水痘和帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的兩種不同的皮膚病變。雖然它們是由同一種病毒所致，但它們是兩種不同的疾病。水痘（varicella，chicken pox）兒童期水痘-帶狀皰疹病毒初次感染人體后，在體內(nèi)大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導(dǎo)致水痘的發(fā)生。這時我們可以看到，皮疹從軀干逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布（即軀干多，面部、四肢較少，手掌、足趾更少)。初起時為紅色針頭大小的斑疹，進而迅速變成丘皰疹，幾小時后又變成綠豆大小的水皰。水皰淺表壁薄，晶瑩清澈透亮，如同水珠滴在皮膚上一樣，周圍大多繞有一圈紅暈。水皰在幾小時后由清亮變混濁，并從中心開始干涸，中央出現(xiàn)一個凹坑。水痘的皮疹常分批出現(xiàn)，在同一時期，全身皮膚可見丘疹、水皰、結(jié)痂同時存在，俗稱“三代同堂”。帶狀皰疹帶狀皰疹則是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再次活化，并在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)復(fù)制，侵犯神經(jīng)節(jié)致其發(fā)炎和壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時，被激活的病毒可沿神經(jīng)軸突至其所支配的皮膚細胞繁殖，在皮區(qū)出現(xiàn)一串串帶狀的紅疹。一般來說，與全身性的水痘皮疹不同，帶狀皰疹的皮疹常常是局部性的，具有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，患者常伴有明顯的神經(jīng)痛?？偟膩碚f，水痘通常發(fā)生在兒童，全身丘疹，癥狀主要是瘙癢，一般5-7天痊愈。 帶狀皰疹通常發(fā)生在曾患水痘或感染過該病毒的成人，單側(cè)沿神經(jīng)分布的紅疹水皰，癥狀主要是疼痛，通常持續(xù)2-4周。

今天聊聊我們常見的病毒性皮膚?。核缓蛶畎捳钸@對親兄弟。 因為兩者本是同根生，由同一種皰疹病毒引起，它的大名就叫水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）。 該病毒初次感染表現(xiàn)為全身泛發(fā)的水痘，所以小孩多見，有很強的傳染性，往往在幼兒園和學校中傳播，潛伏期在兩周左右，冬春是水痘的高發(fā)季節(jié)。 發(fā)病往往呈迅雷不及掩耳之勢，從開始的小紅點迅速變?yōu)榍鹫?、水皰、結(jié)痂，短短幾天從頭到腳無一幸免，因為分批出現(xiàn)，所以能同時看到以上幾種皮損。多數(shù)瘙癢明顯。 除了皮膚還可以累及口腔、眼部、生殖器黏膜，部分伴有發(fā)熱及呼吸道癥狀，常把家長急的團團轉(zhuǎn)。 其實年齡大的常表現(xiàn)更重，20歲左右的除了高熱還容易繼發(fā)細菌感染，處理不當引起萎縮性疤痕（麻子）。30幾歲的也有但十分少見。因為VZV自然感染后有終身免疫，到這個年齡多數(shù)曾經(jīng)感染過，有些因為癥狀輕微或隱性感染或幼時病史已經(jīng)遺忘，而自認為沒有感染過。所以有醫(yī)生認為還不如早點長更安全，幼兒園發(fā)生比初三高三的時候發(fā)病總歸影響小，多數(shù)好的也更快些。 水痘本身有自限性，只要沒有并發(fā)癥，多數(shù)兩周可以自愈，如果早期使用阿昔洛韋等抗皰疹病毒藥，可以好的更快些。瘙癢明顯可以對癥處理，如口服抗過敏藥，避免搔抓加重炎癥。 流行期接種疫苗能起到保護作用，但隨著時間推移抗體滴度會逐漸下降，并非一勞永逸。 水痘好了以后病毒并未完全清除，而是悄悄潛伏在脊髓神經(jīng)根或膝狀神經(jīng)節(jié)等處，等候時機再次作怪。 當某天機體抵抗力下降，VZV卷土重來，沿著單側(cè)神經(jīng)出現(xiàn)成簇水皰，有些表現(xiàn)為大皰或血皰，帶狀分布，常有明顯的神經(jīng)痛，有些表現(xiàn)為瘙癢或麻木或燒灼感，都是神經(jīng)受損的表現(xiàn)。 