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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些家長呢，帶著小孩子過來看看這個水痘，但是它并不嚴(yán)重，所以他每次我給他就是診斷了說你這個小孩子長水痘了，他說大夫你這不會吧，我這個小孩子是以前打過這個水痘疫苗的他怎么可能還會長水痘呢，實際上就是給他解釋，那也是很多家長就是比較困惑的，因為你打了這個水痘疫苗，首先你要打了假疫苗呢，肯定不用講，但是一般呢，即使你打了這個針的這個水痘疫苗，他也不可能保證你以后不長水痘，因為這個他要足量的這種疫苗，而且還要產(chǎn)生足夠的這個水痘帶狀皰疹病毒的抗體，一旦你產(chǎn)生足夠了，你才能防止就是他不會再發(fā)這個水痘，但是有些時候你打到一個不足量或者是它產(chǎn)生的抗體不充分，或者說這個小孩子他對這個水痘帶狀皰疹的這個疫苗呢，他根本就沒有產(chǎn)生抗體，所以它也是可以發(fā)生這個再得水痘的，即使他產(chǎn)生了不足量可能會發(fā)的會比較輕微，臨床上。2019年06月20日
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韓曉梅主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 皮膚性病科 一、什么是水痘？1.水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的兒童常見的急性呼吸道傳染病。 2.兒童任何年齡均可發(fā)病，學(xué)齡前兒童更多見。 3.本病傳染性較強。 二、水痘的癥狀有哪些？起水痘之前的1～2天，小朋友可能沒有什么不舒服，也有的小朋友會有發(fā)熱、全身不適、嗓子疼、咳嗽、頭痛等等，之后就會迅速發(fā)展到出疹期（就是一顆顆水痘快要冒出來了呢） 出疹期會持續(xù)1~6天，初起的皮疹是紅斑或者丘疹（俗稱小紅疙瘩），過幾個小時便會發(fā)展成水皰，水皰周圍會有一圈紅暈，而且水皰常常左右對稱分布。 出疹1～2天，皰疹開始干燥結(jié)痂，周圍紅暈消失，再過幾天，痂皮就會脫落，一般不留痕跡。繼發(fā)感染者可能留下凹陷型瘢痕。 起皮疹2～3天后，身上同一部位可以看見紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂，這是水痘的典型表現(xiàn)，稱為“四世同堂”。部分小朋友還會覺得很癢呢。 三、水痘需要治療嗎？水痘這個病很特別，它是可以自愈的，病程一般持續(xù)十天左右。兒童水痘一般全身癥狀及皮疹均較輕，嬰兒和成人病情相對較重。雖然水痘是自愈性疾病，我們還是建議去看醫(yī)生，畢竟部分人病情會比較嚴(yán)重，也有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，千萬不要延誤病情。 四、如何預(yù)防水痘？1.得了水痘的小朋友需要在家中隔離至水皰全部結(jié)痂。 2.小朋友、孕婦和老人盡量避免與水痘患者接觸。 3.佩戴口罩，水痘是呼吸道傳播疾病，保護(hù)好口鼻很重要。 本文系韓曉梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月02日7248
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劉剛主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 感染科 水痘和帶狀皰疹是什么疾??？水痘，和帶狀皰疹，是由同一種病毒即水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的、臨床表現(xiàn)不同的兩種疾病。水痘為原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床特征是同時出現(xiàn)的全身性丘疹，水皰，及結(jié)痂。帶狀皰疹是潛伏于感覺神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活后發(fā)生的皮膚感染，沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布的、成簇出現(xiàn)的皰疹為特征，多見于成人。病毒對外界抵抗力弱，不耐熱和酸、不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒劑滅活。人是已知的自然界中的唯一宿主。水痘和帶狀皰疹是怎樣傳染的？缺乏對水痘病毒抵抗力的人接觸了病人造成傳染?；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹?。病毒存在于患者上呼吸道和皰疹液中，發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者后，也可發(fā)生水痘。主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可通過接觸污染的用具傳播。本病傳染性極強，人群對水痘普遍易感，易感兒童接觸后98%發(fā)病，6月以下嬰兒較少見，孕婦患水痘時胎兒可被感染，病后可獲持久免疫，二次感染發(fā)病者極少見，但以后可發(fā)生帶狀皰疹，本病一年4季均可發(fā)生，以冬、春季為高。