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2020年02月15日
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李振興副主任醫(yī)師 長垣市人民醫(yī)院 皮膚科 呃，有很多小朋友身上會起這種小水泡，然后家屬就會非常擔心醫(yī)生我們是不是起水痘兒了，呃，我們說啊，這個不是水痘兒。 這個是蟲子咬了啊，那種蟲子安啊，最常見的就是蚊子跳蚤啊，或者說有那種潮蟲就這種東西。 呃，水痘是什么呢，水痘和這個病的區(qū)別有兩點，第一點。 祛痘會發(fā)燒啊，會有感冒的癥狀啊，頭疼啊，或者是咳嗽，第二點。 水痘是整個身上都會涌啊，不會就起這么一片。 那么得了這種病，我們該怎么辦呢。 第一點。 你需要檢查一下你們家里有沒有啊，為這種小動物。 貓啊狗啊，或者這種雞鴨鵝呀這種東西。 第二點，你們需要看看呃，小孩的衣服上，或者床鋪上有沒有這種小蟲子啊，或者給它徹底清洗晾曬一下。 然后呢，第二點啊，你需要呃給他抹點藥膏或者抹點兒這種啊，藥店賣的爐甘石或者醫(yī)院配的這種呃氧化鋅的這種這種襲擊。 啊，會加速這種水泡的消退。2020年01月02日2470
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 1、水痘，它不屬于國家法定的甲類、乙類、丙類傳染病。但它的傳染性很強，接觸者90%均可發(fā)病，而且從發(fā)病放的第1天開始到皮疹干燥結痂之前，大約2-3周之內都具有傳染性。2、水痘患者是本病的唯一傳染源，傳播途徑主要有呼吸道-空氣飛沫傳播，也可以通過密切生活接觸而傳染，如水痘的皰液、患兒衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等。3、一旦明確診斷為“水痘”，首先就是隔離，同時多飲水，適宜靜養(yǎng)，臥床休息，注意保暖；其次是清淡易消化的飲食，不能“雞鴨魚肉、肥甘厚味，辛辣刺激，煎炒烹炸”；第三不能著水，暫時不能洗澡，還要避免扣擠搔抓以免繼發(fā)皮膚感染，留下瘢痕，配合口服藥及外用藥，利于早日康復。4、一般來說，水痘皮疹特點是“向心性分布，成批出現(xiàn)，老少同堂”。即皮疹分布以軀干部位偏多，面部四肢偏少，呈向心性。皮疹分批出現(xiàn)，尤其是剛發(fā)病開始2-3天中，即有之前皮疹的炎性水皰、紅腫、結痂，又有新出現(xiàn)小水皰、小丘疹，各期皮疹同時存在，所謂“老少同堂”。5、水痘常見于兒童，大部分癥狀減輕。如果是成年人得了水痘，要比兒童的癥狀嚴重，往往是全身皮疹密集分布，可有高熱不適，病程較長，容易傳染。6、臨床上還有不典型水痘，即大皰型、壞疽型、出血型等，但十分少見，多與患者個體免疫功能低下有關。如，既往有惡性腫瘤、血液病、腎病、接受化療放療后的患者等。河北北方學院附屬第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師、教授、碩士生導師孟昭影，出專家門診時間：星期二上午、星期三下午、星期四上午2020年12月31日2510
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 最近水痘的患者逐漸增多，很多人對水痘還有很多疑問，如為什么孩子明明注射了水痘疫苗，為什么還會得水痘？今天我們就來科普關于水痘的知識。什么是水痘？和天花是一回事嗎？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性傳染病，主要通過空氣飛沫傳播?；颊甙Y狀有小紅疹，水皰，頭面部和胸背部皮疹較多，伴一定瘙癢，部分患者會發(fā)熱癥狀。水痘俗稱“過花”，可能是因為水痘患者臉上身上長了很多水皰給人視覺感官上刺激的緣故。有也患者會誤認為水痘就天花。而天花是一種烈性傳染病，患者會出現(xiàn)高熱，皮疹等癥狀，致死率較高。世界衛(wèi)生組織早在1979年就宣布天花已經滅絕，因此水痘和天花完全是風馬牛不相及的兩種疾病。