最常見的部位是胸背部，也就是肋間神經(jīng)區(qū)域，其次是腰骶部和三叉神經(jīng)眼支，當然全身各處都有可能，只是發(fā)生率多少而已。老年人往往疼痛明顯，不及時有效抗炎抗病毒，發(fā)生后遺神經(jīng)痛的概率就會很高，有些半年了還痛的夜不能寐，這時候就沒有特效藥了。 阿昔洛韋等抗病毒藥物，甲鈷胺、維生素B12等神經(jīng)營養(yǎng)保護劑比較常用。 春節(jié)期間雖然熱鬧，但有些人比平時更辛苦，比如麻將打牌、熬夜追劇、飲酒狂歡，從而影響免疫功能，所以帶狀皰疹還是容易發(fā)生。新冠疫情也會給許多人帶來焦慮恐慌等，從而影響免疫功能。 一時放縱一時爽，總是放縱…… 健康生活、均衡飲食，勤洗手多通風， 讓我們遠離這些不安分守己的家伙。

1、水痘，它不屬于國家法定的甲類、乙類、丙類傳染病。但它的傳染性很強，接觸者90%均可發(fā)病，而且從發(fā)病放的第1天開始到皮疹干燥結(jié)痂之前，大約2-3周之內(nèi)都具有傳染性。2、水痘患者是本病的唯一傳染源，傳播途徑主要有呼吸道-空氣飛沫傳播，也可以通過密切生活接觸而傳染，如水痘的皰液、患兒衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等。3、一旦明確診斷為“水痘”，首先就是隔離，同時多飲水，適宜靜養(yǎng)，臥床休息，注意保暖；其次是清淡易消化的飲食，不能“雞鴨魚肉、肥甘厚味，辛辣刺激，煎炒烹炸”；第三不能著水，暫時不能洗澡，還要避免扣擠搔抓以免繼發(fā)皮膚感染，留下瘢痕，配合口服藥及外用藥，利于早日康復(fù)。4、一般來說，水痘皮疹特點是“向心性分布，成批出現(xiàn)，老少同堂”。即皮疹分布以軀干部位偏多，面部四肢偏少，呈向心性。皮疹分批出現(xiàn)，尤其是剛發(fā)病開始2-3天中，即有之前皮疹的炎性水皰、紅腫、結(jié)痂，又有新出現(xiàn)小水皰、小丘疹，各期皮疹同時存在，所謂“老少同堂”。5、水痘常見于兒童，大部分癥狀減輕。如果是成年人得了水痘，要比兒童的癥狀嚴重，往往是全身皮疹密集分布，可有高熱不適，病程較長，容易傳染。6、臨床上還有不典型水痘，即大皰型、壞疽型、出血型等，但十分少見，多與患者個體免疫功能低下有關(guān)。如，既往有惡性腫瘤、血液病、腎病、接受化療放療后的患者等。河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師孟昭影，出專家門診時間：星期二上午、星期三下午、星期四上午

疫苗主要類型有類毒素、滅活病毒疫苗、免疫球蛋白制劑以及活病毒和細菌疫苗；疫苗可以增強個體的免疫狀態(tài)。通常認為除了活疫苗以外的其他疫苗對于妊娠女性來說都是安全的，因為尚無證據(jù)顯示其對妊娠或胎兒有害。妊娠期應(yīng)避免接種減毒活病毒疫苗?；钜呙缬锌赡苁固焊腥?；如麻疹、腮腺炎和風疹疫苗是減毒活疫苗，麻疹、腮腺炎和風疹感染會導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。妊娠期間水痘-帶狀皰疹感染可出現(xiàn)嚴重母體并發(fā)癥，并引起先天性水痘綜合征(例如肢體發(fā)育不全、小頭畸形、皮膚瘢痕及眼部缺陷)和新生兒水痘-帶狀皰疹感染。所以與其他活疫苗一樣，妊娠女性也不應(yīng)接種水痘疫苗。因此受孕前通過免疫接種水痘疫苗獲得免疫力，是育齡女性管理的重要環(huán)節(jié)。接種每劑活疫苗后28日嚴格避孕，避免意外懷孕(對于水痘疫苗，生產(chǎn)商推薦的時間為3個月)。需接種麻疹、腮腺炎、風疹或水痘疫苗的女性應(yīng)該在懷孕前至少1個月接種它們。如果曾發(fā)生過水痘感染，則不需要接種水痘疫苗。發(fā)生過水痘的人不會再次發(fā)生該病。不推薦妊娠期接種卡介苗來預(yù)防結(jié)核病，盡管尚未發(fā)現(xiàn)有害影響。

