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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 最近接診了好幾位患有水痘的患者，而且呢都是成年人，癥狀也比較重，有發(fā)熱的癥狀，今天呢我們就來聊一聊水痘的話題，水痘它主要是由于水痘帶狀皰的病毒感染引起的，通過呼吸道傳播，成人水痘通常癥狀呢要比兒童水痘癥狀要重，通常會有發(fā)熱的情況，而且呢水痘的水泡皰后期會變成膿皰，出現(xiàn)感染甚至留疤的情況，所以出現(xiàn)水痘的情況，我們一定要及時去醫(yī)院就診，另外呢，一定要和家人或者是兒童隔離，不然呢會有傳染性。水痘通常治療我們需要用阿昔洛韋，另外呢，外頭一些抗感染或者是消除水泡的藥物，比如說像爐甘石洗劑，百脫邦軟膏等等，成人水痘如果有發(fā)熱情況的話，可能需要輸液治療，我是潘醫(yī)生，關注我，和你分享健康科普小知識。2024年08月06日
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2024年04月24日57
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 醫(yī)生，我在英國，我18歲，兒子全身紅斑、水泡，還發(fā)燒，怎么辦？這是一個在英國的患者給我打的電話，第一次打剛出現(xiàn)癥狀，第二次打是一周后，全身出現(xiàn)嚴重癥狀。因為在國外就醫(yī)不方便，不能及時控制。談起水痘啊，很多人印象中以為他是兒童專利，事實上成人也會長水痘，并且病情往往比兒童更嚴重，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比較高，如肝炎、肺炎、腦炎等，嚴重可以危及生命。成年人為什么會長水痘？可能原因有，第一，小時候沒有感染過水痘，第二，沒有接種過疫苗，第三，體內抗體水平不高，第四，對水痘的易感性上升，第五，精神壓力大，睡眠不佳、熬夜、飲食不規(guī)律等，造成機體免疫力低下或者受損的。水痘的有效預防手段是接種疫苗，建議沒有患過水痘的成人可以考慮接種水痘疫苗，尤其是有備孕計劃的女性。因為孕婦發(fā)生水痘。 不單單是個人的事，還會影響胎兒發(fā)育，甚至導致胎兒死亡。所以如果成人身上出現(xiàn)紅斑、水泡，要及時就醫(yī)，皮膚問題請關注，我是齊醫(yī)生。2024年01月13日107
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 病因水痘是兒童常見的一種急性、高傳染性的呼吸道傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)，多見于小兒。水痘和帶狀皰疹是由同一種病毒-水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起。水痘是VZV的原發(fā)性感染，感染后產生病毒血癥，少數(shù)感染者出現(xiàn)皮疹，即水痘。大多數(shù)人被感染后不出現(xiàn)臨床癥狀或癥狀很輕微而被忽視，稱為隱匿性感染。感染后病毒潛伏在神經節(jié)細胞中，在機體免疫力差的時候發(fā)病，則為帶狀皰疹。傳播途徑VZV通過鼻咽部分泌物飛沫傳染，傳染性極強，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天，患者的呼吸道分泌物、皰液和血液中均存在病毒。臨床表現(xiàn)水痘潛伏期約半個月左右，前驅期可有發(fā)熱、乏力等癥狀，前驅癥狀出現(xiàn)后1-2天出現(xiàn)皮疹，首先發(fā)生于軀干，逐漸蔓延至頭面部及四肢，呈向心性分布，以軀干部為多。起初為針尖大小紅色斑疹，之后迅速變?yōu)榍鹫睿瑪?shù)小時后即變成綠豆大小水皰，呈橢圓形，中央有臍凹，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，皰壁薄易破，常有瘙癢，部分數(shù)小時后皰液渾濁形成膿皰。經過2-4天水皰干燥結痂，之后痂皮脫落形成粉紅色凹陷，如果不發(fā)生繼發(fā)感染，一般不留瘢痕。水皰皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，同時可見斑疹、丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮疹，俗稱“四世同堂”，是水痘皮疹的典型特征。頭皮及口腔也同時受累。診斷根據(jù)發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰、結痂以及向心性分布，黏膜也可受累等特點，水痘一般很容易診斷，不需要做病理。但某些嚴重及并發(fā)細菌感染的病例，需要與天花、丘疹性蕁麻疹、膿皰病等鑒別。預防接種水痘疫苗是最有效的預防措施，能預防90%以上的水痘發(fā)生，即使不能完全預防，也可使癥狀緩解，但不能防止帶狀皰疹的發(fā)生。幾乎所有免疫功能正常的人，在自然感染水痘后則存在終身免疫，因此一般人一生只出一次水痘。