肢，B超檢查可發(fā)現(xiàn)胎寶寶心臟開始跳動(dòng)；孕10周時(shí)胎兒各器官均已成型，孕12周時(shí)外生殖器初步發(fā)育，眼睛已形成，到孕20周時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)陸續(xù)發(fā)育。根據(jù)以上的介紹，孕3個(gè)月內(nèi)（即12周內(nèi)）的病毒感染，可能會影響到胎兒的外形（如出現(xiàn)畸形），心臟（如誘發(fā)室間隔缺損等先天性心臟?。?，至12周時(shí)是外生殖器與眼睛發(fā)育期，此時(shí)的病毒感染一般對胎兒無影響，反而是臨近分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，有研究發(fā)現(xiàn)，①孕20周的皰疹病毒感染可致流產(chǎn) ②孕20周后的病毒感染，可致早產(chǎn)或胎兒出生后低體重 ③皰疹病毒宮內(nèi)感染時(shí)極少發(fā)生先天發(fā)育異常，而且85%可經(jīng)產(chǎn)道感染給新生兒，新生兒出生后會發(fā)生先天性疾病。例如水痘病毒感染引起的先天性水痘綜合征，通常發(fā)生在妊娠后期，可表現(xiàn)為出生體重低、皮膚出現(xiàn)葉痕或呈鋸齒狀的瘢痕、肢體萎縮、白內(nèi)障、小眼畸形、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，偶有小頭畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、角膜混濁或乙狀結(jié)腸狹窄等。從以上的分析來看：在妊娠的早期與后期，任何急性的病毒感染都有可能會對胎兒造成不良影響。引起水痘的病原體稱為“水痘-帶狀皰疹病毒”，在病毒學(xué)分類中屬于皰疹病毒的一個(gè)類型，所以孕早期的病毒感染完全有可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響。（注：孕早期指懷孕第1.2.3月，中期指4.5.6月，晚期指7.8.9月）患者都希望醫(yī)生能夠給予一個(gè)明確的答復(fù)，但孕早期的病毒感染除了與病毒的種類、生物學(xué)特性有關(guān)外，還與孕婦自身的身體素質(zhì)、營養(yǎng)狀況、遺傳基因等等都有關(guān)聯(lián)，因此，任何醫(yī)生都不可能針對這個(gè)問題作出非常明確的答復(fù)。而對于患者個(gè)人來說，目前最重要的問題是積極治療，爭取快速治愈，畢竟病毒在體內(nèi)存留的時(shí)間越長，對胎兒的不良影響就越大！生個(gè)健康的寶寶是孕婦的共同心愿，為了避免諸如麻疹、水痘、風(fēng)疹、單純皰疹等病毒感染引起的先天性疾病，對于確認(rèn)懷孕的孕婦及時(shí)接種滅活疫苗或減毒活疫苗是非常有必要的。

最近水痘的病例有所增加，除了兒童，還有很多成年人患水痘，成年人又把水痘帶到家里，傳染給孩子，還有很多家庭一下子兩個(gè)孩子患水痘。水痘是否可以洗澡嗎？那么首先說為什么有人覺得水痘不能洗澡，這是因?yàn)榇蠹铱吹剿话捳詈螅瑫?dān)心不小心把皰疹擦破了，小心翼翼的還保護(hù)皮膚還有破損，洗澡更好增加破損幾乎，而我們小時(shí)候就被教育，皮膚有傷口就不能碰水，否則容易感染。這個(gè)確實(shí)有道理，水痘本身是結(jié)痂后就會脫落，就沒有傳染性而痊愈了，而一旦繼發(fā)細(xì)菌感染，則可能會延長皮疹時(shí)間，甚至形成皮膚蜂窩織炎、皮膚膿腫，導(dǎo)致遷延不愈，甚至細(xì)菌入血形成菌血癥、膿毒癥等，當(dāng)然還有大家最擔(dān)心的，皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染可能會留下疤痕。所以如果水痘皰疹最多的時(shí)候，皰疹密集的時(shí)候，確實(shí)需要避免導(dǎo)致皰疹破裂的因素，畢竟太多的皮膚破損確實(shí)增加繼發(fā)感染的機(jī)會，盡量不要洗澡，避免擦破皮膚，如果出汗畢竟多，可以用毛巾沾水輕輕擦皮膚，動(dòng)作輕柔，避免水溫過熱增加皰疹破裂的風(fēng)險(xiǎn)，而保持皮膚清潔也是有利于預(yù)防細(xì)菌感染的。如果在水痘初期，或者后期皰疹已經(jīng)結(jié)痂，皰疹再破損的風(fēng)險(xiǎn)很小，還是可以洗澡的，而且我們再強(qiáng)調(diào)，保持皮膚清潔是有助于預(yù)防細(xì)菌感染的。萬一皰疹破裂了，也不用擔(dān)心，及時(shí)用碘伏消毒皮膚就可以了，在萬一不幸出現(xiàn)了皮膚紅腫疼痛等細(xì)菌感染的表現(xiàn)，也不要驚慌，可以用莫匹羅星、夫西地酸等外用抗生素局部涂抹來治療皮膚感染。事實(shí)上，我觀察到水痘繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染，尤其是嚴(yán)重的皮膚膿腫和蜂窩織炎的患者，恰恰都是不敢洗澡，甚至平時(shí)就很少洗澡的，不太注意皮膚衛(wèi)生的人群。