水痘臨床上都有哪些表現(xiàn)？潛伏期為10-24天，14-16天為多見。典型水痘可分為前驅(qū)期和出疹期兩期： （一）前驅(qū)期 嬰幼兒童一般無癥狀或癥狀輕微，通常在低熱、全身不適的同時已經(jīng)有皮疹出現(xiàn)。年長兒童可成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續(xù)1-2天后才出現(xiàn)皮疹。（二）出疹期 皮疹首先見于胸、腹、背和頭部，以后延及面部及四肢。初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹為單房型，橢圓形，直徑3-5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢。1-2天后皰疹從中心開始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。如有繼發(fā)感染，則形成膿皰，結(jié)痂、脫痂時間將延長。水痘皮疹為向心性分布，主要位于驅(qū)干，其次為頭面部，四肢相對較少。部分患者可在口腔、咽喉、球結(jié)膜和外陰等黏膜處發(fā)生皰疹，破裂后形成潰瘍。水痘皮疹是分批出現(xiàn)，故病程中在同一部位可見斑丘疹、水皰和結(jié)痂同時存在，后期出現(xiàn)的斑丘疹可未發(fā)展成水皰即隱退。水痘多為自限性疾病，10天左右自愈。兒童患者癥狀和皮疹均較輕，成人患者癥狀較重，易并發(fā)水痘肺炎。免疫功能低下者，易出現(xiàn)播散性水痘，皮疹融合形成大皰。妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)前數(shù)天內(nèi)患水痘，可發(fā)生新生兒水痘，病情常較危重。水痘會不會引起腦炎等其他并發(fā)癥？1.皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染 如化膿性感染、丹毒、蜂窩織炎、膿毒癥等。2. 肺炎 原發(fā)性水痘肺炎多見于成人患者或免疫功能缺陷者。輕者可無臨床表現(xiàn)，僅X線檢查有肺部彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤；重者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等；嚴(yán)重者可于24-48小時內(nèi)死于急性呼吸衰竭。繼發(fā)性肺炎為繼發(fā)細(xì)菌感染所致，多見于小兒。 3. 腦炎 發(fā)生率低于1%，多發(fā)生于出疹后1周左右，臨床表現(xiàn)和腦脊液改變與一般病毒性腦炎相似，預(yù)后較好，病死率為5%左右。重者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 4. 肝炎 多表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。發(fā)生水痘后如何治療？1、一般治療和對癥治療 患者應(yīng)隔離至全部皰疹變成趕結(jié)痂為止。發(fā)熱期臥床休息，給予易消化食物和注意補充水分。體溫較高時以物理降溫為主。加強護(hù)理，保持皮膚清潔，避免搔抓皰疹處以免導(dǎo)致繼發(fā)感染。皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑涂擦，皰疹破裂后可涂甲紫或抗生素軟膏。 2、抗病毒治療 早期應(yīng)用阿昔洛韋已證明有一定療效，是治療水痘病毒感染的首選抗病毒藥物。每天600-800mg，分次口服，療程10天。如皮疹出現(xiàn)24小時內(nèi)進(jìn)行治療，則能控制皮疹發(fā)展，加速病情恢復(fù)。怎樣預(yù)防水痘感染？注意休息，避免熬夜，以使機(jī)體具有良好的抗病能力。保持室內(nèi)通風(fēng)，多做戶外運動。如果家中有水痘患者，應(yīng)予呼吸道隔離至全部皰疹結(jié)痂。水痘流行期間，盡量不要帶孩子去醫(yī)院，特別是傳染病房，以避免與痘病人接觸。對病人的污染物、用具可用煮沸或日曬等方法進(jìn)行消毒。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)水痘患者要對玩具等進(jìn)行有效消毒，并暫時勸退患兒。預(yù)防接種是有效的預(yù)防方式，通常根據(jù)年齡要求進(jìn)行預(yù)防接種或加強免疫。2017年04月07日11761
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賴梅生副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)外科 讀初中的孩子班里近1個月的時間里陸續(xù)有多個孩子出水痘而被家庭隔離治療，2周不能上課，這可急壞了家長們。孩子長水痘的家長關(guān)心怎么治療快一點好，沒有長水痘的孩子的家長關(guān)心怎么預(yù)防，才不會被傳染上。這不，上周五，孩子回家說，今天又有一位同學(xué)被診斷為水痘了，于是班主任要求大家自查，又發(fā)現(xiàn)幾個孩子身上有皮疹，不知道是不是水痘。晚上，就有家長在微信群中問我：賴醫(yī)生，你是專家，學(xué)生們應(yīng)該注意哪些？怎樣可以預(yù)防？我簡單回答如下：1、呼吸道傳染，可戴口罩，同學(xué)不要太親近，保持距離，教室通風(fēng)。