治療一般水痘具有自愈性，預后良好。治療以加強護理和預防繼發(fā)感染為主，臥床休息，進食易消化食物，多喝水，高熱者可給予布洛芬退燒。皮膚瘙癢嚴重的患者可口服地氯雷他定或左西替利嗪等抗組胺藥物，外用爐甘石洗劑等止癢。避免搔抓，以防繼發(fā)細菌感染，一旦繼發(fā)感染，可局部涂抹莫匹羅星或夫西地酸乳膏或碘伏等。水痘患者一般應隔離至全部皮疹干燥結痂為止，大概7-10天，患者的衣物被褥均應進行煮沸暴曬等消毒措施。平時健康的水痘患兒一般不需要特殊治療，2周可自愈。對于癥狀較重者，需口服或靜滴阿昔洛韋或伐昔洛韋等抗病毒藥物，持續(xù)5-7天，可減輕癥狀、縮短病程。成人水痘往往癥狀較重，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此應積極進行抗病毒治療。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如急性淋巴炎、彌漫性膿皰病、蜂窩織炎、肺炎、腦炎、敗血癥、膿毒血癥等，可全身使用抗生素和免疫球蛋白等。水痘性角膜炎可使用阿昔洛韋眼藥水滴眼。孕婦水痘發(fā)生率較低，但并發(fā)癥多，致畸率及病死率高。VZV可通過胎盤傳播，孕早期感染可導致先天性水痘，包括皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不良、耳聾眼畸形及神經系統(tǒng)缺陷等，孕晚期尤其是圍生期感染可導致新生兒水痘，因此應積極進行抗病毒治療，口服或靜滴阿昔洛韋或伐昔洛韋。對于圍生期水痘孕婦，生產后需要隔離母親和新生兒，并給予新生兒靜滴丙種球蛋白預防治療。參考文獻：[1]林志淼,楊勇,李若瑜.帶狀皰疹及后遺神經痛[J].臨床皮膚科雜志,2010,39(6):393-395.[2]曹康琪.成人水痘43例分析[J].中華皮膚科雜志,2001,34(4):289.[3]劉輝,徐宏.成人水痘31例臨床分析[J].中國皮膚性病學雜志,2003,17(4):249-250.[4]俞蕙,段恕誠.1980～1999年水痘患兒臨床特點的研究[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2002,16(3):229-231.[5]岳欣,成驄,韓國榮,明亞玲,闞乃穎,徐征洪.妊娠期水痘感染對母嬰的影響（附13例臨床分析）[J].中國產前診斷雜志（電子版）,2015,(1):40-42.2023年10月18日441
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陳春燕副主任藥師 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 藥學部 1.什么是水痘？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染性疾病，是一種出疹性疾病，有較強的傳染性，冬春季節(jié)多發(fā)，呈流行性。2.為什么會得這種??？哪些人群會患病？水痘是一種急性傳染病，水痘患者是唯一的傳染源，傳染性強，主要通過呼吸道空氣飛沫和接觸傳播。水痘患者自發(fā)病前1-2天至皮疹干燥結痂均有傳染性，皰疹液有極強的傳染性。所以，近距離接觸水痘患者或者接觸了被病毒污染的物品都容易得病。任何年齡都可以患病，尤其在未患過水痘和未接種水痘疫苗的嬰幼兒和學齡前兒童中，發(fā)病率較高，所以對適齡兒童接種水痘疫苗很有必要。感染過水痘的患者病后免疫力持久，但水痘帶狀皰疹病毒可以長期潛伏在人體神經根內，當免疫力下降時病毒可被激活引起帶狀皰疹。3.主要癥狀表現(xiàn)是什么？①從接觸到發(fā)病可間隔14天左右；②起病時癥狀輕微，可有低熱、畏寒、乏力、頭痛、咽痛等，或無明顯癥狀；③起病1-2天后出皮疹。先于軀干、頭部出現(xiàn)皮疹，后波及面部和四肢。皮疹為紅色斑疹，數(shù)小時后變成丘疹和小皰疹。可見皰內清亮，呈珠狀，后變渾濁，皰疹周邊有紅暈。1-2天后皰疹從中心開始干枯、結痂，紅暈消失。1周左右結痂脫落，一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，即軀干部為主，其次頭面部，四肢少。皮疹呈分批出現(xiàn)，故可見“老中青三代”，即丘疹、皰疹、結痂疹同時存在。4.會引起并發(fā)癥嗎？嚴重后果是什么？水痘常見的并發(fā)癥是皮疹繼發(fā)細菌感染，如皮膚膿腫、蜂窩織炎等，皮疹處出現(xiàn)顏色發(fā)紅、皮膚腫脹、局部皮膚溫度高伴疼痛等情況，其他并發(fā)癥不常見。有高熱、咳嗽、咳痰等應警惕水痘肺炎；有嗜睡、頭痛、噴射性嘔吐、驚厥等神經性系統(tǒng)表現(xiàn)者應注意水痘腦炎；少數(shù)病例可發(fā)生心肌炎等臟器功能損傷；極少見皰疹內出血型水痘可導致血小板減少、彌漫性血管內出血等急癥。只要積極配合醫(yī)生治療，絕大多數(shù)患者可以痊愈。5.如何治療？水痘感染多為自限性疾病。治療上應嚴密隔離，臥床休息，輕者給予易消化食物，多飲水，重者需靜脈補液。加強皮膚護理，保持清潔，水痘皮疹很癢，避免搔抓，如皮疹破潰可外用抗生素軟膏；有高熱者可退熱藥物治療。