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匡怡主治醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦孺國醫(yī)堂 各位寶爸寶媽們大家好，今天我們來聊一聊疫苗接種的問題，為什么要打預防針呢，因為注射疫苗非常重要，它是預防和控制傳染性疾病的重要手段，疫苗的接種和普及，避免了無數(shù)兒童的殘疾和死亡。 寶寶一出生醫(yī)生就會發(fā)給他一本預防接種證預防接種證上有寶寶需要注射的疫苗和疫苗注射的時間，我們應該按照規(guī)定的接種時間和程序進行預防接種。 目前我們國家預防接種按規(guī)定分為自費疫苗和免費疫苗兩種，那么疫苗有免費的自費的疫苗還需要打嗎，中國人口眾多，預防接種并非能完全免費，但兩者疫苗對預防疾病都非常重要。 比如流感一旦流行人人自危，學校停課，家長停工得病，孩子痛苦，家長焦慮，醫(yī)生跑斷腿，雖然這類疫苗是自費的，但建議接種減少得病人數(shù)，即使得病了癥狀也會較輕，那么自卸自費疫苗有哪些呢。 目前常見的疫苗有肺炎疫苗肺炎是零到五歲寶寶生命的頭號殺手。 對于兩歲以內(nèi)的寶寶建議接種13價肺炎結(jié)合疫苗對于兩歲以上寶寶建議接種23價肺炎多糖疫苗下來是流感疫苗流感疫苗每年都需要接種建議每年的九到十月份進行接種，也就是流感爆發(fā)前接種最合適，因為疫苗接種后需要15天到30天人體才會產(chǎn)生抗體。 水痘疫苗水痘的傳染性很高2020年03月24日
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 疫苗主要類型有類毒素、滅活病毒疫苗、免疫球蛋白制劑以及活病毒和細菌疫苗；疫苗可以增強個體的免疫狀態(tài)。通常認為除了活疫苗以外的其他疫苗對于妊娠女性來說都是安全的，因為尚無證據(jù)顯示其對妊娠或胎兒有害。妊娠期應避免接種減毒活病毒疫苗。活疫苗有可能使胎兒感染；如麻疹、腮腺炎和風疹疫苗是減毒活疫苗，麻疹、腮腺炎和風疹感染會導致不良妊娠結(jié)局。妊娠期間水痘-帶狀皰疹感染可出現(xiàn)嚴重母體并發(fā)癥，并引起先天性水痘綜合征(例如肢體發(fā)育不全、小頭畸形、皮膚瘢痕及眼部缺陷)和新生兒水痘-帶狀皰疹感染。所以與其他活疫苗一樣，妊娠女性也不應接種水痘疫苗。因此受孕前通過免疫接種水痘疫苗獲得免疫力，是育齡女性管理的重要環(huán)節(jié)。接種每劑活疫苗后28日嚴格避孕，避免意外懷孕(對于水痘疫苗，生產(chǎn)商推薦的時間為3個月)。需接種麻疹、腮腺炎、風疹或水痘疫苗的女性應該在懷孕前至少1個月接種它們。如果曾發(fā)生過水痘感染，則不需要接種水痘疫苗。發(fā)生過水痘的人不會再次發(fā)生該病。不推薦妊娠期接種卡介苗來預防結(jié)核病，盡管尚未發(fā)現(xiàn)有害影響。2019年12月20日1691
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 最近水痘的患者逐漸增多，很多人對水痘還有很多疑問，如為什么孩子明明注射了水痘疫苗，為什么還會得水痘？今天我們就來科普關(guān)于水痘的知識。什么是水痘？和天花是一回事嗎？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性傳染病，主要通過空氣飛沫傳播?；颊甙Y狀有小紅疹，水皰，頭面部和胸背部皮疹較多，伴一定瘙癢，部分患者會發(fā)熱癥狀。水痘俗稱“過花”，可能是因為水痘患者臉上身上長了很多水皰給人視覺感官上刺激的緣故。有也患者會誤認為水痘就天花。而天花是一種烈性傳染病，患者會出現(xiàn)高熱，皮疹等癥狀，致死率較高。世界衛(wèi)生組織早在1979年就宣布天花已經(jīng)滅絕，因此水痘和天花完全是風馬牛不相及的兩種疾病。孩子的水痘是從哪感染來的？很多家長都有這樣的疑問。水痘患者是本病的傳染源，傳染期水痘患者呼吸，咳嗽，打噴嚏或說話（這有時稱為“飛沫傳播”）時，水痘病毒飛濺到空氣中傳播。還可通過直接接觸或接觸物體或衣物而傳播。因此水痘容易在學校、幼兒園及各種培訓機構(gòu)爆發(fā)流行。另外，接觸帶狀皰疹也可以感染水痘，我在門診就常常遇到爺爺或奶奶得帶狀皰疹后沒多久，孫子患水痘的情況，水痘和帶狀皰疹本就是一家人。當然具體的感染方式目前還不清楚。不是給孩子打過水痘疫苗了嗎！為什么還會得水痘？水痘疫苗一般在孩子1-12周歲接種，接種水痘疫苗后體內(nèi)會產(chǎn)生相應抗體。水痘疫苗可以預防絕大多數(shù)接觸者發(fā)病，但也不是注射水痘疫苗后就百分百不會發(fā)病。如抗體在體內(nèi)逐漸衰減，或是接觸的病毒量較大時，超出了體內(nèi)抗體所能中和的極限時也會出現(xiàn)水痘的癥狀。就好像兩軍打仗一樣，防御部隊少于進攻部隊，這時就會出現(xiàn)防御失敗。但不能因此認為給孩子接種水痘疫苗沒有用。接種疫苗可以很大程度上避免孩子得水痘。為什么我家孩子沒有發(fā)熱還被醫(yī)生診斷為水痘？一般年齡較大的兒童和成人患水痘會發(fā)熱的癥狀，而幼兒及低齡兒童水痘出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的很少。成人患水痘大部分癥狀比較重，大多數(shù)會有發(fā)熱、皮疹多等癥狀，恢復期也較長，而兒童患者大部分癥狀很輕。水痘潛伏期有多久？何時才沒有傳染性？水痘潛伏期為12～21日，平均14日。水痘在發(fā)熱、出疹及結(jié)痂期都有傳染性，要等痂皮完全脫落才沒有傳染性，一般要2周左右。水痘不治療可以自愈嗎？兒童水痘大多數(shù)癥狀較輕，出現(xiàn)高熱的患者較少，一般僅需預防水皰繼發(fā)感染及止癢為主。對免疫能力低下癥狀較重的患者，如高熱、咳喘、嘔吐煩躁等癥狀一定要及時治療。水痘是不是不能吹風？很多患者會問，水痘是不是不能吹風？其實水痘的注意事項僅僅是注意休息，飲食清淡，避免搔抓皮疹。家里的房間還要經(jīng)常打開通風，以減少室內(nèi)病毒含量。當然患水痘時體質(zhì)較弱，注意保暖不要受涼。和吹風沒有任何關(guān)系。水痘會留疤嗎？水痘消退后部分的水皰感染會留有疤痕及色素沉著等，因此水痘皮疹要控制搔抓，注意防曬。如不慎留疤可以通過外用藥物來解決。水痘如何預防？首先，家長要提前給孩子接種水痘疫苗，接種疫苗是目前最有效、最經(jīng)濟的預防措施，雖然接種疫苗后并不能百分之百杜絕感染水痘，但是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，接種過2次水痘疫苗后，保護效果能達到95%以上。其次，學校要做好學生的體檢及學校的消毒工作。建議在水痘流行季節(jié)，學校及幼托機構(gòu)加強學生的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有水痘患兒及早進行隔離并送醫(yī)院治療，并做好學校的消毒工作。