2、早休息，不熬夜，提高抵抗力。3、一般可服小柴胡顆粒+板藍(lán)根顆粒來預(yù)防。4、一旦出現(xiàn)皮疹，建議及早中醫(yī)治療。今天中午據(jù)說又有３位同學(xué)被診斷為水痘。怎么辦，家長們又有一點恐慌了！結(jié)合之前家長們咨詢打不打疫苗的問題，我想還是寫一篇相對完整一點的防治療文章，希望能夠幫助到大家。１、什么是水痘？長得什么樣？有什么前期表現(xiàn)？水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅斑、丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要先發(fā)生在胸、腹、背，可發(fā)展至四肢，手掌心等處。水痘起病較急，年長兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則皮疹和全身癥狀同時出現(xiàn)。也有一些病人，發(fā)疹前沒有什么特別不適。水痘發(fā)病，最開始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)榍鹫?，而后變成米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。水皰繼發(fā)細(xì)菌感染時會變成膿皰。水皰破潰后，快速結(jié)痂。皮疹往往分批出現(xiàn)，因而在一個區(qū)域內(nèi)，往往可以看到紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂，我們說水痘具有“四代同堂”的典型表現(xiàn)。2、如何診斷水痘根據(jù)病史和皮疹特征不難作出診斷，必要時可做實驗室檢查明確診斷。（１）病前2～3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。（２）發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見。皮疹分批出現(xiàn)（四代同堂：斑疹→丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時存在），痂脫落后不留瘢痕。（３）白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏缘停馨图?xì)胞相對增高。３、水痘病人什么期間會有傳染性？水痘冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，水痘患者是惟一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。這就是說，一但確診水痘，大約2周結(jié)痂完全脫落后才沒有傳染性，這期間就需要家庭隔離治療了，否則會傳染給其他學(xué)生。４、水痘通過什么途徑傳播?水痘病毒通過直接接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。病毒感染人體后，先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復(fù)制4～6天，而后侵入血液并向全身擴(kuò)撒，引起各器官病變。５、水痘怎么預(yù)防？（1）可戴醫(yī)用口罩，同學(xué)間不要太親近，保持距離，教室通風(fēng)。（2）早休息，不熬夜。良好的睡眠是機(jī)體發(fā)揮有效免疫力的保證。（3）一般的人，可服小柴胡顆粒+板藍(lán)根顆粒來預(yù)防。小柴胡顆粒能和解少陽，扶助正氣，祛邪外出。板藍(lán)根現(xiàn)在藥理研究有抗病毒的作用。但注意，體質(zhì)較弱的同學(xué)不適于加用板藍(lán)根。６、水痘有生命危險嗎？水痘為自限性疾病，一般１－２周可愈，一般沒有生命危險，但個別體質(zhì)很虛弱的孩子如果發(fā)病很嚴(yán)重，處理不及時，有可能并發(fā)一些病癥而死亡。７、水痘愈后會留疤嗎？因為水痘皮損表淺，一般不會留瘢痕，但如合并細(xì)菌感染，或搔抓等導(dǎo)致皮損變深，可能會留瘢痕。所以要告訴孩子不要去抓！尤其是結(jié)痂后，修復(fù)期間常伴瘙癢，應(yīng)讓結(jié)痂自已脫落！８、我的小孩以前打過水痘疫苗，為什么還會得水痘？疫苗還打不打？約95%的人注射水痘疫苗2次后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗水痘病毒的免疫力，可持續(xù)約20年，可預(yù)防水痘。個別免疫失敗而無法清除病毒而發(fā)病，但癥狀往往比沒有注射疫苗的孩子輕很多。水痘病愈后可獲得終身免疫，有時病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。當(dāng)班級出現(xiàn)多例水痘時，疾病控制中心將對所在班級未發(fā)病的同學(xué)提供緊急免費水痘疫苗接種。有家長咨詢我，打不打疫苗？我的回答是我家女兒要打！原因如下：（1） 這是傳染病控制的需要。（2）之前打過的疫苗可能已經(jīng)失去防護(hù)作用，應(yīng)補打加強，畢竟此時大家一起學(xué)習(xí)，傳染的概率明顯加大。疫苗注射后大約4天就有了預(yù)防的作用。（3）目前水痘疫苗的注射是安全的。９、怎么來消毒？水痘病人的傳染性會持續(xù)多久？