如有精神食欲差、高熱不易退、嗜睡等情況，要及時就醫(yī)?？共《局委熆捎冒⑽袈屙f。此外，也可用α-干擾素等。繼發(fā)細菌感染應用抗生素治療。6.患者日常注意事項？飲食清淡，多飲水，多休息，皮膚護理很重要，保持皮膚清潔，衣物應寬松，勤換洗，勤剪指甲，避免搔抓皮疹導致皰疹破裂。因皰液有傳染性，未患過水痘的家長在護理孩子的過程中應注意自我防護，佩戴口罩，接觸后勤洗手，開窗通風?；純簯綦x至全部水痘皰疹結痂干燥脫落后方等返校（一般不少于2周）。?7.怎么預防水痘呢？防控水痘疾病最有效的手段，就是接種水痘疫苗，水痘減毒活疫苗具有很好的安全性和有效性，接種兩劑次水痘疫苗后可獲得最高超過95%的保護率。12月齡-12周歲人群：第一劑次于12月齡后接種，第二劑次于4周歲后接種。未及時接種者應盡早接種，兩劑次間隔時間至少3個月。13周歲及以上人群：之前沒有接種過水痘疫苗的，接種兩劑次水痘疫苗，兩劑次疫苗接種時間至少間隔8周；之前接種過一劑次水痘疫苗的，補齊第二劑次即可。（僅適用提供13歲以上接種程序的水痘疫苗）。完成兩劑次水痘疫苗接種的對象即視為全程免疫。無論水痘疫苗免疫史如何，有水痘患病史者，無需再接種。2023年09月16日753
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 是去過水痘的人容易帶帶上皰疹嗎？對吧？啊，這個水水痘水痘是在我們小孩子是否出過，那么出過小孩小孩以后，那么它這個病毒的話，你好了以后，病毒就會到我們脊神經背角啊出現(xiàn)，但是現(xiàn)在的出水痘的人不是很多，我們有疫苗嘛，對吧？那。 不是說不吃水痘的病，他就不容易得帶狀皰疹，你看我們許多的這帶狀皰疹這種啊，這種這種人的話，他極有可能他以前沒有出水痘，那他后面的話，他照樣的帶狀皰疹，而且有些病人他小的時候出了水痘，病人水痘它后面反而沒有出現(xiàn)帶狀皰疹，所以水痘和帶狀皰疹的發(fā)生之間沒有必然的啊，沒有必然的關系，沒有必然的關系，這個是第一個問題。2023年07月24日87
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王強主治醫(yī)師 包頭市中心醫(yī)院 呼吸內科 水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均會被傳染，易感兒發(fā)病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細菌感染會留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀態(tài)存留于神經節(jié)，多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒，僅有一個血清型。病毒糖蛋白至少有8種，決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒唯一宿主，患者為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因相同。2023年06月14日550
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 一旦感染水痘，免疫力可持續(xù)終身，但研究發(fā)現(xiàn)，9月齡前得水痘的嬰兒，有可能因為存在來自母親的抗體，免疫效果不理想；有時患者自己提供的水痘病史并不可靠，水痘抗體不一定為陽性。所以：如果經實驗室檢查確診為水痘抗體陽性，或有典型水痘表現(xiàn)且被醫(yī)務人員診斷的水痘患者，不需要再接種水痘疫苗；但如果得水痘時的年齡小于9月齡，或沒有經專業(yè)醫(yī)務人員確診過，就應該按常規(guī)接種疫苗。水痘疫苗目前屬于二類疫苗（有些城市已經列為一類疫苗，可以免費接種），需要家長自費接種的。國產的價格大約在170元左右/針；進口的價格大概在330元左右/針。接種程序是12月齡和4周歲各接種1劑次水痘疫苗。2023年03月06日243
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袁柳鳳副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 帶狀皰疹和水痘不是同一個病，但是都是由于感染了水痘-帶狀皰疹病毒引起的。在兒童期長了水痘后，病毒會潛伏在身體內，在成年后通過一些誘因，病毒激活引起帶狀皰疹。這兩個病的癥狀是完全不一樣的，帶狀皰疹的主要癥狀是疼痛，隨后會出現(xiàn)皮疹，身體的任何部位都可發(fā)病，在帶狀皰疹出現(xiàn)前會有一些全身性的癥狀，例如乏力、低燒、頭痛等，皮損表現(xiàn)為成簇的丘皰疹和水泡，大小不定，沿著單側神經支配的區(qū)域分布；患水痘是通常會發(fā)燒1-2天，一般先發(fā)于軀干、頭部，最初皮疹為紅色斑疹、丘疹，數(shù)小時后變成皰疹，病程中可以同時見到斑疹、丘疹、皰疹和結痂疹。2022年12月10日806
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