孩子的水痘是從哪感染來的？很多家長都有這樣的疑問。水痘患者是本病的傳染源，傳染期水痘患者呼吸，咳嗽，打噴嚏或說話（這有時稱為“飛沫傳播”）時，水痘病毒飛濺到空氣中傳播。還可通過直接接觸或接觸物體或衣物而傳播。因此水痘容易在學校、幼兒園及各種培訓機構爆發(fā)流行。另外，接觸帶狀皰疹也可以感染水痘，我在門診就常常遇到爺爺或奶奶得帶狀皰疹后沒多久，孫子患水痘的情況，水痘和帶狀皰疹本就是一家人。當然具體的感染方式目前還不清楚。不是給孩子打過水痘疫苗了嗎！為什么還會得水痘？水痘疫苗一般在孩子1-12周歲接種，接種水痘疫苗后體內會產生相應抗體。水痘疫苗可以預防絕大多數(shù)接觸者發(fā)病，但也不是注射水痘疫苗后就百分百不會發(fā)病。如抗體在體內逐漸衰減，或是接觸的病毒量較大時，超出了體內抗體所能中和的極限時也會出現(xiàn)水痘的癥狀。就好像兩軍打仗一樣，防御部隊少于進攻部隊，這時就會出現(xiàn)防御失敗。但不能因此認為給孩子接種水痘疫苗沒有用。接種疫苗可以很大程度上避免孩子得水痘。為什么我家孩子沒有發(fā)熱還被醫(yī)生診斷為水痘？一般年齡較大的兒童和成人患水痘會發(fā)熱的癥狀，而幼兒及低齡兒童水痘出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的很少。成人患水痘大部分癥狀比較重，大多數(shù)會有發(fā)熱、皮疹多等癥狀，恢復期也較長，而兒童患者大部分癥狀很輕。水痘潛伏期有多久？何時才沒有傳染性？水痘潛伏期為12～21日，平均14日。水痘在發(fā)熱、出疹及結痂期都有傳染性，要等痂皮完全脫落才沒有傳染性，一般要2周左右。水痘不治療可以自愈嗎？兒童水痘大多數(shù)癥狀較輕，出現(xiàn)高熱的患者較少，一般僅需預防水皰繼發(fā)感染及止癢為主。對免疫能力低下癥狀較重的患者，如高熱、咳喘、嘔吐煩躁等癥狀一定要及時治療。水痘是不是不能吹風？很多患者會問，水痘是不是不能吹風？其實水痘的注意事項僅僅是注意休息，飲食清淡，避免搔抓皮疹。家里的房間還要經常打開通風，以減少室內病毒含量。當然患水痘時體質較弱，注意保暖不要受涼。和吹風沒有任何關系。水痘會留疤嗎？水痘消退后部分的水皰感染會留有疤痕及色素沉著等，因此水痘皮疹要控制搔抓，注意防曬。如不慎留疤可以通過外用藥物來解決。水痘如何預防？首先，家長要提前給孩子接種水痘疫苗，接種疫苗是目前最有效、最經濟的預防措施，雖然接種疫苗后并不能百分之百杜絕感染水痘，但是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，接種過2次水痘疫苗后，保護效果能達到95%以上。其次，學校要做好學生的體檢及學校的消毒工作。建議在水痘流行季節(jié)，學校及幼托機構加強學生的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有水痘患兒及早進行隔離并送醫(yī)院治療，并做好學校的消毒工作。接觸水痘患者后3天內可以緊急接種水痘免疫球蛋白。得了水痘需要注意些什么？注意消毒與清潔對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。定時開窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。退燒如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。注意病情變化注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送醫(yī)院就醫(yī)。避免用手抓破皰疹特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。飲食吃清淡易消化的食物，辛辣刺激性食物不要吃，如有瘙癢癥狀魚蝦雞蛋等也需要忌口。2019年12月07日3943
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