接觸水痘患者后3天內(nèi)可以緊急接種水痘免疫球蛋白。得了水痘需要注意些什么？注意消毒與清潔對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。定時開窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。退燒如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。注意病情變化注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送醫(yī)院就醫(yī)。避免用手抓破皰疹特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。飲食吃清淡易消化的食物，辛辣刺激性食物不要吃，如有瘙癢癥狀魚蝦雞蛋等也需要忌口。2019年12月07日3943
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馮石峰醫(yī)師 曲周縣中醫(yī)院 兒科 這幾天接診了很多水痘的病人，所以今天給大家普及一下水痘知識！ 水痘，是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，水痘患者是惟一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細菌感染會留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀態(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。 病因 該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒，僅有一個血清型。病毒糖蛋白至少有8種，決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因相同。 水痘傳染性強，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。病毒感染人體后，先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復制4～6天，而后侵入血液并向全身擴撒，引起各器官病變。本病病變主要是在皮膚棘狀細胞層，細胞腫脹變性形成囊狀細胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體，細胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。水皰液中含有大量的感染性病毒顆粒。水皰也常見于口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜和陰道黏膜表面。 任何年齡人群均可感染水痘-帶狀皰疹病毒，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發(fā)病較多，6個月以下的嬰兒較少見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。 家庭護理 1.注意消毒與清潔 對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。 2.定時開窗 空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。 3.退燒 如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。 4.注意病情變化 注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送醫(yī)院就醫(yī)。 5.避免用手抓破皰疹 特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。 預防 控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對已接觸的易感兒，應檢疫3周。對免疫功能低下、應用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘減毒活疫苗是第一種在許多國家被批準臨床應用的人類皰疹病毒疫苗，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的保護率。2019年08月14日4058
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陳詞副主任醫(yī)師 沈陽市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 大家好，很多家長對于小兒水痘兒的治療預防護理以及接種疫苗的問題存在一些疑問，下面將針對這些疑問進行一些講解。 水痘屬于傳染性疾病，呃，以冬春季節(jié)為主，有一定的流行趨勢，它的治療主要是一定要嚴格隔離啊，同時啊，多吃一些清淡的飲食啊，不能吃海鮮，還有辛辣，還有油膩的食物啊，一定要多飲水。 嗯，如果要是結(jié)痂啊，或者是呃起疹起皮疹的時候，千萬不要撓破啊，因為如果撓破有可能造成感染或者是留下疤痕。 呃，預防的話，主要就是控制感染源，呃，一定要嚴格隔離隔離至結(jié)痂都脫落才可以呃，得病期間盡量不要接種疫苗等疾病痊愈之后才可以接種。2019年08月09日3761
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 水痘這個減毒活疫苗非常有效，目前預防水痘最好的方法就是及時注射這個疫苗，由于水痘啊，是這個一種急性傳染病。 病毒可以存在這個患者上呼吸道和這個皰疹液中所以主要通過這個呼吸道飛沫還有直接接觸傳染。 傳染性很強人群又普遍對這個水痘易感易感人群接受之后啊90%都可能發(fā)病。 孕婦得水痘之后，胎兒也可能被傳染，所以還沒有得過這個水痘的患者一定要及時注射這個水痘疫苗，這樣才能降低這個水痘的發(fā)生率。 直到疫苗，我說我可以到當?shù)氐倪@個呃，社區(qū)衛(wèi)生中心啊，再再不行就去這個疾控中心去注射兒童會在相應的年齡階段有免費這個疫苗。 呃，如果是成人的話，可能需要這個資費。2019年06月23日1242
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水痘相關(guān)科普號
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