水痘病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒惟一宿主，患者為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。如果發(fā)現(xiàn)有水痘病例，室內(nèi)可用米醋熏一熏，然后通風(fēng)，有益于減少病毒。水痘流行季，最好多出去曬太陽可殺滅病毒，多運動，提高身體的抗病能力。10、有家長問：已經(jīng)十多天沒有新病例了，以為安全了呢，結(jié)果又死灰復(fù)燃。為什么？因為該病潛伏期約為10～21日，平均14日。也就是感染病毒后可能要２周左右才發(fā)病，這段時間，病毒正在體內(nèi)淋巴結(jié)等處復(fù)制，還沒有釋放到血液中播散到皮膚而發(fā)疹，我們看不到。如果班級里較多孩子集中出現(xiàn)水痘，建議常規(guī)服用小柴胡顆粒1周。小柴胡顆粒具有解表散熱，疏肝和胃的作用，是中醫(yī)和解少陽的一個經(jīng)典方劑，對于寒熱不明顯的外感疾病比較適合。小孩有感覺精神不振、納差時，早期給予沖服往往可以阻滯病情發(fā)展。該方比較平和，在沒有看醫(yī)生的情況下，可試用。如果孩子平素體質(zhì)好，水痘流行期間，出現(xiàn)咽喉腫痛，大便干結(jié)，舌紅，可服用蓮花清瘟顆粒和小柴胡顆粒一起沖服，每天２次。但如果孩子體質(zhì)不好，或已有明顯的不適，建議請專業(yè)的中醫(yī)師看看，擬一個方來預(yù)防或治療，更有針對性，會更好一些，水痘病毒還沒有明顯增殖就被身體消來滅了。11、水痘患者家庭如何護(hù)理？（1）注意消毒與清潔對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。（2）定時開窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。（3）退燒如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。發(fā)熱時，加用中藥來解表，效果不錯，建議看中醫(yī)治療。（4）注意病情變化注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應(yīng)及時送醫(yī)院就醫(yī)。（5）避免用手抓破皰疹特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。12、水痘可以自愈，那么是不是可以不去治療？雖然水痘可以自愈，但賴醫(yī)生認(rèn)為，早期積極治療水痘很有必要，可以加快愈合，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕瘙癢疼痛等不適。水痘如果沒有積極治療，水痘病毒可能清除不干凈，潛伏在身體的神經(jīng)根等處，將來在你正氣虧虛（抵抗力低下，如高熱、放療、化療、長期熬夜）的時候，病毒會再次被激活、繁殖，然后發(fā)展成帶狀皰疹。帶狀皰疹也可以自愈，但容易留下神經(jīng)痛、麻木、皮膚瘙癢等后遺癥。關(guān)于帶狀皰疹，可點擊下面的鏈接學(xué)習(xí)。（１）突發(fā)腰腹背刺痛５天？什么病？怎么處理才快好？（２）中藥+董氏奇穴治愈帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1例（３）《中醫(yī)外科學(xué)（圖解）》第七章 第3節(jié) 帶狀皰疹/Herpes Zoster1３、中醫(yī)治療一般原則是什么？中醫(yī)認(rèn)為水痘發(fā)病是感受外邪（水痘病毒）所致，治療應(yīng)透邪外出。臨床以風(fēng)、濕、熱、虛四個方面來分析每一個病人的發(fā)病特點，制定針對性的治療法則。常見證型有： １、風(fēng)熱夾濕證 屬輕型，證見發(fā)熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤，分布稀疏，內(nèi)含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調(diào)和，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治宜用疏風(fēng)解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。２、濕熱熾盛證 屬重證，多見于體質(zhì)虛弱的患兒。發(fā)熱重，表現(xiàn)為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎糜，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見 皰疹 ，伴有口干欲飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數(shù)或滑數(shù)。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內(nèi)犯。治療當(dāng)加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。14、醫(yī)生，得了水痘，病情不重，我應(yīng)該怎么處理？（1）隔離患者應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。