最近水痘的患者逐漸增多，很多人對水痘還有很多疑問，如為什么孩子明明注射了水痘疫苗，為什么還會得水痘？今天我們就來科普關(guān)于水痘的知識。什么是水痘？和天花是一回事嗎？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。患者癥狀有小紅疹，水皰，頭面部和胸背部皮疹較多，伴一定瘙癢，部分患者會發(fā)熱癥狀。水痘俗稱“過花”，可能是因為水痘患者臉上身上長了很多水皰給人視覺感官上刺激的緣故。有也患者會誤認為水痘就天花。而天花是一種烈性傳染病，患者會出現(xiàn)高熱，皮疹等癥狀，致死率較高。世界衛(wèi)生組織早在1979年就宣布天花已經(jīng)滅絕，因此水痘和天花完全是風馬牛不相及的兩種疾病。孩子的水痘是從哪感染來的？很多家長都有這樣的疑問。水痘患者是本病的傳染源，傳染期水痘患者呼吸，咳嗽，打噴嚏或說話（這有時稱為“飛沫傳播”）時，水痘病毒飛濺到空氣中傳播。還可通過直接接觸或接觸物體或衣物而傳播。因此水痘容易在學校、幼兒園及各種培訓機構(gòu)爆發(fā)流行。另外，接觸帶狀皰疹也可以感染水痘，我在門診就常常遇到爺爺或奶奶得帶狀皰疹后沒多久，孫子患水痘的情況，水痘和帶狀皰疹本就是一家人。當然具體的感染方式目前還不清楚。不是給孩子打過水痘疫苗了嗎！為什么還會得水痘？水痘疫苗一般在孩子1-12周歲接種，接種水痘疫苗后體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)抗體。水痘疫苗可以預(yù)防絕大多數(shù)接觸者發(fā)病，但也不是注射水痘疫苗后就百分百不會發(fā)病。如抗體在體內(nèi)逐漸衰減，或是接觸的病毒量較大時，超出了體內(nèi)抗體所能中和的極限時也會出現(xiàn)水痘的癥狀。就好像兩軍打仗一樣，防御部隊少于進攻部隊，這時就會出現(xiàn)防御失敗。但不能因此認為給孩子接種水痘疫苗沒有用。接種疫苗可以很大程度上避免孩子得水痘。為什么我家孩子沒有發(fā)熱還被醫(yī)生診斷為水痘？一般年齡較大的兒童和成人患水痘會發(fā)熱的癥狀，而幼兒及低齡兒童水痘出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的很少。成人患水痘大部分癥狀比較重，大多數(shù)會有發(fā)熱、皮疹多等癥狀，恢復(fù)期也較長，而兒童患者大部分癥狀很輕。水痘潛伏期有多久？何時才沒有傳染性？水痘潛伏期為12～21日，平均14日。水痘在發(fā)熱、出疹及結(jié)痂期都有傳染性，要等痂皮完全脫落才沒有傳染性，一般要2周左右。水痘不治療可以自愈嗎？兒童水痘大多數(shù)癥狀較輕，出現(xiàn)高熱的患者較少，一般僅需預(yù)防水皰繼發(fā)感染及止癢為主。對免疫能力低下癥狀較重的患者，如高熱、咳喘、嘔吐煩躁等癥狀一定要及時治療。水痘是不是不能吹風？很多患者會問，水痘是不是不能吹風？其實水痘的注意事項僅僅是注意休息，飲食清淡，避免搔抓皮疹。家里的房間還要經(jīng)常打開通風，以減少室內(nèi)病毒含量。當然患水痘時體質(zhì)較弱，注意保暖不要受涼。和吹風沒有任何關(guān)系。水痘會留疤嗎？水痘消退后部分的水皰感染會留有疤痕及色素沉著等，因此水痘皮疹要控制搔抓，注意防曬。如不慎留疤可以通過外用藥物來解決。水痘如何預(yù)防？首先，家長要提前給孩子接種水痘疫苗，接種疫苗是目前最有效、最經(jīng)濟的預(yù)防措施，雖然接種疫苗后并不能百分之百杜絕感染水痘，但是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，接種過2次水痘疫苗后，保護效果能達到95%以上。其次，學校要做好學生的體檢及學校的消毒工作。建議在水痘流行季節(jié)，學校及幼托機構(gòu)加強學生的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有水痘患兒及早進行隔離并送醫(yī)院治療，并做好學校的消毒工作。接觸水痘患者后3天內(nèi)可以緊急接種水痘免疫球蛋白。得了水痘需要注意些什么？注意消毒與清潔對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。定時開窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。退燒如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。注意病情變化注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應(yīng)及時送醫(yī)院就醫(yī)。避免用手抓破皰疹特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。飲食吃清淡易消化的食物，辛辣刺激性食物不要吃，如有瘙癢癥狀魚蝦雞蛋等也需要忌口。