（2）對癥處理，防感染該病無特效治療方法，主要是對癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔，避免抓搔。加強護(hù)理，勤換衣服，勤剪指甲，防止抓破水皰繼發(fā)感染。積極隔離患者，防止傳染。如果瘙癢明顯，可以加服抗過敏的西藥，如酮替芬片（在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥！）。（3）局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，或?qū)⑼庥米辖疱V壓碎后，用爐甘石洗劑調(diào)成糊狀涂于皮疹處，每天3－6次。每次不用洗掉，直接往上涂就可以，直到痂皮自動脫落。（４）病情加重，迅速就診。 15、不要談“痘”色變！前面我們學(xué)習(xí)了解了很多水痘的知識，各位家長們就不要過于恐慌了。絕大部分的水痘除了２周不能上課外，是比較容易治療的。積極配合學(xué)校的各項措施，生活中適當(dāng)注意就可以了。讓我們一起戰(zhàn)勝水痘！歡迎微信關(guān)注我的微信公眾號，更多科普文章。2016年11月30日18045
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劉靜主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 感染科 孩子身上起了水皰樣疹子，又癢又難受，去醫(yī)院一看，才知道原來是“水痘”。這奇癢難忍的水痘，究竟該怎么治療呢？居家護(hù)理時，又有哪些注意事項呢？露水樣水皰疹伴發(fā)燒無精神，孩子可能得了水痘某天門診來了一個3歲左右的小男孩，據(jù)家長表述，發(fā)現(xiàn)孩子前天特別黏人，總要大人抱，一量體溫有38.3℃，昨天背部出現(xiàn)了一些米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹。當(dāng)時沒太在意，就給孩子多喝水、多休息，但今早發(fā)現(xiàn)紅疹有變化，有的像蚊蟲叮咬的小丘疹，有像露水樣的水皰疹，燒也沒退下去，就趕緊帶孩子來看病了。醫(yī)生做了仔細(xì)檢查后，診斷為水痘。醫(yī)生告訴家長，水痘患兒大多數(shù)治療效果較好，合理用藥和護(hù)理，經(jīng)過1-2周便可痊愈，一般不留后遺癥。了解癥狀，盡早治療、恰當(dāng)護(hù)理水痘主要通過接觸傳播，如通過飛沫，或接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等也可以被感染。另外，易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可以被感染，表現(xiàn)為水痘。兒童是水痘的易感人群，了解水痘癥狀，有助于家長盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。水痘發(fā)?。喊l(fā)燒伴出疹，瘙癢明顯水痘最初有發(fā)燒、頭痛、不適、食欲下降等前驅(qū)癥狀，繼而分批出現(xiàn)紅色丘疹。丘疹軀干部多，四肢少，迅速發(fā)展為清亮、淚滴狀小水泡，不久，水泡內(nèi)變渾濁，水泡易破潰，瘙癢明顯。對癥治療，無特效藥，水痘的治療上，到目前為止尚無特效方法，以對癥支持治療為主。皮疹瘙癢時可局部應(yīng)用爐甘石洗劑外涂或口服抗組胺藥物，但皮膚破潰后不能外涂爐甘石。低熱可多飲水、臥床休息等；腋溫超過38.5℃，可酌情使用口服退熱劑，同時補充液體，避免虛脫。退熱藥有布洛芬或?qū)σ阴０被?，禁止用激素退熱和避免使用阿司匹林以免誘發(fā)瑞氏綜合征─一種嚴(yán)重的肝和腦疾病。抗病毒治療首選阿昔洛韋或伐昔洛韋，皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染時需要用抗生素治療。但無論外涂還是內(nèi)服藥，都要遵醫(yī)囑使用。注意營養(yǎng)供給和日常護(hù)理水痘患兒的家庭護(hù)理非常重要。宜給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如配方奶、稀飯、面條等，忌油膩、辛辣刺激性食物。 穿寬大舒適衣服，勤更換；由于皰疹會有癢感，患兒應(yīng)剪短指甲，小寶寶戴手套，避免抓破皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染。患病寶寶使用過的玩具和衣物應(yīng)清洗暴曬消毒。水痘預(yù)后良好，一般不留疤痕一般合理用藥、恰當(dāng)護(hù)理，水痘都預(yù)后良好，極少數(shù)會有并發(fā)癥。通常皰疹持續(xù)3～4天后干涸、結(jié)痂、脫落。脫落后，會在皮膚上短暫留下褪色的痕跡，經(jīng)過數(shù)天到數(shù)個禮拜就會完全消退。但若是水泡有細(xì)菌感染，日后就可能留下疤痕。水痘預(yù)防6要點1. 接種水痘疫苗，這是預(yù)防水痘最重要也是最有效的方法。2. 幫孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，以免交叉感染。3. 室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。4. 疾病流行期間盡量不到公共娛樂場所去玩，也不去病兒家串門，以防接觸傳染。5. 學(xué)校、幼兒園發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)水痘癥狀應(yīng)立即通知家長接孩子回家，并采取隔離措施。6. 為預(yù)防水痘傳染，對水痘患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周。水痘疫苗接種禁忌及反應(yīng)處理1. 有嚴(yán)重疾病史、過敏史、免疫缺陷病者禁用，一般疾病治療期、發(fā)熱者緩用。2. 接種水痘疫苗反應(yīng)及處理：一般無反應(yīng)，少數(shù)兒童有暫時的、輕微的注射局部的疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅，不必特殊處理，少數(shù)人可有短暫一過性發(fā)熱或輕微皮疹，一般無需治療，必要時對癥治療。極少數(shù)有過敏反應(yīng)者，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。本文系劉靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月07日15965
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閔筱輝副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 來源：【羊城晚報】 2010-8-5 B7版記者 張華通訊員王海芳 受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝博士每個小孩出生后都要面臨疫苗接種的問題，2歲以前的小孩幾乎每個月都有疫苗需要接種。由于疫苗種類多，有免費和自費，家長常常感到茫然：哪些疫苗一定要打，哪些疫苗可酌情考慮？記者請中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝博士一一介紹。第一類疫苗（計劃內(nèi)疫苗，免費）指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗等6種。2008年起，在這基礎(chǔ)上，以無細(xì)胞百白破疫苗替代了百白破疫苗，并增加了A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗等7種疫苗。專家指引：第一類疫苗預(yù)防的往往傳染性強、危害大、兒童很容易感染的疾病，因此，家長應(yīng)及時按接種程序的要求全部給寶寶接種（有禁忌癥者除外）。 第二類疫苗（計劃外疫苗，自費）以前也稱計劃外疫苗，是指自費并且自愿受種的疫苗。（1）Hib疫苗：用于預(yù)防b型流感嗜血桿菌(Hib)導(dǎo)致的侵襲性疾病，如腦膜炎、肺炎、敗血癥等，多見于3歲以下的嬰幼兒感染。專家指引：適用于2-17月齡的嬰幼兒接種。Hib疫苗價格較高，如果經(jīng)濟(jì)條件好，建議接種。（2）23價肺炎球菌多糖疫苗：預(yù)防23種血清型的肺炎球菌感染。肺炎球菌感染是肺炎、腦膜炎、中耳炎的常見的病因。該疫苗適用于2歲以上有各種慢性病或者體弱的兒童和成年人。現(xiàn)有資料表明，接種一次，保護(hù)性抗體至少可持續(xù)５年。專家指引：不應(yīng)給2歲以下兒童接種。體弱多病的兒童可以考慮接種，健康兒童一般不必接種。（3）7價肺炎球菌結(jié)合疫苗（小兒肺炎疫苗）：預(yù)防的疾病同23價肺炎疫苗，但該疫苗用于3月齡-2歲嬰幼兒以及未接過本疫苗的2-5歲兒童。常規(guī)接種程序：3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫、12-15月齡加強免疫。專家指引：該疫苗800多元一針，全程接種需要3000多元。如果你對這個價格有點敏感，有點猶豫，不接種也沒關(guān)系，即使小孩不幸被感染，目前的抗生素也能很快控制病情。（4）流行性感冒疫苗：用于預(yù)防流行性感冒(流感)或減輕流感的癥狀。適用于6個月以上的兒童和成人。專家指引：特別推薦用于幼兒園及中、小學(xué)學(xué)生，用于65歲及以上的老年人，慢性肺部疾病和糖尿病患者及免疫功能低下者，長期接受阿司匹林治療者，軍人、教師、醫(yī)務(wù)工作者等重點人群。每年接種一針。對雞蛋嚴(yán)重過敏者禁止接種。（5）輪狀病毒疫苗：預(yù)防輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉（又稱秋季腹瀉）。5歲以下兒童腹瀉主要原因是病毒性感染，其中輪狀病毒最為重要，占60％以上。2個月～3歲患者最多見。專家指引：該疫苗是口服疫苗，3歲以下兒童每年服一次。預(yù)防效果一般，主要是減輕腹瀉、減少嚴(yán)重腹瀉的發(fā)生率。（6）水痘減毒活疫苗：預(yù)防水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染，VZV初次感染人體的表現(xiàn)為水痘，潛伏病毒再次感染則導(dǎo)致產(chǎn)生帶狀皰疹。適用于對24月齡以上的健康兒童、青少年及成人（尤其是沒有免疫力的育齡婦女）、高危人群及其密切接觸者。專家指引：水痘傳染性強，有少數(shù)還會引起心臟和腦的并發(fā)癥，因而強烈建議接種。2015年03月21日1673
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